U ovom ćemo članku govoriti o takvoj bolesti kao što je dijabetička angiopatija i saznati koliko je ova bolest opasna. Osim toga, proučit ćemo njezine glavne simptome, moguće komplikacije i, osim toga, saznati kako se dijagnoza provodi uz liječenje i prevenciju bolesti.
Kojem stručnjaku trebam kontaktirati?
U pozadini dijabetičke angiopatije, u tijelu se javljaju sve vrste bolnih promjena na žilama koje su uzrokovane visokim razinama šećera. Prema ICD-u, bolest je šifrirana E10.5 - dijabetes melitus ovisan o inzulinu s poremećajima periferne cirkulacije, E 11.5 - dijabetes melitus neovisan o inzulinu s poremećajima periferne cirkulacije.
Ova bolest je vrlo opasna zbog poremećaja opskrbe organa krvlju kroz oboljele žile.
S obzirom da dijabetes nije u potpunosti izlječiv, angiopatija se također ne može jamčiti da će se izbjeći i izliječiti. Međutim, pod uvjetom ispravnog i kontinuiranog liječenja dijabetesa, rizik od angiopatije i raznih povezanihnjezino kršenje aktivnosti organa značajno je smanjeno.
Liječenje, a uz to i promatranje dijabetičara provodi specijalizirani liječnik, dijabetolog. U slučaju da takav stručnjak nije u klinici, tada takve pacijente liječi endokrinolog. U prisutnosti izražene dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta, moguće je da će angiolog, koji je vaskularni liječnik, morati konzultirati.
U slučaju da angiopatija dovodi do poremećaja u radu različitih organa, može biti potrebna pomoć liječnika drugih specijalizacija. Na primjer, oftalmolog je potreban za oštećenja oka, nefrolog za bubrežne poremećaje, a kardiolog za srčane poremećaje.
Uzroci razvoja patologije
Promjene u krvnim žilama konstantno su izazvane povišenom razinom šećera. S obzirom na to, glukoza iz krvi prodire u strukturu endotela, što je unutarnja obloga žile. To može izazvati nakupljanje sorbitola i fruktoze u endotelu, kao i vode, što dovodi do edema i povećanja propusnosti vaskularnih zidova. Zbog tog procesa nastaje aneurizma - patološko širenje krvnih žila. U tom kontekstu moguća su česta krvarenja.
Osim toga, narušene su i druge vrlo važne funkcije stanica vaskularne membrane. Prestaju proizvoditi endotelni relaksirajući faktor koji regulira vaskularni tonus, koji, ako je potrebno, može ublažiti njihov grč. Time se pojačava stvaranje krvnih ugrušaka, što dovodi do sužavanja praznina ili potpunog začepljenja.
S razvojem strukturnog poremećaja endotela povećava se rizik od taloženja aterosklerotskog plaka, što također dovodi do sužavanja lumena ili apsolutnog začepljenja. Dakle, takva patologija kao što je dijabetička angiopatija (ICD kodovi E10.5 i E11.5) dovodi do stvaranja sljedećih stanja:
- Pojava aneurizme - patološko širenje krvnih žila koje ometa normalnu i zdravu cirkulaciju.
- Prisutnost krvarenja iz malih žila.
- Povećanje krvnog tlaka zbog vazospazma, koji nastaje kao posljedica poremećene proizvodnje endotelnog faktora.
- Formiranje ugrušaka.
- Razvoj ateroskleroze.
- Usporavanje cirkulacije zbog vaskularnih grčeva, njihovih aneurizme, sužavanja lumena zbog trombotičke ili aterosklerotične mase.
Pregledi
Ovisno o stupnju zahvaćenih krvnih žila razlikuju se sljedeće dvije vrste ove bolesti:
- Razvoj mikroangiopatije. To oštećuje kapilare. Zahvaćene male žile nalaze se u koži (osobito pati koža donjih ekstremiteta), a osim toga, u mrežnici, u bubrezima i u mozgu. Ovu vrstu karakterizira stvaranje aneurizme u kapilarama, dok se mogu uočiti njihovi grčevi i krvarenje iz njih.
