Kod eksudativnog sinusitisa ljudi upale maksilarne sinuse, koji se također nazivaju maksilarni sinusi. Ova se bolest može odvijati u različitim oblicima, na njegovoj pozadini moguće su komplikacije. Ova bolest je glavna vrsta upalnih procesa u maksilarnim sinusima, prijeti ozbiljnim posljedicama.
Obilježja ove patologije
Eksudativni sinusitis se može pojaviti na lijevoj, desnoj strani ili se također može proširiti na oba sinusa u isto vrijeme. Maksilarni sinusi su praznine u kostima lubanje. Njihova je svrha izjednačiti pritisak unutar lubanje. Obično su ti sinusi ispunjeni zrakom i mogu slobodno komunicirati s nosnom šupljinom, ali tijekom upalnog procesa njihov izlaz nabubri, što remeti razmjenu plinova s vanjskim okruženjem. Kao rezultat toga, u sinusu se pojavljuje upalna tekućina koja, ako se ne liječi, može postati gnojna.
Oblici bolesti
Eksudativni sinusitis je vrlo čest i sastoji se od postupnog tijekasljedeći koraci:
- Kataralni stadij razvoja bolesti.
- Serozna faza.
- Gnojna faza.
Kataralni stadij smatra se najlakšim, u kojem nastaje upalni edem u maksilarnim sinusima. Ako se liječenje ne započne, tada se iz nosa pojavljuju obilni sluzavi iscjedaci, a nakon njih nastaje gnojni tip desnostranog ili lijevog eksudativnog sinusitisa. Ova bolest često postaje kronična, koja traje mjesecima ili čak godinama, povremeno izazivajući recidive. Akutni tip takvog sinusitisa traje ne više od mjesec dana i karakteriziraju ga izraženi i prilično živi simptomi s različitim stupnjevima intoksikacije.
Koji su glavni uzroci bolesti
Uzroci eksudativnog sinusitisa kod zdrave osobe koja ne boluje od kroničnih patologija nosa obično leže u virusnoj infekciji. Često se ova patologija pojavljuje u pozadini ozbiljnih zaraznih bolesti, kao što su ospice i šarlah, a sinusitis djeluje kao komplikacija ili kao jedan od vodećih simptoma. Smanjenje imuniteta i prisutnost somatskih bolesti uzrokuju razvoj eksudativnog sinusitisa. Tako se mogu razboljeti u pozadini upala krajnika, faringitisa, kroničnog tonzilitisa, akutnog bakterijskog rinitisa, zubnih bolesti i tako dalje.
Virusna infekcija može izazvati samo akutni eksudativni sinusitis, a njegov kronični tip javlja se nakon kolonizacije sluznicebakterije u oslabljenom imunološkom sustavu. Patologija se također može pojaviti kao posljedica izloženosti alergenima i raznim iritansima koji mogu izazvati seroznu upalu.
Bilateralni eksudativni sinusitis je opasan, najčešće dovodi do razvoja komplikacija.
Čimbenici rizika
Sljedeći čimbenici povećavaju rizik od razvoja ove bolesti:
- Imati devijaciju nosne pregrade.
- Razne sinusne anomalije.
- Neliječeni zubi i desni.
- Sklonost čestim alergijama.
- Aktivnost u opasnoj proizvodnji.
- Prisutnost ozljeda ili stranih tijela u sinusima.
- Prisutnost somatskih bolesti tijela.
- Upotreba lijekova koji oslabljuju imunološki sustav.
Kako se manifestira lijevo- ili desnostrani eksudativni sinusitis?
Simptomi ove neugodne bolesti
U pravilu, u početku pacijent razvija simptome virusne patologije na pozadini ove bolesti. Na primjer, tjelesna temperatura može porasti, sluz se može ispuštati iz nosa, uz upalu grla, začepljenost nosa i umor. Najčešći simptomi akutnog sinusitisa su sljedeće manifestacije:
- Pojava nelagode u nosu, u njegovoj blizini i u mostu nosa.
- Prisutnost pritiska i boli ispod oka, kao i oticanje kapaka.
- Pojava glavobolje koja prekriva čelo i sljepoočnice.
- Pojačana bol prilikom naginjanja glave prema dolje.
- Prisutnostzačepljenost nosa uz nemogućnost disanja, kao i nazalni glas.
- Pojava čistog iscjetka iz nosa.
- Drenaža patogene sluzi duž stražnje stijenke ždrijela.
- Još jedno povećanje tjelesne temperature, čak i ako se već vratila na normalu.
- Prisutnost malaksalosti i visokog umora, kao i slabosti.
- Gubitak apetita i nesanica.
