Trudnoća je posebno razdoblje u životu žene. U tijelu se događaju značajne promjene koje utječu i na endokrini sustav, jer hormoni su izravno uključeni u začeće i pravilan razvoj fetusa. Njihovu razinu u tijelu trudnice potrebno je držati pod kontrolom, jer čak i najmanje odstupanje od njihove norme može dovesti do ozbiljnih posljedica. Jedan od opasnih poremećaja u radu endokrinog sustava smatra se hipertireoza tijekom trudnoće. Što je to i kako prijeti majci i fetusu, razmotrit ćemo u članku.
Što je hipertireoza
Hipertireoza je stanje koje karakterizira povećana proizvodnja hormona štitnjače. S ovom dijagnozom povećava se razina hormona T3 i T4 u krvi, zbog čegametabolički procesi se ubrzavaju. Događa se da se takva patologija javlja tijekom trudnoće, što može uzrokovati ozbiljne smetnje u razvoju djeteta, budući da mu se višak hormona može isporučiti kroz placentnu cirkulaciju. Zbog činjenice da hipertireoza tijekom trudnoće može imati prilično ozbiljan učinak na fetus, iznimno je potrebno kontrolirati hormonsku pozadinu kako tijekom planiranja trudnoće tako i tijekom rađanja.
Uzroci patologije
Rad štitnjače utječe na funkcioniranje cijelog organizma u cjelini. Tijekom rađanja djeteta, zbog globalnih hormonalnih promjena, razina hormona koje proizvodi dijete također se mijenja pod utjecajem nekih čimbenika koji mogu izazvati hipertireozu tijekom trudnoće. Razmotrite najčešće od njih.
- Prije svega, na povećanu proizvodnju T3 i T4 utječe hormon hCG, što ukazuje na prisutnost trudnoće. Također djeluje stimulativno na tkiva štitnjače, zbog čega se poboljšavaju njezine funkcije.
- Dešava se da se hipertireoza tijekom trudnoće javlja zbog teške toksikoze, koja je praćena nesavladivim povraćanjem. U pravilu, u ovom slučaju, patologija nestaje nakon nekog vremena.
Anomalije hormona štitnjače također se javljaju zbog sljedećih bolesti:
- Gravesova bolest. Ovo patološko stanje je u većini slučajeva krivac za razvoj hipertireoze. To je autoimuna bolest u kojojtijelo proizvodi određena antitijela koja izazivaju povećanu proizvodnju hormona štitnjače.
- Tumorske formacije hipofize.
- Toksični adenom, u kojem postoji pojačano funkcioniranje nekoga u određenom području štitnjače.
- Maligni tumori jajnika ili mozga.
- Tireoiditis. Javlja se zbog upalnih procesa koji se javljaju u štitnjači. U većini slučajeva uzrok ove bolesti su virusne infekcije.
- Uzimanje određenih lijekova, uključujući hormone.
- Poremećaji imunološkog sustava.
- Proklizavanje mjehurića. Rijetka patologija fetalnog jajeta, koja nastaje zbog nedovoljne stimulacije štitnjače hCG hormonom.
- Pogrešna prehrana.
Klasifikacija
Neki stručnjaci razlikuju sljedeće vrste patologije:
- Prolazna hipertireoza tijekom trudnoće. Ovo je fiziološko stanje koje se javlja u prvim tjednima rađanja djeteta. Ovo stanje karakterizira činjenica da u prvoj polovici trudnoće fetalna štitnjača još ne radi, pa majčinska žlijezda preuzima njenu ulogu. Istodobno, T3 i T4 se mogu povećati za 2 puta. Ovo je normalno stanje koje ne zahtijeva liječenje. U pravilu, nakon određenog vremena, razina hormona se vraća u normalu. Događa se da kod nekih žena koncentracija hormona štitnjače prelazi normu, što je dopušteno tijekom trudnoće, dok se TSH smanjuje. Tijekom trudnoće dolazi do razvoja prolazne gestacijske hipertireoze, koju prate svi neugodni simptomi.
- Stečena hipertireoza, čiji su uzroci patologije štitnjače. Ova vrsta patologije uključuje difuznu gušu.
- Stečena hipertireoza, koja se javlja nepravilnom hormonskom terapijom.
Moderna klasifikacija identificira tri vrste ove patologije:
- Primarni hipertireoza, čiji je glavni uzrok neispravnost štitnjače.
- Sekundarna je uzrokovana kvarom hipofize.
- Tercijarni, u kojem se javljaju patološki procesi u hipotalamusu.
