Anemija s nedostatkom B12 je prilično opasna bolest, koja je povezana s kršenjem normalnih hematopoetskih procesa koji se javljaju u pozadini nedostatka kobalamina u tijelu. Danas mnoge ljude zanimaju pitanja o tome koji čimbenici razvijaju anemiju i koji simptomi prate bolest.
Što je bolest?
Zapravo, anemija s nedostatkom B12 poznata je pod različitim terminima - to je perciniozna ili megaloblastična anemija, perniciozna anemija i Addison-Birmerova bolest. Sličnu bolest prati i smanjenje broja crvenih krvnih stanica, što je povezano s nedostatkom vitamina B12 (cijanokobalamina). Valja napomenuti da na nedostatak ove tvari nisu posebno osjetljive samo strukture koštane srži, već i živčana tkiva, što, zapravo, čini bolest izuzetno opasnom.
U većini slučajeva pacijentima se dijagnosticira anemija s nedostatkom B12-folata, u kojoj također postoji nedostatak folne kiseline. Prvisimptomi bolesti opisani su relativno nedavno - 1855. godine engleski liječnik T. Addison istraživao je nepoznatu bolest. I već 1926. istraživači W. Murphy, J. Will i J. Minot u svojim su studijama primijetili da simptomi bolesti nestaju ako se u prehranu bolesnika unese sirova jetra.
Glavni uzroci anemije zbog nedostatka B12
Odmah treba napomenuti da postoji mnogo razloga za razvoj ove vrste anemije. Neki od njih su vezani uz način života, dok su drugi povezani s promjenama u samom tijelu.
- Prije svega treba spomenuti tzv. alimentarni nedostatak, koji nastaje kao posljedica nedovoljnog unosa vitamina u organizam zajedno s hranom. Na primjer, takva se bolest može razviti u pozadini gladovanja ili strogog vegetarijanstva. Kod dojenčadi se ovaj oblik anemije opaža ako majka koja doji odbija proizvode životinjskog podrijetla.
- Neki pacijenti imaju malapsorpciju cijanokobalamina.
- Uzroci anemije s nedostatkom B12 mogu biti u nedostatku takozvanog intrinzičnog faktora Castlea. Ova specifična složena tvar, koju izlučuje crijevna sluznica, spaja se s cijanokobalaminom i osigurava njegovu apsorpciju. Zauzvrat, nedostatak ove tvari može biti uzrokovan nekim urođenim anomalijama, kao i autoimunim bolestima. Osim toga, nedostatak faktora Castle uočava se s različitim strukturnim promjenama u želucu, na primjer, s gastritisom, kirurškimoperacije itd.
- Čimbenici rizika također mogu uključivati različite promjene u strukturi crijevnog tkiva, koje se opažaju u prisutnosti tumora ili se razvijaju kao rezultat kirurške ekscizije dijela crijeva.
- Funkcije crijevne apsorpcije mogu se promijeniti u prisutnosti disbakterioze, u kojoj se mijenja sastav mikroflore.
- U nekim slučajevima, cijanokobalamin, koji ulazi u tijelo s hranom, apsorbiraju drugi "stanovnici" probavnog sustava, kao što su patogene bakterije ili crvi.
- Čimbenici rizika uključuju bolesti jetre i bubrega, jer na njihovoj pozadini često dolazi do povećanja oslobađanja vitamina B12 ili njegove nepotpune upotrebe.
- Manjak se također može razviti ako tkiva ili organi apsorbiraju previše vitamina. Sličan se fenomen opaža, na primjer, u prisutnosti brzo rastućeg malignog tumora. Čimbenici rizika uključuju hormonalne promjene i neke bolesti endokrinog sustava, kao i patologije povezane s aktivnom smrću crvenih krvnih stanica.
Patogeneza bolesti
Kako se razvija anemija zbog nedostatka B12? Patogeneza bolesti izravno je povezana s glavnim funkcijama cijanokobalamina. Ovaj vitamin igra važnu ulogu u procesu hematopoeze. Njegov nedostatak dovodi do stanja poznatog kao megablastoza. Prati ga nakupljanje velikih oblika trombocita i leukocita, kao i njihovo prijevremeno uništenje u koštanoj srži.
Osim toga, vitamin B12 jekofaktor u najvažnijim metaboličkim reakcijama koje su neophodne za vitalnu aktivnost živčanih stanica. Zato živčani sustav pati od njegovog nedostatka.
Anemija s nedostatkom B12: simptomi bolesti
Takvu bolest prati mnoštvo simptoma, koji se obično kombiniraju u tri glavne skupine.
