Danas možete saznati što je ozljeda leđne moždine, kako se liječi i koje su posljedice ove ozljede. Odmah želim napomenuti da su ove ozljede vrlo opasne za ljudsko zdravlje i mogu trajno vezati pacijenta za invalidska kolica. Liječenje i oporavak je vrlo dug i provodi se u stacionarnom načinu rada.
Nagnječenje kralježnice, odnosno leđne moždine, naziva se i kontuzija. Kod ove vrste ozljede opaža se proces uništavanja tvari leđne moždine, koji može biti djelomičan ili potpun. Također se razlikuju krvarenja, prisutnost područja ishemije, edema i nekroze.
Simptomatika
Odmah rezerviramo: svaka teška ozljeda leđa popraćena je spinalnim šokom. Kakvo je ovo stanje? U tom slučaju osoba postaje potpuno imobilizirana, osjetljivost nestaje i rad zdjeličnih organa je poremećen. Dakle, pacijent ne može samostalno kontrolirati proces pražnjenja crijeva. U stanju spinalnog šoka uočeno:
- bljedilo kože;
- nizak krvni tlak;
- spregnuto disanje;
- bradikardija.
Sada nitko ne može postaviti točnu dijagnozu, potrebno je pričekati dok se živčani završeci ne vrate. Sada će se početi pojavljivati simptomi koji će pomoći locirati mjesto ozljede i razjasniti njezinu ozbiljnost.
Cijela ljudska kralježnica može se podijeliti u sljedeće dijelove:
- cervikalni;
- prsa;
- lumbalni;
- sakralna;
- coccygeal.
Prema statistici, najčešće strada lumbalni dio (43,2%), zatim torakalni (41,4%), zatim cervikalni (10,2%). Predlažemo da detaljnije analiziramo simptome svakog od ovih odjela.
vrat
Kada je ozlijeđena leđna moždina kralježnice (u ovom slučaju cervikalna regija), uočavaju se sljedeći simptomi:
- kontuzija;
- edem, čija lokalizacija pada upravo na cervikalnu regiju;
- paraliza ruku (može biti djelomična ili potpuna);
- gubitak cervikalne osjetljivosti;
- gubitak pokretljivosti;
- oštećenje vida;
- gubitak sluha;
- mogući gubitak pamćenja;
- pokreti nisu koordinirani;
- bol i ukočenost na mjestu ozljede.
Žrtva mora biti podvrgnuta radijacijskoj dijagnostici, koja pokazuje sljedeće:
- poremećeno provođenje impulsa;
- uočeno je krvarenje krvnih žila.
Ako je modrica bila dovoljno jaka, tada se možete suočiti s nepovratnom posljedicom - drobljenjem mekog tkiva.
grudiodjel
Napominjemo da je ovo sjedilački dio kralježnice, koji je ograničen pokretnim dijelovima vrata i donjeg dijela leđa. Također, s obzirom na anatomsku građu, može se primijetiti da torakalna regija ima vrlo uzak kralježnični kanal, što je odlučujući faktor u mogućim komplikacijama u slučaju ozljede.
Modricu na ovom području vrlo je teško dijagnosticirati, a simptomi izravno ovise o stupnju oštećenja. Simptomi su u pravilu prikriveni u druge poremećaje koji su karakteristični ne samo za ovaj dio kralježnice, već i za druge organe.
Manifestacije:
- oteklina;
- utrnulost tkiva na mjestu ozljede;
- bol u srcu;
- poremećaji probavnog trakta;
- urinarni poremećaji;
- poremećaji disanja;
- hematomi.
Lumbar
Kontuzija leđne moždine, koja je nastala kao posljedica ozljede ovog dijela kralježnice, može utjecati na rad mnogih ljudskih organa.
Ako ozljeda nije teška, tada se mogu uočiti sljedeće manifestacije:
- kršenje integriteta mišićnog tkiva;
- utrnulost na mjestu ozljede.
Teška modrica ima vrlo tužne posljedice koje mogu dovesti do smanjene pokretljivosti kralježnice. Dakle, pacijent ne može dugo stajati, sjediti ili mirovati.
Tijekom rehabilitacije jednostavno je potrebno izvoditi posebne vježbe zalumbalna kralježnica, jer neaktivnost može dovesti do slabe cirkulacije krvi u donjim ekstremitetima i do atrofije mišićnog tkiva.
