Što je šuplja noga? U predstavljenom članku možete pronaći fotografiju ove patologije. Također ćemo definirati bolest o kojoj je riječ, identificirati uzroke njenog nastanka, navesti simptome i razgovarati o liječenju.
Osnovne informacije
Što je šuplja noga? Ovo je patologija koja podrazumijeva deformaciju donjih ekstremiteta. Karakterizira ga spuštanje vrhova prstiju prema dolje i podizanje pete prema gore. Kao rezultat ove deformacije, veličina lučnog svoda se značajno povećava kod pacijenta.
Šuplje stopalo može biti nasljedna bolest, a također se može razviti s godinama (od 35 godina). Dotična bolest je suprotna od ravnog stopala.
Fazije deformacije
O čemu ovisi liječenje šupljeg stopala? Stručnjaci kažu da je izbor određene terapije izravno povezan sa stadijem u kojem se bolest nalazi. Stručnjaci razlikuju 2 stupnja deformacije:
- Na samom početku bolesti dolazi do promjene mekih tkiva (morfološke). Kako bi se uklonio ovaj problem, liječnici preporučuju da pacijent izvrši pritisak na glavu prve metatarzalne kostikosti.
- Ako nisu poduzete mjere za liječenje razvijenog deformiteta, nastupa stabilna faza bolesti koja zahtijeva hitnu liječničku intervenciju.
Uzroci nastanka
Zašto se razvija šuplja stopala? Razlozi i točan mehanizam povećanja lučnog svoda još nisu razjašnjeni. Međutim, liječnici sugeriraju da se takva patologija može pojaviti zbog neravnoteže (mišićne) na pozadini hipertoničnosti ili slabljenja (paretičnosti) pojedinih mišića stopala i potkoljenice. Usput, neki stručnjaci primjećuju da ponekad prilikom pregleda pacijenta s dotičnim deformitetom nije moguće potvrditi primjetno smanjenje ili, obrnuto, povećanje tonusa mišićnog tkiva.
Prema mišljenju većine liječnika, najčešće šuplje stopalo nastaje zbog patologije neuromišićnog aparata i niza bolesti, kao i mišićne distrofije, poliomijelitisa, spinalne disrafije, Charcot-Marie-Tootha bolest, siringomijelija, polineuropatija, Friedreichova ataksija, cerebralna paraliza, meningitis, meningoencefalitis, benigni i maligni tumori leđne moždine.
Vrlo rijetko se takva patologija razvija zbog opeklina donjih ekstremiteta ili nepravilno spojenog talusa i kalkaneusa (nakon prijeloma).
U 20% svih slučajeva čimbenici koji su izazvali šuplje stopalo ostaju neobjašnjivi.
Simptomi bolesti
U ljekarnama i medicinskim centrima vrlo se često prodaju ulošci za šuplje stopalo. Za što su oni potrebni? Poanta je da ova bolest nijeprolazi bez traga za pacijenta.
Uz povećanje lučnog luka, pacijent se stalno žali na bolove u stopalima, umor tijekom hodanja i nelagodu u skočnim zglobovima. Također, neki pacijenti navode da imaju velikih poteškoća u odabiru udobne cipele.
Prilikom pregleda osobe s patologijom koja se razmatra, stručnjaci otkrivaju povećanje visine unutarnjeg i vanjskog svoda, spljoštenje, proširenje i blago privlačenje prednjih tabana, bolne žuljeve (npr. u podnožju prvog prsta na nozi i u predjelu malog prsta), kao i deformacija prstiju. Osim toga, takav pacijent vrlo često ima jaku ukočenost stopala.
Drugi znakovi
Šuplje stopalo zbog poliomijelitisa može biti popraćeno blagom jednostranom parezom u kombinaciji s ekvinusom stopala. Istovremeno, tonus mišićnog tkiva je smanjen, a deformacija ne napreduje.
Ako osoba ima cerebralne lezije, tada može doživjeti spastične pojave, povećan tonus mišića i povećane reflekse (tetive). Takav proces nije progresivan i jednostran.
Kod kongenitalnih malformacija, patologija je obično obostrana. Ima tendenciju napredovanja, posebno tijekom razdoblja aktivnog rasta (na primjer, u dobi od 5-8 godina i u 11-15).
Uz dijagnozu Friedreichove bolesti, šuplje stopalo je dvostrano i progresivno. Obično i članovi obitelji oboljelog imaju slučajeve ove bolesti.
Elevacija svoda stopala vrlo je često u kombinaciji s ataksijom i poremećajima hoda. Osim toga, ovu bolest karakteriziraju blagi senzorni poremećaji i lezije piramidalnog trakta.
U bolesti Charcot-Marie-Tooth, osoba ima dvostrani i progresivni deformitet stopala, kao i atrofiju mišića, koja se širi odozdo prema gore.
Kako se dijagnosticira?
Vježbe sa šupljim stopalom treba izvoditi bez greške. Međutim, to treba učiniti tek nakon što iskusan liječnik razjasni dijagnozu. U pravilu se u tu svrhu pacijent šalje na plantografiju i radiografiju stopala.
