Koncept "kirurške operacije" grčki je izraz prilagođen ruskom jeziku, što doslovno znači "radim to svojom rukom". Od vremena antičke Grčke prošlo je mnogo godina, a danas pod kirurškim zahvatom podrazumijevaju se različiti učinci na živa tkiva, tijekom kojih se korigira funkcija cijelog organizma. Tijekom operacije, tkiva se odvajaju, pomiču i ponovno spajaju.
Pozadina
Prvi spomeni kirurških intervencija datiraju iz VI stoljeća prije Krista. e. Od početka vijeka ljudi su prestali krvariti, sklonili ranama i odsjekli slomljene ili gangrenom zahvaćene udove. Povjesničari medicine znaju da su davno prije naše ere tadašnji iscjelitelji znali napraviti kraniotomiju, imobilizirati slomljene kosti, pa čak i… ukloniti žučni mjehur.
U svim udžbenicima iz povijesti medicine postoji drevna tvrdnja da u arsenalu liječnika postoji nož, biljka i riječ. Od davnina do danas, nož - sada njegovi analozi, naravno - je na prvom mjestu. Kirurški zahvat je najradikalniji tretman koji čovjeku omogućujeriješite se bolesti zauvijek. Hipokrat, Galen i Celsus razvili su kirurgiju više od drugih.
Najbolji ruski kirurg bio je Nikolaj Ivanovič Pirogov, čija se grobnica s poštovanjem čuva u Vinnici. Rodbina onih koje je liječio i spasio od smrti i danas se besplatno brine o njegovom nekadašnjem imanju. Nekada je veliki kirurg bez naknade pomagao susjedima – a oni ga se i danas sjećaju. Pirogov je izvadio žučni mjehur za 40 sekundi, ruke mu se vide u grobnici - s dugim i tankim prstima.
Smanjenje boli ili anestezija
Svaka operacija je prije svega bol. Živo tkivo na bol reagira spazmom i pogoršanjem cirkulacije krvi, stoga je uklanjanje boli prva zadaća u kirurškoj intervenciji. Dobili smo povijesne podatke o tome što su naši preci koristili za ublažavanje boli: dekocije biljaka koje sadrže narkotične tvari, alkohol, marihuanu, prehladu i kompresiju krvnih žila.
Proboj u kirurgiji dogodio se sredinom 19. stoljeća, kada su otkriveni dušikov oksid, dietil eter, a potom i kloroform. Od tada se koristi opća anestezija. Malo kasnije, kirurzi su svoju pozornost usmjerili na kokain u smislu da ova tvar lokalno anestezira tkiva. Korištenje kokaina može se smatrati početkom lokalne - provodljivosti i infiltracije - anestezije.
Otkriće mišićnih relaksansa ili tvari koje mogu imobilizirati mišiće datira još od sredine prošlog stoljeća. Od tog vremena anesteziologija je postala zasebna medicinska znanost i specijalnost, neraskidivo povezana soperacija.
Moderna kirurgija je kompleks tehnika iz raznih grana medicine. Možemo reći da je ovo sinteza akumuliranog znanja medicine.
Kirurgija: vrste operacija
Postoje klasifikacije operacija prema prirodi intervencije, hitnosti i fazama.
Priroda operacije može biti radikalna, simptomatska ili palijativna.
Radikalna kirurgija je potpuna eliminacija patološkog procesa. Klasičan primjer je uklanjanje upaljenog slijepog crijeva kod akutnog upala slijepog crijeva.
Simptomatsko je uklanjanje najbolnijih znakova bolesti. Na primjer, kod raka rektuma, neovisna defekacija je nemoguća, a kirurg prikazuje zdravi dio rektuma na prednjoj trbušnoj stijenci. Ovisno o općem stanju bolesnika, tumor se uklanja istodobno ili kasnije. Ovoj vrsti pridružuje se palijativno, što također eliminira razne komplikacije.
Hitna i elektivna operacija
Ponekad pacijent treba hitnu operaciju. Vrste hitnih operacija izvode se što je brže moguće, potrebne su za spašavanje života. To su traheotomija ili konikotomija za obnavljanje prohodnosti dišnih puteva, punkcija pleuralne šupljine s hemotoraksom opasnim po život i drugo.
