U epilepsiji su poremećeni metabolički procesi u mozgu bolesnika, što dovodi do epileptičkih napadaja. Napadi se dijele na generalizirane i parcijalne. Razlikuju se po klinici i mehanizmu razvoja. Napad se događa kada patološka ekscitacija u mozgu dominira procesima inhibicije. Generalizirani epileptički napadaj razlikuje se od parcijalnog napadaja po prisutnosti abnormalnog procesa u obje hemisfere. Kod parcijalnih napadaja, žarište uzbuđenja formira se samo u jednom području mozga, šireći se na susjedna tkiva. Liječenje bolesti ovisi o vrsti i prirodi napada.
Što je epilepsija?
Parcijalna - ovo je vrsta epilepsije kod koje je oštećen određeni dio mozga, neuroni daju patološke signale smanjenog intenziteta i šire se na sve abnormalne stanice. Rezultat je napad. Klasifikacija djelomične epilepsije prema mjestu zahvaćenog žarišta je sljedeća:
- vremenski - jejedna od najčešćih vrsta epilepsije, otkriva se u gotovo polovice svih pacijenata koji se obrate liječniku;
- frontalno - uočeno u trećine pacijenata;
- occipital - čini samo 10% slučajeva;
- parietalno - rijetko i javlja se u manje od 1% pacijenata.
Posebnost parcijalne epilepsije je da se bolest formira u zasebnom dijelu mozga, a svi ostali dijelovi ostaju netaknuti. Najčešće se parcijalna epilepsija javlja kod djece zbog intrauterinih anomalija u razvoju fetusa ili rođene nakon dugotrajnog gladovanja kisikom kao posljedica teškog poroda. U odraslih se epilepsija može javiti kao sekundarna bolest nakon prethodnih bolesti ili ozljeda mozga. U ovom slučaju, epilepsija se naziva simptomatskom.
Uzroci bolesti
Simptomatska epilepsija nastaje kao posljedica stečenih ili kongenitalnih bolesti. Pojavljuje se iz sljedećih razloga:
- hematomi;
- mod;
- maligne i benigne neoplazme;
- poremećaji cirkulacije u moždanoj kori;
- stafilokokne, streptokokne i meningokokne infekcije;
- apsces;
- herpes virus;
- encefalitis i meningitis;
- postporođajna trauma;
- kongenitalne patološke promjene;
- odgovor tijela na dugotrajne lijekove;
- traumatska ozljeda mozga.
Osim toga, epilepsija možedoprinose kršenju metaboličkih procesa u tijelu, raznim endokrinim bolestima, sifilisu, tuberkulozi, rubeolama, dugotrajnoj upotrebi alkoholnih pića i lijekova. Može izazvati bolest:
- pogrešan stil života;
- nenormalna trudnoća;
- veoma stresna situacija.
Simptomi parcijalne epilepsije
Simptomi parcijalnih napadaja ovise o zahvaćenom području mozga. Izražava se na sljedeći način:
- Temporalni – ovaj režanj mozga odgovoran je za emocionalne procese. Pacijent može doživjeti tjeskobu, euforiju ili ljutnju. Postoji povreda percepcije zvuka, pamćenje je iskrivljeno. Osoba čuje glazbu ili određene zvukove. On se može prisjetiti davno zaboravljenih događaja.
- Frontalni - kontrolira motoričke procese. Tijekom parcijalnog napadaja pacijent čini stereotipne pokrete jezikom ili usnama. Udovi mu se nehotice trzaju, ruke i prsti miču. Izraz lica se mijenja, očne jabučice se pomiču s jedne strane na drugu.
- Okcipital - obrađuje vizualne signale. Pacijent tijekom napada vidi obojene mrlje, muhe mu se pojavljuju pred očima, pojavljuju se bljeskajuća svjetla. Osim toga, možda neće vidjeti neke od predmeta i pojava, oni jednostavno nestanu iz vidnog polja. Nakon parcijalnog napadaja, bolesnika muče jake glavobolje koje nalikuju migreni.
- Parijetalno - Uzrokuje senzorne napadaje. Čovjek osjeća toplinu, hladnoću u nekom dijelu tijelaili trnci. Često postoji osjećaj da je dio pacijentovog tijela odvojen ili da se povećava.
Ponekad, nakon parcijalne epilepsije, generalizirana epilepsija može odmah početi. Bolesnik razvija konvulzije, javlja se paraliza, gubi se mišićni tonus.
Dijagnoza bolesti
Da bi postavio dijagnozu, liječnik obavlja sljedeće aktivnosti:
- Sluša priču svjedoka koji je bio prisutan kada je žrtva imala napad. Sam pacijent sa složenim djelomičnim konvulzijama često se ne sjeća napada. U jednostavnim slučajevima, pacijent može govoriti o tome kako se osjeća tijekom napadaja.