- Arterije pate od makroangiopatije. S ovom vrstom bolesti u tijelu se stvara ateroskleroza i značajno se povećava rizik od tromboze. Oštećene su arterije cijelog organizma, uključujući i koronarne arterije, što dovodi do srčanihneuspjeh, infarkt miokarda nije isključen.
Ponekad se mikroangiopatija i makroangiopatija kombiniraju jedna s drugom.
Utjecaj bolesti na ljudske organe
Dijabetička angiopatija (ICD kod E11.5 i E 10.5) rezultira sljedećim bolestima u tijelu:
- Razvoj retinopatije - patološke promjene na mrežnici zbog nedovoljne opskrbe krvlju i malih krvarenja u nju.
- Nastanak nefropatije, koja je poremećaj normalnog rada bubrega.
- Pojava encefalopatije, zbog koje je mozak oštećen.
- Razvoj koronarne bolesti srca zbog raznih poremećaja koji se javljaju u koronarnim žilama.
- Sindrom dijabetičkog stopala zbog zatajenja cirkulacije u nogama.
Veoma je važno obaviti preventivne preglede kod oftalmologa, jer je određene promjene na očnim žilama najlakše dijagnosticirati. U slučaju poremećaja u očnim žilama mogu se posumnjati na razne poremećaje u drugim organima. U slučaju pravodobne dijagnoze u početnoj fazi, mogu se izbjeći neugodni simptomi. Zatim razmislite koji simptomi prate ovu bolest.
Karakteristični simptomi
Ovisno o arterijama i kapilarama čiji su organi u većoj mjeri zahvaćeni, dijabetička angiopatija je popraćena različitim simptomima.
Znakovi retinopatije
Oštećenje krvnih žila mrežnice uključenopočetna faza može biti potpuno asimptomatska. S tim u vezi, ako osoba ima dijabetes, mora se barem jednom godišnje podvrgnuti pregledu kod oftalmologa i obaviti pregled fundusa. Kako se vaskularni poremećaj povećava, razvijaju se simptomi koji uznemiruju pacijenta:
- Glavni znak je smanjen vid.
- Kvarenje u staklasto tijelo može uzrokovati tamne mrlje, bljeskove u očima ili iskre.
- U slučaju edema mrežnice, može postojati osjećaj vela pred očima.
Mora se reći da nedostatak potrebnog liječenja može dovesti osobu do sljepoće. U slučaju da se liječenje ne započne na vrijeme, kada je vid značajno smanjen, više ga neće biti moguće vratiti. Gubitak vida može se spriječiti samo sljepoćom.
Simptomi dijabetičke nefropatije
Njegova pojava nije samo posljedica patološke promjene u žilama bubrega, već i negativnog utjecaja prekomjernog sadržaja glukoze na njih. U slučaju povećanja šećera u krvi iznad 10 mmol po litri, glukoza se izlučuje iz organizma urinom. A to zauzvrat daje dodatno i ozbiljno opterećenje za bubrege.
Nefropatija se otkriva u osoba obično petnaest godina nakon dijagnoze dijabetes melitusa. Nepravilnim liječenjem šećerne bolesti moguća je i ranija pojava bubrežnog poremećaja. Nefropatija se može manifestirati sljedećim simptomima:
- Prisutnost učestalog i obilnog mokrenja kod osobe.
- Prisutnost konstantežeđ.
- Prisutnost natečenosti. Najraniji znak je oteklina oko očiju, koja je najizraženija ujutro. Sklonost edemu može dovesti do poremećaja organa trbušne regije. A zbog oticanja perikardne membrane moguć je srčani poremećaj.
- Visoki krvni tlak.
- Prisutnost znakova intoksikacije amonijakom i ureom zbog činjenice da je njihovo izlučivanje putem bubrega značajno narušeno. Istodobno, bolesnici imaju smanjenu radnu sposobnost uz slabost u tijelu, pospanost, mučninu i povraćanje, a javljaju se i vrtoglavica. U teškim bubrežnim poremećajima, kada se koncentracija amonijaka u mozgu jako poveća, javljaju se konvulzije.
Kako se dijabetička encefalopatija može manifestirati?
Nastaje zbog poremećaja mikrocirkulacije u mozgu i zbog oštećenja njegovih stanica zbog nedovoljne opskrbe krvlju. Encefalopatija napreduje polako, obično tijekom desetljeća.
