Današnji roditelji, u usporedbi s prethodnim generacijama, imaju mnoge prednosti u odgoju djece. Pojavom bebe, njegova majka i otac uranjaju u novi, dosad nepoznati dječji svijet: igračke, sve vrste dječjih kućanskih potrepština, proizvodi za njegu, razne metode razvoja, treninga… Pojavom interneta i društvenih mreža mreže, roditeljski horizonti su se značajno proširili, postalo je moguće tražiti najprikladnije specifične uvjete djeteta za njegov zdrav razvoj i zanimljivo slobodno vrijeme.
Konkretno, u ovom članku ćemo govoriti o temi u kojoj je mnogo kopija pokvareno, o prevenciji cjepiva i rasporedu cijepljenja djece. Puno materijala posvećeno joj je u izvorima informacija, ponekad kontradiktornih ili potpuno lažnih, umnožavajući teret roditeljske odgovornosti za zdravlje njihove bebe. Treba li moje dijete biti cijepljeno ili ne? Ovo pitanje često počinje zabrinjavati i prije rođenja, usput stječući razne glasine i nagađanja, često dovodeći u slijepu ulicu. Pokušat ćemo detaljno analiziratiovaj problem.
Cijepljenje djece i kalendar cijepljenja
Cijepljenje (imunizacija, inokulacija) je stvaranje umjetnog imuniteta protiv uzročnika najčešćih opasnih zaraznih i virusnih bolesti (difterija, ospice, poliomijelitis, zaušnjaci, hripavac, tetanus, upala pluća, meningitis, hepatitis B, gripa, itd..). Cijepljenje se može smatrati pravim iskorakom u medicini u području zdravstvene zaštite, posebice djece. Bolesti, koje su do sredine prošlog stoljeća vrlo često postajale kazna za malo dijete, danas su ili potpuno nestale ili teku bez komplikacija kod cijepljene djece. Cijepljenje se provodi u skladu s planom preventivnog cijepljenja djece. Svakako uzmite u obzir individualne karakteristike tijela svake bebe.
Kalendar obveznih cijepljenja djece u Rusiji može se uvjetno podijeliti u dva dijela:
1. Cijepljenje protiv najčešćih zaraznih i virusnih bolesti u ljudskoj populaciji, karakteriziranih posebno teškim tijekom s čestim komplikacijama (gripa, difterija, hripavac, zaušnjaci, ospice, tuberkuloza, hepatitis B, tetanus itd.).
2. Cijepljenje prema epidemiološkim indikacijama: zoonoza (antraks, bruceloza i dr.), prirodne žarišne infekcije (leptospiroza, krpeljni encefalitis i dr.), cijepljenje osoba s rizikom od infekcije (kolera, trbušni tifus, hemofilna infekcija, hepatitis A).
Uvjeti cijepljenja za djecu
Cijepljenje je odgovoran i važan korak za roditeljekako biste zaštitili zdravlje vašeg djeteta, stoga mu se mora pristupiti ozbiljno, uzimajući u obzir sve individualne karakteristike razvoja bebe. Najmjerodavniji izvor u pogledu cijepljenja je raspored cijepljenja djece. Sastavio ga je WHO, uzimajući u obzir razvoj i dob prosječnog zdravog djeteta, ali to ne znači da se svi njegovi uvjeti moraju strogo poštivati, ne obraćajući pažnju na stanje cijepljenog.
Nekoliko jednostavnih pravila pomoći će roditeljima da pronađu najbolju opciju za uspješno cijepljenje djece:
1. U trenutku uvođenja cjepiva dijete mora biti savršeno zdravo. Bilo koja, čak i manja bolest, može se pogoršati ako se cijepite protiv njezine pozadine. Imunološki sustav ne smije biti preopterećen, jer razvoj otpornosti organizma na cijepljene infekcije iz njega iziskuje velika sredstva. Groznica, curenje iz nosa, kašalj, letargija, zatvor, proljev, bilo koji nagovještaj očigledne ili latentne slabosti treba smatrati ozbiljnim razlogom da se ne cijepi do oporavka. Preporuča se prije cijepljenja napraviti pretrage krvi i urina kako bi se isključila latentna infekcija.
