Onkološke patologije zauzimaju jedno od prvih mjesta po broju umrlih u svijetu. Nažalost, incidencija raka se ne smanjuje, već samo raste. Znanstvenici pokušavaju pronaći načine za liječenje onkoloških patologija koji bi se u potpunosti nosili s bolešću. Do danas se provode 3 metode borbe protiv raka: kirurgija, kemoterapija i terapija zračenjem. Svi su oni usmjereni na uklanjanje samog tumora i smanjenje rizika od recidiva. Adjuvantna i neoadjuvantna kemoterapija se koristi za zaustavljanje rasta abnormalnih stanica. Ove metode se koriste i kao složeno liječenje i samostalno (za neke onkološke patologije).
Adjuvantna kemoterapija - što to znači?
Kemoterapija je medicinska metoda liječenja. Za njegovu provedbu koriste se citostatici za ubijanje tumorskih stanica. Pacijenti često postavljaju pitanje: pomoćna kemoterapija - što je to? Ovaj izraz podrazumijeva provođenje tečajeva liječenja lijekovima nakon operacije. Na temelju ovogaadjuvantna kemoterapija je mjera nužna za izbjegavanje daljnjeg razvoja raka. Ova vrsta liječenja koristi se za gotovo sve tumore. Koristi se za rak pluća, dojke, želuca, crijeva i drugih organa. Kemoterapija se daje prije i poslije operacije. Za neke vrste karcinoma (Hodgkinova bolest, tumor crvenog ruba usana, kože) to je jedini lijek.
Različiti lijekovi za kemoterapiju
Svi lijekovi za kemoterapiju klasificirani su kao citostatici. Njihovo djelovanje usmjereno je na neizbježnu smrt tumorske stanice. To se radi na razne načine. U većini slučajeva lijekovi ometaju sintezu stanične DNK. Kao rezultat toga, gubi sposobnost dijeljenja. Kršenje sinteze ili funkcije DNK provodi se ugrađivanjem u lanac, razbijanjem veza između nukleotida.
Kemoterapijski lijekovi imaju različite strukture. Neki od njih su na biljnoj bazi (lijek "Vinkristin"), drugi su klasificirani kao alkilirajuća sredstva (otopina ili tablete "Cyclophosphamide"). Također, skupine kemoterapeutskih sredstava uključuju posebne antibiotike, antracikline i preparate platine. Predstavnici ovih skupina su lijekovi "Rubomycin", "Adriamycin". Adjuvantna kemoterapija se primjenjuje intravenskim kapanjem. Oblici masti i tableta smatraju se manje učinkovitima, stoga se koriste iznimno rijetko. U nekim slučajevima lijekovi se daju intraperitonealno, odnosno utrbušne šupljine. Ponekad se za injekcije koristi intraarterijski pristup.
Za što se radi kemoterapija?
Kao i svi drugi tretmani, adjuvantna kemoterapija ima određene indikacije. Prije početka liječenja citostaticima potrebno je provesti potpuni pregled bolesnika. Nakon toga liječnik procjenjuje sve rizike i odlučuje o kemoterapiji. Razlikuju se sljedeće indikacije za liječenje citostaticima:
- Tumori hematopoetskog sustava (leukemija). S ovom vrstom raka, kemoterapija je jedini način da se nosite s atipičnim stanicama.
- Tumor mišićnog tkiva - rabdomiosarkom.
- Chorioncarcinoma.
- Wilms i Burkitt tumori.
- Maligne novotvorine dojke, maternice i privjesaka, probavnog trakta, genitourinarnog sustava, pluća itd. U tim slučajevima pomoćna kemoterapija je dodatna metoda liječenja. Izvodi se nakon uklanjanja tumora.
- S neoperabilnim rakom. U nekim slučajevima liječenje citostaticima može smanjiti veličinu tumora. To je neophodno za kirurško liječenje (na primjer, rak jajnika). Također, ova metoda se može koristiti kako bi se smanjio opseg operacije (kod tumora dojke). U tim se slučajevima koristi neoadjuvantna kemoterapija.
