Mnogi ljudi imaju visoki krvni tlak (BP). Ovaj simptom signalizira hipertenziju. U gotovo 90% bolesnika ovo je neovisna bolest. Povezan je s kršenjem cerebralne regulacije vaskularnog tonusa. U svim ostalim slučajevima hipertenzija se javlja kao posljedica bolesti nekog organa. U ovom slučaju, to se naziva simptomatskom ili sekundarnom hipertenzijom.
Što uzrokuje hipertenziju?
Postoje mnoge patologije koje ga uzrokuju. Radi praktičnosti dijagnosticiranja patologije, usvojena je klasifikacija simptomatske arterijske hipertenzije prema bolestima koje je izazivaju:
- Bubrežna - javlja se kada se bubrežna arterija sužava. Tome doprinose sljedeća stanja: pojava krvnog ugruška, upale, hematomi, tumori, ozljede, kongenitalna arterijska displazija, pijelonefritis, glomerulonefritis.
- Neurogeni - razvija se kao rezultat poremećajamozak uzrokovan traumom, moždanim udarom ili neoplazmom.
- Endokrini - pojavljuje se zbog bolesti endokrinog sustava: hipertireoza, feokromocitom, tireotoksikoza.
- Otrovno - ova vrsta simptomatske hipertenzije nastaje kada se tijelo otrova otrovnim tvarima: alkoholom, tiraminom, olovom, talijem.
- Hemodinamički - počinje kada se pojave patologije kardiovaskularnog sustava: ateroskleroza, bolest srčanih zalistaka, zatajenje srca.
- Ljekovito - nastaje pri uzimanju određenih lijekova: kontraceptivi, stimulansi živčanog sustava, nesteroidni lijekovi.
- Stresno - počinje nakon snažnih psiho-emocionalnih šokova uzrokovanih opeklinama, velikim kirurškim operacijama.
Za pružanje pune pomoći, prije propisivanja tijeka liječenja, utvrđuje se uzrok visokog krvnog tlaka. Za otklanjanje sekundarne hipertenzije nije dovoljna uporaba antihipertenzivnih lijekova, potrebna je terapija osnovne bolesti.
Klasifikacija prema ozbiljnosti
Prema težini tijeka i ovisno o veličini hipertrofije lijeve klijetke i promjenama na žilama fundusa, razlikuju se sljedeće vrste simptomatske hipertenzije:
- Prolazno - blagi porast tlaka. Izazivaju ga: stres, sjedilački način života, prekomjerna težina, prekomjerni unos soli, loše navike. U tom slučaju nema povećanja lijeve klijetke i promjena na fundusu. S pravodobnimliječenje, problem nestaje.
- Labilno - periodično povećanje tlaka. Lijekovi se koriste za smanjenje Moguća hipertrofija lijeve klijetke i lagano sužavanje žila unutarnje površine očne jabučice. Može doći do skokova tlaka.
- Stabilno - konstantno visok krvni tlak. Javlja se s patologijama žila fundusa i povećanjem miokarda lijeve klijetke.
- Maligni - trajno visok krvni tlak, slabo snižen lijekovima. Postoji visok rizik od moždanog udara i srčanog udara, kao i komplikacija povezanih s očnim očnim dijelom.
Ova klasifikacija simptomatske hipertenzije nije potpuna. Ni jedna bolest ne može dovesti do hipertenzije, već njihove kombinacije, na primjer, ateroskleroza aorte i tumor bubrega. Osim toga, klasifikacija ne uključuje kronične plućne bolesti kod kojih dolazi do povećanja tlaka.
Znakovi koji razlikuju simptomatsku od neovisne hipertenzije
Da biste odredili ispravan tijek terapije, prvo morate odrediti vrstu hipertenzije. Ako bolesnik ima probleme s bubrezima, neurološke poremećaje, endokrine poremećaje ili bolesti povezane s kardiovaskularnim sustavom, može se pretpostaviti da tlak raste zbog razvoja simptomatske arterijske hipertenzije. Često se osnovna bolest javlja s blagim simptomima ili ih uopće ne pokazuje. Vjerojatno se sekundarna hipertenzija može prepoznati prema sljedećim simptomima:
- neočekivano i postojano povišen krvni tlak;
- velika ili, obrnuto, mala razlika između dijastoličkog i sistoličkog tlaka;
- brzo napredovanje znakova hipertenzije;
- maligni tijek bolesti;
- dob bolesnika - simptomatska hipertenzija razvija se kod mladih ljudi ili osoba starijih od pedeset godina;
- bez učinka od uzimanja antihipertenziva;
- pojava paničnih kriza.
