Subluksacija zgloba koljena je ozljeda koju karakterizira djelomični pomak koštanih zglobnih površina koje čine zglob koljena. Razlikuje se od dislokacije, jer tijekom potonjeg, zglobne površine gube kontakt jedna s drugom tijekom pomaka, ali s subluksacijom ne gube kontakt, ali ne u potpunosti.
Pojednostavljeno rečeno, subluksacija koljenskog zgloba je tzv. nepotpuna dislokacija, koju karakterizira djelomično očuvanje aktivnosti zgloba, dok potpunim iščašenjem gubi svojstvenu motoričku aktivnu funkciju.
Anatomske značajke
Anatomska struktura koljena je prilično složena: struktura zgloba uključuje puno glavnih i dodatnih komponenti koje pružaju opsežnu motoričku funkcionalnost. Osim toga, zglob koljena je najveći u tijelu. Jedna od njegovih dužnosti je poduprijeti težinu ljudskog tijela. Unatoč tako složenoj strukturi, koljeno je osjetljivo na ozljede.
Okosnica njegove artikulacije uključuje tri kosti:
- patela;
- femoralni;
- tibial.
Čep za koljeno je štit od brojnih traumatskih čimbenika, štiti veliki broj krhkih ligamenata od udaraca. Dijelovi bedrene kosti koji tvore zglob nazivaju se kondili – brežuljci srednje veličine prekriveni hrskavicom. Malo niže je plato tibije.
prevlaka hrskavice
Mekan i čvrst kontakt s površinama zglobova osigurava hrskavičasti premaz čija debljina doseže 6 mm. Osim toga, hrskavična vlakna pokrivaju površinu patele na stražnjoj strani. Ova struktura smanjuje stupanj trenja između sastavnih dijelova zgloba i osigurava amortizaciju.
Ograničavanje i jačanje pokreta je ligamentni zglobni aparat. Križni ligamenti, koji se nalaze izravno u središtu artikulacije, stvaraju ograničenje u pokretima koljena naprijed i natrag. Križni ligament sprijeda drži tibiju, dok stražnji ligament sprječava njezin izlazak unatrag.
menisci
Zglobni menisci nalaze se izravno između kostiju - također hrskavične formacije, ali imaju neke razlike od klasične hrskavice. Zahvaljujući menisci, stvara se ravnomjerna raspodjela težine koja vrši pritisak na koljeno odozgo. Čini se da raspoređuju sav pritisak tijela na površinu kosti koja se nalazi uz koljeno.
Išijatični i tibijalni živci pružaju osjetljivo područje zgloba koljena. Živčana vlakna se granaju i prolaze kroz sva područja artikulacije, uključujući i meniskuse. No inervacija koljena nije tako dobro razvijena kao kod drugih zglobova, pa stoga u slučaju ozbiljnih ozljeda dolazi do manjka opskrbe živčanim impulsima i kao posljedica toga dolazi do distrofije tkiva.
Vrste dislokacija
Dislokacija se shvaća kao potpuni pomak kostiju zglobova, kada u potpunosti nadilaze bravu koju formiraju kontaktne površine, gube kanal koji ih vodi: kondili epifize napuštaju produbljeni plato tibije, dok patela napušta prednji žlijeb femurne kosti.
Uz nepotpuni pomak i djelomično očuvanje kontakta površina zglobova, takva dislokacija će se zvati subluksacija zgloba koljena, odnosno nepotpuna.
Takve ozljede mogu se zatvoriti ako koža nije zahvaćena i otvoriti kada se pojave u vanjskim lezijama.
Komplicirana dislokacija se smatra u kombinaciji s oštećenjem meniskusa, kostiju, mišića, živaca i krvnih žila.
