Problemi s bilo kojim unutarnjim organima ljudskog tijela prepuni su posljedica. Ponekad patologije dosežu uznapredovalu fazu i kronične su. Stoga je vrlo važno pravodobno se podvrgnuti dijagnostičkim mjerama i poslušati preporuke liječnika.
Kronični pijelonefritis kod žena, muškaraca i djece ne dijagnosticira se tako često. Međutim, vrijedno je naučiti nešto više o ovoj patologiji kako bismo razumjeli tko je točno u opasnosti za ovu bolest i kako izbjeći moguće komplikacije.
Kronični pijelonefritis prema ICD-10
Prije svega, vrijedi naučiti malo o klasifikaciji ovog patološkog stanja. Prema medicinskoj praksi, ova se bolest može razviti nakon pogoršanja bolesti. Prema ICD-10, kronični pijelonefritis dodijeljen je kodu N11. Opis patologije navodi da takvi problemi mogu početi u ranom djetinjstvu. Ova se bolest odvija neravnomjerno i prilično je mozaičnalik. To otežava pravovremenu dijagnozu.
Što je bolest
Kronični pijelonefritis (prema ICD-10 kodu N11) ne može se smatrati punopravnom dijagnozom. Zapravo, ovaj koncept se koristi ako govorimo o dugotrajnoj šteti koja je nastala u pozadini infekcije mokraćnog sustava koja se odvijala u periodičnom obliku. Nije uvijek moguće objasniti razloge za razvoj kroničnog pijelonefritisa. U nekim situacijama liječnici uopće ne dijagnosticiraju nikakve znakove dodatne infekcije.
Ako govorimo o glavnim znakovima kroničnog pijelonefritisa, karakterističnim za ovu patologiju, onda je vrijedno razmotriti normalno funkcioniranje tjelesnih sustava. Obično, urin počinje postupno teći iz bubrega i kroz posebne kanale ulazi u mjehur. Svaki mokraćovod sadrži poseban jednosmjerni ventil koji sprječava otjecanje mokraće unatrag. Ako jedan od ovih ventila zakaže, dolazi do refluksa. Karakterizira ga činjenica da urin žuri u suprotnom smjeru i ulazi u bubreg. Ako postoje određene infekcije u mokraćnom mjehuru, ili se patogene bakterije nađu izravno u samoj tekućini, tada se u ovom slučaju inficira bubreg.
Također, s obzirom na dijagnozu kroničnog pijelonefritisa, vrijedi obratiti pažnju na činjenicu da je tlak u mjehuru obično mnogo veći nego u samim bubrezima. Sukladno tome, refluks tekućine izaziva još veće opterećenje na tim organima. Na toj pozadini, njihova šteta i naknadnaožiljci.
Ako govorimo o vezikoureteralnom refluksu, onda se u ovom slučaju misli na kongenitalno stanje koje se objašnjava lošim funkcioniranjem ureteralnog kanala. Takvi poremećaji nastaju zbog činjenice da je jedan od unutarnjih segmenata mozga oštećen. Slične patologije dijagnosticiraju se u djetinjstvu. Također, ova bolest se može dobiti. Na primjer, to se često događa kao posljedica ozljede leđne moždine.
Zašto akutni proces postaje kroničan
Ovo pitanje zanima sve koji su se suočili s ovim problemom. Akutni i kronični pijelonefritis često idu ruku pod ruku. Jedna država može preći u drugu.
Ako govorimo o kroničnom pijelonefritisu, tada, u pravilu, nekoliko čimbenika može dovesti do njega odjednom. U prvom slučaju govorimo o nekvalitetnom liječenju akutnog oblika patologije ili da pacijent jednostavno nije slijedio preporuke i savjete liječnika. Ako je došlo do neuspjeha ambulantnog liječenja, tada se u ovom slučaju patologija može pretvoriti u kronični oblik.
Također možete dobiti kronični pijelonefritis u povijesti vaše bolesti ako je dijagnoza postavljena na vrijeme. Zbog toga liječnici nisu mogli propisati odgovarajući tretman, a patologija je dobila drugačiji karakter.
