Moždani udar je akutna cerebrovaskularna nesreća, uslijed koje se djelomično ili potpuno zaustavlja dotok krvi u određene dijelove mozga. Ovo stanje dovodi do oštećenja tkiva, što rezultira gubitkom njihove funkcionalnosti. U slučaju ozbiljnog poremećaja u radu mozga moguće su nepopravljive posljedice po ljudsko zdravlje koje dovode ne samo do invaliditeta, već i do moguće smrti.
Mehanizam progresije bolesti
Ovisno o mehanizmu razvoja i uzrocima bolesti razlikuju se hemoragični i ishemijski moždani udar. Hemoragijski moždani udar, čiji se simptomi naglo povećavaju, nastaje kao posljedica krvarenja u mozgu. Dugotrajno povećanje krvnog tlaka dovodi do patogenih promjena na zidovima krvnih žila, gube snagu i elastičnost, više ne moguu potpunosti obavljaju funkciju vodiča za konstantno cirkulirajući volumen krvi. Pojavljuju se aneurizme koje nakon rupture uzrokuju krvarenje. Nagli protok krvi prožima moždano tkivo, uzrokujući oticanje i pojačan pritisak na njih. Stanice umiru, gube svoju funkcionalnost.
Češći i čini oko 80% svih slučajeva ishemijskog moždanog udara. Simptomi, prve znakove treba identificirati što je prije moguće. Mehanizam razvoja ishemijskog moždanog udara razlikuje se od uzroka hemoragijskog moždanog udara. Ishemijski tip bolesti javlja se nakon prestanka pristupa krvi određenom dijelu mozga. Ovo stanje dovodi do začepljenja krvnih žila trombom ili aterosklerotskim plakom. S vremenom se na stijenkama žila ljudskog tijela pojavljuju naslage lipida, koje mogu stvoriti veliko zadebljanje, djelomično ili potpuno blokirajući protok krvi. Uz to, do vazokonstrikcije dovode razne upalne bolesti, prirođene anomalije, neke kronične bolesti, poput dijabetesa, oštećenja kralježaka. Ljudsko tijelo ima snažan kompenzacijski sustav koji omogućuje održavanje normalne cirkulacije krvi čak i u slučaju oštećenja jedne od glavnih arterija. U isto vrijeme, krvožilni sustav nije u stanju nositi se s višestrukim vaskularnim lezijama i stvaranjem velikog broja aterosklerotskih plakova.
Čimbenici rizika
Postoje određeni čimbenici rizika koji se povećavajurizik od razvoja ishemijskog i hemoragijskog moždanog udara. To uključuje:
- Ateroskleroza. Ova bolest je posebno opasna u odnosu na karotidne i vertebralne arterije.
- Starost. S vremenom sva tjelesna tkiva gube svoju funkcionalnost. To vrijedi i za plovila. Osim toga, sve više aterosklerotičnih naslaga lipida nakuplja se na njihovim stijenkama, što dovodi do stvaranja plakova.
- Arterijska hipertenzija. Ovo stanje dovodi do razvoja i ishemijskog i hemoragičnog oblika bolesti.
- Dijabetes. Pod utjecajem ove kronične bolesti, žile se uništavaju i prestaju obavljati svoje funkcije opskrbe tkiva i organa kisikom i hranjivim tvarima koje se prenose krvlju.
- Srčana bolest, zbog koje je poremećen normalan proces cirkulacije krvi u različitim organima i tkivima osobe.
- Loše navike kao što su pušenje i zlouporaba alkohola.
Vrste i razdoblja ishemijskog moždanog udara
Ishemijski moždani udar, čiji se simptomi ponekad pojačavaju unutar 3 dana, može se klasificirati prema različitim kriterijima:
Prema stopi neuroloških simptoma:
- Ishemijski prolazni napad je neurološki poremećaj koji je žarišne prirode. Nestaje u roku od jednog dana od trenutka prve manifestacije. Takav prekršaj može biti, na primjer, sljepoća na jedno oko.
- Mikromod je kombinacija ishemijskogkontinuirani napadi. U tom slučaju se neurološki defekti pojavljuju u razdoblju od 2 do 22 dana.
- Progresivni udar. Simptomi, prvi znakovi očituju se porastom neuroloških poremećaja tijekom nekoliko dana. Nakon takvog stanja, normalno funkcioniranje oštećenih područja mozga iznimno se rijetko potpuno obnavlja.
Završeni moždani udar karakterizira stalna regresija u funkcioniranju mozga i trajni neurološki poremećaji.
Prema stupnju oštećenja tkiva i stanju bolesnika razlikuju se:
- Blaga moždani udar s manjim simptomima i potpuno nadoknadivom funkcijom mozga.
- Moždani udar umjerene težine s dominacijom žarišnih lezija moždanog tkiva i značajnijih neuroloških poremećaja. Svijest kod ovih pacijenata obično nije poremećena.
- Teški oblik moždanog udara karakteriziraju oslabljena svijest, teški simptomi neurološkog deficita i višestruki gubitak funkcionalnosti moždanog tkiva.
