Liječenje suhog pleuritisa pomoći će pacijentima da se riješe prilično opasne reaktivne upale visceralne i parijetalne pleure, u kojoj se fibrin taloži na površini. Tipični simptomi ove bolesti povezani su s bolovima u prsima, koji se pogoršavaju pri disanju, kao i s slabom temperaturom, suhim kašljem i općom slabošću. Moguće je dijagnosticirati ovo stanje uz pomoć auskultatornih i kliničkih podataka, ultrazvuka pleuralne šupljine, RTG. Glavni tretman ove bolesti usmjeren je na uklanjanje primarne patologije - u pravilu je to akutna upala pluća ili tuberkuloza, kao i pridruženi simptomi. Uz ovu bolest, liječnik može propisati protuupalne, analgetske, antitusivne lijekove. O taktici liječenja, simptomima, dijagnozi i značajkama bolesti bit će riječi u ovom članku.
Varieties
Liječenjesuhi pleuritis gotovo se uvijek propisuje strogo pojedinačno. Sličan opći pojam u pulmologiji se koristi za označavanje skupine upalnih lezija pleure različitog porijekla.
U nekim slučajevima pleuritis može biti samostalan ili primarni, ali se obično razvija kao sekundarna bolest u pozadini kroničnih ili akutnih procesa koji se javljaju u plućima.
Ovisno o prisutnosti ili odsutnosti izljeva, postoji nekoliko vrsta pleuritisa: mogu biti suhi (ili fibrinozni), kao i eksudativni (serozno-fibrinozni, serozni, gnojni ili hemoragični).
Po svom podrijetlu razlikuju se bakterijski pleuritis (mogu biti specifični i nespecifični), kao i tumorski, virusni, traumatski.
Uzroci i mehanizmi razvoja bolesti
Najčešće je fibrinozni pleuritis porijekla povezan s tuberkulozom limfnih čvorova unutar prsnog koša ili tuberkulozom pluća. Tuberkuloznog podrijetla, suhi pleuritis nastaje kada se žarišta nalaze subpleuralno, kao i kada se probiju u pleuralnu šupljinu, kada se zasije. Može se razviti i zbog hematogenog unošenja patogena.
Kao uzroci pleuritisa u ovoj situaciji nazivaju se sve vrste nespecifičnih lezija pluća. To mogu biti bronhiektazije, upala pluća, apscesi, srčani udari ili rak pluća.
Moguće komplikacije
Razvojom izvanplućnogsuhi pleuritis, mogu se komplicirati bolestima probavnog sustava. Na primjer, pankreatitis, kolecistitis, subfrenični apscesi.
U nekim slučajevima, bolest se može zakomplicirati infekcijama (tifus ili trbušni tifus, bruceloza, ospice, hripavac, gripa) ili kolagenoza (reumatizam, sistemski eritematozni lupus, sistemski vaskulitis).
Ponekad je suhi pleuritis popraćen uremijom ili poremećajem prehrane.
Patogeneza
Patogeni temelj ove bolesti leži u upalnim reakcijama visceralne i parijetalne pleure, koje se javljaju s edemom, hiperemijom, zadebljanjem pleuralnih listova. U tom će slučaju količina eksudata biti toliko neznatna da se može početi ponovno apsorbirati od strane pleure s taloženjem fibrinskih niti na površini pleure. Formira se u obliku karakterističnih pleuralnih naslaga, koje uvelike otežavaju klizanje listova.
U budućnosti to može dovesti do ograničene pokretljivosti pluća i pojave masivnih konopa za vez.
Najčešće se suhi pleuritis (osobito ako se ne liječi) razvije u eksudativni. Ali u nekim slučajevima sve se može riješiti bez pleuralnog izljeva.
Simptomi
Kad je obalna pleura zahvaćena suhim pleuritisom, u odgovarajućoj polovici prsnog koša počinju karakteristični bolovi. Za učinkovito liječenje suhog pleuritisa simptomi moraju biti poznati svima. Tada se bolest može brzo identificirati kako bi se konzultirao liječnik za odgovarajuću pomoć.