Osim toga, na razvoj kronične forme mogu utjecati i popratne patologije kroničnog tipa, koje značajno narušavaju rad imunološkog sustava. Na primjer, pijelonefritis može prijeći u novu fazu ako osoba patiod dijabetesa, pretilosti, sinusitisa, tonzilitisa, problema s gušteračom ili crijevima.
Neke vrste patogena koji mogu ući u bubrežno tkivo i ostati u stanju mirovanja dugo vremena također mogu dovesti do toga. Ako se aktiviraju, to dovodi do značajnog povećanja zaštitnih funkcija tijela.
Klasifikacija
Ako govorimo o oblicima ove bolesti, postoji nekoliko njih. Prema ICD-u, kronični pijelonefritis može se pojaviti u:
- Latentni oblik. U ovom slučaju nema posebnih kliničkih manifestacija. Međutim, pacijenti primjećuju opću slabost, umor, česte glavobolje. Ponekad je latentni oblik popraćen blagim povećanjem tjelesne temperature. Neki pacijenti osjećaju bol u lumbalnoj regiji, kao i oticanje. Treba napomenuti da je s ovim oblikom patologije izvedba bubrega malo narušena. Međutim, u analizama možete primijetiti smanjenje gustoće urina. A u nekim situacijama liječnici dodatno dijagnosticiraju umjerenu anemiju i blagi porast krvnog tlaka.
- Ponavljajući obrazac. U ovom slučaju govorimo o promjeni različitih razdoblja tijeka patologije. To znači da osoba može doživjeti i egzacerbaciju i remisiju. Ako govorimo o glavnim simptomima u tom razdoblju, onda se pacijenti žale na bol u lumbalnoj regiji i zamjetnije povećanje tjelesne temperature. Može biti i zimice. Nekipacijenti počinju češće ići na WC, jer pate od učestalog mokrenja (ponekad popraćenog bolnim osjećajima).
- Azotermni oblik. U ovom slučaju govorimo o patologiji koja se razvila u pozadini zatajenja bubrega. U pravilu se to događa zbog prilično dugog latentnog razvoja bolesti.
- Hipertonični oblik. U ovom slučaju, kronični pijelonefritis se klinički očituje u obliku prevladavajuće arterijske hipertenzije. U skladu s tim, pacijenti se počinju žaliti na jake glavobolje, vrtoglavicu i probleme sa spavanjem. Mnogi imaju ubodne bolove u predjelu srca. U tom stanju mogu se dijagnosticirati hipertenzivne krize. Osoba ima stalni nedostatak daha. Ako dijagnosticirate kronični pijelonefritis i upoznate se s testovima urina, tada se neće pronaći ozbiljne promjene. Vrijedi napomenuti da se u slučaju pijelonefritisa hipertenzija, u pravilu, manifestira u obliku dodatne patologije.
- Anatomski oblikovan. U pravilu, u ovom slučaju pacijentima se dijagnosticiraju svi karakteristični simptomi. To znači da je volumen crvenih krvnih stanica u krvotoku značajno smanjen. Ova vrsta patologije mnogo je češća kod onih koji pate od akutnog pijelonefritisa. U ovom slučaju simptomi su izraženiji. Međutim, prilikom mokrenja ne otkrivaju se ozbiljne povrede.
Ako govorimo o manifestaciji egzacerbacije kroničnog pijelonefritisa, onda u ovom slučaju stručnjaci obraćaju pažnju na činjenicu da je klinička slikaviše kao akutna upala. Nakon što patologija počne napredovati, na prvom mjestu dolazi hipertenzivni sindrom. To znači da osoba pati od jakih glavobolja, vrtoglavice. Može imati problema u radu kardiovaskularnog sustava. Nakon toga može se razviti anemija.
Obilježja bolesti ovisno o pojedinom pacijentu
Vrijedi napomenuti da u medicinskoj praksi ne postoji jasno definiran popis pacijenata koji mogu imati takve probleme. Međutim, liječenje kroničnog pijelonefritisa najčešće se propisuje kod žena koje rađaju djecu, te kod samih beba mlađih od tri godine. Također, patologija se javlja kod djevojaka koje su tek započele seksualnu aktivnost, te kod starijih ljudi. Pacijentima u ovim kategorijama savjetuje se da se povremeno podvrgavaju profilaksi ove bolesti.
