Zdrava osoba uvijek sadrži male količine kristala kalcijevog oksalata u urinu. Povećanje njihovog broja može biti znak urolitijaze, kroničnog pijelonefritisa, razvoja kroničnog zatajenja bubrega. Jedini način da spriječite ovo stanje je slijediti dijetu.
Što je oksalat?
Ovo je naziv soli oksalne kiseline, predstavljene spojevima kalcija ili amonija, koje izlučuju bubrezi. Oko pet posto ih nastaje iz hrane. Kalcijev oksalat se izlučuje iz organizma putem bubrega mokraćom. Njegovim pojačanim izlučivanjem javlja se stanje zvano oksalurija.
Kako izgledaju oksalati?
Oksalatno kamenje je tvrdo, tamno smeđe ili crno. Imaju bodlje koje ozljeđuju tkiva mokraćnog sustava i uzrokuju krvarenje. Krv, koja boji kamen, daje mu tamnu boju. U nedostatku krvarenja, oksalati su svjetliji. Ako se kalcijevim solima rastućeg oksalata dodaju drugi spojevi, tada na rezu možetevidi da je struktura kamena slojevita.
Veličine kamenja variraju od nekoliko milimetara (takvo kamenje se naziva pijesak ili mikroliti) do četiri ili više centimetara. Povoljni uvjeti doprinose činjenici da se kalcijev oksalat može pretvoriti u koraljni kamen koji zauzima cijeli lumen bubrega.
Što uzrokuje oksaluriju?
Postoje dvije vrste oksalurije. Primarna je nasljedna bolest i naziva se oksaloza. Uzrokom njegove pojave smatra se poremećena izmjena glicina i glioksilne kiseline. Bolest se manifestira kao znakovi urolitijaze. Trovanje otrovnim tvarima koje ne mogu izlučiti bubrezi, čija je funkcija narušena, izaziva razvoj zatajenja bubrega i teško stanje uremije.
Sekundarna oksalurija je stečena bolest. Razlog tome može biti višak u prehrani namirnica u kojima je povećan sadržaj oksalne kiseline i vitamina C. Ne biste trebali prezasititi svoju prehranu špinatom, peršinom, kiselicom, agrumima, ciklom, ribizlom, šipkom, kakaom, čokoladom itd. Kristali kalcijevog oksalata u mokraći u povećanim količinama uzrokuju da tijelo ne apsorbira kalcij, nakupljajući se u krvi, a to može dovesti do razvoja osteoporoze.
U nekim patologijama (pijelonefritis, dijabetes melitus, ulcerozni kolitis, upalni procesi u crijevima, Crohnova bolest) može se primijetiti povećanje količine oksalata. Oksalatni kamenci se također pojavljuju s nedostatkom vitamina B6, kao imagnezija, koji sprječava njihovo stvaranje. Uzimanje određenih lijekova kao što su askorbinska kiselina, etilen glikol, suplementi kalcija povećava količinu oksalata u mokraći.
Simptomi
Manifestacije oksalurije su mikro- i makrohematurija. U prvoj varijanti krv se pojavljuje u mokraći, ali to se može vidjeti samo pod mikroskopom. S grubom hematurijom, promjene u mokraći su vidljive golim okom, postaje slična mesnim pomijama. To je zato što kristali kalcijevog oksalata oštećuju zidove urinarnog trakta.
Bolest može početi u djetinjstvu, manifestirajući se periodičnom boli u trbuhu, smanjenjem dnevnog volumena urina, zasićenom bojom urina. Ne uvijek s bolešću postoje bilo kakvi simptomi. Kalcijev oksalat se otkriva slučajno, tijekom analize urina, rendgenskog pregleda ili kada se pojave simptomi bubrežne kolike u obliku oštre boli u donjem dijelu leđa s jedne strane. Bol se javlja kada se kamen pomiče kroz mokraćovod. Dugotrajna bolest dovodi do povećanog taloženja soli u tkivima bubrega i može se razviti kronično zatajenje bubrega.
Što pokazuje test urina?
