Esencijalna arterijska hipertenzija je patologija kroničnog tipa. Morfološke promjene na pozadini bolesti su različite, sve ovisi o prirodi njegove pojave. Zatim razmotrite što čini esencijalnu hipertenziju svih stupnjeva ozbiljnosti.
Opće informacije
Glavni klinički znak patologije je trajno povećanje krvnog tlaka. Dijagnoza se temelji na isključivanju svih drugih oblika bolesti. Esencijalna hipertenzija je fiksirana od trenutka smanjenja depresorske bubrežne funkcije. Prije svega, morfološke promjene se protežu na srce i krvne žile.
Normalna opcija
U zdravom stanju, pritisak se stvara u pozadini kontrakcije u lijevoj klijetki. U tom slučaju, protok krvi se izbacuje u aortu, a zatim ide u male arterije. Razina tlaka se postavlja u skladu s volumenom krvi u žilama, stupnjem napetosti arterijskih stijenki. Važan je i tonus arteriola (najmanjih kanala). Hipertenzija je povećanje arterijskih žila velikog hidrostatskog krugapritisak. Normalno, pokazatelji mogu varirati u skladu sa stanjem osobe. Dakle, tijekom spavanja se smanjuju, a tijekom psiho-emocionalnog ili fizičkog stresa povećavaju. Međutim, u pravilu se tlak vraća u normalu - od 100/60 do 140/90. Ako su pokazatelji viši od navedenih, onda se navodi hipertenzija. Uzroci esencijalne hipertenzije su različiti.
Čimbenici rizika
Esencijalna hipertenzija smatra se najčešćim tipom hipertenzije, ali nije uvijek moguće identificirati provocirajući čimbenik. Međutim, kod pacijenata koji pate od patologije nalaze se određeni karakteristični odnosi. Primjerice, esencijalna hipertenzija javlja se samo u onim skupinama u kojima razina unosa soli prelazi 5,8 g/dan. Stručnjaci primjećuju da zapravo takav prekomjerni unos može postati značajan čimbenik rizika. Posebno su predisponirane na razvoj hipertenzije starije osobe, osobe s bubrežnom insuficijencijom i pretilost. Postoji i genetski faktor.
dijabetes
Prije svega, pri postavljanju dijagnoze važna je medicinska povijest. Esencijalna hipertenzija često prati dijabetes melitus. Gušterača sadrži stanice Langerhansovih otočića. Oni proizvode hormon inzulin. On kontrolira koncentraciju glukoze, potiče njezin prijelaz u strukturne elemente. Istodobno, inzulin također ima neki vazodilatacijski učinak. Normalno, hormon je u stanju stimulirati simpatikusaktivnost. U tom se slučaju krvni tlak ne mijenja. Ali u teškim slučajevima, kao što je dijabetes, simpatička stimulacijska aktivnost može nadjačati vazodilatacijski učinak.
Genetski faktor
Specijalci ga smatraju jednim od glavnih u razvoju patologije. Međutim, geni odgovorni za pojavu hipertenzije nisu pronađeni. Danas istraživači rade na proučavanju čimbenika koji utječu na renin-angiotenzivni sustav. Sudjeluje u sintezi biološki aktivnog spoja - renina - koji pridonosi povećanju tlaka. Ovaj sustav se nalazi u bubrezima. Esencijalna hipertenzija u oko 30% slučajeva uzrokovana je genetskim čimbenicima. Na primjer, incidencija je veća u Afroamerikanaca nego u Europljana ili Azijata. Osim toga, oni koji imaju jednog ili oba roditelja pate od hipertenzije skloniji su razvoju patologije. U rijetkim slučajevima, esencijalna hipertenzija je rezultat genetskog poremećaja u nadbubrežnim žlijezdama.
Patologije krvnih žila
Mnogi hipertenzivni bolesnici imaju visok otpor (smanjena elastičnost) arteriola. Ove žile postaju kapilare. Kada se elastičnost izgubi, pritisak počinje rasti. Razlog za ovo kršenje arteriola nije potpuno jasan. Međutim, utvrđeno je da je smanjenje vaskularne elastičnosti karakteristično za osobe s hipertenzijom zbog genetskih čimbenika, starenja, prekomjernog unosa soli i tjelesne neaktivnosti. određena uloga uRazvoj patologije također pripada upalnim procesima. U tom smislu, otkrivanje spoja C-reaktivnog proteina u krvi može djelovati kao prognostički faktor.
pretilost
Ovo je još jedan značajan faktor u nastanku esencijalne hipertenzije. S prekomjernom tjelesnom težinom, vjerojatnost patologije je 5 puta veća. Na primjer, u SAD-u je oko dvije trećine svih slučajeva hipertenzije povezano s pretilošću. Više od 85% pacijenata ima indeks mase veći od 25.
Natrij
Ovaj spoj je također bitan u razvoju hipertenzije. Otprilike jedna trećina svih slučajeva hipertenzije povezana je s prekomjernim unosom natrija u tijelo. Razvoj bolesti temelji se na sposobnosti spoja da zadrži vodu. Uz višak tekućine u krvotoku, tlak raste.
Renin
Učinak ovog biološki aktivnog spoja povezan je s povećanjem vaskularnog tonusa. To uzrokuje povećanje tlaka. Hipertenzija može biti popraćena niskim i visokim razinama renina. Na primjer, smanjene razine spoja tipične su za Afroamerikance. U tom smislu, diuretici se smatraju učinkovitijima u terapiji.
Drugi čimbenici
Utvrđeno je da hrkanje ima značajan utjecaj na razvoj hipertenzije. Dob se smatra prilično čestim i značajnim provocirajućim čimbenikom. S godinama se u vaskularnim stijenkama nalazi povećanje broja kolagenih vlakana. Zbog ovogadolazi do njihovog zadebljanja i gubitka elastičnosti, smanjenja lumena.