Postoji nekoliko skupina ljudi kod kojih se ova patologija manifestira malo drugačije. Ako govorimo o djeci, posebno novorođenčadi i predškolskoj dobi, tada se u ovom slučaju, u pravilu, najčešće mali pacijenti žale na opijenost i jaku bol. Rizična skupina uključuje bebe kojima je dijagnosticiran urođeni ili stečeni oblik uropatije. Ovo stanje karakteriziraju ozbiljna kršenja punog kretanja i odljeva urina. U pravilu se kod djece takve patologije razvijaju u pozadini aktivnosti Escherichia ili Pseudomonas aeruginosa.
Ako se kronični pijelonefritis ne dijagnosticira na vrijeme i patologija se ne liječi duže vrijeme, onda je ovoslučaju, može se razviti alergija ili autoimuna reakcija.
Ako govorimo o starijim osobama, onda su u ovom slučaju glavni uzroci kroničnog pijelonefritisa dobne promjene s kojima se susreće svaka osoba. Osim toga, imunološki sustav svake godine postaje slabiji i ne može se oduprijeti virusima i zaraznim bolestima.
Urin i fekalna inkontinencija također mogu dovesti do takve infekcije.
Kronični pijelonefritis može se razviti zbog dugotrajnog mirovanja u krevetu, koji je umirovljeniku dodijeljen zbog ozljede ili teže patologije.
Također, kronični pijelonefritis se često dijagnosticira kod pacijenata koji pate od dijabetesa. Prema statistikama, nakon dijagnoze, kronični pijelonefritis se otkriva u više od 27% slučajeva kod ljudi koji imaju ovu endokrinu patologiju.
Ova gadna bolest može uzrokovati ozbiljnije komplikacije. Na primjer, kod dijabetes melitusa može se razviti nekroza bubrežnih papila. S obzirom na to, postoji značajan porast razine glukoze u krvi osobe, što može dovesti do brzog razvoja infekcije mokraćnog sustava.
Također, slična se bolest često dijagnosticira kod onih koji pate od glomerulonefritisa. Ova upala autoimunog tipa posljedica je razvoja infekcije koja je lokalizirana u tonzilima. To je moguće i u slučaju kroničnog tonzilitisa. Streptokoki počinju proizvoditi toksine koji uzrokuju imunološki sustav tijelauništiti vlastite stanice koje su zdrave. Stoga dolazi do teškog oštećenja bubrega. Ako je osoba dodatno oboljela od bakterijske infekcije, to dodatno komplicira situaciju.
Oprez također treba biti kod osoba koje su nedavno imale transplantaciju bubrega. Vrlo često u medicinskoj praksi postoji pijelonefritis presađenog organa. Nažalost, to se događa gotovo polovici pacijenata. To je zbog činjenice da prirodni obrambeni sustav tijela počinje potiskivati aktivnost novog organa. Pojavljuju se oštećenja motora, hipoksija i drugi. Ako se organ neispravno transportira, u njega može dospjeti infekcija, koja će se presaditi u tijelo druge osobe.
Kronični pijelonefritis može se razviti u onih kojima je odstranjen jedan bubreg. U tom slučaju simptomi će biti izraženiji, a patologija će početi brže napredovati.
Kronični pijelonefritis tijekom trudnoće
Trudnice treba izdvojiti kao zasebnu skupinu. U opasnosti su i mlade majke. Činjenica je da je proces liječenja kroničnog pijelonefritisa kod žena tijekom rađanja ili nakon poroda kompliciran činjenicom da u tom razdoblju ljepši spol ne može uzimati snažne lijekove, jer to može negativno utjecati na zdravlje bebe.
Osim toga, dame bi trebale biti opreznije, jer njihovo tijelo prolazi kroz još jednu hormonsku prilagodbu. Štoviše, postoji fizičkapromjena u veličini maternice, protiv koje imunološki sustav počinje kvariti, njegove funkcije su značajno smanjene, pojavljuju se simptomi kroničnog pijelonefritisa. Liječenje žene zahtijeva veliku pažnju ako je žena imala težak porod ili je došlo do spontanog pobačaja. U ovom slučaju govorimo o najtežem liječenju. U ovom položaju, ljepši spol također ne može uzimati antibiotike, jer joj je tijelo preslabo.
