Trtična kost je jedan od najranjivijih dijelova kralježnice, pa na njezin udio spada i veliki broj ozljeda. Subluksacija je najčešća od njih. Ali što je on? Simptomi i liječenje subluksacije trtice, značajke prve pomoći, kao i moguće komplikacije opisani su u članku.
Definicija
Subluksacija ili dislokacija trtice je stanje u kojem su zglobovi trtice i sakruma djelomično ili potpuno pomaknuti jedan u odnosu na drugi. U ovom slučaju se pomiče samo trtica. Sakrum ostaje u anatomski ispravnom položaju.
Primanje takve ozljede kod osobe značajno pogoršava kvalitetu života, subluksacija trtice izaziva bol i nelagodu pri svakom pokretu. Ako se ne liječi, ovo patološko stanje može drastično ograničiti motoričku aktivnost osobe.
Uzroci nastanka
Suprotno uvriježenom mišljenju da se subluksacija trtice može dogoditi samo pri padu na tlo, zapravo postoji više razloga za ovu vrstu ozljede:
- Teška porođajna aktivnost, osobito ako je fetus impresivne veličine.
- Udarac tupim predmetom u sakrum.
- Pretjeran stres u sportskom treningu ili profesionalne ozljede na natjecanjima.
- Slaba amortizacija u transportu.
- Kršenja funkcije amortizacije zglobova koljena.
Također, slične ozljede mogu se pojaviti i kod starijih osoba, kada je mišićni korzet leđa oslabljen ili čak atrofiran.
Simptomatika
Utvrditi radi li se o dislokaciji trtice ili subluksaciji može samo traumatolog. Budući da su im simptomi vrlo slični:
- Ako trtična kost tijekom pada ima modrice, tada se odmah osjeća oštra bol u križnoj kosti. S vremenom se bol samo pojačava, a njihova se priroda može mijenjati ovisno o položaju u kojem se osoba nalazi.
- Ako je ozljeda zadobila prije nekoliko dana, tada osoba više ne osjeća tako oštru bol, ali bol i nelagoda mu ne dopuštaju da sjedi i normalno se kreće.
- S kroničnim ozljedama, osoba možda neće osjetiti bol sve do određenog nemarnog pokreta.
- Nelagoda se također može osjetiti u perineumu i anusu. U tom slučaju, osoba osjeća pucajuću bol tijekom pražnjenja crijeva.
- Palpacija sakralne kralježnice uzrokuje bol osobi.
Također, prilikom vizualnog pregleda mjesta ozljede, možete primijetiti oteklinu, crvenilo kože, pa čak imodrice ako je modrica bila dovoljno jaka.
Dijagnoza
Ako si pao na trtičnu kost, boli me, što da radim? Da biste razumjeli uzrok nelagode, trebate se posavjetovati s traumatologom. On će provesti sljedeće dijagnostičke mjere:
- Prikupljanje anamneze, tijekom koje se precizira proces ozljede.
- Vizualni pregled i palpacija, koji su neophodni za određivanje stupnja i vrste oštećenja trtice.
- Rektalni pregled tijekom kojeg liječnik kroz rektum ima priliku opipati i odrediti razinu nagiba kokcigealne kosti. Postupak je prilično neugodan. Ali ovako se utvrđuje da se subluksacija trtice dogodila iznutra ili izvana.
- Rentgenski pregled je neophodan kako bi se potvrdila prisutnost ozljede, razumjela njezina priroda, težina. Također, rendgenski snimak subluksacije trtice neophodan je kako bi se ovo patološko stanje razlikovalo od prijeloma ili pukotine na kosti.
- Magnetska rezonancija za takve ozljede rijetko se koristi. Međutim, omogućuje procjenu stanja ne samo trtične kosti, već i ligamenata oko nje, koji također mogu biti ozlijeđeni.
Na temelju podataka dobivenih tijekom liječničkog pregleda, liječnik propisuje adekvatan tretman.
Prva pomoć
Ako si pao na trtičnu kost, boli me, što da radim? Prije svega, trebate pružiti svu moguću prvu pomoć:
- Pacijent treba pokušati ležati na trbuhu. Ako on sam to ne može učiniti, treba mu nježno pomoći. U tom slučaju ne biste trebali činiti nagle pokrete, oni mogu pogoršati ozljedu.
- Kako biste ublažili bol, na sakralnu regiju leđa možete staviti hladan oblog od bilo kojeg materijala pri ruci. Oblog se smije nanositi samo kroz gusti materijal kako bi se izbjegle ozebline na koži.
- Također je prihvatljivo ponuditi lijekove protiv bolova žrtvi. U tom slučaju morate s njim razjasniti prisutnost alergije na određene tablete.