Ovi znakovi mogu samo upućivati na prisutnost sekundarne hipertenzije. Da bi se razjasnila vrsta, potrebno je dijagnosticirati bolest.
Uzroci sekundarne hipertenzije
Ovisno o prisutnosti bolesti koja uzrokuje porast tlaka, uzroci simptomatske hipertenzije su sljedeći:
- Bolest bubrega - poremećaji cirkulacije u bubrezima, nakupljanje tekućine u tijelu, sužavanje arterija. Uz upalne procese i poremećaje cirkulacije dolazi do povećane proizvodnje renina, što dovodi do povećanja krvnog tlaka.
- Endokrine bolesti - poremećaj rada nadbubrežne žlijezde, štitnjače, hipofize. Kod ovih bolesti povećava se proizvodnja hormona, što uzrokuje hipertenziju.
- Bolesti CNS-a - ozljede, povišeni intrakranijalni tlak, tumori mozga, encefalitis. Nedovoljna opskrba krvlju povećava krvni tlak, što doprinosi simptomatskoj hipertenziji.
- Bolesti kardiovaskularnog sustava - zatajenje srca, stečene i kongenitalne malformacije, lezije aorte. Kršenje rada srca i krvnih žila dovodi dopovećanje pritiska.
- Nekontrolirano uzimanje lijekova - antidepresiva, glukokortikoida, oralnih kontraceptiva koji sadrže estrogene.
Često, sekundarna hipertenzija pogađa osobe sklone redovitoj konzumaciji alkoholnih pića. Kronični alkoholizam jedan je od uzroka simptomatske hipertenzije.
Simptomi sekundarne hipertenzije
Glavni simptom sekundarne hipertenzije je visoki krvni tlak, a pridružuju mu se i znakovi osnovne bolesti. Pacijent se najčešće žali na:
- buka i zujanje u ušima;
- brzi puls;
- epizodična vrtoglavica i glavobolja;
- nelagoda i bol u predjelu srca;
- pojava crnih mušica pred očima;
- bol u stražnjem dijelu glave;
- oticanje donjih ekstremiteta;
- stalni umor;
- mučnina, ponekad povraćanje;
- pretjerano znojenje;
- ponavljajuća groznica s vremena na vrijeme;
- teška ili letargična nakon visokog krvnog tlaka.
U početnom razvoju, sekundarna simptomatska hipertenzija se možda neće manifestirati ni na koji način. Izrazit će se laganom slabošću, što mnogi uzimaju za umor. Zapravo, to ukazuje na razvoj ozbiljne bolesti, koja se mora liječiti što je brže moguće. Prilikom pregleda bolesnika od strane liječnika mogu se otkriti vaskularne promjene na fundusu, hipertrofija lijeve klijetke ili pojačan drugi ton.plućna arterija. Osoba s kroničnim bolestima svakako bi trebala poznavati simptome sekundarne hipertenzije kako bi se zaštitila od komplikacija.
Dif. dijagnoza esencijalne hipertenzije i simptomatske hipertenzije
Sljedeći standardni postupci koriste se za dijagnosticiranje bolesti:
- Razgovor s pacijentom - radi prikupljanja anamneze, liječnik sluša pritužbe, otkriva podatke o prethodnim bolestima, nasljednoj predispoziciji, ozljedama.
- Pregled - utvrđuje se prisutnost otoka udova i lica, palpira se štitna žlijezda.
- BP se mjeri. Pacijentu se savjetuje da vodi dnevnik u koji će bilježiti očitanja mjerenja tlaka.
- Propisuje se opća analiza urina - kršenje ravnoteže vode i elektrolita, utvrđuje se prisutnost upalnog procesa.
- Opći i biokemijski test krvi - pomaže u otkrivanju raznih bolesti unutarnjih organa.
- Krvni test za hormone - pokazuje razinu hormona za određivanje endokrinih i hemodinamskih poremećaja.
- CT - radi se za otkrivanje stanja krvnih žila, tumora, raznih promjena na organima.