Kliničke manifestacije
Kronični tip pijelonefritisa karakteriziraju latentni upalni procesi koji se javljaju u vezivnom tkivu. Specifični simptomi se možda neće pojaviti godinama. Zbog toga osoba dugo ne sumnja da boluje od prilično opasne patologije.
Na standardnom pregledu, kronični pijelonefritis može se otkriti samo ako je osoba dala krv za pretrage. Tada će liječnik obratiti pozornost na broj leukocita, koji će uvelike premašiti normu. Također, pacijent može primijetiti pojavu boli tijekom mokrenja. Ovaj se simptom ne smije zanemariti.
Ako govorimo o egzacerbaciji kroničnog pijelonefritisa, liječenje treba započeti čim bolesnik počne pokazivati karakteristične simptome:
- Opća slabost.
- Smanjenje apetita i radne sposobnosti.
- Bolni osjećaji i jaka nelagoda u lumbalnoj regiji.
- Glavobolje i stalna pospanost.
- Hlada, koja je posebno uočljiva u večernjim satima.
- Povećajtjelesna temperatura.
Postupno, opisana simptomatologija postaje sve izraženija. Nakon nekog vremena pojavljuju se dodatni znakovi u obliku:
- Uporna žeđ i suha usta.
- Učestalo i poremećeno mokrenje.
- Blijedilo kože i svrbež.
- Anemija i uporni nedostatak daha.
- Povećan krvni tlak (posebnu pozornost treba obratiti na nižu vrijednost).
Ako bolest prijeđe u akutnu fazu, tada pacijenti počinju češće prazniti mjehur. Također, pacijenti primjećuju da je i sam urin postao zamućen. Može sadržavati krvave inkluzije. Gotovo je nemoguće dotaknuti donji dio leđa, u području zahvaćenog organa. Pojavljuje se visoka temperatura, praćena zimicama.
Ako dođe do remisije, svi neugodni simptomi nestaju. Međutim, nemoguće je predvidjeti vjerojatnost potpunog izlječenja.
Stadiji patologije
Najozbiljnije bolesti se javljaju u nekoliko faza. Ako govorimo o stadijima kroničnog pijelonefritisa, onda postoje tri razdoblja tijeka bolesti:
- Inicijal. U ovoj fazi počinje proces upale. Na toj pozadini dolazi do otekline vezivnog tkiva smještenog s unutarnje strane mokraćnog sustava. To dovodi do stiskanja krvnih žila. Razvija se atrofija uretre.
- Druga faza. U ovoj fazi patologija se najbolje može otkriti pomoću nefrograma. Liječnik napominje da postoji suženje difuznog tipa, što utječekanal bubrega. Volumen kortikalne tvari značajno je smanjen. Ne mogu identificirati interlobarne arterije.
- Treća faza. U ovoj fazi razvoja patologije postoji prilično snažno sužavanje i promjena oblika onih posuda koje ulaze u mokraćni sustav. Postupno se bubrežno tkivo počinje potpuno zamijeniti ožiljnim tkivom. Sami pupoljci se skupljaju.
Ako ne započnete pravovremeno liječenje patologije, postoji rizik od razvoja zatajenja bubrega.
Dijagnostičke mjere
Dijagnoza kroničnog pijelonefritisa počinje pregledom kod specijaliste (urolog ili nefrolog se bavi ovim pitanjima). Liječnik treba navesti sve bolesti od kojih je pacijent bolovao tijekom života. Posebna se pozornost posvećuje urođenim patologijama i onim bolestima koje su zahvatile mokraćni sustav.
Ako rodilja dođe na termin, specijalist će svakako pojasniti je li imala problema s mjehurom dok je nosila bebu. Također je moguće da je gospođa dobila infekciju nakon poroda. Sve to može uzrokovati probleme s bubrezima.
Ako govorimo o muškarcima, onda vrijedi reći liječniku o svim ozljedama koje su se dogodile na donjem dijelu kralježnice. Često se kod predstavnika jačeg spola u pozadini takvih ozljeda razvija tzv. sindrom mlohavog mjehura.
Osim toga, vrijedi uzeti u obzir da se pacijentu može dijagnosticirati:
- Bubrežni kamenac.
- Hiperplazija prostate (nalazi se samo kod muškaraca).
- Kroničnaupala mokraćnog mjehura (uglavnom kod ljepšeg spola).