Također postoje različita razdoblja tijeka bolesti. Svaki od ovih vremenskih intervala odgovara određenim simptomima bolesti i metodama liječenja.
- najakutnije razdoblje traje prva tri dana od početka bolesti;
- akutno razdoblje bolesti traje oko mjesec dana - do 28 dana;
- razdoblje ranog oporavka traje oko 6 mjeseci u pacijentovom životu;
- razdoblje kasnog oporavka se nastavljaotprilike dvije godine;
- rezidualni učinci mogu postati pratioci osobe do kraja života nakon moždanog udara.
Hemoragični moždani udar: simptomi
Hemoragijski tip bolesti, za razliku od ishemijske, pojavljuje se iznenada. Simptomi moždanog udara i mikromoda razvijaju se vrlo brzo, a vremena za pozivanje hitne pomoći i povratak čovjeka u normalan život je vrlo malo. Glavni znakovi hemoragičnog moždanog udara uključuju:
- slabost u udovima, posebno na jednoj strani tijela;
- loše razumijevanje govora, nemogućnost govora;
- iznenadno oštećenje vida;
- poremećaj koordinacije, kaotični pokreti udova;
- teška i bezuzročna glavobolja koja se iznenada pojavila.
Često pacijent ima nevoljno mokrenje, mučninu i povraćanje. Mišićni refleksi su poremećeni na strani suprotnoj od one na kojoj je došlo do krvarenja.
Simptomi ishemijskog moždanog udara
Znakovi ishemijskog moždanog udara mogu se pojaviti postupno, a ne iznenada, kao u hemoragičnom obliku bolesti. Prvi simptomi moždanog udara ovise o dijelu mozga u kojem je bila otežana cirkulacija krvi. Najčešći ishemijski tip bolesti očituje se poremećajima govora. Svi simptomi moždanog udara i mikromoždanog udara mogu se podijeliti u grupe:
- Poremećaji govora. Osoba ne percipira dobro govor upućen njemu, ne može izraziti riječimatvoje misli. Izgovor se pogoršava, govor bolesnika je nerazumljiv i nesuvislan. Poremećaji govora često su prvi simptomi moždanog udara kod žena.
- Motorički poremećaji. Pokreti bolesnika su slabi, koordinacija je poremećena. Simptomi obično zahvaćaju jednu stranu tijela. Mogu postojati problemi s gutanjem. Osjetljivost tijela s jedne strane često je poremećena.
- Vestibularni poremećaji. Pacijent se žali na rotaciju predmeta pred očima, gubitak prostorne orijentacije.
- Vizualni poremećaji. Ishemijski moždani udar karakterizira potpuni ili djelomični gubitak vida na jednom oku, zamagljen i zamagljen vid.
- Poremećaji ličnosti. Pacijent ne može obavljati uobičajene radnje, njegovo pamćenje i percepcija događaja koji su u tijeku su narušeni.
Tijekom ishemijskog moždanog udara često se javljaju glavobolja, mučnina i povraćanje. Mogu postojati i uobičajeni simptomi moždanog i srčanog udara - crvenilo lica, otežano disanje, ubrzani rad srca.
Dijagnoza
Da bi se spasio život i zdravlje osobe koja je doživjela moždani udar, treba mu što prije zatražiti pomoć. U protivnom mogu nastati nepovratne promjene u tkivima mozga, što rezultira teškim neurološkim poremećajima. Stoga je vrlo važno znati koji su simptomi moždanog udara i potražiti pomoć. Ako postoji bilo kakva sumnja, možete zamoliti pacijenta da izvrši nekoliko radnji:
- Zamolite osobu da se nasmiješi. Nekome tko je doživio moždani udar to je teško učiniti. Osmijeh je iskošen, uglovi usana su asimetrični. Jedan od njih je pao.
- Pozovite osobu da podigne obje ruke. Ako dođe do moždanog udara, jedna ruka će se zaustaviti ispod druge.
- Zamolite pacijenta da izgovori jednostavnu frazu. Čovjeku će to biti teško učiniti, čak će i rečenica od tri ili četiri riječi postati nesuvisla.
- Ako pacijent isplazi jezik, bit će pomaknut na jednu stranu, iskošen.
Sve su to simptomi moždanog udara i mikromoždanog udara, koji omogućuju sumnju na bolest čak i osobi koja nema nikakve veze s medicinom. Liječnici postavljaju dijagnozu na temelju prisutnosti neuroloških poremećaja, odstupanja u ljudskom ponašanju, podataka iz različitih studija. Glavne su opće i biokemijske pretrage krvi, mjerenje krvnog tlaka, kompjuterska i magnetska tomografija mozga.