S ovimpatologije boli će se povećati na izdisaju, kao i pri naprezanju, kašljanju. Sve to prisiljava pacijenta da leži samo na bolnoj strani, zbog čega je pokretljivost prsnog koša značajno ograničena. Potrebu za početak liječenja suhog pleuritisa prema simptomima može lako odrediti svaki liječnik.
Kod ove bolesti, tijekom smirivanja aktivnosti upalnog procesa, dolazi do značajnog smanjenja osjetljivosti živčanih završetaka pleure. Sve to je popraćeno činjenicom da bol popušta.
Znakovi upale
O simptomima i liječenju suhog pleuritisa pluća također možete saznati na konzultaciji s pulmologom. Ne bi bilo suvišno znati karakteristične znakove ove patologije.
Uz upalu dijafragmalne pleure, bol je koncentrirana u abdominalnoj regiji. U tom slučaju može se pojaviti pankreatitis, akutni kolecistitis, upala slijepog crijeva. Kod suhog apikalnog pleuritisa bol se prenosi na projekciju trapeznog mišića, a kada je perikard zahvaćen upalom, nastaje pleuroperikarditis.
Koje znakove suhe plućne upale pluća kod odraslih liječnici primjećuju? Kod fibroznog pleuritisa pacijent može uočiti opće simptome gotovo svake upale - gubitak apetita, malaksalost, noćno znojenje i suhi kašalj. Istodobno, tjelesna temperatura pacijenta s takvom bolešću može biti normalna i značajno visoka, dosežući 38-39 stupnjeva. Nastalu groznicu prati tahikardija i zimica.
Ukupno trajanje tijeka bolesti je od jedan dotri tjedna, ovisno o odgovoru tijela na terapiju, ozbiljnosti i mnogim drugim srodnim čimbenicima. U ovom slučaju, konačni ishod može biti potpuno izlječenje ili prijelaz pleuritisa u eksudativni oblik. U nekim slučajevima bolest postaje kronična – tada je nije moguće konačno pobijediti do kraja života. U potonjoj situaciji, pleuritis traje nekoliko mjeseci s povremenim egzacerbacijama.
Dijagnoza
Vrijedi napomenuti da se formalna dijagnostika za određivanje suhog pleuritisa smatra nedovoljnom. Uvijek je potrebno da liječnik ustanovi uzrok bolesti, a ne samo otkloni njezine simptome. Stoga, ako postoji sumnja na ovu bolest, pacijent se treba posavjetovati s nizom stručnjaka. Ovo je reumatolog, pulmolog, gastroenterolog, ftizijatar, infektolog.
Auskultatorni, odnosno fizički znakovi ove bolesti uključuju značajno slabljenje disanja na zahvaćenoj strani, ekstenzivne ili lokalizirane zvukove trenja pleure tijekom slušanja. Treba napomenuti da se šum trenja pleure javlja kada grubi pleuralni listovi dođu u izravan kontakt jedan s drugim. Može biti gotovo nevidljiv. U nekim slučajevima - oštro izražen. palpacijom liječnik uspije ustanoviti bolnost i ukočenost mišića.
Istraživanje
Za početak liječenja suhog pleuritisa pluća provode se različita istraživanja. Na primjer, na RTG pluća i fluoroskopijipostoji obliteracija sinusa, ograničenje ekskurzije dijafragme na strani zahvaćenoj bolešću, kao i promjena njezine konture ili visok položaj. Konkretno, kontura dijafragme može postati netipična - na primjer, s brtvama, izbočinama, izbočinama. Kako bi se isključila prisutnost eksudata, propisan je ultrazvučni pregled pleuralne ravnine. Ovo je važan dijagnostički postupak koji vam omogućuje da odredite u kojoj je fazi razvoja bolest.
Važno je razlikovati suhi pleuritis od miozitisa, interkostalne neuralgije, napada angine, frakture rebra, infarkta miokarda. Potonje opcije mogu se isključiti pomoću elektrokardiograma. Sve ove bolesti mogu imati slične simptome i znakove. Važno je ustanoviti kakav problem ima pacijent, zbog čega se treba liječiti. To može učiniti samo profesionalni liječnik na temelju rezultata cjelovitog dijagnostičkog pregleda. Dakle, samoliječenje je strogo zabranjeno kada se pojave prvi takvi znakovi. Samo liječnik može postaviti točnu dijagnozu i propisati učinkovit tretman za suhi pleuritis.