Primarni hipertireoza se pak dijeli na sljedeće vrste:
- Subklinički, kada su hormoni koji stimuliraju štitnjaču normalni, a TSH nizak. U ovom slučaju, tijek patologije bit će asimptomatski.
- Manifest. Hormoni štitnjače su povišeni, a TSH snižen. Simptomi su karakteristični.
- Komplicirano. Manifestira se psihozom, gubitkom težine, srčanom ili nadbubrežnom insuficijencijom.
Simptomi
Znakovi hipertireoze tijekom trudnoće javljaju se postupno, a patologija se može pojaviti ne samo tijekom porođaja, već i prije trudnoće.
Najčešći simptomi povišenih hormona štitnjače uključuju:
- Nerazumno debljanje ili malo debljanje.
- Psihološkiporemećaji - depresija, nervoza, anksioznost.
- Skakovi krvnog tlaka.
- Povišena tjelesna temperatura.
- Nepravilni srčani ritmovi.
- Povećan broj otkucaja srca.
- Pospano.
- Pretjerano znojenje.
- Intolerancija na toplinu.
- Udvostručavanje objekata.
- Kedak daha.
- Lagano podrhtavanje.
- Poremećaj stolice.
- Povećana štitnjača.
- Pug-eyed.
- Slabost.
- Intenzivna žeđ.
- Umor mišića.
- Često mokrenje.
- Mučnina i povraćanje.
- Gubitak kose.
U naprednijim stadijima bolesti, stanja kao što su:
- Suha koža.
- Otok kapaka.
- Zavrnite oči.
- Poremećaji stolice.
- Osjećaj boli u pupku.
- Oštećenje jetre.
- Najopasnije stanje je tireotoksična kriza, koja može ugroziti ne samo zdravlje, već i život žene i djeteta.
Budući da se znakovi hipertireoze tijekom trudnoće lako mogu pomiješati s tipičnim manifestacijama koje se javljaju tijekom rađanja, dijagnoza patologije često se javlja prilično kasno. Stoga nemojte zanemariti termine liječnika i poduzmite sve potrebne pretrage na vrijeme.
Dijagnoza
Budući da hipertireoza tijekom trudnoće ima vrlo ozbiljan učinak na fetus, vrlo je važno pravodobno dijagnosticirati patologiju. To je posebno važno za one žene koje imaju prije začećaimao problema sa štitnjačom ili bilo koji od gore navedenih simptoma.
Pogledajmo pobliže moguće dijagnostičke mjere.
- Prije svega potrebno je posjetiti endokrinologa koji će obaviti pregled i prikupiti anamnezu bolesti, gdje će razjasniti prisutnost nasljednog faktora, rane slučajeve hormonske neravnoteže, prehrambene navike i drugo.
- Sljedeće se propisuje analiza venske krvi na hormone štitnjače.
- Opća analiza urina i krvi, koja može ukazivati na prisutnost upalnog procesa u tijelu.
- Test zgrušavanja krvi.
- Oftalmološka istraživanja.
- EKG.
- Ultrazvuk štitnjače.
- Ponekad može biti potrebna MRI ili CT.
- Biopsija štitnjače.
- Stanje djeteta procjenjuje se Doppler ultrazvukom.
Liječenje
Hipertireozu tijekom trudnoće liječi endokrinolog-ginekolog. Vrlo je važno u isto vrijeme odabrati kompetentnog stručnjaka koji će odabrati prave lijekove, jer mnogi od njih mogu uzrokovati značajnu štetu fetusu.
Trenutačno stručnjaci pribjegavaju sljedećim mogućnostima liječenja patologije:
- Terapija lijekovima. U liječenju hipertireoze liječnik propisuje hormonske lijekove koji mogu smanjiti proizvodnju hormona štitnjače. Uglavnom, za to se koristi radioaktivni jod, koji je vrlo otrovan i za njega je zabranjenokorištenje tijekom trudnoće. Stoga se propisuju alternativni, sigurniji lijekovi za ovo razdoblje. To uključuje antitireoidne lijekove - Propiltiouracil, Tiamazol, Metimazole i druge. Istodobno, vrlo je važno da liječnik odabire dozu na individualnoj osnovi, jer netočna doza može izazvati pobačaj ili malformacije. U većini slučajeva, antitireoidne lijekove preporuča se uzimanje u prvom tromjesečju, au sljedećim tromjesečjima njihovu dozu treba prilagoditi, sve do potpunog ukidanja lijeka.
- U potpunosti je opravdan recept sedativa koji sprječavaju psihičke slomove, normaliziraju san i pomažu u borbi protiv depresije. Tijekom trudnoće možete uzimati biljne lijekove, nakon što se uvjerite da nema alergijske reakcije na komponente uključene u sastav. Na primjer, "Persen", "Novo-passit". Ali mora ih odobriti liječnik.