U početnoj fazi dolazi do smanjenja učinkovitosti i povećanog umora tijekom intelektualnog rada. Zatim se dodaju glavobolje koje se teško uklanjaju lijekovima. Postoji kršenje noćnog sna, što podrazumijeva dnevnu pospanost. U srednjim i teškim stadijima, liječnici primjećuju cerebralne i žarišne simptome kod pacijenata.
Na primjer, zaborav zajedno s odsutnošću, usporenim razmišljanjem i kršenjem njegove logike treba pripisati općim moždanim znakovima. Također promatranopoteškoće s koncentracijom.
Što se tiče žarišnih simptoma, u ovom slučaju dolazi do nedostatka koordinacije, javlja se nestabilnost u hodu i primjećuju se različite veličine zjenica. Istodobno, osoba nema priliku svesti svoje zjenice jedni na druge, odnosno nije u stanju pogledati svoj nos. Osim toga, pacijent ima poremećaj refleksa.
S dijabetičkom encefalopatijom, rizik od moždanog udara značajno je povećan. U teškoj fazi, encefalopatija može dovesti do potpunog gubitka radne sposobnosti i samoposluživanja.
Simptomatika prisutnosti koronarne arterijske bolesti
U prisustvu nedovoljne opskrbe miokarda kisikom, u tijelu se razvija angina pektoris, a zatim zatajenje srca. Istodobno se povećava rizik od srčanog udara.
Angina pektoris se manifestira kao napadi bolnih izostajanja iza prsne kosti, koji se zadaju lijevoj ruci, a uz to i ramenu, dijelu vrata, lopatici i donjoj čeljusti. Bol se može pojaviti tijekom fizičkog ili emocionalnog stresa i trajati do deset minuta. U prisutnosti teških oštećenja koronarnih žila, bol se počinje pojavljivati u mirovanju. Ova faza angine ukazuje da je, ako se ne liječi, moguć rani infarkt miokarda. Znakovi zatajenja srca uključuju:
- Prisutnost aritmija kod kojih postoji poremećaj srčanog ritma. Prate ih subjektivni osjećaji prekida u radu srca. Također se može osjećati kao da se smrzava, snažno udara ili čak iskače. Također vjerojatnovrtoglavica uz nesvjesticu tijekom napadaja aritmije.
- Pojava kratkoće daha. U početku se javlja tijekom fizičkog napora, au kasnijim fazama može se pojaviti i u mirovanju.
- Pojava suhog kašlja, koji nije povezan s otorinolaringološkim bolestima.
- Izgled edema ekstremiteta. U teškim stadijima javlja se i oticanje trbuha ili čak pluća.
- Ljudska netolerancija na vježbanje.
Razvoj angiopatije koronarnih žila opasan je za infarkt miokarda, a uz to i teško zatajenje srca. Obje komplikacije mogu biti fatalne.
Kako se manifestira dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta (ICD E11.5 i E 10.5)?
Simptomi poremećaja kožne cirkulacije
Mikroangiopatija prvenstveno zahvaća kožu na nogama. Stoga u medicini postoji specifičan pojam, a to je: sindrom dijabetičkog stopala. Ili izraz može zvučati još jednostavnije: dijabetičko stopalo. Označava patološku promjenu na nogama u prisutnosti dijabetesa. Ovaj sindrom, osim dijabetičke angiopatije žila donjih ekstremiteta, može uzrokovati i poremećaj živčanog sustava koji se javlja kod dijabetesa. Angiopatski oblik dijabetičkog stopala opažen je u 10% bolesnika koji pate od dijabetesa. Često se patologija opaža u dobi od četrdeset pet godina. Simptomi dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta su sljedeći:
- Imati blijedu kožu zajedno sausporen rast noktiju i gubitak kose na nogama.
- Prisutnost brzog hlađenja stopala uz hladnoću.
- Stanjivanje kože.
- U kasnijoj fazi nastaju čirevi na potkoljenicama ili stopalima.
Neliječeni ulkusi mogu dovesti do gangrene, što može dovesti do amputacije udova.