2. Potrebno je ograničiti kontakt bebe s nepoznatim osobama tijekom cijepljenja. U ovom trenutku ne biste trebali ići u posjetu, posjećivati kliniku, gužve, također je bolje izbjegavati situacije koje mogu oslabiti tijelo: plivanje u ribnjacima i bazenima, dugotrajno izlaganje suncu, hodanje po jakom mrazu.
3. Potrebno je odgoditi cijepljenje ako je dijete prvo imalo ili pogoršalo alergiju. Treba pričekati remisiju, slijediti sve preporuke liječnikadoktore.
4. Bolje je iskrcati bebina crijeva na dane cijepljenja. Da biste to učinili, morate ograničiti prehranu djeteta dan prije cijepljenja i slijediti ovu prehranu 2-3 dana. U ovom trenutku ne biste se trebali prehraniti, uvoditi nove namirnice u prehranu, a na dan primjene cjepiva, bolje je ići na to na prazan želudac. Preporučljivo je hraniti dijete ne ranije od sat vremena nakon cijepljenja. Kada tijelo ne treba ometati probavom velikih količina hrane, lakše i brže podnosi uvođenje cjepiva.
5. Nikakvi lijekovi, uključujući antihistaminike, nemaju nikakav učinak na odgovor tijela na cjepivo.
6. Cijepljenje se ne smije provoditi tijekom vrućine, jakih mrazova ili bijesnih epidemija. Oni mogu pogoršati tijek razdoblja nakon cijepljenja. Bolje je pričekati mirnije i stabilnije razdoblje.
7. Nakon cijepljenja ne smijete napuštati zidove klinike najmanje 30 minuta. Rijetke moguće jake reakcije na komponente cjepiva obično se razvijaju u prvih pola sata do sat vremena nakon cijepljenja, pa je bolje ne udaljavati se od prostorije za liječenje, u kojoj se nalaze svi potrebni lijekovi za prvu pomoć.
8. Prva tri dana nakon cijepljenja treba pažljivo pratiti stanje bebe.
Nacionalni kalendar cijepljenja djece u Rusiji
Ruski kalendar cijepljenja uključuje popis od 12 cjepiva koja se koriste protiv najčešćih opasnih bolesti u zemlji. Posljednja promjena u njemu je napravljena 2015. godine, kada je cjepivo protivpneumokokna infekcija.
Za djecu mlađu od 1 godine, raspored cijepljenja je najzasićeniji. Sva ostala cijepljenja uglavnom se daju djeci u dobi od 1,5-2 godine, ali termini mogu biti različiti, ovisno o individualnim karakteristikama djetetova zdravlja. Osim toga, predviđena su revakcinacija za djecu mlađu od 14 godina u rasporedu cijepljenja. Ponavljaju već obavljena cijepljenja.
Pogledajmo pobliže kalendar cijepljenja za djecu mlađu od 3 godine, koji je izradila SZO za Rusiju.
Tuberkuloza
Tuberkuloza (konzumacija) je česta zarazna bolest uzrokovana bakterijom Mycobacterium tuberculosis, koja pretežno zahvaća pluća. Bakterijom je zaraženo, prema WHO-u, oko 2 milijarde ljudi, 2013. godine umrlo je 80.000 djece od 550.000 zaraženih tuberkulozom. U odsutnosti ili neblagovremenom liječenju oduzima živote 2/3 oboljelih. U jednoj godini pacijent može zaraziti 10-15 ljudi iz bliže okoline, tome su najosjetljivija djeca i osobe s imunodeficijencijom.
Cjepivo dizajnirano za borbu protiv najtežih oblika tuberkuloze kod beba (tuberkulozni meningitis, kao i diseminirana tuberkuloza) je BCG. Ne može spriječiti primarnu infekciju tuberkulozom, kao ni reaktivaciju latentnog oblika tuberkuloze, ali sprječava razvoj njezinih najsmrtonosnijih oblika za djecu.
