Rameni zglob se smatra najpokretljivijim zglobom. Omogućuje sve osnovne funkcije uda. Istodobno, ruka se može saviti i normalno kretati u apsolutno svim ravninama. Ponekad dolazi do subluksacije ramena zbog smanjene stabilnosti.
Oni dovode do ograničene pokretljivosti i izazivaju dosta boli. U osnovi se promatra njihov subakutni tijek. Važno je obratiti pozornost na pojavu simptoma i liječiti ih kako biste spriječili razvoj komplikacija.
Klasifikacija
Ako je došlo do djelomičnog klizanja glave iz zglobne šupljine, onda je to subluksacija ramena. Ovo stanje ukazuje na nestabilnost ramenog zgloba. Postoje takve vrste subluksacija kao što su:
- prednji;
- straga;
- dno.
U prednjoj leziji, glava kosti se lagano pomiče naprijed, pada ispod lopatice. Stražnja subluksacija nastaje kada padnete na ispruženu ruku. Nastaje zbog kidanja hrskavice. S donjom subluksacijom, zglobna glava pomiče se izvan granice šupljine.
Prema vremenu nastanka, subluksacija može biti urođena i stečena. Prvi se dijagnosticira kod djeteta, pa se može otkriti kod novorođenčeta ili u prvoj godini života. Stečena subluksacija tipična je za djecu školske dobi i odrasle. Ponekad se viđa i kod starijih osoba. Ovaj oblik je podijeljen na uobičajen i traumatski.
Uobičajena subluksacija ramena karakterizira poremećaj u oštećenom području, čak i uz manja opterećenja. To se događa u slučaju nepečene ozljede, iritacije živčanih završetaka, krvnih žila, kao iu slučaju drugih povreda integriteta zgloba.
Traumatska subluksacija ramena je mnogo češća. Može doći s komplikacijama. To uključuje rupture mekih tkiva, živaca, žila i tetiva.
Ako se nestabilnost razvija samo u jednom smjeru, tada se naziva uniplanarnom. Često je provociran rupturama zglobne čahure ili značajnim oštećenjem hrskavične usne. Multiplanarno se razvija rastezanjem ligamenata i tetiva te sinovijalne membrane. U ovom slučaju karakteristična je prekomjerna pokretljivost duž nekoliko osi odjednom. Vrsta nestabilnosti koja se javlja u zglobu ramena uvelike će ovisiti o simptomima subluksacije ramena.
Razlozi
Subluksacija ramena ima razne uzroke, ali često je posljedica traume ili mehaničkog stresa. Provocirajući čimbenici uključuju:
- kongenitalne anomalije;
- ozljede;
- povećana aktivnost;
- istezanje zglobne kapsule;
- artroza, artritis;
- sistemske i druge patologije.
Ozljeda je pad na ispruženu ruku ili rame i za posljedicu ima prijelom glenoidne šupljine, procesa lopatice i glave kosti. Kongenitalne anomalije - anatomsko obilježje razvoja zglobne depresije u lopatici.
Pojačana zglobna aktivnost je patologija u kojoj se pojavljuju nekarakteristični pokreti. Prekomjerna pokretljivost ramenog zgloba javlja se u otprilike 10-15% stanovnika planeta.
Istezanje zglobne kapsule provocira se izvođenjem ponavljajućih pokreta. Oni uzrokuju trajna uganuća, kapsule. Sportaši, odnosno tenisači i plivači, često pate od takvog prekršaja.
Ponovljene ozljede ramena uzrokuju slabljenje ligamenata i kao rezultat toga, stabilnost zgloba slabi. Subluksacija ramena je uzrokovana činjenicom da se mišići ramenog zgloba ne mogu u potpunosti oporaviti nakon što je pacijent iščašio rame zbog ozljede.
Ponovljena subluksacija ramena može potaknuti svakodnevno kretanje. Štoviše, s vremenom se stabilnost zgloba sve više narušava. Kao rezultat toga, intervali između recidiva su smanjeni.
Simptomi
Simptomi subluksacije ramena prilično su karakteristični, pa je vrlo lako prepoznati tijek povrede. Da bi postavio ispravnu dijagnozu, liječnik provodi anketu za prisutnost određenih pritužbi. Subluksacija je popraćena određenim simptomima, koji se ne određuju samotraume, ali i njezin mehanizam. S oštrim utjecajem vanjskih čimbenika javlja se prilično intenzivna bol u ramenu, povezana s rupturom ligamenata, tkiva i zglobova. Međutim, s kroničnom nestabilnošću, takvi osjećaji postaju mnogo slabiji ili potpuno nestaju. Uz bolne manifestacije, uobičajenu subluksaciju ramena karakteriziraju takvi znakovi kao što su:
- deformacija zgloba;
- ograničenje pokreta;
- forsirani položaj udova;
- trnci, obamrlost.