ICD-10 kod E 11.5 - dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta dijeli se na makro- i mikroangiopatiju. Prvi prolazi kroz nekoliko faza:
- U početnoj fazi nema ozbiljnijih abnormalnosti, ali je otežan normalan rad bubrega, postoji arterijska hipertenzija i proteinurija (proteini u mokraći), za dijagnozu je neophodna biopsija bubrega.
- U sljedećoj fazi koža na nogama postaje blijeda, noge su hladne, formiraju se bezbolne rane.
- U trećem stadiju dijabetičke angiopatije žila ekstremiteta, čirevi postaju veći, pojavljuju se bol i nelagoda.
- Četvrti stadij: pojavljuje se nekroza u sredini čira, tkiva odumiru, područje oko čira otiče, koža je hiperemična, u ovoj fazi često se javlja osteomijelitis, apscesi, apscesi i čirevi.
- Peta faza - tkivo nastavlja umrijeti.
- Šesta faza - dolazi do nekroze stopala.
Liječenje dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta bit će razmotreno u nastavku.
Dijagnoza patologije
Dijagnoza obično uključuje testove uz razne postupke i konzultacije različitih liječnika. Liječnik za detaljnu dijagnozu angiopatije može uputiti pacijentasljedećim stručnjacima:
- Za konzultacije s oftalmologom, odnosno oftalmologom.
- Za posjet kardiologu.
- Specijalistu za bubrege, odnosno nefrologu, a ako nije dostupan, onda urologu koji je specijalist za genitourinarni sustav.
- Neurologu koji liječi živčani sustav, uključujući mozak.
- Za konzultacije s angiologom specijaliziranim za krvne žile.
Također, pacijentima se propisuju krvne pretrage na lipide, šećer i tako dalje. Određeni liječnici u okviru dijagnoze dijabetičke angiopatije (ICD E10.5 i E 11.5) mogu propisati različite postupke:
- Oftalmoskopiju obično naručuje oftalmolog zajedno s tomografijom oka.
- Kardiolog šalje pacijente na EKG, ultrazvuk srca, kao i pregled koronarnih žila.
- Kada dijagnosticira dijabetičku angiopatiju, nefrolog će vas najvjerojatnije poslati na ultrazvučni pregled bubrega, a osim toga, zahtijevat će od vas vaskularnu doplerografiju, mokrenje na šećer i beta-2-mikroglobulin. Također mogu biti potrebne krvne pretrage za ureu, kreatinin i rezidualni dušik.
- U ovom slučaju neuropatolog šalje pacijente na angiografiju cerebralnih žila i elektroencefalogram.
- Angiolog imenuje duplex skeniranje žila ekstremiteta.
U slučaju da osoba boluje od šećerne bolesti, tada je jednom godišnje potrebno obaviti preventivni pregled kod svih navedenih liječnika. Pa sad da saznamo štoprovodi se liječenje za suzbijanje bolesti.
Koji je tretman za dijabetičku angiopatiju?
Metode liječenja
Ova patologija, ako je već dovela do poremećaja organa, nažalost, ne može se u potpunosti izliječiti. Terapija je usmjerena na ublažavanje simptoma, a uz to i na zaustavljanje razvoja bolesti i sprječavanje komplikacija. Ovisno o rezultatima pretraga i dijagnostičkih mjera, kao io simptomima koji muče osobu, mogu se prepisati različite skupine lijekova:
- Za snižavanje kolesterola i liječenje ateroskleroze, atorvastatin se propisuje zajedno s lovastatinom i simvastatinom.
- Za smanjenje pritiska propisuju se lijekovi u obliku lizinoprila, korinfara i verapamila.
- Sredstva za jačanje kapilara i poboljšanje mikrocirkulacije često su "Bilobil" uz "Cavinton", "Rutin" i "Troxerutin".
- Često se takvim pacijentima propisuju diuretici za uklanjanje edema, a to su lijekovi u obliku spironolaktona, diakarbe i furosemida.
- Za prevenciju krvnih ugrušaka propisuje se "Aspirin" sa "Sulodexide".
- Da bi se poboljšao materijalni metabolizam u tkivima, liječnici uglavnom propisuju vitamine C, E i B6.