- Neurološki pregled u tijeku. Pacijentu se provjerava koordinacija pokreta, obavlja se test prst na nos, postavljaju se pitanja za ispitivanje inteligencije i rješavaju se jednostavni logički problemi.
- MRI je neophodan za dijagnostiku epilepsije s urođenim patologijama strukture i raznim tumorima mozga, cističnim tvorbama, bolestima krvnih žila glave, multipla skleroza.
- EEG (elektroencefalogram) - odredite mjesto žarišta i oblik epilepsije. U nekim slučajevima, pregled se provodi nekoliko puta.
Uzimajući u obzir sve podatke dobivene tijekom istraživanja, kao i uzroke i simptome parcijalne epilepsije, liječnik izgrađuje taktiku liječenja bolesnika.
Terapija bolesti
U liječenju simptomatske epilepsije koristi se integrirani pristup. Da biste to učinili, potrošite:
- pravovremena i točna dijagnoza bolesti;
- monoterapija - koristi se jedan učinkovit lijek;
- Iskusan način odabira lijekova;
- doza lijeka se povećava sve dok simptomi bolesti ne nestanu;
- odabir drugog lijeka u nedostatku učinka.
Liječenje parcijalne epilepsije se tada prekida, znakovi i simptomi se prestaju pojavljivati na dulje vrijeme. Terapija se provodi ambulantno ili bolničko, ovisno o težini simptoma. U liječenju se slijede sljedeći ciljevi:
- spriječiti nove napade;
- smanjite trajanje i učestalost napadaja;
- smanjiti nuspojave lijekova;
- prestanak droge.
Koristi se za liječenje:
- nootropici - utječu na živčani impuls mozga;
- antikonvulzivi - smanjuju trajanje napada;
- psihotropni lijekovi - neutraliziraju učinke neuroloških poremećaja.
U nekim slučajevima dugotrajno uzimanje lijekova ne daje pozitivan učinak, tada se izvodi operacija. Prikazuje se na:
- tumori;
- ciste;
- apsces;
- hemoragija;
- aneurizma.
Uz pomoć operacije izrađuje se presjek koji spaja obje hemisfere, uklanjaju se ciste, tumori, ponekad i jedna od hemisfera. Prognoza kirurške intervencije je pozitivna, većina pacijenata se riješi simptoma žarišneepilepsija.
Što su djelomične napadaje?
Fokalne ili parcijalne napadaje karakterizira lokalizacija u jednom dijelu mozga. Mjesto žarišta može se sugerirati simptomima koji su prisutni tijekom napada. Dolaze sa i bez gubitka svijesti. S jednostavnim djelomičnim napadajem, pojedinac ne gubi svijest, njemu su svojstvene različite emocije i senzacije. Odjednom ima osjećaj radosti, tuge ili ljutnje. Osjeća razne okuse i mirise, čuje i vidi ono što u stvarnosti nije. Kod složenog parcijalnog napadaja, pacijent se mijenja ili potpuno gubi svijest.
Stanje je popraćeno konvulzijama, javlja se grčevito iskrivljenje usana, počinje često treptanje, može hodati u krug. U tom slučaju pacijent nastavlja obavljati iste radnje koje su započete prije napada. Ponekad posebno težak napad počinje aurom. To su osjećaji karakteristični za određenu osobu: neugodan miris ili strah. Aura je upozorenje pacijentu na pojavu napadaja. Stoga su on ili njegovi rođaci prilično sposobni poduzeti određene radnje usmjerene na smanjenje vjerojatnosti ozljeda. Svaki put se napad manifestira na približno isti način.
Vrste parcijalnih napada
Sve su zapljene podijeljene na:
1. Jednostavan. Pacijent tijekom ovih napada ne gubi svijest. Sljedeći paroksizmi pripadaju ovoj skupini:
- Motor - karakteriziraju grčevi mišića, različiti trzaji, rotacije tijela iglava, nedostatak govora ili zvukova, pokreti žvakanja, oblizivanje usana, mackanje.
- Senzorno - očituje se trncem, prisutnošću naježivanja ili utrnulosti nekog dijela tijela, osjećajem neugodnog okusa u ustima, odvratnim mirisom, oslabljenim vidom: bljeskovi pred očima.
- Vegetativno - javlja se promjena boje kože: crvenilo ili bljedilo, pojavljuje se lupanje srca, mijenja se krvni tlak i zjenice.
- Psihički - postoji osjećaj straha, promjene govora, reproduciraju se slike koje su se prethodno čule ili vidjeli, predmeti i dijelovi tijela mogu izgledati potpuno drugačijeg oblika i veličine nego što stvarno jesu.
2. Kompleks. To se događa kada je jednostavan parcijalni napadaj popraćen poremećajem svijesti. Osoba je svjesna da je imala napad, ali ne može stupiti u kontakt s drugim osobama. Sve događaje koji se događaju pacijentu, on zaboravlja. Ima osjećaj nestvarnosti događaja koji se odvijaju.