Hepatitis B
Hepatitis B (HVB) je virusna infekcija koja uzrokuje teška oštećenja jetre, izaziva razvoj ciroze irak jetre. Virus je stabilan u uvjetima okoline, sposoban preživjeti do 7 dana izvan tijela, prenosi se od bolesne osobe krvlju i drugim biološkim tekućinama. Više od 350 milijuna ljudi je bolesno diljem svijeta, a 780.000 ljudi umre od virusa hepatitisa B svake godine.
Zahvaljujući cijepljenju, 95% djece razvija imunitet koji može zaštititi njihovo tijelo od virusa hepatitisa B oko 20 godina, a mnoga ostaju otporna na njega doživotno. U Rusiji se koriste DTP-HEP B cjepiva, kao i rekombinantno cjepivo protiv hepatitisa B, Infanrix GEXA, Bubo-M i drugi.
Hipavac
Hripavac je česta zarazna bolest, osobito među malom djecom. Prati ga karakterističan konvulzivni kašalj, sve do zastoja disanja. Često komplicirano upalom pluća, konvulzijama, encefalopatijom. Prije ere cijepljenja, smatralo se jednim od glavnih uzroka smrtnosti dojenčadi. Ako broj cijepljenih beba padne na 30%, incidencija raste na prethodne vrijednosti (stopa smrtnosti je oko 687 tisuća ljudi godišnje).
Cijepljena djeca stječu stabilan imunitet na hripavac, pri kontaktu s infekcijom bolest se ili ne razvija ili se odvija u blagom obliku. Cjepivo protiv hripavca obično se kombinira s toksoidima protiv difterije i tetanusa. Treba napomenuti da se komponenta protiv hripavca u cjepivima nalazi u cjelostaničnom (DTP, Bubo-M, Bubo-Kok, itd.) i acelularnom obliku (Pentaxim, Infanrix, Tetraxim itd.). Cjepiva za cijele stanicekomponenta hripavca češće uzrokuje reakcije nakon cijepljenja u djece nego s acelularnom komponentom. Za djecu s oslabljenim imunološkim sustavom i slabom podnošljivošću cjepiva protiv hripavca predviđeno je cjepivo ADS-M (sadrži toksoide difterije i tetanusa, bez komponente hripavca), ali tada dijete ostaje osjetljivo na ovu bolest.
difterija
Difterija je zarazna bolest uzrokovana Loefflerovim bacilom koja zahvaća orofarinks, bronhije, kožu i može utjecati na druge organe. Opasan je jer bacil difterije luči vrlo otrovan toksin koji utječe na kardiovaskularni, živčani i izlučni sustav. Osim toga, bolest može, ako je zahvaćen orofarinks, izazvati sapi, često završavajući smrću od gušenja. Načini zaraze difterijom: zrakom, kontaktno-kućanski.
Difterija je kroz povijest bila vodeći uzrok smrtnosti djece, sa stopom smrtnosti od 50-60%. Pojavom antitoksičnog seruma i cjepiva, difterija je praktički izgubila svoju zlokobnu ulogu: sada se javlja u 0,01 slučaja na 100.000 stanovnika u Rusiji.
Nacionalni kalendar cijepljenja za djecu mlađu od godinu dana i stariju radi zaštite od difterije nudi kombinirana cjepiva DTP, Bubo-Kok, Bubo-M, Infanrix, Tetraxim, Pentaxim i druga; toksoidi AD-M, ADS-M, ADS.
tetanus
Tetanus je teška akutna zarazna bolest izazvana infekcijom rana, opekotina, ozeblinabilo kakve povrede integriteta kože sojevima bacila Clostridium tetani. Bolest izaziva konvulzivne kontrakcije mišića cijelog tijela, savijajući ih u najneobičnijim oblicima, konvulzije mogu trajati kontinuirano, uzrokujući brojne komplikacije na svojoj pozadini: sepsa, upala pluća, infarkt miokarda, prijelomi kostiju, kralježnice, rupture mišića, tetive, tromboza itd.
Smrtnost od tetanusa je vrlo visoka, nešto manja nego od bjesnoće i plućne kuge, jer se zbog čestih ozbiljnih komplikacija teško liječi. Tetanus je lakše spriječiti nego liječiti, pa se u rasporedu cijepljenja djece od tri mjeseca starosti preporučuju DTP, ATP, ADS-M, Bubo-KOK, Bubo-M, Pentaxim, Tetraxim, Infanrix cjepiva.