Osim toga, program liječenja dijabetičke angiopatije uključuje lijekove za liječenje osnovne bolesti, a to je dijabetes. Za liječenje se propisuju lijekovi koji snižavaju šećer, govorimo o Metforminu, Diastabolu, Diabetonu, Glimepirideu i tako dalje.sljedeći.
Sljedeće ćemo naučiti kako se provodi prevencija dijabetičke vaskularne angiopatije.
Prevencija
Treba naglasiti da se razvoj takve bolesti kao što je dijabetička angiopatija (ICD 10 E11.5 i E10.5) uvijek može izbjeći.
- Da biste to učinili, morate se pridržavati svih preporuka liječnika u vezi s liječenjem dijabetesa. Morate uzimati sve potrebne lijekove na vrijeme, poštujući propisanu dijetu.
- Trebalo bi se potpuno odreći loših navika, a uz to pokušati što više hodati na svježem zraku.
- Važno je paziti na higijenu svojih stopala i ne nositi uske, a ujedno i neudobne cipele.
- Morate nabaviti glukometar koji će vam pomoći da stalno pratite razinu šećera u krvi. U ovom slučaju, pokazatelji kod osobe na prazan želudac trebaju biti od 6,1 do 6,5 mmol po litri. I dva sata nakon jela, trebali bi pokazati vrijednost od 7,9 do 9 mmol/litra.
- Morate svakodnevno mjeriti krvni tlak. Istodobno, potrebno je osigurati da ne poraste iznad 140/90 milimetara žive.
- Ako imate abnormalne razine šećera u krvi ili visok krvni tlak, odmah se obratite svom liječniku.
- Svake godine potrebno je obaviti preventivne preglede kod oftalmologa, a uz to i kod urologa i kardiologa.
Liječenje dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta provodi se pomoću:
- Antibiotici (za inficirane čireve).
- Statini (za snižavanje kolesterola).
- Metabolički lijekovi (poboljšanje opskrbe tkiva energijom, "mildronat", "trimetazidin").
- Razrjeđivači krvi.
- Angioprotektori (smanjenje oticanja krvnih žila, normalizacija metabolizma).
- Dekongestivi (diuretici).
- Antioksidansi i vitamini B.
Dijabetička angiopatija ekstremiteta je vrlo opasna i može uzrokovati komplikacije.
Prognoza patologije
U slučaju da se ova bolest otkrije u početnoj fazi, prognoza će biti relativno povoljna. Uz pravilno liječenje, ova bolest neće dalje napredovati. Ali u nedostatku odgovarajućeg liječenja, bolest kao što je dijabetička angiopatija, ICD kod E11.5, može poprimiti prijeteći oblik za samo pet do deset godina i dovesti do iznimno ozbiljnih posljedica:
- Zbog poremećaja procesa cirkulacije krvi u koži donjih ekstremiteta, osoba može razviti gangrenu. U pozadini liječenja ovog problema u bolnici, osoba može amputirati ud. Ali u slučaju da se čak i s gangrenom ne obratite liječniku, uskoro će nastupiti smrt zbog opijenosti tijela.
- Koronarna arterijska bolest može dovesti do srčanog ili moždanog udara, a nažalost stopa preživljavanja je niska.
- Poremećaj očnih žila za samo pet do sedam godina može dovesti do apsolutne sljepoće.
- Zatajenje cirkulacije krvi u žilama bubrega uzrokuje insuficijenciju ovog organa, što je nespojivo sa životom.
- Poremećaj cirkulacije krvi u cerebralnim žilama dovodi do teškog oštećenja moždane funkcije, pri čemu bolesnici postaju invalidi. Također nije isključeno da u ovom slučaju može doći do moždanog udara.
U slučaju da se poštuju sve liječničke preporuke u liječenju, takve strašne komplikacije se uvijek mogu izbjeći, ili barem odgoditi za nekoliko desetljeća. Dakle, ne treba zanemariti svoje zdravlje i zanemariti određene simptome koji su svojevrsni signal za djelovanje od strane tijela. A ako se pojave i najmanji znakovi upozorenja, trebate se posavjetovati s liječnikom za savjet i naknadno liječenje ako je potrebno.
Recenzirali smo dijabetičku angiopatiju (ICD kod 10 E11.5 i E 10.5).