Kao što je gore spomenuto, bolest se otkriva slučajno. Prilikom provođenja opće analize urina, u njemu se nalazi kalcijev oksalat. Osim toga, kod oksalurije se u analizi mogu otkriti eritrociti i leukociti.
Kalcijev oksalat u ženskom urinu trebao bi biti između228-626 µmol/dan, u muškarca - 228-683 µmol/dan. Možda će biti potrebna dodatna studija s rendgenom bubrega, urografijom, ultrazvukom bubrega.
Kako donirati urin za oksalate?
Prije testiranja ne smijete jesti ciklu, mrkvu, kao ni hranu koja utječe na boju urina. Preduvjet je čistoća vanjskih genitalija prije prikupljanja. Žene tijekom kritičnih dana ne bi trebale biti testirane.
Prvo jutarnje mokrenje se ne uzima u obzir, samo se bilježi njegovo vrijeme. Tijekom dana, urin se skuplja u jednu posudu. Sljedećeg dana ujutro dolazi do konačnog prikupljanja urina. Nakon toga se izmjeri ukupni volumen sekreta dnevno, otprilike 200 mililitara se ulije u zasebnu posudu i preda u laboratorij. Na spremnik mora biti pričvršćena naljepnica i naznačena dnevna količina urina.
Kako liječiti?
Ako se u mokraći nađe kalcijev oksalat, liječnik propisuje dijetu. Iz prehrane je potrebno isključiti meso, ribu, juhe od gljiva, ljute začine, dimljeno meso, slanu hranu, konzerviranje. Osim toga, morate ograničiti upotrebu namirnica kao što su kiselica, špinat, cikla, agrumi, jagode, orašasti plodovi, grah, čokolada. Ne možete zloupotrijebiti ni čaj i kavu.
U procesu liječenja tijelu je potrebna dodatna alkalizacija, što je olakšano uključivanjem suhih marelica i suhih šljiva u prehranu. Osim toga, potrebno je uzimati pripravke magnezija, vitamin B6. Da biste spriječili kristalizaciju oksalata u mokraći, morate piti puno vode. Otapanje soli pospješuju infuzije i dekocije kukolja, kopra, lista jagode, preslice itd. Od narodnih metoda liječenja, korisno je piti sok od mrkve po žlicu tri puta dnevno nekoliko mjeseci. Sok od rowan nije ništa manje učinkovit (3 žlice tri puta dnevno pola sata prije jela) mjesec dana. U liječenju pomaže sok od peršina pomiješan s medom (2 žlice tri puta dnevno prije jela).
Redovito vježbanje je korisno. Trčanje, hodanje, skakanje doprinose uklanjanju sitnog kamenja, pijeska.
Ovisno o tome što pokazuje analiza urina, može biti potrebno liječenje kalijevim citratom ili natrijevim citratom, protuupalnim i antimikrobnim lijekovima. Kada se infekcija pridruži, potrebno je uzimati antibiotike i sulfonamide (lijekovi "Ceftriaxone", "Biseptol", "Sulfadimetoksin"). Kako bi se ublažio grč i olakšao prolaz oksalata kroz mokraćni trakt, potrebno je uzimati antispazmodične lijekove (Baralgin, No-shpa, Platyfillin, Papaverin). Teški slučajevi sa simptomima bubrežne kolike liječe se operacijom.
Prevencija
Uravnotežena prehrana može spriječiti visoku razinu oksalata u urinu. Prehranu treba obogatiti namirnicama koje sadrže magnezij. Korisno je koristiti zobene pahuljice, heljdu, kašu od prosa, sušeno voće, kruh od integralnog brašna. Uklanjanje oksalne kiseline olakšano je korištenjem grožđa,dunje, kruške, koje su korisne i svježe i u obliku odvarka.
Kada se otkriju određeni simptomi, potrebno je pravodobno liječenje, jer takvo stanje može dovesti do ozbiljnih posljedica u obliku urolitijaze i drugih patologija. Briga o vlastitom zdravlju spasit će vas od neugodnih posljedica.