Koje druge vrste iščašenja koljena postoje? Dijele se prema razlozima koji su ih uzrokovali:
- mehanička (nesreća, iznenadni nagli pokret, jak udar);
- patološka - uzrokovana upalnim, degenerativno-distrofičnim procesima u kostima, kao i osteopatija: osteoporoza, osteoartritis, artroza itd.;
- kronični (uobičajeni) - nastaju zbog anatomskihspecifičnosti ljudskog mišićno-koštanog sustava;
- kongenitalno - zbog abnormalnog razvoja kosti;
- star - zbog neliječene primarne traume.
Razlozi
Subluksacija koljena može se pojaviti i kod djece i kod odraslih. Mogu ga isprovocirati:
- odstupanja u strukturi kostura nogu;
- oslabljeni mišići bedra;
- prošle ozljede koljena uslijed udaraca, skokova, nesreća, padova;
- operacija patele;
- pad s visine;
- iznenadna kontrakcija kvadricepsa femorisa.
Nakon ozljede u tijelu može nastati uobičajena subluksacija. Karakteristična mu je značajka da postaje izvorom nestabilnosti čašice koljena i uz minimalnu traumu ili fizički napor uzrokuje sljedeći razvoj bolesti. Ovo je opasno stanje koje kasnije može dovesti do posttraumatske artroze.
Koji su simptomi subluksacije koljena?
Simptomi i liječenje subluksacije koljena u odraslih i djece
U svojim manifestacijama, subluksacija je prilično slična dislokaciji:
- pacijent se žali na bol u zahvaćenom zglobu; međutim, događa se da osoba uopće ne može osjetiti bol (takva je razlika određena individualnim pragom osjetljivosti);
- modifikacija zgloba;
- edem, može doći do crvenila i zagrijavanja zgloba; ozlijeđenmože ukazivati na subjektivni osjećaj topline u predjelu koljena;
- ograničenje aktivnih radnji i bol u pasivnim.
U nekim slučajevima, simptomi subluksacije zgloba koljena mogu biti toliko mali da sama žrtva ne zna za patologiju. Otkriva se tijekom slučajnog pregleda ili posjeta liječniku.
U zglobu koljena, subluksacija se može odrediti rendgenskim snimkom. Pokazatelj zdravog zgloba koljena u izravnoj projekciji je ujednačena debljina zglobnog prostora na cijelom razmaku između kostiju i paralelnost linija koje spajaju okomite rubove obje kosti. U bočnoj projekciji možete pregledati oblik kondila bedrene kosti, stanje patele, kao i fiziološki prostor koljenskog zgloba (romboidni prostor). Ligamenti zgloba koljena (križni, patela ligamenti), koji su prilično često ozlijeđeni, mogu se pregledati samo magnetskom rezonancom.
Postupci prve pomoći
Prvu pomoć treba pružiti što je prije moguće dok je zglob još u "svježem" stanju. Brzina obraćanja pažnje na to će odrediti broj posljedica prije liječenja i neposredno nakon njega.
Ako se sumnja na subluksaciju zgloba koljena kod djeteta, ni u kojem slučaju ne pokušavajte sami postaviti, jer to može uzrokovati još značajnije oštećenje zgloba.
Prvo morate imobilizirati i sigurno popravitiozlijeđeno mjesto. To zahtijeva korištenje improviziranih sredstava, na primjer, tanke posteljine, odjeće, tvrdih duguljastih predmeta (grane, šperploča, štapići). Ako pri ruci nema čvrstog materijala, možete privezati zdravu za ozlijeđenu nogu.
Sljedeći korak je hlađenje. Na koljeno trebate staviti led. Led bi bio izvrsna opcija, ali mora se zamotati u gustu krpu i tek onda nanijeti. Zahvaljujući ovom djelovanju sprječava se ozeblina tkiva. Također, umjesto leda možete koristiti hladnu vodu ulivenu u bocu ili grijač.
Važno je zapamtiti da subluksaciju koljena može ublažiti samo kompetentan specijalist - liječnik koji se bavi ortopedijom i traumatologijom. Pogrešan pokret osobe bez iskustva će uzrokovati komplikacije u zglobu, a kao rezultat toga, subluksacija će se razviti u običnu dislokaciju.
