Bol u leđima mnogima je poznat. Mogu se povezati ne samo s intervertebralnom kilom ili osteokondrozom, bol se često javlja kada su kralješci pomaknuti. U medicini se traumatolozi svakodnevno suočavaju s ovim problemom. Prevalencija patologije (prije nekoliko desetljeća dijagnosticirana je iznimno rijetko) posljedica je pojave degenerativnih pojava u kralježnici, čak i kod mladih ljudi. Patologija se možda neće pojaviti dugo vremena, ali njezine posljedice su opasne po zdravlje, jer uklješteni živci mogu uzrokovati mnoge zdravstvene probleme.
Karakteristike i opis problema
Pomak kralježaka (spondilolisteza) - bolest kralježnice, u kojoj se kralješci mogu pomicati naprijed, nazad ili okretati u odnosu na druge kralješke. Ova patologija često dovodi do zakrivljenosti kralježnice, kao i kompresije živaca i leđne moždine. To izaziva razvoj poremećaja u radu unutarnjih organa i središnjeg živčanog sustava. Sa spodilolistezomne postoji samo jak sindrom boli, već i ograničenje pokretljivosti.
U traumatologiji je uobičajeno razlikovati nekoliko vrsta bolesti ovisno o strani pomaka gornjeg kralješka:
- Antespondilolisteza, u kojoj se tijelo kralješka pomiče naprijed.
- Retrospondilolisteza, kada kralježak klizi unazad.
- Laterospondilolisteza, kada se kralješci pomiču ulijevo ili udesno.
Zbog anatomske strukture kralježnice, nisu svi njeni odjeli podjednako zahvaćeni ovom bolešću. U vratnoj kralježnici, srednji vratni kralježak je obično pomaknut, u torakalnoj regiji patologija je rijetka, obično bolest utječe na lumbalnu regiju. To je zbog tjelesne aktivnosti, lošeg držanja. Također, kralješci su često pomaknuti u kokcigealnoj zoni kao posljedica ozljeda.
Oblici patologije
Postoji nekoliko oblika ove patologije:
- Urođeni oblik karakteriziraju poremećaji intrauterinog razvoja.
- Traumatski oblik nastaje kao posljedica ozljede kralježnice, kada dođe do prijeloma pedikule, zgloba ili luka kralješka, ili zbog redovitog stresa na kralježnici.
- Istmički oblik dijagnosticira se kod sportaša, uzrokovan je promjenom površine kralješka između zglobova.
- Degenerativni (lažni) oblik, u kojem dolazi do povrede zglobnih kralježaka zbog razvoja osteohondroze ili artritisa. Patologija se obično razvija u starijoj dobi.
- Patološki oblik, skojima su kralješci pomaknuti zbog tumora, deformacije koštanog tkiva.
- Postekirurški oblik nastaje nakon kirurških manipulacija na kralježnici.
Uzroci razvoja bolesti
Glavni uzroci pomaka kralježaka opisani su gore. U većini slučajeva do pomaka dolazi zbog razvoja defekta na jednom kralješku, što uzrokuje prijelom njegove pedikule, koji se s vremenom spaja i stvara ožiljak koji sprječava kralježnicu da zauzme prijašnji položaj.
Ponekad bolest provocira traumu kralježnice u djetinjstvu, no njezini se znakovi pojavljuju nakon mnogo godina. U tom slučaju prijelom noge ne sraste do kraja. Također, do pomaka dolazi nakon kirurških manipulacija na leđima, s patologijom zglobno-ligamentnog aparata ili kao posljedica promjena u tijelu koje su povezane s dobi.
Tijelo kralješka može se pomicati iz sljedećih razloga:
- Urođena malformacija zglobno-ligamentnog aparata ili kralježnice.
- Razvoj artroze ili osteohondroze.
- Ozljeda leđa od pada na njega.
- Trajna fizička aktivnost.
- Operacija kralježnice ili leđa.
- Patologija površine kralježaka između zglobova.
- Prisutnost benignih ili malignih neoplazmi.
Simptomi i znakovi patologije
Pomak kralježaka pokazuje različite simptome ovisno o mjestu patološkog procesa, stupnju razvoja patologije. Bez obzira na tokralježnice, spondilolisteza dovodi do iritacije ili štipanja korijena živaca, što izaziva razvoj edema, upale i bolova u leđima. Znakovi bolesti se ne pojavljuju odjednom. Možda nisu jako izražene, ali ponekad postoji jaka oštra bol u kralježnici.
