Neredovita menstruacija jedna je od najčešćih pritužbi koje žene imaju kada posjete ginekologa. Takvo stanje ne ovisi o dobi i može zahvatiti i tinejdžera tijekom puberteta i ženu u pretklimatskoj fazi. Stoga se takvo oštećenje može pojaviti tijekom reproduktivnog života žene.
Norma menstrualnog ciklusa
Vanjska manifestacija normalnog ciklusa je specifičan iscjedak ili menstruacija, koja traje od tri do šest dana. U tom razdoblju tijelo izlučuje cijeli obrasli sloj endometrija koji se nalazi na sluznici maternice. Osim krvi, oslobađaju se i fragmenti endometrija koji kroz cervikalni kanal izlaze u rodnicu i van. Istodobno, zidovi maternice se smanjuju, čisteći šupljinu maternice, što ženi uzrokuje određenu nelagodu. Dužina menstrualnog ciklusa varira od osobe do osobe.
Tkivne žile nakon odbijanjabrzo se zatvaraju, a svi defekti sluznice se obnavljaju. To objašnjava da u normalnom stanju menstruacija ne dovodi do abnormalnog gubitka krvi i anemije, invaliditeta i astenije. U prosjeku se tijekom menstruacije izgubi do 150 ml. krv, bez ugrušaka u iscjetku.
Priprema za oplodnju
Međutim, ovo nije samo faza obnove endometrija. Normalno, menstrualni ciklus je također faza sazrijevanja jajnog folikula, ovulacije i naknadnog rasta endometrija u pripremi za moguću oplodnju. Žena u reproduktivnoj dobi može imati anovulacijske cikluse kada ostane plodna, odnosno ne može zatrudnjeti. To se također smatra normom.
Mjesečni ciklus kod djevojčica je također individualan.
Prva menstruacija
Prva menstruacija počinje kada djevojčica prođe kroz pubertet. To sugerira da je reproduktivni sustav djevojke spreman začeti dijete. Prva menarha može početi između 9. i 15. godine života.
Završetak reproduktivne dobi nastupa s početkom menopauze, kada menstruacija potpuno prestane. Prije toga žena prolazi kroz fazu menopauze, koja nastupa nakon 46. godine života.
Krši ciklusa
Ovarijalno-menstrualni ciklus u ženskom tijelu ovisi o stanju endokrinog sustava. Zato je najčešći uzrok kršenja hormonalni poremećaj. Mogu se pojaviti menstrualne nepravilnostina različitim razinama tijela, posebno uz zahvaćenost nereproduktivnih intrasekretornih žlijezda. Razlikuju se sljedeće vrste promjena u menstrualnom ciklusu:
- Poraz glavnih centara neuroendokrine regulacije reproduktivnog sustava.
- Neuspjeh u perifernim strukturama, odnosno izravno u organima reproduktivnog sustava.
- Disfunkcija intrasekretornih žlijezda.
- Genetske ili kromosomske abnormalnosti.
Koja je opasnost od hormonskog neuspjeha?
Neuspjeh na bilo kojoj razini tijela u svakom slučaju će utjecati na menstrualni ciklus. Neravnoteža u razini hormona dovodi do patoloških promjena u radu jajnika, čak i ako nema abnormalnosti u njihovoj strukturi. Kao rezultat toga, dolazi do sekretornog kršenja glavnih spolnih hormona, naime progesterona i estrogena. Funkcionalni sloj sluznice maternice je prvi na udaru, jer se upravo on odbacuje kada završi menstrualni ciklus. Stoga sve promjene u ravnoteži hormona uzrokuju narušavanje redovitosti i prirode menstrualnog krvarenja.
Patologije endokrinog sustava
Patologija u endokrinom sustavu žene glavni je uzrok menstrualne disfunkcije. Samo u nekim iznimnim situacijama do kvara dolazi iz nehormonskih razloga. Na primjer, neuspjeh menstruacije može izazvati značajne promjene u endometriju. Ponekad to može biti lažna amenoreja, kada ne izlazi oljušteni endometrij i krv iz menstruacijeprirodno, kako dođe do vaginalne atrezije ili infekcije himena.
Kada dođe do kratkog menstrualnog ciklusa ili proiomenoreje, potrebno je identificirati najvjerojatnije uzroke tome, jer se uspješna korekcija kršenja može provesti kada se eliminiraju provocirajući čimbenici.
Stoga, tijekom inicijalnog pregleda, liječnik prikuplja sve podatke o popratnim patologijama kod žene. Najčešći razlozi za skraćivanje ciklusa su:
- Promjene u hormonalnim razinama.
- Upala u genitalijama.
- Tumori jajnika i maternice.
- Abortus.
- Endokrine bolesti (patologije hipofize, nadbubrežne žlijezde, štitnjače).
- Kronične bolesti (srce i krvne žile, jetra, bubrezi).
- Stres, prekomjerni rad.
- Avitaminoza.
- Razne ozljede.
Nakon otklanjanja uzroka kratkog ciklusa, izgubljena ravnoteža će se vratiti i žena će moći zatrudnjeti.