Kako liječiti subluksaciju koljena?
Obilježja liječenja
Glavna metoda liječenja subluksacije zgloba koljena je redukcija. Specijalist će prvo procijeniti lokalno stanje koljena. U nekim slučajevima potrebna je dodatna dijagnostika - artroskopija ili radiografija, ali potreba za takvim instrumentom obično je rijetka: u pravilu se subluksacija dijagnosticira jednostavno i ne predstavlja poteškoće za traumatologa koji radi. Tada liječnik izvodi manipulacije koje imaju za cilj smanjenje patologije.
Subluksaciju koljena možete liječiti i kod kuće.
Akcije kod kuće
Ponekad, zbog različitih okolnosti, nije uvijek moguće žrtvu poslati u medicinsku ustanovu. U ovom slučaju, kućne terapijske metode će doći do spašavanja. Primarna skrb je ista kao i redovita skrb. Zatim morate ostaviti subluksaciju koljena u mirnom stanju na duže vrijeme.
Vrlo je važno staviti donji dio ozlijeđenog ekstremiteta na valjak kako bi se poboljšala cirkulacija krvi. A daljnja njega zgloba sastoji se u svakodnevnom mazanju mastima koje imaju svojstva jačanja i zagrijavanja.
Liječenje subluksacije koljena treba biti pravovremeno.
Razdoblje oporavka: značajke rehabilitacije
Žrtva nakon bilo kakvog liječenja mora proći rehabilitacijski tečaj. Nakon repozicije zgloba pacijent se upućuje liječniku nadležnom za područje rehabilitacije. Trajanje oporavka nakon subluksacije zgloba koljena u prosjeku je od dva tjedna do dva mjeseca: aparat koljena ima veliki broj struktura, a svaka od njih zahtijeva restauraciju. Tečaj rehabilitacije uključuje sljedeće aktivnosti:
- liječenje mastima i, ako je potrebno, lijekovima protiv bolova;
- fizioterapijski tretmani koji uključuju terapeutsku masažu, kupanje, samomasažu, opće jačanje, posjete bazenima;
- racionalan i uravnotežen jelovnik sa specifičnim jelima kao što je žele, sadrživeliki broj tvari koje su korisne za obnavljanje zglobnih komponenti; žele je posebno dobar za tetive i ligamente;
- Vježbajte i vježbajte.
U početku je potrebno ograničiti broj opterećenja, postupno vraćati motoričku funkciju na koljeno. Nakon završetka rehabilitacijskog tečaja preporučljivo je da pacijent nastavi s gimnastikom i jednostavnim tjelesnim odgojem.
Da biste spriječili nastanak subluksacije zgloba koljena kod djeteta, trebate trenirati mišiće, češće hodati, pojačavati rad zgloba, jesti hranu koja sadrži minerale i vitamine. Jedna od najčešćih preporuka za izbjegavanje subluksacije koljena kod djece je izbjegavanje situacija koje su prepune ozljeda.
Problem sa zglobom kod pasa
Iščašenje i subluksacija koljenskog zgloba kod pasa malih pasmina čest je problem koji s vremenom ili odmah može uzrokovati jaku hromost kod životinje i zahtijeva pravovremeni posjet veterinaru. Za to su najčešće predisponirane sljedeće pasmine: mala pudlica, čivava, jorkširski terijer, toy terijer i njihovi križanci.
Za utvrđivanje uzroka subluksacije čašice koljena, osim pregleda, potreban je i poseban pregled ekstremiteta s patologijom - RTG. Konzervativno liječenje u ovom slučaju je uporaba protuupalnih i lijekova protiv bolova. Ima smisla za male prekršaje zadržati životinju.
Budući da je ovaj problem mehaničke prirode, prioritetni tretman jekirurška stabilizacija zgloba. Njezinu metodu određuju patološke promjene na pateli. U nekim slučajevima potrebna je kombinacija nekoliko metoda, budući da subluksaciju mogu uzrokovati brojni čimbenici.