Uz multiplanarnu nestabilnost, pacijenti doživljavaju prekomjeran pomak glave ramena tijekom kretanja, napetost mišića i povećan umor. Neki ljudi imaju znakove displazije vezivnog tkiva, koje treba pripisati kao što su:
- možda palcem dotaknete podlakticu;
- pretjerana ekstenzija u laktovima;
- može se dosegnuti kažiprstom stražnje strane šake.
Ovi znakovi ne ukazuju na prisutnost iščašenja, ali ukazuju na visok rizik od njegovog razvoja. Kronični tijek patologije moguć je u slučaju da je osoba prethodno imala dislocirano rame i to je dovelo do negativnih posljedica. Istegnuti mišićno-koštani aparat ne može u potpunosti obavljati svoje funkcije, pa zglobovi postaju ranjivi i mogu biti podložni raznim ozljedama. Sličan se problem vrlo često opaža kod subluksacije ramena kod dojenčadi, kao i kod sportaša.
Dijagnostika
Da biste potvrdili subluksaciju ramena kod djeteta ili odrasle osobe, trebateposjetiti liječnika radi dijagnoze. Da bi to učinio, liječnik u početku ispituje pacijenta, kao i klinička ispitivanja. Osoba doživljava jaku bol, pa pokušava ograničiti kretanje. U slučaju ozljeda mogu biti potrebne instrumentalne tehnike za uočavanje oštećenih koštanih struktura i procjenu stupnja patologije. To vam omogućuje da izvršite takve postupke kao što su:
- magnetska rezonancija;
- radiografija;
- CT skeniranje.
Kosti su jasno vidljive na rendgenskom snimku, ali ova metoda ne dopušta procjenu stanja mekih tkiva. MRI omogućuje dobar pregled strukture sinovijalne membrane, tetiva i mišića, ligamenata, tkiva hrskavice. To uvelike olakšava dijagnozu.
Prijelom ramena s subluksacijom je prilično čest, zbog čega je prijeko potrebno postaviti dijagnozu. Priroda oštećenja uvelike će ovisiti o mehanizmu ozljede, koji određuje bit terapijskih postupaka.
Obilježje liječenja
Ako je pokret popraćen bolom, tada morate fiksirati ruku u određenom položaju kako bi ostala nepomična. Led treba staviti na ozlijeđeno područje.
Trajanje razdoblja oporavka nakon ozljede obično je 1-1,5 mjeseci. Tijekom liječenja subluksacije ramena morate uzimati lijekove protiv bolova. Za brzi oporavak važno je strogo slijediti sve preporuke liječnika. Potrebno je izbjegavati nepotrebne pokrete bez opterećenja ruke.
Korisnobaviti se fizikalnom terapijom, koja će pomoći u jačanju mišića. To će pomoći u zaštiti od subluksacija u različitim dijelovima tijela. Kako bi se zglob vrlo brzo oporavio potrebna je redovita masaža.
Prilikom bavljenja sportom i drugim opterećenjima važno je adekvatno procijeniti svoje sposobnosti i posebnu pozornost posvetiti mišićima. Važno je voditi brigu o svom zdravlju, sprječavajući razvoj bolesti mišićno-koštanog sustava.
U nekim slučajevima dolazi do subluksacije ramena nakon moždanog udara, što se očituje prilično jakom boli. Vrlo je važno pružiti pravovremenu pomoć pacijentu i provesti rehabilitacijske mjere, jer će o tome uvelike ovisiti razdoblje oporavka.
Značajka ovog stanja je da je nemoguće ukloniti bol u zglobu uz pomoć analgetika, kao i drugih lijekova. Osim toga, postoji teška slabost mišića.
Kako liječiti subluksaciju ramena nakon moždanog udara, samo liječnik može odrediti nakon dijagnoze. Međutim, vrlo je važno zahvaćeno područje držati nepokretnim kako bi se spriječile komplikacije. Nakon uklanjanja akutnog razdoblja, morate postupno razvijati ruku. Za to liječnik propisuje fizioterapiju. Indicirani su i antidepresivi i antikonvulzivi. Rezultat se može vidjeti tek nakon mjesec dana liječenja.
Prva pomoć
Kako liječiti subluksaciju ramena, samo liječnik može odlučiti nakon dijagnoze, međutim, ako se sumnja na kršenje, važno je dati prvuPomozite. Mogu se stisnuti žile ili je poremećena cirkulacija krvi, pa treba djelovati vrlo brzo. Prilikom pružanja prve pomoći potrebno je:
- osigurajte potpuni odmor udova;
- nanesite hladan oblog;
- stavite valjak između ruke i pazuha;
- nanesite fiksirajući zavoj, vežući ozlijeđeni ekstremitet za tijelo;
- dajte lijekove protiv bolova;
- odvezite u bolnicu.
Vrlo je važno djelovati brzo, ali pazite da ne povrijedite ili ne pogoršate štetu.