Klinička slika
Kako se manifestira esencijalna hipertenzija? Simptomi patologije često su odsutni. Dugo vremena samo povećani pritisak djeluje kao jedina specifična manifestacija. Postoje granične vrijednosti prema kojima se postavlja dijagnoza. Dakle, za "gornji" (sistolički) tlak, to je 140-159 mm Hg. čl., za dijastoličke - 90-94. U nekim slučajevima, esencijalna primarna hipertenzija je popraćena:
- Glavobolja u stražnjem dijelu glave.
- Brzi otkucaji srca.
- Dvostruki vid.
- tinitus.
Intenzitet ovih simptoma raste s naglim porastom tlaka (hipertenzivna kriza). S vremenom počinju promjene u žilama i unutarnjim organima nepovratne prirode. "Mete" su srce, bubrezi, mozak.
Stadiji patologije
Uz blagi tijek, stanje karakterizira povremeni porast tlaka (dijastolički - više od 95). U ovom slučaju, stabilizacija stanja moguća je bez uporabe lijekova. Prosječna težina patologije karakterizira stalno povećanje tlaka (dijastolički - unutar 105-114). U ovoj fazi može se otkriti proširenje venula, sužavanje arteriola, krvarenja fundusa bez drugih bolesti. Teški stadij karakterizira stalni porast tlaka (dijastolički - više od 115). Stabilizacijastanje ne nastaje ni nakon krize. U ovoj fazi promjene na fundusu su izraženije. Stanje je također popraćeno razvojem arteriolo- i arterioskleroze, hipertrofije lijeve klijetke, kardioskleroze. Pronalaze se i patološke promjene u unutarnjim organima.
Komorbiditeti
Hipertenzija može biti popraćena:
- dijabetička nefropatija.
- angina.
- Srčani udar.
- Revaskularizacija koronarnih arterija.
- Prolazne smetnje u cerebralnoj cirkulaciji.
- Hemoragični i ishemijski moždani udari.
- Otok optičkog živca.
- Hemoragija ili eksudat.
- Teška retinopatija.
- Diseciranje aneurizme.
- Bubrežno i kongestivno zatajenje srca.
Dijagnoza
Zasnovan je na procjeni pokazatelja pritiska. Za pojašnjenje dijagnoze potrebna su najmanje tri neovisna mjerenja. U ovom slučaju koristi se živin tonometar i Korotkovova metoda. Dijagnoza sekundarnih oblika patologije i određivanje stupnja oštećenja organa provodi se pomoću dodatnih studija. Posebno se pacijentu propisuju specifične i opće pretrage urina i krvi, ultrazvuk unutarnjih organa i srca, razne pretrage, EKG i drugo.
Dnevno praćenje
Kada se koristi ova metoda istraživanja, pacijentu se stavlja automatski tonometar koji bilježi razinu krvnog tlaka tijekom dana. Interval između mjerenja, kaoobično 30-60 minuta tijekom dana i 60-120 minuta noću. Kao rezultat, dobiva se nekoliko desetaka rezultata. Na temelju podataka možete odrediti prosječni tlak po danu, noći, danu. Osim izravnih pokazatelja, možete dobiti informacije koje neizravno ukazuju na prisutnost hipertenzije. Ove informacije se dobivaju mjerenjem brzine povećanja i smanjenja tlaka u različito doba dana.
Esencijalno liječenje hipertenzije
Postoje različite metode za stabilizaciju stanja. Izbor će ovisiti o prirodi patologije. Dakle, esencijalna i renovaskularna hipertenzija imaju razlike u intenzitetu manifestacija. Prije svega, terapijske mjere trebaju biti usmjerene na stabilizaciju tlaka. Istodobno se moraju prilagoditi svi čimbenici rizika. Pacijent treba odustati od pušenja i drugih loših navika, pregledati prehranu i normalizirati težinu. Za one pacijente kojima je dijagnosticirana esencijalna arterijska hipertenzija, liječenje bi također trebalo biti usmjereno na uklanjanje popratnih bolesti: dijabetes melitusa i drugih. Posebnu pozornost treba posvetiti tjelesnoj aktivnosti, budnosti i obrascima spavanja. U jelovniku treba smanjiti količinu soli i životinjskih masti. Istodobno, u prehrani treba biti prisutna biljna hrana, mliječni proizvodi, žitarice, voće i povrće. Zajedno s ovim proizvodima, mikroelementima i drugim korisnim spojevima, vitamini će ući u tijelo.
Učinci lijekova
SlijediTreba napomenuti da je esencijalnu hipertenziju prilično lako eliminirati. Danas se u Rusiji preporučuje sedam klasa lijekova. Renovaskularnu hipertenziju (sekundarnu) je teško eliminirati. U ovom slučaju, terapija je prvenstveno usmjerena na suzbijanje temeljne patologije. Među lijekovima koji se propisuju za ovu bolest razlikuju se:
- Diuretici (diuretici). Pomažu uklanjanju viška tekućine iz tijela. To uključuje sredstva "Furosemide", "Hypothiazid" i druga.
- Beta i adrenoblokatori. Potonji se koriste samo za istodobne patologije. Beta-blokatori uključuju nadolol, acebutolol.
- Antagonisti kalcija. Uz to, dodatni unos magnezija kao dio prehrane može se smatrati i unosom antagonista kalcija.
- ACE inhibitori.
- Agonisti receptora imidozalina.
- Antagonisti receptora angiotenzina (Losartan).
Odabir lijekova vrši liječnik.
