Reumatoidni artritis u djeteta vrlo je složen i opasan problem. Ova bolest u modernoj pedijatriji je relativno rijetka. Međutim, svaki roditelj bi trebao biti upoznat s informacijama o njegovim simptomima i uzrocima. Činjenica je da se ova bolest ne može potpuno izliječiti, ali ako se na vrijeme započne s terapijom i preventivnim mjerama, tijek artritisa se može značajno ublažiti i smanjiti vjerojatnost opasnih komplikacija.
Opći podaci o bolesti
Reumatoidni artritis u djeteta, u medicini poznatiji kao juvenilni reumatoidni artritis (JRA), kronična je bolest zglobova autoimunog porijekla. Na 100 tisuća djece ima otprilike 16-19 pacijenata sa sličnom dijagnozom. Prema statistikama, djevojke pate od bolesti 2-3 puta češće. Osim toga, bolest se obično dijagnosticira u djece mlađe od pet godina.dob.
Bolest je zapravo vrlo opasna, jer često upalni proces zahvaća ne samo zglobove (što samo po sebi dovodi do degeneracije zglobnih struktura), već i unutarnje organe (npr. srce, oči itd.).). Bolest dovodi do smanjenja kvalitete života djeteta, a ponekad i do ozbiljnog zastoja u tjelesnom razvoju i invalidnosti.
Reumatoidni artritis u djece: uzroci
Nažalost, točan mehanizam razvoja bolesti još nije razjašnjen. Poznato je da je reumatoidni artritis autoimuna bolest. Iz ovog ili onog razloga dolazi do ozbiljnog kvara u radu imunološkog sustava, zbog čega počinje percipirati zglobne strukture kao strana tijela. Tako se u tijelu stvaraju antitijela koja prvo napadaju stanice sinovijalne membrane zgloba, uzrokujući njihovu upalu i degeneraciju. Kako bolest napreduje, imunološki sustav počinje oštećivati druge dijelove zgloba, a ponekad i tkiva unutarnjih organa.
Poznato je da postoji genetska predispozicija. Postoje i drugi čimbenici koji mogu aktivirati razvoj ove bolesti:
- oštra promjena hormonalne razine (ponekad se bolest aktivira tijekom puberteta kao rezultat skoka razine hormona);
- poremećaji u metaboličkim procesima;
- cijepljenje;
- infekcija djetetova tijela (mogu biti bakterije, virusi, mikoplazme itd.);
- teško pregrijavanje ili hipotermija;
- dramatična promjenaklima;
- ozljeda zgloba.
Reumatoidni artritis u djece: fotografije i simptomi zglobnog oblika bolesti
Približno 60-70% pacijenata pati od ovog oblika bolesti. Počinje, u pravilu, porazom jednog velikog zgloba (češće je to koljeno ili gležanj). Nakon 1-3 tjedna dolazi do upaljenja drugog zgloba. Karakterističan znak je simetrija oštećenja zglobova.
Možda ćete primijetiti da je dijete počelo šepati. U zahvaćenim zglobovima postoji jutarnja ukočenost. Također možete primijetiti oticanje u području upalnog procesa. Zbog bolnosti i ograničenih pokreta mala djeca se prestaju igrati, malo se kreću - jednom riječju, odbijaju tjelesnu aktivnost, što je popraćeno nelagodom. Ako se ne liječi, to može dovesti do atrofije mišića.
Kako bolest napreduje, uočava se degeneracija zglobnih struktura, što može dovesti do invaliditeta.
Zglobno-visceralni oblik bolesti
Najteži je artikularno-visceralni reumatoidni artritis u djece. Simptomi ovdje, osim oštećenja zglobova, uključuju i sve znakove intoksikacije, jer imunološki sustav oštećuje tkiva unutarnjih organa. U pravilu, egzacerbacija počinje naglim porastom temperature, zimice, povećanjem jetre, slezene i limfnih čvorova. Možda ćete primijetiti oticanje i crvenilo u području zahvaćenih zglobova. Dijete ima jake bolove.