Pomicanje vratnih kralježaka praćeno je glavoboljom, ograničenjem pokreta glave, škripanjem u zglobovima. Osoba ima utrnulost jezika, grla i gornjih udova, poremećena im je inervacija, pojavljuje se groznica, VSD, tinitus, poremećaji krvnog tlaka. Ako je vratni kralježak stegnut, može se razviti neuroza, nesanica, hipertenzija, bol u uhu, neuritis ili neuralgija, strabizam, adenoiditis, ORL bolesti.
U slučaju patologije u torakalnoj kralježnici, javlja se bol između lopatica, grč mišića, bolovi u predjelu prsa, koji oponašaju patologiju srca, nemogućnost dubokog udaha. U teškim slučajevima moguć je razvoj astme, poremećaja srčanog sustava, poremećaja cirkulacije, pojave patologija probavnog trakta, bubrega i jetre, reume i bolova u crijevima.
U lumbalnoj regiji pomak kralježaka ima posljedice u vidu lumbaga i lumbalgije, štipanja i upale živca išijasa, te razvoja išijasa. Osoba ima ograničeno kretanje, kršenje osjetljivosti donjih ekstremiteta, mišićni spazam. U nekim slučajevima dolazi do acidoze, poremećaja defekacije, menstrualnih poremećaja kod žena, razvoja impotencije kod muškaraca. Ponekad pomak kralježaka kod djece dovodi do povrede išijadičnog živca i razvoja napadaja. S patologijom trtice mogu se razviti hemoroidi.
Navedena kršenja se ne pojavljuju odmah, mogu se dogoditi čak i nakon nekoliko godina.
Fazije progresije bolesti
Postoji nekoliko stadija bolesti:
- Prva faza je uzrokovana blagim pomakom kralješka, odsutnošću znakova bolesti. S vremenom se opaža štipanje i deformacija živaca, oni gube svoje funkcije.
- Drugi stadij, u kojem kralješci klize do pola, počinje se javljati lagana bol koja se pojačava pokretom.
- Treća faza, u kojoj kralježnica počinje padati zbog pomaka kralješka za više od polovice. Bol postaje jaka, kretanje je ograničeno.
- Četvrti stupanj karakterizira potpuni pomak. U tom slučaju dolazi do nepovratnih promjena u tijelu, uključujući zakrivljenost hoda i paralizu udova.
Dijagnostičke mjere
U ranoj fazi, bolest je teško dijagnosticirati, jer ne pokazuje simptome. Obično se patologija otkriva tijekom rutinskog pregleda drugih organa.
Pomak kralježaka dijagnosticira traumatolog ili neurolog nakon proučavanja povijesti bolesti, ispitivanja i pregleda pacijenta, kao i proučavanja rezultata pretraga. Prilikom provođenja anketeliječnik doznaje prirodu boli, njezinu učestalost i lokalizaciju. Pregledom se otkrivaju promjene na kralježnici i pridruženi poremećaji. Zatim traumatolog palpira patološko područje, provjerava reflekse i tonus mišića, kao i osjetljivost kože.
Da bi se postavila točna dijagnoza, pacijent se upućuje na preglede kao što su radiografija u nekoliko projekcija, MRI i CT kako bi se isključile neoplazme i intervertebralne kile. Takve dijagnostičke metode omogućuju identificiranje vrste pomaka kralješka, njegovu lokalizaciju i prisutnost sekundarnih bolesti. Kao dodatne metode koriste se elektroneuromiografija i laboratorijski testovi. Također, prilikom postavljanja dijagnoze liječnik uzima u obzir tjelesno stanje pacijenta, njegovu motoriku, te krivulje kralježnice. Nakon proučavanja rezultata pregleda, liječnik postavlja točnu dijagnozu i razvija taktiku terapije.
Liječenje patologije
Pomicanje kralježaka liječenje uključuje sveobuhvatan i individualan. Mora nužno uključivati ručnu terapiju, koja omogućuje uklanjanje uzroka razvoja patologije, premještanje kralježaka. U svakom slučaju, liječnik propisuje individualni režim liječenja, koji će ovisiti o stupnju razvoja bolesti. Glavni smjer terapije je uklanjanje uzroka razvoja bolesti, ublažavanje boli i komplikacija patologije.