Procedura smanjenja
Liječenje uobičajene subluksacije ramena bez operacije provodi se redukcijom. Može biti zatvoren i otvoren. Prva opcija se izvodi u lokalnoj anesteziji. Da biste to učinili, zahvaćeno područje je usitnjeno novokainom. Za opuštanje mišića intramuskularno se ubrizgava miorelaksant, a ako je bol vrlo jaka, tada će biti potreban narkotički analgetik. Stara uobičajena subluksacija uklanja se pod općom anestezijom.
Najčešćim načinima repozicioniranja zgloba smatraju se Hipokrat, Janelidze, Kocher, Mukhina-Mota. Koji će se koristiti ovisi uvelike o vrsti oštećenja.
Tretman nakon redukcije je imobilizacija ramena. To je potrebno za fiksiranje artikulacije u željenom položaju, zacjeljivanje kapsule i sprječavanje recidiva. Na ruku se mjesec dana stavlja poseban zavoj ili udlaga. Čim zglob zauzme ispravan položaj, svi znakovi ozljede će odmah nestati.
Striktno važnoizdržati potrebno razdoblje nošenja zavoja, čak i ako su oteklina, bol i drugi simptomi prošli. Zglobne kapsule ne zacjeljuju ako je ranije prekinuta imobilizacija ramena. To izaziva uobičajenu dislokaciju s naknadnim oštećenjem obližnjih tkiva.
Lijekovi
Kako bi se uklonili bolni simptomi subluksacije ramena, liječenje uključuje korištenje lijekova. Liječnici propisuju nesteroidne protuupalne lijekove u obliku gelova i masti za vanjsku upotrebu.
U prva 3 dana, kada su otekline i bol u udovima značajni, indicirane su injekcije diklofenaka i njegovih analoga. Tijekom razdoblja oporavka, morat ćete uzimati kondroprotektore i vitaminsko-mineralne komplekse.
Tehnike fizioterapije
Liječenje subluksacije ramenog zgloba uključuje fizioterapiju, posebno, kao što su:
- laserska terapija;
- inductothermy;
- termički oblozi s parafinom ili ozokeritom;
- elektroforeza;
- masaža;
- magnetoterapija.
Kod kuće možete stavljati suhe obloge sa zagrijanom soli ili pijeskom. Korištenje topline dopušteno je najkasnije 3 dana nakon ozljede. Učinkovita je i uporaba plave svjetiljke, kao i kupke s dekocijama ljekovitog bilja ili morske soli. Sve ove tehnike imaju sljedeći učinak:
- normalizirati metabolizam i cirkulaciju krvi u tkivima;
- vraćanje pokretljivosti zglobova;
- ubrzajte proces oporavka;
- eliminirati simptome upale.
Također možete napraviti laganu masažu laganim štipanjem ili poglađivanjem ozljede.
Terapeutska gimnastika
Za vraćanje motoričkih funkcija udova nakon subluksacije, preporuča se izvođenje određenih vježbi, posebno kao što su:
- sliježe ramenima;
- rotacijski pokreti;
- mahnite rukama;
- postavljanje ruku sklopljenih iza glave;
- vježba sa štapom ili loptom;
- pokreti sa rukama savijenim u laktu.
Vježbe se trebaju izvoditi bez primjene sile na zglob ramena, jer u suprotnom može doći do ponovnog pojave ozljede.
Operativno
Ako se žrtvi ne pruži pravovremena pomoć, patološke promjene u periartikularnim tkivima će se samo pogoršati, rame će izgubiti pokretljivost, a učestalost iščašenja će se također povećati.
U ovom slučaju oštećenje se može popraviti samo tijekom operacije, jer ni imobilizacija ni masaža ne mogu dati nikakve rezultate. Takav tretman značajno produžava razdoblje rehabilitacije.
Operacija se izvodi fiksacijom glave humerusa šavovima i posebnim iglama u zglobnoj šupljini. Nakon intervencije potrebni su protuupalni lijekovi i nenarkotični analgetici.
Moguće komplikacije
Subluksacija ramena je prilično ozbiljnašteta. Nepravilno liječenje može dovesti do komplikacija kao što su:
- oštećenje živaca;
- nestabilnost zgloba;
- povratak čak i nakon najmanje ozljede;
- ograničeni raspon pokreta;
- degenerativne promjene zglobova.
Komplikacijom se smatra i prijelom vrata ramena s subluksacijom, što zahtijeva kompleksnu terapiju. Liječenje mora provoditi samo liječnik, jer nepravilno provedena terapija prijeti vrlo teškim posljedicama.
Profilaksa
Kako bi se izbjegla subluksacija ramenog zgloba, preporuča se svakodnevno posebnim vježbama jačati ligamente i mišiće gornjih udova. Također morate prilagoditi prehranu, isključiti prženu, masnu i slanu hranu, alkohol. Preporučljivo je uključiti hranu koja sadrži vitamin C i kolagen u svoju uobičajenu prehranu.
Važno je voditi aktivan stil života, kretati se što je više moguće. Prilikom sjedenja potrebno je praviti pauze, istezati se i zagrijavati. Sve ozljede i modrice ramena treba na vrijeme liječiti.
