Nadlaktična kost omogućuje osobi da napravi mnogo pokreta, čija amplituda može varirati. Svako oštećenje u ovom području negativno utječe na aktivnost ramena, značajno komplicirajući uobičajeni ritam života. Mogu utjecati na različite dijelove tako krhke strukture. Najčešće liječnici dijagnosticiraju prijelom vrata ramena. Značajke i glavne metode liječenja takvih ozljeda bit će obrađene u današnjem članku.
Anatomska referenca
Humerus je duga cjevasta struktura. Nalazi se između područja lakta i ramenog obruča, a sastoji se od dijafize i dvije epifize. Svojevrsna prijelazna zona između ovih dijelova su metafize. Gornji kraj kosti predstavlja zglobna glava, koja podsjeća na loptu. Neposredno ispod nje je anatomski vrat ramena. Ozbiljni prijelomi u ovom području izuzetno su rijetki.
Nešto ispod vrata ramena su velikei manji tuberkuli, na koje se vežu tetive. Ispod njih se nalazi "granica" koja odvaja dijafizu kosti i njezin gornji kraj. Potonji se inače naziva "kirurškim vratom ramena". Ovo je područje najčešće ozlijeđeno.
Podjela opisanih prijeloma u dvije kategorije vrlo je uvjetna. Karakterizira ih zajednička klinička slika. Stoga su ih liječnici odlučili spojiti u jednu skupinu - prijelom kirurškog vrata ramena.
Glavni uzroci ozljeda
Glavni uzrok prijeloma ove prirode smatra se neizravni mehanički udar. Na primjer, prilikom pada na ruku ili lakat. U tom slučaju, humerus je savijen i istodobno dolazi do povećanja pritiska na njega duž osi. U rijetkim slučajevima, šteta je rezultat izravnog fizičkog udara.
Fraktura kirurškog vrata ramena posebno je česta kod starijih žena. Žene starije od 50 godina izložene su velikom riziku od ozljeda zbog nekoliko čimbenika:
- klimakterijsko razdoblje i osteoporoza kostiju koja se razvija na nju;
- promjena strukture kosti.
Priroda oštećenja određena je mjestom udova neposredno u trenutku pada. Imajući to na umu, prijelom vrata ramena može biti impaktiran, aduktivan i abduktivan. Pogledajmo koja je opcija.
Složeni prijelom
Među svim traumatskim ozljedama, ova vrsta je najrjeđa. Kada je ruka u neutralnom položaju, ali u isto vrijemedolazi do mehaničkog utjecaja, dijagnosticira se poprečni prijelom. Periferni element kosti ulazi u zglobnu glavu, tvoreći već impaktirani prijelom vrata ramena. Uvijek je zatvoren.
Addukcijski prijelom
Ova ozljeda obično je rezultat pada na savijenu ruku. U tom slučaju, zglob lakta podnosi najveći pritisak. Zbog pokretljivosti donjih rebara, distalno rame vrši maksimalnu adukciju. Ostali nemaju sličnu pokretljivost, stoga služe kao neka vrsta oslonca u gornjoj zoni ramena. Tako se formira poluga koja opterećuje humerus. Zglobna glava ostaje na svom mjestu, budući da ligamentno-kapsularni aparat sprječava umjetnu dislokaciju. Kao rezultat, dolazi do adukcijskog prijeloma vrata ramena.
S ozljedom ove prirode, središnji koštani fragment se pomiče naprijed, a periferni se pomiče prema van i prema gore. Između njih nastaje kut koji se otvara prema unutra.
Abdukcijski prijelom
Takva šteta je moguća pri padu na ispruženu ruku. U tom slučaju sila pritiska raste istovremeno u dva smjera. Periferni element kosti pomiče se prema unutra. Njegov vanjski rub izaziva preokret središnjeg fragmenta u adukcijski položaj. A potonji lagano odstupa prema dolje i naprijed. Rezultat je kut koji se otvara prema van.
Klinička slika
Nakon prijeloma, morate se odmah obratiti traumatološkom odjelu najbliže bolnice. Ozljeda vrata ramena, u pravilu, ukazuje na odgovarajuću kliničku slikuslika. Prije svega, žrtva osjeća jaku bol u području prijeloma. Ne može se pobijediti konvencionalnim analgeticima. Za to je potrebna pomoć jakih lijekova protiv bolova, koji se mogu dobiti samo u bolnici.