Uz blagu deformaciju, plantogram pokazuje veliku depresiju konkavnog luka unutarnjeg ruba, kao i izbočenje duž vanjskog ruba stopala. Uz umjerenu patologiju, konkavnost se opaža do vanjskog ruba. Što se tiče izražene bolesti, otisak potplata osobe podijeljen je na 2 dijela.
Postoje i napredni slučajevi kada konture prstiju potpuno nestanu s otiska stopala. To je zbog njihove deformacije poput kandži.
Ako liječnik smatra da je uzrok problema bolest neuromišićnog aparata, tada se pacijent upućuje neurologu. Potonji obavlja detaljan neurološki pregled, radi rendgenske snimke kralježnice, MRI i CT, kao i elektromiografiju i druge studije.
Stara ozljeda tarzalne kosti može zahtijevati CT stopala.
Ako je šuplja stopa otkrivena po prvi put i istovremenopacijent nema bolesti živčano-mišićnog sustava, a nema prethodnih ozljeda, to ukazuje na moguću pojavu tumora leđne moždine. U tom slučaju osoba se upućuje onkologu na pregled.
Kako liječiti?
Taktika liječenja kavusnog stopala određena je uzrokom njegovog razvoja, kao i stupnjem povećanja svoda i dobi pacijenta.
Uz umjerene i blage patologije, pacijentu se propisuju fizioterapijske vježbe, fizioterapija i masaža. Nefiksirani oblici ove bolesti podložni su konzervativnoj korekciji nošenjem posebnih cipela s podignutim unutarnjim rubom.
Jaka fiksirana bolest, posebno u odraslih, podložna kirurškom liječenju.
Ovisno o vrsti patologije i uzrocima njezina razvoja, može se izvesti artrodeza, osteotomija, polumjesecna ili klinasta resekcija tarzalnih kostiju, presađivanje tetiva i disekcija plantarne fascije. Koriste se i razne kombinacije ovih tehnika.
Operacija
Operacija obnavljanja stopala provodi se na planski način u kondukcijskoj anesteziji. Najbolja opcija je kombinirana kirurška intervencija prema Chaklinu ili Kusliku. Potonja metoda uključuje otvorenu disekciju ili redressing plantarne aponeuroze u kombinaciji s falciformnom ili klinastom resekcijom kuboidne kosti. Čim se resecirano područje ukloni, stražnji dijelovi stopala se savijaju prema potplatu, a prednji - prema stražnjoj strani. Nakon togarana se zašije, drenira i stavlja se gips na donji ekstremitet koji se ne skida 6-7 tjedana.
U operaciji po Chaklinovoj metodi također se sanira ili secira plantarna aponeuroza. Zatim se otkrivaju kosti tarzusa. U tom slučaju se tetive ekstenzora povlače u strane, a zatim se radi klinasta resekcija dijela kuboidne kosti i glave talusa.
Što se tiče navikularne kosti, ona se uklanja djelomično ili potpuno, ovisno o težini deformiteta.
U slučaju jakog prolapsa prve metatarzalne kosti, provodi se njena (dodatno) osteotomija. Kada se promatra ekvinus, izvodi se tenotomija Ahilove tetive.
U slučaju da se tijekom kirurškog zahvata položaj stopala nije mogao ispraviti, na nogu se stavlja gips na 3 tjedna, nakon čega se skida i vrši konačna korekcija. Zatim se zavoj ponovno stavlja još 4 tjedna.
Ulošci i vježbe
Može li se šuplje stopalo liječiti? Ulošci i pravilno pripijene cipele jedan su od najlakših načina da se riješite deformiteta stopala, ali i njegove prevencije.
Prema mišljenju stručnjaka, kod šupljeg stopala pacijenti bi trebali dati prednost cipelama sa širokom platformom i niskom potpeticom. To će vam pomoći zadržati nogu u ispravnom položaju.
Također treba napomenuti da kupnja ortopedskih cipela treba biti samo pod nadzorom liječnika. Usput, potonji mogu preporučiti cipele s podignutim unutarnjim rubom. Za pružanje odgovarajuće podrškelukovi stopala, potrebne su ortoze, odnosno posebni ulošci po narudžbi.
Kako smanjiti bol uzrokovanu šupljim stopalom? Vježbe i fiziološki postupci za liječenje takve bolesti odabiru se na individualnoj osnovi, prema preporuci liječnika. Evo nekoliko primjera:
- Početni položaj sjedeći. Vježba se izvodi slobodno, zatim uz otpor (na stopalo se nanose fiksni utezi, gimnastička elastika).
- Pokreti prstima i objema stopalima za razne predmete (drvene, gumene, metalne kuglice različitog promjera, štapovi i sl.) u određenom slijedu - postupno smanjivati njihovu veličinu, a povećavati njihovu težinu.
- Početni položaj stojeći. Prsti unutra, pete van, maksimalna vanjska rotacija potkoljenica, zatim prijelaz na vanjski rub stopala. Sljedeće - spuštanje na površinu potplata.
Također, radi otklanjanja nelagode, pacijentu se propisuju parafinske kupke, tople kupke i ručna korekcija deformiteta u obliku masaže.