Pored svega navedenog, može doći do oticanja gležnja ili gležnja.
Razlozi
Napominjemo da naša leđna moždina ima vrlo dobru zaštitu sa svih strana. Dakle, nije tako lako ozlijediti se u ovom organu. To postaje moguće samo uz snažan mehanički utjecaj na ljudski kralježnički stup. Ozljeda leđne moždine najčešće se može dobiti na tri načina:
- nesreća (ovo je najčešći uzrok, koji može dovesti ne samo do modrice, već i do drugih, težih ozljeda; dok žrtva ne smije niti upravljati vozilom);
- pogrešno ponašanje u vodi;
- pad s visine.
Ozljede u prometnim nesrećama moguće su u sljedećim slučajevima:
- naglo kočenje;
- udari u prtljažnik;
- dramatično naginjanje glave naprijed pa natrag (ili obrnuto).
Ozljeda leđne moždine uslijed nepravilnog ronjenja može biti uzrokovana opuštanjem mišića tijekom slobodnog pada. Ozljede od pada češće su među djecom. Razlikujem nekoliko tipova:
- pad s ljudske visine;
- do 1,5 metara;
- više od 1,5 metara.
U ovom slučaju, slijetanje na noge može uzrokovati značajniju štetu, jer je u tom slučaju kralježnica slomljena na nekoliko mjesta odjednom. Osim,uzrok može biti udarac u leđa. Obratite pažnju na činjenicu da ovaj udarac može zadati čak i eksplozivni val koji žrtvu može odbaciti na vrlo veliku udaljenost.
U pravilu, ozljede leđne moždine dovode do oštećenja strukture kostiju, živčanih i vaskularnih formacija. Istodobno, razlikuju se neki čimbenici koji izazivaju smrt živčanih završetaka. To mogu biti primarni čimbenici:
- pritisak;
- ravni ubod u leđa;
- razmak;
- istezanje.
Sekundari:
- hipoksija;
- kršenje mikrocirkulacije;
- neravnoteža elektrolita.
Vrste ozljeda
Sve ozljede leđne moždine mogu se podijeliti u dvije široke skupine:
- otvoreni tip (narušen integritet kože);
- zatvorenog tipa (integritet kože nije narušen).
Moguće oštećenje kralježnice:
- suza ili uganuće;
- fraktura (vrste: kompresija, usitnjena, eksplozivna, rubna, horizontalna, vertikalna);
- ozljeda intervertebralnog diska;
- dislokacija;
- subluksacija;
- spondilolisteza.
Zadnji izraz se obično shvaća kao pomak kralježaka.
Ozljede leđne moždine uključuju sljedeće:
- potres mozga;
- stiskanje;
- razmak;
- ozljeda leđne moždine (kontuzija).
Moguće komplikacije
Modrica znači štetuorgana, koji je nastao uslijed udara same leđne moždine o stijenke kralježničnog kanala. S ovim fenomenom dolazi do kršenja provođenja impulsa, a to loše utječe na cjelokupno funkcioniranje tijela. U nedostatku kvalificirane pomoći nemoguće je izbjeći posljedice koje izravno ovise o težini lezije.
- Blaga stupanj vrlo dobro reagira na liječenje i ne predstavlja ozbiljnu opasnost za tijelo. Pacijentu se propisuju lijekovi koji pomažu u obnavljanju cirkulacije krvi, potrebno je proći rehabilitacijski tečaj.
- Srednja težina je opasnija, jer s takvom modricom narušava se integritet tkiva leđne moždine. Ako uđe infekcija, mogući su sepsa, razvoj bolesti mokraćnog sustava ili bronhopneumonije. Karakteristične značajke takvih ozljeda: hematomi, oštećenje živčanih završetaka.
- Potpuno zatajenje provođenja dovodi do nepovratnih ozljeda (nekrotične pojave, povišeni arterijski i intrakranijalni tlak, što može uzrokovati srčani ili moždani udar). Moguća je i tromboembolija, razvoj zglobnih kontraktura, venska tromboza.
Hitna
Prognoza ozljede leđne moždine izravno ovisi o brzini i kvaliteti prve pomoći. U ovom odjeljku naći ćete informacije o tome kako ga pružiti, niz radnji koje neće naštetiti ozlijeđenoj osobi.
- Prvo, položite osobu na ravnu i tvrdu površinu (bolje ako je štit).