- EKG - pomoći će odrediti promjene u radu srčanog mišića.
- Doplerografija - koristi se za procjenu vaskularnog protoka krvi.
- Angiografija - omogućuje otkrivanje vazokonstrikcije, pojave krvnih ugrušaka i aterosklerotskih plakova.
Ako postoji sumnja u dijagnozu, pacijent se hospitalizira radi dodatnih zahvata i medicinskihzapažanja.
Liječenje bolesti
Liječenje simptomatske hipertenzije je uklanjanje uzroka koji doprinosi visokom krvnom tlaku. U svim slučajevima provodi se složena dugotrajna terapija, usmjerena na osnovnu bolest i mjere za smanjenje pritiska. Liječenje se provodi na dva načina. S aterosklerozom bubrežnih arterija, najučinkovitija metoda liječenja je operacija. Često se za to koristi stentiranje ili balon angioplastika. I također kirurški rješava pitanje otklanjanja nedostataka mitralnog zaliska srca. Radikalna kirurgija simptomatske hipertenzije neophodna je za razne neoplazme u bubrezima, endokrinim žlijezdama i mozgu.
Za liječenje lijekovima, pacijentu će trebati:
- Odabir lijekova, uzimajući u obzir etiologiju osnovne bolesti. U svakom slučaju, propisuje ih liječnik, uzimajući u obzir sve karakteristike tijela.
- Antihipertenzivna terapija. Za to se koriste inhibitori kalcijevih kanala, diuretici, beta-blokatori, antihipertenzivi, ACE inhibitori.
- Korekcija snage. Pacijentima se savjetuje da jedu više biljne i mliječne hrane, da u prehranu uvedu kašu. Odbijte dimljenu, slanu, konzerviranu i masnu hranu. Pravilna prehrana može pomoći u smanjenju težine i učestalosti skokova krvnog tlaka.
- Promjena životnog stila. Kako bi stabilizirali pritisak i spriječili opasne komplikacije, liječnici savjetuju smanjenje tjelesne težine, povećanje vremena za aktivnosti na otvorenom i odricanje od loših navika. Sve ove aktivnosti doprinose poboljšanju metabolizma kisika u tkivima i jačanju krvožilnog sustava, a time i normalizaciji tlaka.
Propisno odabrano liječenje određene vrste simptomatske arterijske hipertenzije i njega bolesnika, osobito starijih osoba, značajno smanjuje ili potpuno otklanja hipertenziju i olakšava tijek osnovne bolesti. Prilikom odabira terapije liječnik uzima u obzir specifičnu bolest koja je uzrokovala porast tlaka, jačinu simptoma hipertenzije, individualne karakteristike bolesnika i njegovu dob.
Bubrežna hipertenzija
Prema medicinskoj statistici, vjeruje se da se većina slučajeva sekundarne hipertenzije javlja kod patologija povezanih s bubrežnom bolešću. To uključuje stečene ili kongenitalne patologije strukture bubrega i arterija koje ih hrane. Ozbiljnost bolesti ovisi o brzini začepljenja bubrežnih žila. Na početku razvoja bubrežne patologije, tlak bolesnika se ne mijenja.
Simptomatska bubrežna hipertenzija počinje se manifestirati kada su tkiva organa već značajno zahvaćena. Bolest je posebno opasna za pacijente kojima je dijagnosticiran pijelonefritis. Upalni procesi u bubrežnoj zdjelici stvaraju značajan rizik od visokog krvnog tlaka. Druga infekcija bubrega koja se zove glomerulonefritis također uzrokuje sekundarnu hipertenziju. Primjećuje se da se bubrežna hipertenzija često nalazi u mladih ljudi kojinemarni prema svom zdravlju. Simptomatska arterijska hipertenzija kod infektivnih bolesti bubrega često ima maligni tok.
Hipertenzija u djece
Kod arterijske hipertenzije povišenje krvnog tlaka u djece može biti trajno ili se manifestirati u obliku kriza. Djeca prvih godina života rijetko pate od ove bolesti. Češće se razvija u adolescenata kao sekundarni znak druge bolesti, tijekom puberteta. To je zbog restrukturiranja tijela, koje prolazi s hormonskim i vegetativnim neuspjesima. Pojava dječje i adolescentne hipertenzije ovisi o dobi i patologijama unutarnjih organa. Najčešći uzroci hipertenzije u dobnim skupinama su:
- Kod dojenčadi - sužavanje i zgrušavanje krvi u bubrežnim arterijama, urođeni defekti u strukturi bubrega, pluća, srčane mane.