Za početak, vrijedi govoriti o anemičnom sindromu, koji se razvija u pozadini smanjenja broja crvenih krvnih stanica. U početku se pacijenti žale na ozbiljnu slabost, brzi umor i zamjetno smanjenje performansi. Kako bolest napreduje, uočava se povremeni tinitus, vrtoglavica, a često i nesvjestica. Bolesni ljudi također bilježe pojavu "muha" pred očima. Znakovi anemije također mogu uključivati pojačan broj otkucaja srca i jaku otežano disanje, koji se javljaju i uz najmanji fizički napor. Ponekad se javljaju neugodni, probadajući bolovi u predjelu prsa.
Naravno, s nedostatkom vitamina uočavaju se i poremećaji probavnog sustava. Posebno, pacijenti doživljavaju oštar pad apetita i, kao rezultat, gubitak tjelesne težine. Mučnina i povraćanje koji se povremeno javljaju također donose mnogo neugodnosti u život osobe. Osim toga, mogući su i poremećaji stolice – najčešće su to dugotrajni zatvor. Promjene na jeziku također se smatraju vrlo karakterističnim, čija je površina zaglađena i dobiva svijetlocrvenu, a ponekad i grimizno nijansu.
Naravno da jestdaleko od svih promjena koje prate anemiju s nedostatkom B12. Simptomi se pojavljuju i u živčanom sustavu. Prije svega, opaža se oštećenje perifernih živaca. Bolesnici prijavljuju neugodne trnce u rukama i nogama, kao i privremenu utrnulost ekstremiteta. Postupno se razvija slabost mišića. Zbog ukočenosti nogu dolazi do postupne promjene u hodu - postaje nestabilniji.
Produljeni nedostatak vitamina B12 dovodi do oštećenja leđne moždine, a potom i mozga. Simptomi ovih poremećaja mogu varirati. Na primjer, oštećenje vlakana u leđnoj moždini, u pravilu, dovodi do gubitka osjetljivosti - osoba više ne osjeća vibracije na koži (najčešće je zahvaćena koža na nogama). Neki pacijenti razvijaju napadaje. Ali povećana razdražljivost, nekontrolirane promjene raspoloženja, poremećaji percepcije boja ukazuju na oštećenje mozga. U nedostatku terapije, pacijent može pasti u komu.
Oblici bolesti
Naravno, postoji nekoliko shema za klasifikaciju bolesti. Važno je znati da u suvremenoj medicini anemija s nedostatkom B12 može biti dvije vrste, ovisno o uzroku razvoja:
- Primarni oblik bolesti obično je povezan s nekim genetskim karakteristikama organizma. Ovo je tip anemije s nedostatkom B12 koji se najčešće viđa kod dojenčadi.
- Sekundarni oblik bolesti razvija se već u procesu odrastanja i ljudskog života, pod utjecajem vanjskih ili unutarnjih čimbenika okoline.
Fazije anemije
Glavni simptomi bolesti izravno ovise o stupnju njezina razvoja. Ozbiljnost stanja bolesnika obično se utvrđuje na temelju broja eritrocita (crvenih krvnih stanica) u krvi. Ovisno o ovom pokazatelju razlikuju se tri stadija bolesti:
- Kod blage anemije, broj eritrocita se kreće od 90 do 110 g/L.
- Umjereni oblik karakterizira značajnije smanjenje broja crvenih krvnih stanica - sa 90 na 70 g/l.
- Ako je broj crvenih krvnih stanica pacijenta 70 g/l ili manje, onda govorimo o teškom obliku anemije s nedostatkom B120, koja je izuzetno opasna po zdravlje, pa čak i život.
Koja je opasnost od ovog oblika anemije? Moguće komplikacije
Anemija zbog nedostatka vitamina B12 može biti izuzetno opasna ako se ne liječi. Kao što je već spomenuto, prije svega, nedostatak ove tvari utječe na stanje živčanog sustava. Komplikacije ove vrste anemije uključuju oštećenje leđne moždine i perifernih živaca. Zauzvrat, takva kršenja prate nelagoda i trnci u udovima, potpuni i djelomični gubitak osjeta, inkontinencija izmeta ili urina.
U pozadini kroničnog nedostatka cijanokobalamina, pogoršava se rad cijelog organizma - mogu se pojaviti razne bolesti bubrega, srca i drugih organa. Ponekad, na pozadini oštrog smanjenja broja crvenih krvnih stanica, razvija se cerebralna hipoksija, što dovodi do pogubne kome.