Pneumokokna bolest
Zarazne bolesti uzrokovane Streptococcus pneumoniae (70% pneumonije, 25% upale srednjeg uha, oko 5-15% meningitisa, 3% endokarditisa, itd.) imaju visoku stopu smrtnosti za djecu mlađu od 5 godina dobi (do 40%) i predstavljaju ozbiljan problem u zdravstvenoj zaštiti svjetske zajednice. Smatra se najopasnijom infekcijom koja se može spriječiti cijepljenjem. Put prijenosa je zračnim putem.
U Rusiji, od 2015. godine, raspored cijepljenja za djecu mlađu od 1 godine nudi cjepiva "Prevenar-13", "Synflorix", za djecu od 2 godine "Pneumo-23".
ospice
Ospice su ozbiljna zarazna bolest s visokom (do10 0%) zaraznosti i visoke smrtnosti među djecom (prije izuma cjepiva, ospice su se zvale dječja kuga). Karakteriziraju ga kataralni fenomeni, osip i komplikacije u vidu upale pluća, cerebralnog edema, teškog proljeva i dehidracije, upale srednjeg uha. Prenosi se najčešće zračno-kapljičnim putem, kao i kontaktom u kućanstvu.
Kalendar cijepljenja za djecu mlađu od jedne godine preporučuje cjepiva registrirana u Rusiji: ovo je orean kulturno živo cjepivo, kulturno živo cjepivo protiv zaušnjaka i ospica (divaccine), Priorix, M-M-R II MMR II (živo).
zauške
Zaušnjaci (zaušnjaci) su akutna zarazna bolest koja zahvaća žljezdane organe (gušterača, jajnici i testisi, žlijezde slinovnice) i središnji živčani sustav. Način zaraze parotitisom je zrakom.
Bolest je opasna po svojim komplikacijama: neplodnost, cerebralni edem, encefalitis, gubitak sluha. Unatoč vrlo niskoj smrtnosti, to bi moglo predstavljati značajne zdravstvene probleme u budućnosti.
U rasporedu cijepljenja za djecu mlađu od 1 godine, za prevenciju zaušnjaka nudi se živo cjepivo protiv zaušnjaka, divakcina protiv ospica i trivakcina protiv zaušnjaka i rubeole.
Rubela
Rubeola je zarazna virusna bolest koju karakterizira blagi tijek u djece i odraslih, ali uzrokuje teške fetalne patologije tijekom trudnoće, sve do pobačaja ili mrtvorođenja. Prenosi se kapljicama u zraku.
Cijepljenje protiv rubeole posebno je važno za djevojčice i žene jer je osmišljeno zazaštititi svoje nerođeno dijete tijekom trudnoće. Cijepljenja uključena u raspored cijepljenja do 1 godine: MMR (ospice-zaušnjaci-rubeola), Priorix.
polio
Poliomijelitis je teška virusna bolest koja oštećuje ljudski živčani sustav i može dovesti do paralize u najkraćem mogućem roku. S paralizom dišnih mišića dolazi do smrti. Put prijenosa je obično fekalno-oralni ili kontaktno-kućanski.
Ruski kalendar obveznog cijepljenja djece od 2016. preporučuje inaktivirano cjepivo protiv dječje paralize (IPV), koje se primjenjuje i kao jednokomponentno cjepivo i kao dio kombiniranih cjepiva Pentaxim, Tetraxim, Infanrix Hexa, Infanrix Penta.
Navedeni popis uključuje bolesti koje su trenutno uključene u nacionalni raspored cijepljenja Rusije kao obvezne za cijepljenje. Zbog široke pokrivenosti stanovništva cijepljenjem, minimiziraju se teške posljedice i visoka smrtnost od ovih bolesti među djecom. Na zahtjev roditelja, zdravstvene ustanove mogu cijepiti bebe protiv infekcija kao što su rotovirus, meningokokna infekcija, gripa, hepatitis A, hemofilna infekcija itd. Moguće je da će nacionalni kalendar s vremenom biti popunjen cjepivima protiv neke od ovih infekcija.