Kataralni tip sinusitisa ovog oblika
Kataralni tip eksudativnog sinusitisa prolazi lakše. Obično je popraćeno samo oticanjem nosa i oskudnim ili obilnim sluzavim sekretom. Mogu se osušiti u nosu i stvoriti kore. Ako se ne liječi, kataralni sinusitis može prijeći u gnojni, dok će se boja sluzi promijeniti i postati žuta, a konzistencija je gušća, osim toga, javlja se i neugodan miris. Uz povoljan ishod, bolest završava nakon četiri tjedna potpunim oporavkom. Ali često eksudativni sinusitis postaje kroničan, a njegovi znakovi su izbrisani i jedva primjetni:
- Imati kroničnu prehladu koju je teško liječiti.
- Prisutnost nazalne kongestije, često naizmjenične ili jednostrane.
- Pojava periodične boli u orbiti.
- Pojačana bol prilikom treptanja.
- Razvoj kroničnog konjunktivitisa.
- Pojava glavobolja.
- Pojava suhog kašlja na pozadini sluzi koja curi niz grlo.
- Uznemirenmiris.
Kronični oblik eksudativnog sinusitisa često se kombinira u bolesnika s rastom polipa i tada se u tom slučaju bolest prepoznaje kao mješovita.
Dijagnoza sinusitisa
Dijagnoza se postavlja na temelju kompletne anamneze, kao i polazeći od pregleda, procjene težine i lokalizacije kliničke manifestacije. Ako se sumnja na sinusitis, obavezna je rendgenska ili kompjuterska tomografija paranazalnih sinusa. Tijekom rinoskopije obično se otkriva edem uz upalu, sluzav ili gnojni iscjedak, a može se primijetiti i prisutnost polipa u nosu.
Endoskopija i punkcija nosa
Vrlo informativna metoda pregleda za ovu bolest je nazalna endoskopija, kao i punkcija maksilarnih sinusa. Tijekom punkcije liječnik probija zid sinusa i ispumpa njegov sadržaj. U budućnosti počinju terapijske mjere u obliku pranja sinusa i uvođenja antibiotika u njega. U trudnica, utvrđivanje dijagnoze olakšava dijafanoskopiju, jer CT i radiografija mogu naštetiti fetusu u razvoju.
Liječenje eksudativnog sinusitisa
Koja je terapija bolesti?
Najvažniji cilj liječenja je prevencija komplikacija, što zahtijeva potpuno uklanjanje infektivnih procesa. To se postiže obnavljanjem sinusne drenaže i eliminacijom patogena. Obavezno je osigurati mjere bez droga u vidu obilnog pijenja,odustajanje od loših navika, vlaženje zraka u prostoriji i dijetalna prehrana. Za ublažavanje otoka, a uz to i za poboljšanje drenaže sinusa, provode se sljedeće terapijske metode:
- Uzimanje antihistaminika u obliku Zyrtec-a, Desloratadina ili Aeriusa.
- Ukapaju vazokonstriktore u obliku Klisena, Oxymetazolina, Rhinonorma i slično.
- Isperite nos otopinama morske soli, na primjer, za to je prikladan Aquamaris zajedno s Aqualor, Physiomer i No-S alt.
- Isperite nos lijekovima namijenjenim razrjeđivanju gnoja i sluzi, na primjer, Rinofluimucilom i Sinuforteom.
- Ubacite lijekove u nos za smanjenje rinoreje, na primjer, ipratropij bromid.
Za uklanjanje zaraznih procesa, pacijentu se propisuju antibiotici. Obično se za liječenje eksudativnog sinusitisa koriste penicilini s makrolidima u tabletama u obliku Azitroxa, Flemoclava, Augmentina i Eritromicina. A u teškim slučajevima prikladniji su cefalosporini četvrte generacije u obliku Supraxa i Ceftriaksona u obliku tableta, ali je bolje koristiti ove lijekove u obliku intramuskularnih injekcija. Dodatne terapijske metode koje se odabiru za liječenje ove patologije mogu biti:
- Liječenje s protuupalnim lijekovima za groznicu i slabost u obliku ibuprofena, nurofena i nimesila.
- Upotreba antivirusnih lijekova u obliku lijekova kao što je "Viferon" zajedno s "Cycloferon" i"Kagocele".
- Navodnjavanje lokalnim antisepticima i antibioticima u obliku Miramistina, Bioparoxa, Albucida, Protargola i Isofre.
- Upotreba nazalnih glukokortikosteroida u obliku Nasonexa i Avamysa.
- Fizioterapija. U ovom slučaju se radi laserski tretman, UHF, plavo svjetlo i slično.
Kirurško liječenje često je indicirano u pozadini kataralno-eksudativnog sinusitisa kroničnog tipa ili gnojnog. Radi se punkcija kako bi se uklonio gusti gnoj iz sinusa. Također, ovaj postupak se provodi za ciljanu primjenu antibiotika. Nakon punkcije u sinus se postavlja kateter kroz koji se svakodnevno ispira uz pomoć antiseptika i proteolitičkih enzima. U pozadini alergijskog sinusitisa, posebni antihistaminici i glukokortikosteroidi se ubrizgavaju u sinusnu šupljinu.
