Sinoatrijalna blokada je patološko stanje koje je popraćeno kršenjem prirodnog srčanog ritma. Dijelovi miokarda asinkrono se kontrahiraju, što rezultira privremenom asistolom. Naravno, takvo kršenje je opasno. Mnogi pacijenti traže dodatne informacije o ovoj patologiji. Zašto se blokada razvija? Ima li kakvih vanjskih simptoma? Koje metode liječenja nudi moderna medicina? Odgovori na ova pitanja bit će zanimljivi mnogim čitateljima.
Što je sinoatrijalni blok?
Kako biste objasnili bit patologije, prvo morate obratiti pozornost na anatomske i fiziološke značajke ljudskog miokarda. Kao što znate, srce je djelomično autonoman organ. Njegovu kontrakciju osigurava rad posebnih živčanih čvorova koji provode živčane impulse.
Važan dio pejsmejkera je sinusni čvor. Nalazi se između desne ušne školjkei otvor gornje šuplje vene, u zidu desnog atrija. Sinoatrijalna veza ima nekoliko grana, uključujući snop Torela, Bachmanna, Wenckebacha - oni provode impulse na stijenke oba atrija. Povreda normalnog provođenja živčanog impulsa u ovom području naziva se blokada sinoatrijalnog čvora.
Dakle, u pozadini patologije u ritmu srca, dolazi do zatajenja, što dovodi do asistolije, što je, naravno, izuzetno opasno. Vrijedi reći da je ovo prilično rijetka patologija - dijagnosticira se u 0,16% pacijenata na kardiološkom odjelu. A prema statističkim studijama od poremećaja najčešće pate muškarci stariji od pedeset godina. Kod ženskih predstavnica takvo je odstupanje rjeđe.
Moguće je razviti blokadu u djetinjstvu, ali to se obično događa u pozadini kongenitalnih organskih lezija miokarda.
Glavni uzroci patologije
Treba razumjeti da SA-blokada nije samostalna bolest. To je prije znak drugih patologija. Gotovo 60% bolesnika s blokadom boluje od koronarne bolesti srca. Osim toga, patologija se često javlja u pozadini ili nakon infarkta miokarda.
Osim ovoga, postoje i drugi razlozi koji mogu dovesti do poremećaja normalnog srčanog ritma. Čimbenici rizika uključuju virusni i bakterijski miokarditis, kao i kardiosklerozu miokarda, kalcifikacija srčanog mišića i kongenitalne oblike kardiomegalije. Ponekad se SA blok razvije kod ljudi koji pate od reume.
Blokadasinoatrijalni čvor može biti uzrokovan upotrebom prevelikih doza srčanih glikozida, beta-blokatora, kinidina i nekih drugih lijekova. Višak kalija u krvi često dovodi do razvoja patologije. Budući da rad srca regulira vagusni živac, povećanje njegovog tonusa može dovesti i do poremećaja ritma (jaki udarac ili ozljeda prsnog koša, neki refleksni testovi koji povećavaju aktivnost živčanih završetaka).
Razlozi uključuju i druge bolesti, uključujući defekte srčanih zalistaka, prisutnost tumora u mozgu, kvar štitnjače, tešku hipertenziju, meningitis, encefalitis, leukemiju, patologiju cerebralnih žila. Kao što možete vidjeti, postoji ogroman broj čimbenika rizika.
Blokada prvog stupnja i njezine značajke
U modernoj medicini uobičajeno je razlikovati tri stupnja ozbiljnosti ove patologije. Svaki od njih ima svoje karakteristike. Najblažim oblikom se smatra sinoatrijalni blok prvog stupnja. S takvom patologijom, svaki impuls koji se javlja u području sinusnog čvora doseže atriju. Ali njegova se implementacija odvija s određenim zakašnjenjem.
Ova se patologija ne može vidjeti na elektrokardiogramu, a nema nikakvih vanjskih manifestacija - pacijenti se većinom osjećaju normalno. Možete dijagnosticirati prvi stupanj blokade tijekom intrakardijalnog EPS-a.
Blokada drugog stupnja: kratak opis
Ova faza razvoja patologije je prihvaćenapodijeljeno u dvije vrste:
- Blokada 2. stupnja prvog tipa popraćena je postupnim smanjenjem vodljivosti u području sinusnog čvora. Takvo se kršenje već može dijagnosticirati na EKG-u. S obzirom na vanjske simptome, pacijenti se često žale na ponavljajuću vrtoglavicu, slabost. Kako se bolest razvija, stanja prije sinkope, a ponekad i kratkotrajni gubitak svijesti, izazvan pojačanim tjelesnim naporom, jakim kašljem, oštrim okretima glave i sl., postaju česta pojava u životu osobe.
- 2. stupnja blokade drugog tipa već je popraćeno jasnim srčanim aritmijama koje sam pacijent može osjetiti. Na primjer, otkucaji srca se prvo pojačavaju (osoba može osjetiti kontrakcije), nakon čega naglo prestaje, a nakon stanke se nastavlja. Tijekom razdoblja asistole, pacijent osjeća oštru slabost, često gubi svijest.
Koji su simptomi blokade 3. stupnja?
Patologija trećeg stupnja je potpuni sinoatrijalni blok. U tom slučaju miokard uopće ne prima impulse iz sinusnog čvora. Naravno, patologija je vidljiva na EKG-u, jer u pozadini potpune blokade provođenja pacijent razvija asistolu. Istodobno se javlja neuhvatljivi ektopični ritam zbog aktivnosti vozača trećeg reda. Tijekom elektrokardiografije možete primijetiti da nema PQRST kompleksa.
Liječenje lijekovima
Odmah treba reći da režim liječenja uvelike ovisi ouzroci patologije. Ako je sinoatrijalna blokada djelomična i ne predstavlja prijetnju životu pacijenta, onda specifična terapija možda uopće nije potrebna - srčani ritam se može normalizirati sam od sebe.
Još uvijek treba liječiti primarnu bolest. Na primjer, ako je blokada izazvana povećanjem tonusa vagusnog živca, tada je važno dati pacijentu atropin (može se zamijeniti efedrinom, orciprepalinom, izoprenalinom). U slučaju da dođe do poremećaja srčanog ritma u pozadini predoziranja, treba odmah prekinuti upotrebu potencijalno opasnih lijekova i pokušati ukloniti ostatke lijekova iz tijela.
Nažalost, vrlo često takav poremećaj ritma dovodi do razvoja fibroznih promjena u miokardu. U takvim slučajevima, normalna kontrakcija srčanog mišića može se osigurati samo stalnom električnom stimulacijom.
Prva pomoć za blokadu
Kao što je već spomenuto, u većini slučajeva blokada je djelomična i ne predstavlja izravnu prijetnju životu pacijenta. Međutim, u nekim slučajevima, potpuni prestanak prijenosa električnih impulsa dovodi do iznenadnog zastoja srca.
Ako dođe do ozbiljnog zastoja u srčanom ritmu, do zaustavljanja, tada se izvodi atrijalna stimulacija. Kao kratkoročnu mjeru, možete izvršiti pritisak na očne jabučice (pomaže u promjeni otkucaja srca). Nažalost, ponekad je pacijentu potrebna intenzivna njega, masaža srca i priključak na aparat za održavanje života.