Metode liječenja
Iz razloga što je u većini slučajeva suhi pleuritis sekundarni proces, potrebno je utvrditi osnovni uzrok. Štoviše, glavno liječenje suhog pleuritisa zapravo je usmjereno na eliminaciju samo primarne bolesti.
Ako pacijent ima fibrozni oblik ove bolesti, koji je tuberkuloznog podrijetla, preporučuje se antituberkulozna terapijauz pomoć lijekova. To može biti "Tubazid", "Streptomicin", "Rifampicin", kao i mnogi drugi. Ako se pojave nespecifične upale ekstrapulmonalne i plućne lokalizacije, osim protuupalne, pacijentu će biti potrebna i antibiotska terapija.
U liječenju suhog pleuritisa pluća važno je ublažiti bolne sindrome. Da biste to učinili, osim uzimanja odgovarajućih lijekova, trebali biste staviti čvrsti zavoj na prsa, strogo promatrati odmor u krevetu, staviti senfne žbuke, obloge za zagrijavanje. Za zaustavljanje kašlja, koji u pravilu jako muči pacijenta, koriste se klasični antitusivni lijekovi. To su etilmorfin, kodein i drugi.
Ako pacijent ima recidiv suhe pleurisije, liječnici izvode pleurektomiju, uklanjajući visceralnu i parijetalnu pleuru, koji zajedno počinju stvarati gnojnu šupljinu.
Lijekovi za zaraznu prirodu bolesti
Često je dovoljno konzervativno liječenje suhog pleuritisa pluća. Liječenje lijekovima moguće je zbog njegove zarazne prirode. U tom slučaju propisuju se antibakterijski lijekovi, čiji izbor ovisi o osjetljivosti pacijenta na određeni antibiotik i vrsti patogena.
Ovisno o prirodi patogene flore, lijekovi mogu djelovati kao:
- cefalosporini ("Ceftriaxone", "Mefoxin", "Latamoxef", "Katen", "Cefepim", "Cefpirome", "Ceftolosan","Zefter");
- penicilini ("Oxamp", "Sultasin", "Amoxiclav");
- glikopeptidi ("Targocid", "Vancomycin", "Vibative").
Također se kao terapija mogu koristiti lijekovi u obliku fluorokinolona, karbapenema, makrolida, aminoglikozida, ansamicina, linkozamida, amfenikola, tetraciklina, drugih antibakterijskih sintetičkih sredstava.
Razvoj eksudativne pleurisije
Kao što smo već primijetili, suhi pleuritis često prelazi u eksudativni. U ovom slučaju pacijent ima objektivne i subjektivne pritužbe. Potonji uključuju osjećaj težine u prsima, suhi kašalj, znojenje, visoku temperaturu, glavobolju.
U liječenju suhog i eksudativnog pleuritisa, Traubeov prostor, koji je prije praktički nestao, počinje se oporavljati. Javlja se u donjem dijelu prsa s lijeve strane.
Kako se nositi s eksudativnim pleuritisom?
Vrijedi napomenuti da je liječenje eksudativnog i suhog pleuritisa donekle slično, iako ima neke razlike.
Na primjer, u potonjem slučaju potrebna je patogenetska terapija, evakuacija eksudata. Etiološko liječenje sastoji se u utjecaju na primarni izvor bolesti.
Također u liječenju suhog i eksudativnog pleuritisa u klinu. savjetuje se korištenje dijetetske terapije. U prehranu treba uključiti više proteina, vitamina, ograničiti unos vode i soli. Opća gimnastika za jačanje ima povoljan učinak. Kad prođu oštrimanifestacije bolesti, možete raditi vježbe disanja i laganu masažu prsa. Važno je razumjeti da se sve manipulacije trebaju izvoditi samo nakon konzultacije sa specijalistom.
