Svjetska zdravstvena organizacija zvoni na uzbunu. Činjenica je da svakim danom broj oboljelih od dijabetesa postaje sve veći. Međunarodna udruga za dijabetes procjenjuje da će do 2030. godine jedna od devet osoba na planeti imati dijabetes. Sam dijabetes nije toliko opasan koliko komplikacije koje izaziva. Ispada da osoba s ovom bolešću može brzo izgubiti dragocjeni vid. Postoji statistika koja kaže da je 25 puta veća vjerojatnost da će “koje šećera” izgubiti vid nego ljudi bez ove bolesti. I sve je o dijabetičkoj retinopatiji oka.
Definicija bolesti
Prije nego što počnete detaljno proučavati pitanje dijagnoze, trebali biste saznati značenje medicinskog izraza. Vodeći oftalmolozi naše države smatraju da se dijabetička retinopatija odnosi na specifične bolesti mrežnice. Razvija se u 98% bolesnika s dijabetesom. Ova bolest uzima svoj danakpočevši od promjena u žilama retine, u budućnosti napreduje i zahvaća nove žile. Glavni patološki procesi su okluzija i edem žila organa vida. To znači da dijabetička retinopatija dovodi do smanjene vidne oštrine kod osoba s dijabetesom.
Prevalencija
U državi Wisconsin (SAD) provedena su epidemiološka istraživanja ove bolesti. Oftalmolozi su došli do zaključka da u razvijenim zemljama od retinopatije boluje radno sposoban dio stanovništva. Upravo je ona glavni uzrok gubitka vida kod ljudi. Grupa dijabetičara s iskustvom bolesti od 15 godina imala je patologiju organa vida u 98% slučajeva. Ako pacijent ima visoku razinu šećera u krvi dulje vrijeme, to ubrzo dovodi do vaskularnih promjena, pa čak i komplikacija na vidnim organima.
Kako se ovo događa?
Dalje u našem članku naučit ćete o dijabetičkoj retinopatiji, simptomima, liječenju. Višak glukoze u krvi dovodi do činjenice da makro- i mikrožile postaju tanje, postaju krhke i lomljive. Kada puknu, na istom mjestu nastaju nove kapilare koje su lošije kvalitete u odnosu na prethodne. Nakon svih ovih procesa, mrežnica, koja je omogućila osobi da vidi svijet oko sebe, funkcionira puno lošije. Pacijenti su skloni ignorirati prve signale alarma. Iz dana u dan, iz godine u godinu, dijabetička retinopatija napreduje. Nakon određenog vremena, osoba potpuno izgubi vid. Kako izbjeći potpunusljepoću, naučit ćete u našem članku.
Klinička slika bolesti
Prije nego što počnete govoriti o liječenju, morate obratiti pozornost na simptome dijabetičke retinopatije. Najranije kliničke manifestacije su hemoragije (hemoragije) i mikroaneurizme (ispupčenje stijenki žila pod krvnim tlakom). Nadalje, u kasnijim i teškim stadijima, na glavi optičkog živca nastaju anomalije i neoplazme žila. Gore je rečeno da se pojavljuje edem mrežnice. On je taj koji uzrokuje pogoršanje vidne oštrine u prvoj fazi. Zatim dolazi do krvarenja u tijelu oka. U završnoj fazi, površina mrežnice se izvija i ljušti. Vrijedi napomenuti: što je veća površina edema, to će biti lošija prognoza za vizualne funkcije oka.
Dakle, kada se obrate oftalmologu, dijabetičari se žale na pogoršanje ili čak gubitak vida. To sugerira da je pacijentima nemoguće samostalno utvrditi prisutnost retinopatije, stoga je potrebno barem jednom godišnje proći kompletan pregled kod oftalmologa.
Klasifikacija dijabetičke retinopatije
U XXI stoljeću postoji nekoliko klasifikacija ove bolesti. Svaki od njih ima svoje prednosti, a svaki od njih u najvećoj mjeri određuje kliničku sliku bolesti i strategije liječenja. Primjerice, Američko udruženje za dijabetes 2000. godine razvrstalo je retinopatiju u 5 stadija. Domaći oftalmolozi pridržavaju se klasifikacije koju je uvela Svjetska zdravstvena organizacija. Tako u Rusiji liječnici razlikuju tristadiju bolesti. Pogledajmo svaki od njih pobliže.