Hitna operacija može se odgoditi do 48 sati. Primjer su bubrežne kolike, kamenci u mokraćovodu. Ako, u pozadini konzervativnog liječenja, pacijent ne uspije "roditi" kamen, potrebno ga je kirurški ukloniti.način.
Elektivna operacija se izvodi kada nema drugih načina za poboljšanje zdravstvenog stanja, a nema ni izravne opasnosti po život. Na primjer, takva kirurška operacija je uklanjanje povećane vene kod kronične venske insuficijencije. Također se planira uklanjanje cista i benignih tumora.
Kirurgija: vrste operacija, faze operacije
Pored navedenog, prema vrsti, operacija može biti jednostupanjska ili višestupanjska. Rekonstrukcija organa nakon opekotina ili ozljeda, transplantacija kožnog režnja radi otklanjanja defekta tkiva može se odvijati u nekoliko faza.
Svaka operacija se izvodi u 3 faze: kirurški pristup, brzi prijem i izlazak. Pristup je otvaranje bolnog žarišta, disekcija tkiva za pristup. Prijem je stvarno uklanjanje ili pomicanje tkiva, a izlaz je šivanje svih tkiva u slojevima.
Operacija svakog organa ima svoje karakteristike. Na primjer, operacija na mozgu najčešće zahtijeva trepanaciju lubanje, jer pristup tvari mozga zahtijeva prvo otvaranje koštane ploče.
U fazi operativnog izlaza spajaju se žile, živci, dijelovi šupljih organa, mišići, fascije i koža. Sve zajedno čini postoperativnu ranu koja zahtijeva pažljivu njegu dok ne zacijeli.
Kako smanjiti ozljede tijela?
Ovo pitanje zabrinjava kirurge svih vremena. Postoje operacije koje su po svojoj traumatizaciji usporedive sa samom bolešću. Činjenica,da nije svaki organizam u stanju brzo i dobro se nositi s oštećenjem dobivenom tijekom operacije. Na mjestima rezova formiraju se kile, suppurations, gusti neupijajući ožiljci koji narušavaju funkcije organa. Osim toga, šavovi se mogu raspasti ili se može otvoriti krvarenje iz ozlijeđenih žila.
Sve ove komplikacije prisiljavaju kirurge da zadrže veličinu reza na najmanjoj mogućoj mogućoj razini.
Tako je nastao poseban dio kirurgije - mikroinvazivni, kada se na koži i mišićima napravi mali rez u koji se ubacuje endoskopska oprema.
Endoskopska kirurgija
Ovo je posebna kirurška operacija. Vrste i faze u njemu su različite. Ovom intervencijom, točna dijagnoza bolesti je izuzetno važna.
Kirurg ulazi kroz mali rez ili punkciju, on vidi organe i tkiva ispod kože kroz video kameru postavljenu na endoskop. Tu se postavljaju i manipulatori ili mali instrumenti: pincete, omče i stezaljke uz pomoć kojih se uklanjaju oboljela područja tkiva ili cijeli organi.
Endoskopske operacije naširoko se koriste od druge polovice prošlog stoljeća.
Bezkrvna kirurgija
Ovo je način očuvanja pacijentove vlastite krvi tijekom operacije. Ova metoda se najčešće koristi u kardiokirurgiji. Tijekom operacije srca pacijentova se vlastita krv skuplja u izvantjelesni krug, koji održava cirkulaciju krvi u cijelom tijelu. Nakon operacije krvpovratak na prirodno.
Takva kirurška operacija vrlo je kompliciran proces. Vrste operacija, njegove faze određene su specifičnim stanjem tijela. Ovaj pristup izbjegava gubitak krvi i potrebu za korištenjem krvi darivatelja. Takva intervencija postala je moguća na raskrižju kirurgije i transfuziologije - znanosti o transfuziji darovane krvi.
Vanzemaljska krv nije samo spas, već i strana antitijela, virusi i druge strane komponente. Čak i najpažljivija priprema darovane krvi ne dopušta uvijek izbjegavanje negativnih posljedica.
