Hidronefroza lijevog bubrega je bolest koja nastaje kada je poremećen odljev mokraće i karakterizira je proširenje zdjelično-licealnog sustava. Akutna bol u trbuhu s trzajem u leđa prvi su znakovi hidronefroze lijevog bubrega. Bolest se dijeli na primarnu ili kongenitalnu. Primarni uzrok je diskinezija mokraćnog sustava, abnormalni položaj bubrežne arterije, kongenitalne valvularne anomalije, kao i bakterijske i virusne infekcije te nuspojave lijekova. Uzrok sekundarne ili stečene nefroze su urološke bolesti, tumori zdjelice, ozljede mokraćnog sustava i leđne moždine. Povećani intrapelvični tlak povećava sadržaj čašice i mijenja njihovu konfiguraciju. Postoji atrofija glatkih mišića, živčanih završetaka.
Hidronefrozu lijevog bubrega karakterizira stvaranje grubog vlaknastog vezivnog tkiva. Postoje dvije vrste bolesti - otvorene (postoji netaknuti dio parenhima) i zatvorene (opstrukcija mokraćovoda se opaža u zdjelično-ureteričnoj zoni). Bolest prolazi u tri stadija: prva - postoje proširenja samo u zdjelici, druga - čašice se šire, debljina parenhima se smanjuje, treća - atrofija parenhima bubrega.
Hidronefroza lijevog bubrega: klinički znakovi
Pacijenti se žale na osjećaj težine, pucanja, bolne bolove na lijevoj strani, uočavaju se nervozno uzbuđenje i tjeskoba, smanjuje se količina mokraće. Ponekad se u mokraći nalaze nečistoće sluzi i krvi. Kao rezultat patoloških promjena, bubrezi počinju loše raditi, u tijelu se nakuplja ogromna količina otrovnih metaboličkih proizvoda. Na kraju, sve može završiti smrću.
Dijagnoza hidronefroze
Hidronefrozu lijevog bubrega dijagnosticirati instrumentalno, ultrazvukom i radiografijom. Intravenska urografija također dijagnosticira različite faze bolesti: od proširenja zdjelice u bubregu do gubitka funkcije i hidronefroze.
Hidronefrozu tijekom trudnoće prati bol u donjem dijelu leđa, javlja se tupa vučna bol u bedru i preponama. U proučavanju urina otkriva se mikro- i makrohematurija, uz komplikaciju hidronefroze, piurija i bakteriurija. Rentgenska dijagnostička metoda tijekom trudnoće je kontraindicirana, stoga se provodi ultrazvukstudija. Kod aseptične jednostrane hidronefroze prognoza je povoljna, budući da zdrav bubreg nadoknađuje funkciju pacijenta. Ako se hidronefroza pojavila tijekom trudnoće, to nije indikacija za njezin prekid. Prekinite trudnoću obostranom hidronefrozom, koja se razvila prije trudnoće. Također, trudnoća se prekida dijagnozom "jednostrane hidronefroze", koju prati azotemija i pijelonefritis.
Kako liječiti hidronefrozu?
U blagom obliku bolesti provodi se konzervativno liječenje, povećava se tonus mokraćnih puteva. I također provoditi prevenciju zatvora (dijeta, laksativi). Kod inficirane hidronefroze propisuje se antibiotska terapija, prate se kulture mokraće. U kasnijim fazama bolesti neophodna je kirurška intervencija. Tijekom operacije najvažnije je ukloniti opstrukciju urinarnog trakta kako bi se spriječile promjene u bubrežnom tkivu.