Ako započnete liječenje u ranim fazama, onda svegore navedene komplikacije mogu se izbjeći. Kasna terapija može ukloniti nedostatak vitamina, ali, nažalost, promjene u živčanom sustavu su već nepovratne.
Moderne dijagnostičke metode
Ako imate gore navedene simptome, svakako se obratite liječniku. Uostalom, samo stručnjak može točno odrediti bolest. Za početak se sastavlja povijest bolesti. B12-deficitna anemija najčešće se razvija pod utjecajem određenih vanjskih čimbenika, pa će liječnika svakako zanimati podaci o životu bolesnika, njegovoj prehrani i sl. Slijedi fizikalni pregled. Kod bolesnika sa sličnom bolešću u pravilu se može primijetiti bljedilo kože. Često dolazi do smanjenja krvnog tlaka i ubrzanog rada srca.
Naravno, slijede daljnje studije kako bi se utvrdilo je li anemija s nedostatkom B12 doista prisutna. Krvni test sa sličnom bolešću će pokazati smanjenje broja crvenih krvnih stanica i njihovih prekursora (retikulocita). Uz to dolazi i do smanjenja broja trombocita. Naravno, smanjuje se i razina hemoglobina u krvi. Biokemijski test krvi također može pružiti vrijedne informacije. Kod ove vrste anemije dolazi do povećanja razine željeza i bilirubina u krvi.
Dijagnoza anemije s nedostatkom B12 uključuje i druge postupke. Konkretno, za laboratorijske pretrage uzima se koštana srž (u većini slučajeva vrši se punkcija prsne kosti). Osim toga, pacijent se testiraurina i izmeta. Prikazuju se elektrokardiografija, elektroencefalografija, kompjuterska tomografija, a ponekad i neki drugi zahvati - ove pretrage su neophodne kako bi se procijenio stupanj oštećenja drugih organskih sustava, kao i utvrdio uzrok anemije.
liječenje anemije s nedostatkom B12
Liječnik može izraditi učinkovit režim liječenja tek nakon potpunog pregleda tijela. Kakvu vrstu terapije zahtijeva anemija s nedostatkom B12? Liječenje počinje uklanjanjem temeljnog uzroka bolesti. Na primjer, u slučaju helmintske invazije, pacijentima se propisuju antiparazitski lijekovi, a u prisustvu tumora kirurški zahvat.
Osim toga, važno je nadoknaditi nedostatak cijanokobalamina. U prvih nekoliko dana, otopina vitamina se daje intramuskularno. Za odraslu osobu prosječna dnevna doza je 200 do 500 mcg. U posebno teškim uvjetima, količina lijeka se povećava na 1000 mcg - ova shema se slijedi tri dana. Nakon postizanja stabilnog poboljšanja, doza se smanjuje na 100-200 mcg - injekcije se provode jednom mjesečno tijekom 1-2 godine.
Naravno, izuzetno je važno napraviti ispravnu prehranu, uključujući hranu bogatu cijanokobalaminom i folnom kiselinom, prvenstveno jetru, meso i jaja.
Teški stupnjevi anemije zahtijevaju hitnu nadopunu crvenih krvnih stanica. U tu svrhu pacijentima se ubrizgavaju crvene krvne stanice izolirane iz krvi darivatelja. Isti postupak je potreban i za anemijsku komu.
Prema statistici, prognoza zapacijenti su dosta dobro. Jedina iznimka su oni slučajevi kada osoba traži pomoć u vrlo teškom stanju, jer je nemoguće obnoviti zahvaćene dijelove živčanog sustava.
Postoje li učinkovite metode prevencije?
Kao što vidite, anemija zbog nedostatka B12 je vrlo opasna bolest. Zato ga je puno lakše pokušati izbjeći. I u ovom slučaju vrlo je važna pravilno sastavljena prehrana. Pobrinite se da vaš jelovnik redovito sadrži namirnice bogate cijanokobalaminom. Konkretno, vitamin B12 se nalazi u jajima, mesu, jetri i mliječnim proizvodima.
Sve bolesti gastrointestinalnog trakta treba liječiti na vrijeme - izuzetno je važno pridržavati se preporuka liječnika i ne odbijati lijekove koje je on propisao. Povremeno se preporuča uzimanje multivitaminskih kompleksa kao preventiva (jednom svakih šest mjeseci).
Nakon operacije uklanjanja dijelova crijeva ili želuca, liječnik mora pacijentu propisati pripravke cijanokobalamina u odgovarajućoj dozi.