3. Uz sekundarnu generalizaciju. Napadi počinju jednostavnim ili složenim parcijalnim napadajima i napreduju do generaliziranih napadaja koji ne traju više od tri minute. Nakon što prođu, pacijent obično zaspi.
Značajke jednostavnih fokalnih napadaja
Kao što je ranije navedeno, s jednostavnim parcijalnim ili žarišnim epileptičkim napadajima, pacijent je pri svijesti. Napadi epilepsije ne traju više od pet minuta. Karakteriziraju ih sljedećesimptomi:
- Ritmičke konvulzivne kontrakcije mišića različitog intenziteta. Raširite se na gornje i donje udove, kao i na lice.
- Povreda funkcija dišnog sustava.
- Plave usne.
- Obilna salivacija.
Osim toga, napadima su svojstveni vegetativni znakovi:
- ubrzani rad srca;
- obilno znojenje;
- osjećaj knedle u grlu;
- depresija, anksioznost ili pospanost.
Jednostavne napadaje popraćene su senzornim refleksima: javljaju se slušne, okusne i vizualne halucinacije, javlja se iznenadna utrnulost dijelova tijela.
Značajke složenih simptomatskih napadaja
Složeni napadi su mnogo teži od jednostavnih napada. Glavni sindrom parcijalnih epileptičkih napadaja složenog tipa je povreda svijesti pacijenta i sljedeće karakteristične značajke:
- pacijent postaje letargičan, neaktivan, psihički depresivan;
- pogled juri u jednu točku;
- ne percipiraju se vanjski podražaji;
- dolazi do ponavljanja istih radnji: milovanje ili označavanje vremena;
- nema sjećanja na ono što se dogodilo. Nakon napada, pacijent može nastaviti raditi ono što je radio prije i ne primijetiti napad.
Složeni parcijalni napadaj može se pretvoriti u generalizirani, u kojem se žarište ekscitacije formira u obje hemisfere mozga.
Klasifikacija napada
Više poznatijetrideset vrsta epileptičkih napadaja, koji se razlikuju po karakteru. Postoje dvije glavne vrste napadaja:
- Parcijalni (fokalni ili fokalni) se javljaju u ograničenom dijelu mozga.
- Generalizirano, ili uobičajeno, pokriva obje hemisfere.
Djelomične napadaje uključuju:
- Jednostavno - svijest se nikada ne isključuje, praćena neugodnim osjećajima u jednom dijelu tijela.
- Složeni - izraženi motoričkim manifestacijama, popraćeni su promjenom svijesti.
Sljedeće podvrste pripadaju generaliziranim:
- Odsutnosti – svijest se trenutno isključuje na do 30 sekundi, pokreti naglo prestaju, nema reakcije na vanjske podražaje, oči se mogu prevrnuti, kapci i mišići lica trzati, zatim nema konvulzija. Napad se događa i do stotinu puta dnevno. Češće u adolescenata i djece.
- Mioklonski - napadaji traju nekoliko sekundi, manifestiraju se trzavim trzajima mišića.
- Atonični ili akinetički - oštar gubitak tonusa cijelog tijela ili njegovog zasebnog dijela. U prvom slučaju osoba pada, u drugom, glava ili donja čeljust visi.
Sve vrste parcijalnih i generaliziranih napadaja mogu se pojaviti neočekivano iu bilo kojem trenutku, tako dapacijenti se toga uvijek sjećaju.
Prevencija
Ne postoje posebne metode za sprječavanje razvoja epilepsije. Bolest se često javlja spontano i teško je dijagnosticirati tijekom latentnog stadija tijeka. Sljedeće preporuke pomoći će smanjiti rizik od razvoja bolesti:
- jasno poštivanje dnevne rutine, dobar san i odmor;
- pravovremeno liječenje bolesti mozga i zaraznih bolesti;
- temeljito liječenje traumatske ozljede mozga;
- suzdržavanje od alkohola i droga;
- konzultacije s genetičarom prilikom planiranja trudnoće;
- mirni stil života: ako je moguće, eliminirajte stresne situacije, depresiju.
Prognoza bolesti je povoljna, do 80% svih pacijenata živi punim životom i zaboravlja na parcijalne napadaje ako pravodobno primi odgovarajuću terapiju i pridržava se svih preporuka liječnika. Buduće majke trebaju obratiti posebnu pozornost na svoje zdravlje, u posljednje vrijeme epilepsija se često javlja u djetinjstvu zbog intrauterinih anomalija.
Zaključak
Pacijenti koji pate od epileptičkih napadaja nastoje dobiti dobru medicinsku skrb i riješiti se napadaja u budućnosti. Medicina je u mogućnosti pružiti svim pacijentima potrebno liječenje lijekovima, uz koje je moguće postići pozitivnu dinamiku. U razdoblju rehabilitacije potrebno je pridržavati se svih preporuka liječnika, održavati pravilnu prehranu i zdrav način života.