Vaskularna kirurgija
Ova grana moderne kirurgije pomogla je spasiti mnoge živote. Njegov princip je jednostavan - obnova cirkulacije krvi u problematičnim žilama. Kod ateroskleroze, srčanog udara ili ozljeda postoje prepreke na putu protoka krvi. To je prepuno gladovanja kisikom i, kao rezultat, smrti stanica i tkiva koja se od njih sastoje.
Postoje dva načina za obnavljanje protoka krvi: ugradnjom stenta ili šanta.
Stent je metalni okvir koji razbija stijenke žile i sprječava njegov grč. Stent se postavlja kada su stijenke žile dobro očuvane. Stent se češće postavlja kod relativno mladih pacijenata.
Ako su stijenke krvnih žila zahvaćene aterosklerotskim procesom ili kroničnom upalom, tada ih više nije moguće razdvojiti. U tom slučaju stvara se premosnica ili šant za krv. Da bi to učinili, uzimaju dio femoralne vene i krvare kroz nju, zaobilazeći neupotrebljivo područje.
Bypass za ljepotu
Ovo je najpoznatija kirurška operacija, fotografije ljudi koji su joj bili podvrgnuti bljeskaju na stranicama novina i časopisa. Koristi se za liječenje pretilosti i dijabetesa tipa 2. Oba ova stanja povezana su s kroničnim prejedanjem. Tijekom operacije iz područja želuca uz jednjak formira se mala ventrikula, koja ne može primiti više od 50 ml hrane. Pridružuje mu se tanko crijevo. Dvanaesnik i crijevo nakon njega nastavljaju sudjelovati u probavi hrane, jer se ova stranica pridružuje u nastavku.
Pacijent nakon takve operacije može malo jesti i izgubiti do 80% prijašnje težine. Zahtijeva posebnu prehranu obogaćenu proteinima i vitaminima. Nekima takva operacija doista mijenja život, ali ima pacijenata koji uspijevaju istegnuti umjetno formiranu klijetku gotovo do prethodne veličine.
Kirurška čuda
Moderne tehnologije omogućuju izvođenje pravih čuda. U vijestima su tu i tamo bljesnula izvješća o neobičnim intervencijama koje su završile uspjehom. Tako su nedavno španjolski kirurzi iz Malage izveli operaciju mozga na pacijentu, tijekom koje je pacijent svirao saksofon.
Francuski stručnjaci provode transplantaciju tkiva lica od 2005. godine. Nakon njih, maksilofacijalni kirurzi iz cijelog svijeta počeli su presađivati kožu i mišiće na lice s drugih dijelova tijela, vraćajući izgled izgubljen nakon ozljeda i nesreća.
Obavljajte kirurške zahvate čak i … u maternici. Opisani su slučajevikada je fetus izvađen iz šupljine maternice, tumor je uklonjen i fetus se vratio natrag. Zdrava beba rođena na termin najbolja je nagrada kirurga.
Znanost ili umjetnost?
Teško je nedvosmisleno odgovoriti na ovo pitanje. Kirurški zahvat je kombinacija znanja, iskustva i osobnih kvaliteta kirurga. Jedan se boji riskirati, drugi radi sve moguće i nemoguće iz prtljage koju trenutno ima.
Posljednji put Nobelova nagrada za kirurgiju dodijeljena je 1912. Francuzu Alexisu Carrelu za njegov rad na vaskularnom šavu i transplantaciji organa. Od tada, više od 100 godina, kirurška dostignuća nisu bila počašćena interesom Nobelovog odbora. Međutim, svakih 5 godina u kirurgiji se pojavljuju tehnologije koje radikalno poboljšavaju njezine rezultate. Dakle, brzo razvijajuća laserska kirurgija omogućuje uklanjanje intervertebralnih kila kroz sitne rezove, "isparavajući" adenom prostate i "lemljenje" cista štitnjače. Apsolutna sterilnost lasera i njihova sposobnost zavarivanja krvnih žila daju kirurgu mogućnost liječenja mnogih bolesti.
Pravi kirurg danas se ne zove po broju nagrada i nagrada, već po broju spašenih života i zdravih pacijenata.