Prva pomoć
Stručnjaci iz područja neurokirurgije smatraju da je osobu koja je imala moždani udar moguće vratiti u puni život ako se pomoć počne pružati najkasnije 3 sata od početka bolesti, tj. vrijeme kada su se pojavili prvi simptomi moždanog udara i mikromoždanog udara. U nekim slučajevima ovo vrijeme se produljuje do 6 sati. Ako pomoć kasni, postoji velika vjerojatnost nepovratnih promjena u mozgu, koje prijete ne samo zdravlju, već i životu pacijenta. Stoga bi hitna pomoć onima oko osobe u stanju moždanog udara trebala započeti pozivom hitne pomoći. Zatim možete položiti pacijenta, malo podižući glavu na jastuke. Vrijedno je otvoriti prozor, osiguravajući pristup svježem zraku. Neophodanopustite razne pojaseve i gumbe koji onemogućuju čovjeku slobodno disanje. U slučaju povećanja krvnog tlaka, pacijentu možete ponuditi one lijekove koje obično uzima. Vrlo je uobičajeno da osoba povraća tijekom moždanog udara. U tom slučaju, mora se položiti na bok kako ne bi došlo do povraćanja u grlu.
Liječenje moždanog udara
Taktika liječenja moždanog udara ovisi o vremenu koje je prošlo od početka bolesti, stanju bolesnika i težini napada. Koriste se medicinske i kirurške metode. Ako je od početka moždanog udara prošlo malo vremena, daju se posebni lijekovi koji otapaju krvni ugrušak. Također se može ukloniti kirurški. U slučaju hemoragijskog moždanog udara koji je posljedica cerebralnog krvarenja i stvaranja hematoma, potonji se također mora ukloniti. Ove mjere omogućuju vam da brzo obnovite cirkulaciju krvi u zahvaćenom području i smanjite moguće komplikacije. Liječenje moždanog udara također je osigurati one vitalne funkcije koje su izgubljene uslijed napada. Potrebno je održavati rad srca i disanje bolesnika, osigurati normalnu razinu glukoze i elektrolita u krvi. Uz pomoć posebnih lijekova ispravlja se krvni tlak. Njegova razina ostaje blago povišena, jer brzo smanjenje može uzrokovati nekrozu tkiva.
Tijekom perioda oporavka, liječenje je usmjereno na poboljšanje moždane aktivnosti, kompenzaciju neuroloških poremećaja. Njihovi simptomi nakon moždanog udara mogu potrajati dulje vrijeme.vrijeme. Pacijentima se propisuju lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi. Veliku ulogu imaju fizioterapijske vježbe, satovi s logopedom. Ako stanje bolesnika dopušta, minimalna tjelesna aktivnost može se započeti već u prvim danima nakon hospitalizacije. Što se prije započne rehabilitacijski tretman, veće su šanse za maksimalan oporavak moždane funkcije. Pacijent također mora biti pod nadzorom oftalmologa.
Posljedice bolesti
U svakom pojedinačnom slučaju mogu postojati različite komplikacije za osobu koja je imala moždani udar. Simptome i posljedice karakterizira ne samo težina same bolesti, već i vrijeme tijekom kojeg je osobi pružena prva pomoć, kao i lokalizacija mjesta poremećene cirkulacije krvi. Najopasniji udar stabla, koji uzrokuje oštećenje respiratornih i vazomotornih centara. U tom slučaju postoji mogućnost smrti kao posljedica srčanog zastoja ili prestanka respiratorne aktivnosti. Bolesnici mogu doživjeti potpunu ili djelomičnu parezu pojedinih udova ili potpuno jedne strane tijela, najčešće suprotno od žarišta bolesti. Česti su poremećaji govora, gubitak pamćenja, uključujući probleme s kratkoročnim pamćenjem. Osoba ne može dobro pisati i koordinirati svoje pokrete. Posebno je često ovaj poremećaj povezan s moždanim udarom koji se dogodio u malom mozgu.
Pogođena hemisfera također utječe na posljedice moždanog udara. Osobe s poremećajima cirkulacijelijeva hemisfera pati od izraženijih promjena psiho-emocionalnih pokazatelja. Imaju ozbiljnih govornih problema. Razumijevajući sugovornika, ne mogu ni izgovoriti jednostavne fraze. U isto vrijeme, preživjeli moždani udar s lokalizacijom u lijevoj hemisferi brže oporavljaju motoričke funkcije.
Prevencija moždanog udara
Prevencija moždanog udara usko je povezana s borbom protiv ateroskleroze. Potrebno je redovito provjeravati razinu kolesterola u krvi, pridržavati se prehrane koju je propisao liječnik, uzimati lijekove koji sprječavaju taloženje plakova na stijenkama krvnih žila. Izuzetno pažljivi na svoju dobrobit trebali bi biti ljudi stariji od 50 godina. Moždani udar, čiji su uzroci također povezani s prekomjernom težinom, može dovesti do skokova krvnog tlaka i pojave dijabetesa. Prestanak pušenja i pijenja alkohola može pomoći u smanjenju rizika od razvoja bolesti. Pod posebnom kontrolom potrebno je držati bolesti koje dovode do nastanka tromboze. Jaka polovica čovječanstva više je izložena riziku od moždanog udara od žena. Stoga se simptomi moždanog udara kod muškaraca, čak i oni implicitni, ne mogu zanemariti. Zdrav način života, pažnja na svoje zdravlje i upravljanje stresom značajno će smanjiti rizik od moždanog udara.