- Kirurška metoda liječenja. U nekim situacijama liječnik može odlučiti o potrebi operativne metode liječenja patologije. To se događa ako konzervativna terapija ne donese pozitivan učinak, ako se pojave alergijske reakcije na propisane lijekove, kao i ako je guša velika ili postoji sumnja na malignu štitnjaču. Također, indikacija za operaciju može biti recidiv bolesti nakon završetka terapije lijekovima. U većini slučajeva, ovaj tipliječenje se propisuje ne prije drugog tromjesečja, kada je rizik od pobačaja minimiziran. Tijekom operacije izrezuje se veliki dio organa. Vrijedi napomenuti da pobačaj ili prijevremeni porod može biti rezultat operacije.
Opasnost za fetus
Uz hipertireozu i trudnoću, posljedice za bebu mogu biti prilično ozbiljne. U nedostatku pravodobnog liječenja mogu se pojaviti sljedeća opasna stanja:
- Prerano rođenje zbog abrupcije posteljice.
- Bebe male težine.
- Razvojno kašnjenje.
- Urođena hipertireoza.
- Poremećaji živčanog sustava patološke prirode.
- Hipotrofija.
- Urođene patologije organa.
Opasne komplikacije
Posljedice hipertireoze i trudnoće bez pravodobnog liječenja mogu biti nepopravljive. Najčešća od njih su sljedeća stanja:
- Trudnoća blijedi.
- Pobačaj.
- Prerano rođenje.
- Teška toksikoza.
- Anemija.
- Placentarna insuficijencija, jer je poremećen protok krvi zdjeličnih organa i posteljice.
- Krvarenje.
- Odvajanje pacijenta, što može ugroziti život majke i djeteta.
Razlika između hipertireoze i hipotireoze
Hipotireoza i hipertireoza tijekom trudnoće jednako su opasne. Razlika je u tome što je hipotireoza uzrokovana niskim razinama hormona štitnjače, što je ozbiljna prepreka začeću.dijete. Ako je došlo do trudnoće, hipotireoza može izazvati gubitak djeteta u ranim fazama. Prilikom dijagnosticiranja ovog odstupanja potrebno je što prije dobiti savjet stručnjaka koji će propisati učinkovitu terapiju.
Prevencija
Trudnoća s hipertireozom zahtijeva pažljivo praćenje. Uz provođenje terapijskih mjera koje je propisao liječnik, potrebno je poduzeti preventivne mjere, osobito ako postoji nasljedni faktor ili se povremeno javljaju problemi sa štitnjačom.
Prije svega, morate održavati jod u tijelu na odgovarajućoj razini. Štoviše, ne smije se dopustiti ni njegova preobilje ni nedostatak. Da biste to učinili, važno je odabrati prave medicinske lijekove i prehrambene proizvode koji sadrže jod, uzimajući u obzir regiju prebivališta i klimu. Dozu propisuje liječnik, uzimajući u obzir rezultate testova.
Vrijedi ograničiti konzumaciju hrane koja depresira središnji živčani sustav. To uključuje čokoladu, začine, kavu i jak čaj.
Preventivne mjere treba započeti šest mjeseci prije očekivane trudnoće. U tom slučaju morate povremeno raditi testove na hormone.
Prognoza
Čak i uz provođenje preventivnih mjera, a potom i svih liječničkih preporuka, nemoguće je sa sigurnošću reći kako će endokrini sustav raditi u budućnosti. Stoga je vrlo važno kontrolirati hormonsku pozadinu sustavnim prolaženjem svih potrebnih testova.
U svakom slučaju, na vrijemedijagnoza i liječenje mogu izbjeći opasnost od pobačaja i prijevremenog poroda.
Važno je zapamtiti da je u nekim slučajevima, unutar šest mjeseci nakon rođenja djeteta, moguć poremećaj štitnjače.
Uglavnom, prognoza trudnoće s hipertireozom štitnjače je pozitivna, ali uz uvjet da je patološko stanje prethodno dijagnosticirano i potrebno liječenje završeno.
Zaključak
Utjecaj hipertireoze na trudnoću je vrlo velik. Ako se ne liječi, može doći do nepopravljivih komplikacija koje će ugroziti zdravlje i život žene i djeteta. Pravovremeni pristup liječniku i provedba preventivnih mjera neće dopustiti da se hormonski neuspjeh razvije u zasebnu bolest. Trudnoća s hipertireozom štitnjače sasvim je moguća ako se provede potrebna terapija za normalizaciju razine hormona.