Prva faza
Vrlo često, tijekom rutinskog pregleda bolesnika s povišenom razinom glukoze, oftalmolozi dijagnosticiraju neproliferativnu dijabetičku retinopatiju. Ovo je najranija i najpovoljnija faza za liječenje patologije. Tijekom tog razdoblja, prilikom pregleda fundusa, liječnici pronalaze krvarenja u mrežnici i mikroaneurizme. Također popravljaju vaskularne anomalije.
Osim toga, već u prvoj fazi postoji eksudat - to je tekućina u tkivima oka. Drugim riječima, oštećene su kapilare – male žile koje opskrbljuju mrežnicu hranom. Osjetljivo se povećava propusnost kapilara, pa dolazi do krvarenja. Tada se razvija prvi edem retine.
Druga faza
Ili medicinski, preproliferativna dijabetička retinopatija, nije najgora faza u razvoju bolesti. U ovoj fazi, oftalmolozi vide područja koja doživljavaju smanjenje opskrbe krvlju. Promjene na mrežnici su sve veće, pojavljuje se mnogo krvarenja, kao i još više nakupljanja tekućine. U ovoj fazi, optometrist razumije da oko doživljava kršenje opskrbe krvlju i žile počinju "gladovati". Središte mrežnice oka ili, znanstveno rečeno, makula, već je podložno patološkim promjenama.
Treći stupanj
Stvari su puno gore za pacijenta ako oftalmolog dijagnosticira proliferativnu dijabetičku retinopatiju. U ovoj fazi, žile počinju rasti i prodirati u rožnicu. Točno ovodovodi do odvajanja mrežnice – pacijent postaje gotovo slijep. Unatoč činjenici da se stvaraju nove žile, krvarenja postaju sve više, jer su nove kapilare tanje i sklonije ozljedama. Vrhunac retinopatije je terminalni stadij, kada makula više ne zadržava svjetlosne zrake, što znači da je pacijent potpuno slijep.
Dakle, proučavali smo tri stadija dijabetičke retinopatije, koje je u modernu medicinu uvela Svjetska zdravstvena organizacija.
oftalmološki pregled
Vrijedi podsjetiti da je glavni simptom retinopatije pogoršanje vidne oštrine ili njezin 100% gubitak. Nažalost, ovi simptomi se javljaju u kasnijim fazama, kada tijek bolesti teče. Stoga je nemoguće odgoditi liječenje, jer pacijent ima sve šanse za održavanje dobrog vida. Dijabetičari bi trebali redovito posjećivati oftalmologa – dovoljno će biti dva puta godišnje. Najbolje je dogovoriti pregled s oftalmologom koji ima iskustva u liječenju retinopatije.
Dijagnoza dijabetičke retinopatije može se postaviti i izvan bolnice. Liječnika možete pronaći u modernim centrima za dijabetes ili klinikama specijaliziranim za liječenje organa vida. Danas liječnici koriste vrlo širok raspon najnovijih tehnika. Obvezni zahvati su: tonometrija (mjerenje očnog tlaka), oftalmoskopija (pregled fundusa s proširenom zjenicom), određivanje vidne oštrine. Dodatne tehnike uključuju perimetriju, gonioskopiju, ultrazvuk,fotoregistracija fundusa, kao i biomikroskopija raznim kontaktnim lećama.
Glavna tehnika koja daje objektivne podatke o stanju žila mrežnice, danas je optička tomografija, kao i angiografija fundusa.
Bolesnicima s dijabetesom tipa 1 ili tipa 2, dijagnoza u ranoj fazi bolesti daje priliku za zaustavljanje patoloških procesa. Vrijedi napomenuti da čak iu posljednjoj fazi bolest može biti asimptomatska! Pacijenti ponekad ni ne shvaćaju da su započeli nepovratni patološki procesi u organima vida. Zapamtite da je rana dijagnoza ove podmukle bolesti iznimno važna, jer u suvremenom arsenalu oftalmologa postoji učinkovita metoda liječenja koja se zove laserska fotokoagulacija mrežnice.
Načela za praćenje dijabetičara s oftalmološkim profilom
Dijabetičari moraju biti pod sustavnim nadzorom oftalmologa ili oftalmologa. Pacijenti se vode prema određenim načelima:
- prvi pregled kod oftalmologa potrebno je obaviti odmah nakon dijagnoze "dijabetes melitus";
- ako se ne otkriju patološke promjene u oku, sljedeći pregled treba obaviti najkasnije u roku od 12 mjeseci;
- bolesnici s povišenim razinama glikiranog hemoglobina (> 8%) i hipertenzijom trebaju se podvrgnuti oftalmološkom pregledu svakih šest mjeseci, čak i ako nije otkrivena patologija;
- svakog dijabetičara treba pregledati oftalmolog kada se prebace na inzulinsku terapiju;
- ako iznenadaAko primijetite pad vidne oštrine ili imate bilo kakve druge očne tegobe, potrebno je odmah obaviti pregled kod oftalmologa, bez obzira na zadnji put kada ste bili na liječničkom pregledu;
- Ovakve preglede trebaju obaviti žene u fertilnoj dobi koje imaju dijabetes! Ovo je važno jer dijabetička retinopatija u trudnice može uzrokovati bolesti srca u nerođene bebe.