- Kod predškolske djece - upale u tkivima bubrega, suženje aorte i bubrežnih žila, maligni Wilmsov tumor.
- Kod školske djece mlađe od 10 godina - upala bubrega, strukturna bolest bubrega.
- Djeca starija od deset godina imaju primarnu arterijsku hipertenziju, upalu parenhima bubrega.
Postoje i druge anomalije koje uzrokuju povećanje tlaka:
- endokrine bolesti;
- sistemski vaskulitis;
- patologije mozga;
- bolesti vezivnog tkiva;
- nekontrolirani lijek.
U nedostatku gore navedenih razloga, dijagnoza je primarna hipertenzijabolest, simptomatska hipertenzija - inače. Uzroci primarne hipertenzije u djeteta mogu biti:
- prekomerna težina;
- nasljednost;
- stalna emocionalna napetost;
- temperament;
- previše soli.
Klinički prikaz sekundarne hipertenzije u djetinjstvu
Umjerenu hipertenziju karakterizira izostanak kliničkih manifestacija, pa roditelji i dijete možda nisu svjesni pojave bolesti. Pritužbe na umor, glavobolju i razdražljivost obično se pripisuju dobnim karakteristikama djeteta i velikom opterećenju studija. Temeljitim pregledom otkrivaju se autonomne disfunkcije, anomalije u građi bubrega ili srca. Dobrobit djeteta se pogoršava i postaje stabilna s izraženim oblikom hipertenzije. Počinje osjećati vrtoglavicu, lupanje srca, pojavljuje se bol u srcu, pamćenje se smanjuje. Na pregledu kod liječnika otkrivaju se tahikardija, hipertrofija lijeve klijetke i vazokonstrikcija vlakana.
Zloćudni oblik simptomatske arterijske hipertenzije i skrb za bolesno dijete zahtijeva posebnu pažnju roditelja. Pritisak može poprimiti visoke vrijednosti, a tekuće terapijske mjere imaju malu učinkovitost. U ovom slučaju postoji visok smrtonosni ishod. Za hipertenzivnu krizu tipične su sljedeće komplikacije:
- Akutna hipertenzivna encefalopatija, praćena oštećenjem vida, glavoboljom, mučninom, povraćanjem, konvulzijama, poremećenom svijesti.
- Zatajenje lijeve klijetke sabol u srcu, otežano disanje, plućni edem.
- Zatajenje bubrega s visokim izlučivanjem proteina, krv u mokraći, smanjeno izlučivanje mokraće.
Simptomatska hipertenzija u djece mora se rano dijagnosticirati kako bi se izbjegle nepovratne posljedice.
Prevencija bolesti
Preventivne mjere za sprječavanje sekundarne arterijske hipertenzije uključuju sljedeće aktivnosti:
- Pridržavajte se pravila zdrave prehrane. Ova mjera sprječava pojavu prekomjerne težine i osigurava tijelu korisne tvari. Trebali biste povećati konzumaciju morskih plodova, citrusa, suhog voća, meda, zelenila, smanjiti životinjske masti koje povećavaju razinu kolesterola i začepljuju krvne žile. Meso za kuhanje koristite samo sorte s niskim udjelom masti. U prehrani povećajte količinu hrane bogate kalijem, smanjite unos soli.
- Povremeno primijenite vitaminsko-mineralne komplekse.
- Stalno se bavite tjelesnim vježbama i sportom. Izvedivo opterećenje pomaže jačanju krvožilnog sustava.
- Prestani pušiti.
- Izbjegavajte stresne situacije. Pridržavajte se režima dana: spavajte najmanje osam sati, svakodnevno šetajte.
Osim ovih preporuka, ne biste trebali zlorabiti alkohol. Osobe s prekomjernom tjelesnom težinom moraju se pridržavati posebne prehrane. Za jačanje živčanog sustava koristite proizvode koji sadrže vitamine B:mahunarke i bilo koje orašaste plodove. Ako se pridržavate preporuka, neće biti teško spriječiti hipertenziju.