U predjelu ramenog zgloba ozlijeđena ruka gubi svoju funkcionalnost, ali ponekad ostaju fleksijski pokreti u laktu. Žrtva najčešće drži oboljeli ekstremitet za podlakticu. Svaki put kad se pokuša pomaknuti, počinje osjećati nesnosnu bol.
Izgled zgloba se ne mijenja. Kod abdukcijske frakture može doći do "povlačenja", kao kod iščašenog ramena. Mjesto ozljede vrlo brzo otekne. Nakon nekog vremena pojavljuje se hematom čija veličina ponekad doseže značajnu veličinu.
Pomaknuti prijelom vrata ramena posebno je težak. U tom slučaju rubovi kosti mogu komprimirati okolna tkiva i vaskularne snopove, uzrokujući sljedeće simptome:
- izraženo oticanje ekstremiteta;
- paraliza;
- razvoj aneurizme;
- neuroza mekog tkiva.
U slučaju impaktiranog prijeloma, klinička slika je obično zamagljena i nema sindroma boli. Kao rezultat toga, žrtva možda neće biti svjesna ozljede nekoliko dana i možda neće potražiti liječničku pomoć.
Dijagnostičke metode
Ako sumnjate na prijelom, obratite se traumatološkom odjelu najbliže bolnice. U početku bi liječnik trebao pregledati žrtvu, razjasnitipostojeće pritužbe i okolnosti nastale štete. Nakon toga propisuje se niz dodatnih pregleda za postavljanje točne dijagnoze.
Najinformativnija je radiografija ramenog pojasa. Slike moraju biti snimljene u dvije projekcije: aksijalnoj i izravnoj. U slučaju sumnjivih rezultata može biti potreban dodatni CT. Ako se sumnja na intraartikularni prijelom, propisuje se ultrazvučni pregled.
Prva pomoć žrtvi
Glavni cilj pružanja prve pomoći žrtvi je ublažavanje boli. Također je potrebno pokušati imobilizirati ozlijeđeni ud. U prvom slučaju, ne možete bez pomoći analgetika. Gotovo svaki kućni pribor prve pomoći ima keterol, analgin ili nimesulid. Dozu lijeka treba odabrati u skladu s uputama priloženim uz lijek.
Ako nije moguće napraviti plaćeni RTG snimak i provjeriti ozbiljnost ozljede, preporuča se imobilizacija uda prije odlaska u bolnicu. Da biste to učinili, možete napraviti zavoj za šal od improviziranih materijala. Bilo koja tkanina ili šal, komad odjeće prikladan je za nju. U obliku bi trebao nalikovati jednakokračnom trokutu. Maramicu treba staviti na način da podupire ruku u laktu.
Obilježja terapije
Kakav bi trebao biti tretman za prijelom vrata ramena, odlučuje liječnik. U tom slučaju treba uzeti u obzir dob pacijenta, prirodu njegove ozljede i prisutnostpomicanje fragmenata. Stoga terapija može biti konzervativna ili kirurška. Nekim se pacijentima preporučuje skeletna vuča. Liječenje prijeloma u starijih bolesnika je nešto drugačije. Preporučljivo je razmotriti ovo pitanje zasebno.
Liječenje prijeloma bez znakova pomaka
Za nekomplicirane prijelome preporučuje se ambulantna terapija. Prvo, liječnik ubrizgava anestetik na mjesto hematoma, a zatim nastavlja s nanošenjem gipsa prema Turneru. Kompetentna imobilizacija slomljenog uda sprječava razvoj kontraktura. Udlage se preporučuju za 4 tjedna.
Sljedeća faza terapije uključuje imenovanje lijekova protiv bolova i UHF. Tijekom prvog mjeseca pacijentu se preporučuje set vježbi statičkog tipa. Za izravan utjecaj na područje prijeloma koriste se fonoforeza i elektroforeza s lijekovima.
Nakon četiri tjedna imobilizacije počinje aktivna rehabilitacija. U tu svrhu možete kontaktirati bilo koji centar za rehabilitaciju, gdje stručnjaci mogu odabrati individualni program događaja. Za nekomplicirani prijelom obično se preporučuju sljedeći postupci:
- masaža;
- laserska terapija;
- parafinske aplikacije;
- terapija vježbanjem;
- UV zračenje;
- balneoterapija;
- DDT.