Liječenje lijekovima usmjereno je na uklanjanje boli uz pomoć lijekova protiv bolova, upalnog procesa uz pomoćprotuupalni lijekovi ili NSAID. Također, za liječenje se propisuju kondoprotektori kako bi se obnovilo hrskavično tkivo, mišićni relaksanti i masaža u slučaju pomaka kralježaka za opuštanje mišićnog tkiva i vraćanje tonusa. Ponekad se može koristiti prisilna vuča kralježnice za vraćanje kralješka na mjesto.
Ručna terapija
Gotovo uvijek, liječnik propisuje tjelovježbu i manualnu terapiju, koji doprinose potpunom povratku na mjesto pomaknutog kralješka. Akupunktura se također preporučuje za uklanjanje boli i normalizaciju mišićnog tonusa, hirudoterapija za poboljšanje svojstava krvi i normalizaciju cirkulacije.
Koristi se kao terapija za bolesti i toplinske postupke, posebice grijanje grijačima soli ili infracrvenim zrakama. Takve tehnike omogućuju duboko zagrijavanje tkiva, uklanjanje boli, normalizaciju cirkulacije krvi i metaboličkih procesa u tijelu. Takvi se postupci mogu kombinirati s krioterapijom za dublje zagrijavanje tkiva. U tom slučaju koža je izložena jakoj hladnoći, što uzrokuje spam krvnih žila, a potom i njihovo širenje i povećanu opskrbu krvlju. Ovaj postupak ima analgetski učinak.
Liječnik često propisuje lasersku terapiju za smanjenje upale i ubrzanje procesa obnove hrskavice i živčanog tkiva. Ovaj postupak djeluje kao snažan biostimulans, što omogućuje uvelike ubrzanje procesa ozdravljenja na prirodan način. Za uklanjanje oteklinaživčani korijeni, normaliziraju protok krvi, povećavaju adaptivni kapacitet tijela, koristi se ultrazvučna terapija uz pomoć opuštajućih struja. Liječnik također može propisati druge postupke.
Operacija
U uznapredovalim i teškim slučajevima pribjegavaju kirurškoj intervenciji. Također se koristi kada konzervativno liječenje nije uspjelo. Tijekom operacije, dva susjedna kralješka se spajaju pomoću posebnih ploča, dok se deformirani dijelovi kralježaka uklanjaju. Ova metoda omogućuje fiksiranje kralježnice i ograničavanje njezine pokretljivosti. Nakon nekog vremena, liječnik će propisati vježbe za pomicanje kralježaka. Važno je dva puta godišnje prolaziti rehabilitaciju kako bi se uklonio rizik od ponovnog razvoja bolesti.
Prognoza i prevencija
Prognoza bolesti je općenito povoljna, bolest dobro reagira na terapiju. Ali u nekim slučajevima, patologija dovodi do ograničenja ljudske aktivnosti, au teškim slučajevima mogu se pojaviti zdravstvene komplikacije.
Opasnost od bolesti leži u tome što se duže vrijeme ne ispoljava simptomi, pa ljudi odlaze liječniku kada znakovi bolesti postanu izraženi. Često su komplikacije ove patologije poremećaji živčanog sustava. Klizanje određenog kralješka dovodi do specifičnih zdravstvenih problema.
U prisutnosti patologija kralježnice kako bi se isključio pomak kralježaka u budućnostimoraju se pridržavati preventivnih mjera. U tom slučaju liječnici preporučuju ograničavanje okomitog položaja tijela, osobito pri izvođenju fizičkog napora. Potrebno je neko vrijeme napustiti opterećenje snage, nositi korzet za održavanje držanja, koristiti protuupalne lijekove.
Liječnici preporučuju da svaka osoba povremeno uzima kompleks vitamina i minerala, posebno onih koji sadrže kalcij. To se radi za jačanje koštanog i mišićnog tkiva, kao i ligamenata. Za održavanje mišićno-koštanog sustava preporuča se raditi vježbe, gimnastičke vježbe i baviti se sportom. Prilikom dizanja utega nemojte praviti nagle pokrete prema gore, preporuča se sjesti, a zatim podići teret.
Pomak kralježaka danas se događa kod mnogih ljudi, posebice onih koji se bave tjelesnom aktivnošću. Ova patologija se može izliječiti, glavna stvar je posjetiti liječnika na vrijeme kako bi se postavila dijagnoza.