Nakon dovršetka ovih aktivnosti, morate žrtvu dostaviti u hitnu pomoć. Za to je bolje pozvati hitnu pomoć, jer pacijent treba biti isporučen u ležećem položaju na boku. Ne preporučuje se žrtvu odvesti u bolnicu ili samostalno pozvati taksi.
Terapija
Liječenje subluksacije trtice je slično terapiji iščašenja, može se provoditi ambulantno, jer u većini slučajeva nema indikacija za hospitalizaciju. Liječenje se sastoji od sljedećih točaka:
- Ponovno postavljanje zgloba na mjesto. Izvodi ga kirurg ili traumatolog u lokalnoj anesteziji. U ove svrhe koristi se lijek "Novocaine" ako nema alergijske reakcije na njega.
- U slučaju jake boli, pacijentu se mogu propisati analgetici ili drugi lijekovi protiv bolova, na primjer, Baralgin, Ketanov.
- Nesteroidni protuupalni lijekovi potrebni su za ublažavanje oteklina i upale. Najčešće korišteni lijekovi kao što su "Movalis","diklofenak". Mogu biti u obliku injekcija, te u obliku masti ili gela.
- Djeci i trudnicama propisuju se lijekovi na bazi papaverina za ublažavanje upale u obliku rektalnih čepića. Također, trudnice trebaju konzultirati ginekologa kako bi se uvjerile da pad nije naštetio fetusu.
Osim toga, pacijentu se pokazuje mirovanje u krevetu dva tjedna. U tom slučaju morate ležati isključivo na trbuhu kako biste spriječili pomicanje zgloba. Nakon toga pacijentu je dopušteno kratko vrijeme sjesti. Ako pacijent istovremeno osjeća bol, preporuča se korištenje ortopedskog jastuka.
Ove su poteškoće povezane s teško dostupnim mjestom trtice. Stoga ne možete samo primijeniti gips ili elastični zavoj za fiksaciju. Liječenje kroničnih subluksacija trtice ograničeno je na lokalne protuupalne lijekove.
Rehab
Proces oporavka nakon ozljede traje oko 1 mjesec. Istodobno je tjelesna aktivnost osobe značajno ograničena. Ovaj čimbenik negativno utječe na funkciju mišića, pa je nakon liječenja potrebna rehabilitacija. Sastoji se od izvođenja posebnih fizioterapijskih vježbi pod nadzorom liječnika, kao i izvođenja nekih fizioterapijskih zahvata kao što su elektroforeza, darsonval i ultrazvučni tretman.
Također je vrlo važno pridržavati se prehrane bogate vitaminima, proteinima, kalcijem. Predlaže se obnavljanje zglobnog tkivau prehranu uključiti namirnice kao što su žele, proizvodi od soje, maslinovo ulje, zeleni čaj.
Tijekom procesa oporavka može doći do problema s pražnjenjem crijeva. U takvim slučajevima je indicirana uporaba blagog laksativnog lijeka "Duphalac". Dopušteno je čak i djeci i trudnicama. Također je vrlo važno piti puno vode dnevno.
Posljedice
Svaka ozljeda negativno utječe na stanje tijela. Subluksacija repne kosti nije iznimka. Potrebna je pozornost ne samo pacijenta, već i liječnika. Kako bi se izbjegle neugodne posljedice subluksacije trtice, potrebno je osigurati pravodobno liječenje. Ako to nije učinjeno, mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:
- Deformacija kokcigealne kosti.
- Upalni proces u mekim tkivima oko kokcigealne kosti.
- Povreda integriteta ligamenata.
- Poteškoće tijekom kasnijeg poroda.
- Disfunkcija kokcigealne kosti.
- Tvorba koštanog kalusa, koji može ometati sjedenje i ležanje. Ponekad takva patologija zahtijeva kiruršku intervenciju.
Također, u nedostatku pravovremene pomoći može se razviti sindrom kronične boli, što će značajno pogoršati kvalitetu ljudskog života.
Zaključak
Nažalost, nemoguće je u potpunosti spriječiti pojavu subluksacije trtice, međutim, ako slijedite jednostavna pravila, rizici se mogu svesti na minimum:
- Odustanite od cipela s visokom petom u koristsrednje ili nisko. To će smanjiti rizik od pada.
- Budite oprezni na ledu zimi.
- Ako se tijekom trudnoće primjećuju velike veličine fetusa, onda s uskom zdjelicom ima smisla zamijeniti prirodni porod carskim rezom.
Za jačanje mišićnog korzeta i korisno je bavljenje sportom s umjerenim opterećenjima. Istodobno, važno je poštivati sigurnosne mjere pri izvođenju određenih vježbi.