Poraz unutarnjih organa može dovesti do razvoja amiloidoze, raznih bolesti bubrega, srca, pluća, razvoja vaskulitisa, gubitka vida, itd.
Generalizirani zglobni oblik artritisa
Reumatoidni artritis u djeteta može se pojaviti u drugim oblicima, na primjer:
- oligo-artikularni kronični artritis, koji je popraćen oštećenjem 1-2 velika zgloba (često koljena) i dugim, benignim tijekom bolesti;
- poliartikularni oblik bolesti, koji je popraćen oštećenjem nekoliko velikih struktura ili kombinacijom malih i velikih zglobova; bolest se odvija u valovima.
Osnovne metode moderne dijagnostike
Samo liječnik zna kako ispravno prepoznati reumatoidni artritis kod djece. Dijagnoza je dug i kompliciran proces. Naravno, za početak se provodi opći pregled koji vam omogućuje da utvrdite prisutnost upalnog procesa u zglobovima. U budućnosti se u pravilu provode laboratorijski testovi. Inače, kod juvenilnog artritisa reumatoidni faktor u krvi se ne otkriva u početnim fazama bolesti u oko 50% slučajeva.
Rentgenski pregledi važni su za dijagnozu. Može se napraviti i ultrazvuk zahvaćenih zglobova. Više informacija o stanju tijela može se dobiti kompjutorskom tomografijom. Ako postoji sumnja na visceralni oblik bolesti, tada liječnik preporučuje elektrokardiogram, bakteriološku kulturu, pregledoftalmolog.
Osnovni principi terapije dječjeg artritisa
Liječenje reumatoidnog artritisa u djece je proces koji traje, jer je, nažalost, nemoguće potpuno se riješiti bolesti. Terapija je u ovom slučaju usmjerena na inhibiciju upalnog procesa, smanjenje stope degeneracije zglobova, kao i na održavanje njihove pokretljivosti.
U akutnom i subakutnom razdoblju, u pravilu se provodi liječenje lijekovima kako bi se otklonila upala. Razdoblja remisije također uključuju razne wellness aktivnosti, uključujući fizikalnu terapiju.
Terapija lijekovima
Naravno, za mnoge roditelje je pitanje kako se liječi reumatoidni artritis izuzetno važno. Simptomi i liječenje kod djece usko su povezani - popis lijekova koji se koriste ovisi o stanju djeteta. Svi lijekovi se mogu podijeliti u dvije grupe:
- lijekovi dizajnirani za uklanjanje glavnih simptoma tijekom pogoršanja bolesti;
- lijekovi koji potiskuju aktivnost imunološkog sustava (pacijent ih uzima cijeli život, čak i tijekom razdoblja remisije).
U pravilu se djeci za početak propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi. Najučinkovitiji od njih uključuju Butadion, Indometacin, Voltaren, Ibuprofen. Naravno, doziranje i trajanje tijeka liječenja određuju se pojedinačno. Usput, ovi lijekovi djeluju brzo, usporavaju razvoj upalnog procesa, ublažavaju bol i groznicu. Osim toga, nisu toliko toksični i imaju malo nuspojava, što je vrlo važno za djetetov organizam. Na primjer, ako se reumatoidni artritis otkrije kod djeteta (3 godine) u akutnoj fazi, tada će najvjerojatnije liječnik propisati upravo takve lijekove, a prodaju se čak i u obliku čepića, što je također prikladno.
U težim slučajevima (primjerice kod generaliziranog ili visceralnog oblika) potrebni su kortikosteroidi koji se puno učinkovitije nose s upalnim procesom. U pravilu se ne propisuju djeci mlađoj od 5 godina, ali se ponekad prave iznimke. Takvi se lijekovi koriste u obliku tableta i otopina, a ponekad se ubrizgavaju izravno u zglobnu kapsulu za maksimalan učinak.