Kako očuvati zdravlje očiju
Sada razgovarajmo o tome kako zaustaviti dijabetičku retinopatiju. Liječenje ove bolesti odvija se u kompleksu mjera.
- Prvo, dijabetičari moraju nadoknaditi svoju osnovnu bolest.
- Drugo, oftalmolozi propisuju lasersku koagulaciju žila retine organa vida.
U drugim slučajevima koriste intravitrealnu primjenu kortikosteroidnih lijekova, kao i inhibitore. U teškim slučajevima koristi se vitrektomija. Novija istraživanja su pokazala da vitaminska terapija, unos antioksidansa i drugih enzima nemaju terapeutski učinak u liječenju retinopatije. A to znači da se lijekovi kao što su Kaviton i Dicinon ne propisuju za očuvanje vizualne funkcije oka. Ako se oči ne liječe na vrijeme, tada će ova bolest uzrokovati druge popratne bolesti. Pacijent s dijabetesom s retinopatijom često ima glaukom, odvajanje mrežnice, kataraktu i gubitak vida.
Da biste održali preostalo zdravlje, potrebno je napustiti loše navike. Pušenjea alkohol kod dijabetesa je zadnja stvar. Pasivan način života doprinosi povećanju razine glukoze u krvi. Pokušajte piti više čiste vode, samo što ona uklanja višak šećera iz tijela. Pravovremeno i sustavno čišćenje krvnih žila antioksidansima pomaže u održavanju zdravlja mikro- i makro-žila!
Injekcije za vid
Učinkovita metoda je uvođenje suvremenih lijekova u očnu šupljinu injekcijom. Zahvat se radi na operacijskom stolu. Prvo, oftalmolog pomoću instrumenta određuje mjesto za injekciju u oko. Pacijent ne osjeća bol, injekcija se daje u lokalnoj anesteziji. Tvar unesena u očnu jabučicu uzrokuje regresiju novonastalih žila, odnosno uvijanje. U prvih šest mjeseci injekcije se daju jednom svakih trideset dana. Liječnik tada obavlja angiografiju na pacijentu i odlučuje koliko često i koliko još injekcija treba davati.
Laserska koagulacija
Ova metoda razvijena je još sedamdesetih godina XX. stoljeća. Smatra se zlatnim standardom u liječenju patologije fundusa dijabetičkog podrijetla. Laserska kirurgija smatra se najučinkovitijim liječenjem edema i proliferativne dijabetičke retinopatije. Tijekom ovog postupka, žile fundusa se cauteriziraju laserskom zrakom, nakon čega žile zaustavljaju patološki rast. Ali ova metoda ima značajan nedostatak - oštećenje velikog dijela površine mrežnice.
Zaključci
Liječenje dijabetičke retinopatije je moguće! Pacijent ne bi trebao očekivati pogoršanje kvalitetevid ili druge pritužbe. Dijabetičar je dužan posjetiti oftalmologa najmanje jednom godišnje bez greške. Ovaj stručnjak ne bi trebao samo provjeriti vidnu oštrinu, već i kapati kapi koje šire zjenicu, a zatim detaljno pregledati mrežnicu.
Liječnici kažu da rano otkrivanje retinopatije i njezino pravodobno liječenje, dispanzersko promatranje omogućuju pacijentima da održe vizualnu funkciju dugi niz desetljeća. Ali treba shvatiti da sve to zahtijeva znanje i vještine ne samo endokrinologa i oftalmologa, već i najaktivnije sudjelovanje dijabetičara u procesu njegovog liječenja i rehabilitacije! Podložno gore navedenim čimbenicima, dijabetes neće biti kazna, već način života.
Ako nije bilo moguće spasiti vid, tada je potrebno prikupiti dokumente za liječnički pregled kako bi se utvrdila skupina invaliditeta i ubuduće primala mirovina. Budite pažljivi ne samo na svoje zdravlje, već i na dobrobit rodbine i prijatelja.