- Palijativna skrb. Kod uznapredovalih oblika raka kemoterapija se koristi za ublažavanje stanja bolesnika. Najčešće se koristi kod djece. Također se koristi kao palijativna skrb za rak debelog crijeva, mozga ili vrata.
Postupak kemoterapije
Kao što znate, pacijenti ne podnose uvijek kemoterapiju lako. U većini slučajeva pacijenti doživljavaju mnoge nuspojave koje se javljaju zbog uvođenja citostatika. Neki pacijenti odbijaju liječenje.
Adjuvantna kemoterapija daje se u ciklusima. Trajanje liječenja je od 3 do 6 mjeseci (ponekad i više). Odabir tečaja određuje liječnik, uzimajući u obzir stanje pacijenta. Najčešće se u šest mjeseci provodi oko 6-7 tečajeva kemoterapije. Vjeruje se da što se pacijent češće liječi, to je rezultat učinkovitiji. Na primjer, tijek kemoterapije može trajati 3 dana svaka 2-4 tjedna. U vrijeme liječenja potrebno je pažljivo pratiti stanje bolesnika. Također, krvna slika se provjerava u pauzi između tečajeva.
Kontraindikacije za liječenje kemoterapijom
Unatoč učinkovitosti liječenja citostaticima, oni se ne propisuju uvijek. Svaki liječnik zna da adjuvantna kemoterapija utječe ne samo na tumorski proces, već i na zdrave stanice. Posebno se to odnosi na leukocite. Neki lijekovi štetno djeluju na kardiovaskularni sustav i pluća. Teške bolesti bubrega i jetre smatraju se kontraindikacijama za kemoterapiju. To je zbog činjenice da je rizik od razvoja insuficijencije ovih organa prevelik. Također, kemoterapija se ne smije davati pacijentima sapovijest kalkuloznog kolecistitisa (žučnih kamenaca). Kontraindikacije za terapiju citostaticima su promjene u općem testu krvi. Utvrđeni su posebni parametri pod kojima je liječenje nemoguće. To uključuje: broj trombocita manji od 10010⁹, smanjenje hematokrita i hemoglobina. Također je nemoguće provesti kemoterapiju u bolesnika s teškim sindromom astenije. Tjelesna težina od 40 kg ili više smatra se prihvatljivom za liječenje.
Nuspojave kemoterapijskih lijekova
Ozbiljnost liječenja kemoterapijom leži u njegovim nuspojavama. Osim vanjskih manifestacija štetnih učinaka lijekova, postoje promjene u analizama. Glavna nuspojava je supresija hematopoetskog sustava. To se uglavnom odnosi na klicu leukocita. Kao posljedica štetnog djelovanja na bijele krvne stanice, pati imunološki sustav tijela. To se očituje općom slabošću, dodatkom raznih infekcija. Druga nuspojava su neurotoksični učinci lijekova. Neki pacijenti imaju depresiju, plačljivost, poremećaj sna. Pacijenti također prijavljuju mučninu, povraćanje i proljev. Nuspojava citostatika također utječe na izgled bolesnika. Pri pregledu je alopecija (gubitak kose) i bljedilo kože.
Rak želuca: kemoterapija
Često se opažaju onkološki procesi u želucu. Obično se razvijaju na temelju polipoze ili peptičkog ulkusa. Glavnimanifestacije raka želuca su bol u epigastričnoj regiji, odbojnost prema mesnoj hrani, podrigivanje. U početnim fazama onkološkog procesa potrebno je kirurško liječenje. Sastoji se od resekcije organa i stvaranja anastomoze između jednjaka i crijeva. Adjuvantna kemoterapija za rak želuca provodi se u nedostatku kontraindikacija. Omogućuje vam produljenje razdoblja remisije, a također usporava metastazu tumora. Nažalost, citotoksični lijekovi nisu učinkoviti u svim oblicima raka želuca. Dokazano je njegovo pozitivno djelovanje na adenokarcinom. Također se provodi kao mjera palijativne skrbi.