Jao, protuupalni lijekovi ne mogu usporiti proces degeneracije zglobova. Stoga se pacijentima zajedno s njima propisuju takozvani imunosupresivi - lijekovi koji inhibiraju aktivnost imunološkog sustava. Najučinkovitiji uključuju Plaquenil, Krizanol, Sanokresin, Delagil. Takvi lijekovi se moraju uzimati u tečajevima, ali stalno, čak i tijekom remisije, kako bi se spriječilo nastanak novog pogoršanja.
Ovisno o stanju djeteta, liječnik može propisati citostatike (preporučljivo je za alergijsko-septički oblik bolesti), lijekove koji uzrokuju koagulaciju sinovijalne membrane (npr. "Varicocide"), lijekovi koji smanjuju razinu reumatoidnog faktora ("Kuprenil").
Fizioterapeutske metode i njihovaučinkovitost
Liječenje uznapredovalog juvenilnog reumatoidnog artritisa u djece može uključivati fizikalnu terapiju uz konvencionalne lijekove. Postoji mnogo metoda koje se koriste za postizanje remisije, ali ih odabire liječnik pojedinačno za svako dijete.
Praktično svoj djeci preporučuje se povremeno proći tečajeve terapijske masaže, koji pomažu poboljšanju cirkulacije, ublažavanju napetosti mišića i jačanju. Također, korisne će biti i terapeutske vježbe koje pomažu u održavanju pokretljivosti zglobova. Naravno, shema treninga i vježbe odabiru se pojedinačno ovisno o stupnju razvoja bolesti, dobi i stanju malog pacijenta.
Postoje mnoge druge tehnike. Konkretno, reumatoidni artritis u djeteta je indikacija za topličko liječenje. Nerijetko je učinkovita terapija blatom, parafinoterapija, balneoterapija itd. U kasnijim fazama moguće je liječenje strujama. Uz pravu kombinaciju fizioterapijskih metoda i režima liječenja, mogu se postići dobri rezultati.
Kakve su prognoze za bolesno dijete?
Što očekivati ako dijete ima reumatoidni artritis? Prognoza, nažalost, nije baš ohrabrujuća. Ova bolest je doživotna i gotovo ju je nemoguće izliječiti u potpunosti, zauvijek. Jedina iznimka je oligoartritis, koji nije popraćen uništavanjem zglobova. Ali najtežeuzima se u obzir visceralni oblik bolesti, jer je ovdje broj mogućih komplikacija puno veći.
Što učiniti ako dijete ima ovu bolest? Pravovremena i dobro provedena terapija može usporiti procese uništavanja zglobova i oštećenja drugih organa. Postoje slučajevi kada je bilo moguće postići dugotrajnu remisiju i značajno poboljšati kvalitetu života djeteta. S druge strane, uz česte recidive moguće je ozbiljno kršenje osnovnih funkcija zglobova, što dovodi do invaliditeta.
Postoje li učinkovite metode prevencije?
Reumatoidni artritis u djeteta je kronična bolest. I, nažalost, lijekovi ili druge metode sprječavanja primarnog razvoja bolesti u suvremenoj medicini ne postoje. Međutim, ako je dijete u opasnosti (npr. postoji genetska predispozicija, alergijska bolest, kronična upala), tada je moguća tzv. nespecifična profilaksa koja uključuje sljedeća stanja:
- Redoviti liječnički nadzor. To može biti pedijatar ili reumatolog koji će stalno pregledavati dijete, pratiti pretrage i sl. Budući da je bolest donekle povezana s poremećajima imunološkog sustava, neće biti suvišno konzultirati se s imunologom.
- Kvalitetno liječenje kroničnih žarišta infekcije potrebno je jer takav upalni proces može izazvati razvoj artritisa. Ovisno o prirodi bolesti, potrebne su konzultacije sa specijalistom ORL, stomatologom, nefrologom, kardiologom itd.
- Izuzetno je važno isključitikontakt djeteta sa zaraznim bolesnicima, jer opet, poraz tijela patogenim mikroorganizmima ili virusima može dati poticaj razvoju artritisa.
- Također, liječnici preporučuju sprječavanje prekomjerne hipotermije i pregrijavanja tijela.
Slijedeći ova pravila, možete smanjiti vjerojatnost razvoja bolesti ili recidiva.