Dijagnoza
Nepravilnosti u menstrualnom ciklusu u većini slučajeva imaju dobru prognozu za oporavak. Ovo nije životno opasna promjena za ženu. Međutim, treba imati na umu da su u svakom desetom slučaju takva kršenja uzrokovana onkološkom bolešću. Iz tog razloga potrebno je provesti temeljit pregled i pronaći točan uzrok neuspjeha ciklusa. Takva mjera opreza pomoći će dijagnosticiranju raka u ranoj fazi i pružiti potrebno liječenje na vrijeme.
Vrste anketa
U početnoj fazi anketa uključuje sljedeće:
- Prikupljanje anamneze o ginekološkom dijelu, pri čemu je potrebno razjasniti vrijeme pojave tegoba, prisutnost sličnih kvarova u prošlosti, potencijalnu povezanost s nehormonskim i neginekološkim čimbenicima, dob menarhe i vjerojatnosti začeća. Ginekolog će se sigurno zanimati za sve podvrgnute operacije i patologije, broj poroda i pobačaja, tijek i ishod trudnoća. Osim toga, morate obavijestiti stručnjaka o svim lijekovima koji se uzimaju u vrijeme pregleda, kao io metodama kontracepcije.
- Izravan pregled cerviksa maternice i rodnice od strane ginekologa pomoću ogledala, kao i bimanualna palpacija zdjeličnih organa. Ovim pregledom otkrivaju se promjene u strukturi sluznice, kao što su izrasline, defekti, diskoloracija, deformacije i edemi, proširene vene na površini endometrija, veličina, položaj, konture i konzistencija privjesaka i maternice. Osim toga, procjenjuje se vaginalni iscjedak.
- brisevi vagine, cerviksa i uretre za provjeru čistoće i spolno prenosivih infekcija.
- Obriska za citologiju. Uzima se iz cerviksa maternice, posebno ako se na njemu otkriju žarišta patologije.
- Provjera trudnoće brzim testom ili vađenjem krvi za razine hCG-a.
- Utvrđivanje endokrinog statusa. Razina glavnih hormona koji su odgovorni zafunkcioniranje jajnika. To su progesteron, estrogen, LH i FSH, kao i prolaktin. Liječnici također preporučuju pregled štitnjače i nadbubrežne žlijezde, jer poremećaj u tim organima također negativno utječe na aktivnost jajnika.
- Ultrazvučni pregled male zdjelice pomoću abdominalne i transvaginalne sonde. Ova metoda će omogućiti objektivnu procjenu stanja maternice, dodataka, krvnih žila, parametarskih vlakana i regionalnih limfnih čvorova. Ako je djevojka djevica, tada se pregled provodi pomoću rektalnog senzora. Ultrazvuk se smatra najpristupačnijom i najinformativnijom metodom istraživanja do danas.
- Provođenje histološkog pregleda materijala dobivenog struganjem kaviteta i cerviksa. Ova studija je propisana za metroragiju i hipermenstrualni sindrom.
Ako su utvrđeni prekršaji i potreban je dodatni pregled, obično se propisuju MRI, CT, PET itd. Najčešće se to događa ako postoji sumnja na rak. Kako mogu prilagoditi duljinu svog menstrualnog ciklusa?
Liječenje
Terapija poremećaja menstrualnog ciklusa uključuje nekoliko osnovnih metoda:
- Zaustavite krvarenje. Za to se propisuju hormonski lijekovi, kao i lijekovi koji utječu na zgrušavanje krvi i kontrakcije maternice. U nekim slučajevima može biti potrebno struganje.
- Uklanjanje hormonske neravnoteže. Takav tretman također je preventivna mjera kako bi se izbjegle ponovljene neuspjehe. Lijekovi se odabiru pojedinačno, uzimajući u obzir rezultate pregleda endokrinog sustava pacijenta.
- Donošenje odluke o potrebi kirurške intervencije kako bi se otklonio uzrok kvara ili ispravila anomalija. Što još može biti potrebno za normalizaciju menstrualnog ciklusa?
- Poticanje razvoja maternice i aktivacija rada jajnika. Za to se provode fizioterapija, liječenje biljem i vitaminsko liječenje.
- Liječenje poremećaja povezanih s poremećajima ciklusa. To može biti anemija, mentalni poremećaji, stres, itd.
- Promjena terapijskih metoda u liječenju osnovne patologije. Psihotropne lijekove možda će trebati zamijeniti novijim i modernijim analozima. Međutim, odluku o takvim promjenama trebao bi donijeti liječnik.
- Za začeće potrebno je neplodnost liječiti kompleksnom terapijom. Ponekad može zahtijevati kiruršku korekciju ili tehnike potpomognute oplodnje.
Zaključak
Neredovita menstruacija nije rijedak problem. Čak ni moderna medicina i farmakologija nisu u stanju smanjiti važnost ovog problema. Međutim, u mnogim slučajevima takva se stanja mogu ispraviti normalizacijom ciklusa. Glavna stvar je pravodobno potražiti pomoć od stručnjaka kako ne bi došlo do komplikacija. Posjet liječniku može održati visoku kvalitetu života pacijenta i prevladati neplodnost. I modernosigurni lijekovi u kombinaciji s fizioterapijom pomoći će u tome.
Sada znamo što učiniti kada menstrualni ciklus pođe po zlu.