Adjuvantna terapija za rak dojke
Adjuvantna kemoterapija za rak dojke neophodna je za sve histološke oblike onkološkog procesa. Izvodi se nakon kirurškog liječenja, bez obzira na opseg kirurškog zahvata (mastektomija ili sektorska resekcija dojke). To je potrebno kako bi se izbjegle metastaze atipičnih stanica u limfne čvorove i udaljene organe. U rijetkim slučajevima, kemoterapija nije obvezno liječenje raka dojke. Na primjer, ako je tumor manji od 1 cm i ne širi se na limfne čvorove. Također ga treba oprezno primjenjivati kod mladih pacijenata. Tijekom razdoblja predmenopauze, liječenje citostaticima provodi se za sve bolesnice, osim onih koje imaju kontraindikacije.
Je li pomoćna kemoterapija dostupna za granični cistadenom?
Mnogožene su upoznate s takvom dijagnozom kao što je cista (cistadenoma) jajnika. U većini slučajeva, formacija je benigna i rijetko se pretvara u kancerogeni proces. Međutim, postoje neke vrste cistadenoma koje su sklone malignomu. To uključuje serozne i papilarne granične tumore. Simptomi ovih formacija mogu biti bol u donjem dijelu trbuha, menstrualne nepravilnosti. Otkrivaju se ultrazvukom zdjeličnih organa. Točna dijagnoza može se postaviti samo biopsijom cistadenoma. Kod graničnih formacija potrebno je kirurško liječenje, čiji volumen ovisi o dobi bolesnika. Adjuvantna kemoterapija se provodi u rijetkim slučajevima kada je rizik od tumorskih metastaza visok. Također je indiciran za recidiv onkološkog procesa na drugom jajniku.
Kemoterapija za rak pluća
Najčešći rak je rak pluća. Odnosi milijune života diljem svijeta. Adjuvantna kemoterapija za rak pluća je gotovo uvijek indicirana. Potrebno je ne samo nakon kirurškog liječenja, već i kao neovisna metoda za difuzne tumore malih stanica. Koriste se razni lijekovi. Među njima su lijekovi "Cisplastin", "Vinorelbin", "Gemcitabin" i drugi. Glavna indikacija za kemoterapiju je periferni i središnji karcinom pluća koji zahvaća torakalne limfne čvorove. Liječenje citostaticima ne provodi se samo u slučaju odbijanja pacijenta, prisutnosti dekompenziranih bolesti, senilnedobi i u 4. fazi onkološkog procesa.
Komunikacija kemoterapije s razvojem metastaza
Jedan od glavnih ciljeva liječenja je uklanjanje metastaza adjuvantnom kemoterapijom. Vjeruje se da je zbog djelovanja citostatika rizik od ponovnog nastanka tumorskog procesa značajno smanjen. Zahvaljujući kemoterapiji u postoperativnom razdoblju s karcinomom dojke, pluća, maternice i privjesaka, metastaze u regionalnim limfnim čvorovima potpuno se uklanjaju. Također smanjuje rizik od njihove pojave u udaljenim organima. Na temelju toga, liječenje raka lijekovima pomaže usporavanju onkološkog procesa, au nekim slučajevima i potpunom izlječenju.
Recenzije stručnjaka i pacijenata o adjuvantnoj kemoterapiji
Prema onkolozima, kemoterapija je agresivna metoda utjecaja na tijelo. Ne samo da potiskuje imunitet bolesnika, već ga pacijenti teško podnose. Ipak, do danas, liječenje citostaticima ima više pozitivnih strana nego nedostataka. Primjećuje se da se kombiniranim pristupom borbi protiv onkologije povećavaju šanse za preživljavanje.