Radna sposobnost nakon ove vrste oštećenja se vraća nakon 2 mjeseca.
Liječenje pomaknutog prijeloma
Ova vrsta oštećenja zahtijeva liječenjebolničkim uvjetima. U većini slučajeva također se provodi konzervativnim tehnikama. Liječnik, koristeći lokalnu ili opću anesteziju, prvo izvodi zatvorenu ručnu redukciju. Provodi se u suprotnom smjeru od mehanizma ozljede. U ovom slučaju, periferni element kosti se uspoređuje sa središnjim fragmentom.
Sam postupak se izvodi u ležećem položaju. Kirurg izvodi sve manipulacije korak po korak i usmjerava radnje asistenata. Nakon njihovog završetka, na ozlijeđeni ekstremitet stavlja se zavoj ili gipsana udlaga.
Trajanje imobilizacije za pomaknutu frakturu je otprilike 2 mjeseca. Liječnik mora nadzirati proces oporavka. Da bi to učinio, pacijent treba povremeno fotografirati rame. Plaćeni rendgenski snimak omogućuje vam trenutne rezultate. U besplatnim medicinskim ustanovama sliku se može preuzeti sljedeći dan. Radni kapacitet se obično vraća u normalu nakon 10 tjedana.
Obilježja liječenja prijeloma u starijih osoba
U većini slučajeva, konzervativne tehnike koriste se za sanaciju prijeloma vrata ramena u starijih pacijenata. U slučaju ozljede adukcije indicirana je rana fiksacija uda tijekom 4 tjedna. U slučaju abdukcijske ozljede prvo se rade trakcione mjere, nakon čega se prelazi na imobilizaciju. U nekim slučajevima potrebna je operacija.
Što se tiče anestezije zahvaćenog područja, također postoje neka ograničenja. Na primjer, doza anestetika trebala bi biti najmanja. Inače, vjerojatnost se povećavarazvoj nepoželjnih nuspojava u obliku hipotenzije ili vrtoglavice. Liječenje također uključuje imenovanje svih pacijenata, bez iznimke, niz lijekova. Prije svega, to su pripravci kalcija i lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi. Njihov pozitivan učinak postaje vidljiv kada prijelom vrata ramena počne zacjeljivati.
U starijih osoba, vrijeme oporavka nakon nekomplicirane ozljede je otprilike 2-3 mjeseca. Trajanje razdoblja rehabilitacije uvelike je određeno općim stanjem pacijenta, dovoljnom tjelesnom aktivnošću. Ovo razdoblje se značajno produžava ako žrtva ima ozbiljne zdravstvene probleme. Među velikim brojem kroničnih patologija najveću opasnost predstavlja dijabetes melitus.
Kirurgija je rijetko indicirana za starije pacijente kojima je dijagnosticiran prijelom vrata nadlaktične kosti. Rehabilitacija u ovom slučaju je prilično duga. U pravilu, njegovo razdoblje je oko tri mjeseca. S takvim intervencijama rizik od razvoja zaraznih komplikacija značajno se povećava. Pojava tromboembolije u ovoj dobi često je fatalna.
Prijelom vrata ramena i njegove posljedice
Komplikacije nakon ovakvih ozljeda vrlo su česte. Mogu biti posljedica neadekvatnog liječenja (nepravilno zarasli prijelom, pseudartroza). Ponekad su negativne posljedice ozljede posljedica utjecaja na samo područje ramena. Na primjer,Prijelomi često oštećuju ligamente i tetive, mišiće i živčane završetke. Kao rezultat toga dolazi do krvarenja, funkcionalnih ili neuroloških poremećaja u ozlijeđenom udu.
Kako bi se isključila velika vjerojatnost ovih komplikacija, potrebno je odmah potražiti kvalificiranu liječničku pomoć ako sumnjate na ozljedu. Nakon prolaska pregleda, liječnik će, ako je potrebno, moći propisati adekvatan tretman. Posebnu pozornost treba posvetiti procesu rehabilitacije. U slučaju kompliciranih prijeloma, bolje je kontaktirati specijalizirani centar za rehabilitaciju, čiji će stručnjaci moći odabrati najučinkovitiji program za normalizaciju rada šake.