- Nanesite led na područje modrica, to će pomoći u ublažavanju otekline i djelomično anestezirati oštećeno područje.
- Po potrebi je moguće uvesti anestetik, ali po dolasku hitne pomoći obavezno je prijaviti da je žrtva uzimala. To je neophodno jer će mu pristigli stručnjak prije svega dati intramuskularnu injekciju Promedola.
- Prije dolaska hitne pomoći potrebno je pratiti tlak, disanje i puls unesrećenog.
Kada stignu medicinski radnici, svakako će staviti kateter koji će ukloniti urin, ubrizgati potrebne lijekove i odvesti pacijenta u bolnicu.
Liječenje
Kada se pacijent primi u bolnicu sa sumnjom na ozljedu kralježnice, potrebno je provesti sveobuhvatan pregled koji uključuje sljedeće postupke:
- pregled neurologa, koji će pomoći u postavljanju točne dijagnoze i prepoznavanju težine lezije;
- rentgenski snimak oštećenog područja, koji vam omogućuje da saznate ima li oštećenja kralježaka;
- kompjuterizirana tomografija;
- angiografija;
- MRI (magnetska rezonancija);
- mijelografija, koja omogućuje prepoznavanje patoloških stanja.
Pogledajmo pobliže angiografiju - postupak koji vam omogućuje da odredite stanje krvnih žila. To je neophodno za prepoznavanje krvarenja. U tom se slučaju uočavaju temperaturni i boli disocirani senzorni poremećaji. može bitimanifestacija vegetativno-trofičkih poremećaja u porazu bočnih rogova. Uočavaju se segmentalni poremećaji, poremećaji provođenja osjetljivosti, piramidalni simptomi, što se može objasniti stiskanjem bočnih vrpci leđne moždine.
Postoje dva tretmana, ovisno o težini ozljede:
- medicinski (metilprednizolon, betametazon, slane otopine, diuretici, magnezijev sulfat);
- operativno (izvodi se samo u slučaju teških ozljeda ili kompresije organa).
razdoblja
Kontuzija leđne moždine i druge ozljede kralježnice prolaze kroz tri razdoblja. Ukratko o njima u nastavku:
- Srednji - oko dva mjeseca nakon oštećenja. Posebnost je kontraktura u zglobovima.
- Trajanje kasnog razdoblja je godinu dana. Cijelo to vrijeme žrtva mora biti pod kontrolom stručnjaka koji prate dinamiku kliničke slike.
- Rezidualno razdoblje karakteriziraju rezidualne manifestacije traume. Posebnost je početak formiranja novih neuroloških funkcija.
Razdoblje rehabilitacije
Hoće li pacijent hodati nakon ozljede može se saznati drugi dan nakon spinalnog šoka. U nedostatku obnove funkcija, već govorimo o nepovratnim posljedicama.
Nakon svih istraživanja i liječenja ozljede leđne moždine, potrebno je prijeći na proces rehabilitacije.
- Hirudoterapija, odnosno liječenje pijavicama. Ovaj postupak ima nekoliko korisnih učinaka odjednom: pomaže u uklanjanju hematoma i tromboze. Postoji i analgetski i sedativni učinak zbog stvaranja posebne tvari tijekom ugriza.
- Magnetoterapija ima blagotvoran učinak na obnovu živčanih korijena i poboljšava prohodnost impulsa. Osim toga, postupak pomaže normalizirati opskrbu krvlju.
- Terapeutska vježba. U ovom slučaju, skup vježbi se odabire na temelju vrste ozljede. Primjerice, vježbe za lumbalni dio kralježnice pomažu kod ozljede istog odjela. Temelj ove metode rehabilitacije je stvaranje uvjeta koji pogoduju samoobnavljanju kralježnice. Naravno, agresivne vježbe se ne mogu izvoditi. Najčešće korištena joga ili pilates. Terapija tjelovježbom neophodna je i u slučaju oštećenja moždine leđne moždine, jer u tom slučaju dolazi do smanjenja taktilnog osjeta, osjeta mišića i zglobova.
- Akupunktura (akupunktura) potiče aktivaciju živčanih završetaka, što se postiže njihovim iritacijom.
Napominjemo da cijeli proces rehabilitacije mora biti strogo kontroliran od strane liječnika. Ne možete se samoliječiti, kako ne biste još više naškodili svom zdravlju.