- Prolaps bubrega.
Liječnik također provjerava pacijenta na dijabetes i giht.
Što pacijent više objašnjava simptome i bolesti koje ima, lakše će mu biti postaviti ispravnu dijagnozu. Također ćete morati napraviti pretrage krvi i urina. Dodatno se provodi instrumentalna dijagnostika.
Nakon toga liječnik proučava tijek kroničnog pijelonefritisa i odabire odgovarajuću terapiju.
Obilježja liječenja
Glavne terapijske mjere usmjerene su na uklanjanje uzroka patologije koja dovodi do poremećaja u radu bubrega. Za to se u pravilu koriste lijekovi antibakterijskog tipa, kao i drugi lijekovi.
Osim toga, važno je povećati zaštitne funkcije tijela. Osim lijekova, mogu se propisati i fizioterapijski postupci. Ako liječnik nema ništa protiv, tada se liječenje zglobova može provesti prema receptima tradicionalne medicine.
Lijekovi
U pravilu liječnici prvo propisuju antibiotike. Međutim, ako govorimo o simptomima i liječenju kroničnog pijelonefritisa u žena koje su trudne ili su nedavno rodile, tada u ovom slučaju nisu indicirani svi lijekovi. Važno je ne ozlijediti bebu.
Ako nema ograničenja i osoba može uzimati antibiotike, tada je standardni tijek liječenja do dva mjeseca. U tijeku terapije provode se dodatne laboratorijske pretrage, premarezultati kojih liječnik odlučuje nastaviti tijek liječenja ili ga prekinuti.
Ako je bolesnik u teškom stanju, tada, prema kliničkim smjernicama, kronični pijelonefritis treba kompleksno liječiti korištenjem različitih vrsta antibakterijskih sredstava. Mogu se uzimati parenteralno ili davati intravenozno. Doziranje se značajno povećava.
Iako je na rasprodaji prilično širok popis svih vrsta lijekova za kronični pijelonefritis, nikada ih ne biste trebali sami birati. Samo stručnjak može odrediti lijekove i njihovu dozu. Sve ovisi o analizi pacijenta. Učinkovitost tableta i injekcija izravno je povezana s razinom kiselosti urina i drugim pokazateljima.
Dijeta i pravilna prehrana
U kroničnom tijeku bolesti važno je potpuno revidirati svoju prehranu. S razvojem ove patologije preporuča se više konzumirati žitarice, mliječne proizvode i vegetarijanska jela. Morate piti najmanje 2,5 litre tekućine dnevno. To može biti i voda i prirodni sokovi, voćni napici i kompoti.
Juhe od mesa i ribe, jela od bundeve, lubenice i dinje pozitivno utječu na zdravlje. Ako govorimo o kuhanju, bolje je odbiti prženje. Bolje je koristiti paru. Jedite što više povrća i svježeg voća. Ali hren, rotkvica i češnjak, naprotiv, moraju biti potpuno napušteni. Također biste trebali izbjegavati začinjenu ili vrlo slanu hranu.
Profilaktičkidogađaji
Čak i ako osoba ne primijeti nikakve znakove razvoja kronične patologije, vrijedi posjetiti liječnika barem jednom godišnje i podvrgnuti se potpunom pregledu. Posebnu pozornost treba posvetiti zahvaćenim bubrezima. Ako se uoče česti problemi s ovim organima kod ljepšeg spola, tada im se obično propisuje biseptol ili furadonin.
Ako je riječ o trudnoj djevojčici, onda se ona u prvom tromjesečju rađanja djeteta svakako mora podvrgnuti bakteriološkom pregledu urina. Ako se uoče problemi, tada se provodi hitno liječenje lijekovima iz skupine penicilina.
Kako biste izbjegli pogoršanje, povremeno je vrijedno proći tečaj antibiotske terapije. U pravilu ne traje duže od 10 dana. Nakon toga možete uzimati razne dekocije 20 dana i piti mineralno-vitaminske komplekse koji će pomoći u jačanju imunološkog sustava. Na primjer, učinkovitim se smatraju proizvodi na bazi plodova kleke, različka i preslice.
U slučaju bilo kakvog pogoršanja stanja, nemojte odgađati liječenje. Odmah potražite liječničku pomoć.
