Svi znaju da bijela krvna zrnca - leukociti - osiguravaju imunološki odgovor tijela. Oni su glavni neutralizatori toksina, otrova i antigena. Jedan od glavnih pokazatelja krvi je formula leukocita, koja se utvrđuje u krvnom testu. Ali što je to i koje se vrste leukocita određuju istodobno, ne znaju svi. U članku će biti predstavljen opći opis leukocita i njihovih vrsta, metode brojanja i dešifriranja formule krvi leukocita.
Opće informacije
Leukociti su bijela krvna zrnca ameboidnog oblika s različitim oblicima jezgri. Veličine su od 7 do 20 mikrona, a u 1 ml3 krvi sadrže do 8 tisuća (za usporedbu, u takvom volumenu krvi ima oko 5 milijuna eritrocita).
Leukociti žive od 3 do 5 dana, tako da se stalno ažuriraju. Nastaju od matičnih stanica (prekursora krvnih stanica) u crvenoj koštanoj srži, itakođer slezena i limfni čvorovi. Leukociti završavaju svoj životni ciklus u jetri i slezeni, te u prisutnosti upalnog procesa na mjestu žarišta.
Sve ove stanice imaju sposobnost fagocitoze (apsorpcije stranih predmeta), koju je otkrio svjetski poznati znanstvenik Ilya Mechnikov (1845-1916). Neki leukociti mogu prodrijeti kroz zidove krvnih žila u međustaničnu tkivnu tekućinu i već tamo obavljati svoje funkcije. Osim toga, zahvaljujući citokinima - organskim tvarima koje luče leukocite - mogu razmjenjivati informacije i koordinirati djelovanje.
Broj leukocita u krvi ovisi o mnogim čimbenicima - doba dana, stanju tijela, emocijama, prisutnosti zaraznih bolesti.
Vrste bijelih krvnih stanica
U našoj krvi postoji 5 vrsta bijelih krvnih stanica:
- Najbrojniji su neutrofili. Ovi leukociti imaju segmentiranu jezgru (segmentirana ili odrasla), koja kod mladih neutrofila ima izgled štapića koji još nije podijeljen na segmente (ubod). Oni se prvi pojavljuju u žarištu infekcije i počinju se boriti protiv nje - fagocitiziraju antigene i bakterije.
- Limfociti su najvažnija karika u imunološkom odgovoru. Postoje dvije vrste: T-limfociti uništavaju zahvaćene stanice i sprječavaju širenje infekcije; B-limfociti proizvode antitijela - biološki aktivne proteine koji se vežu na proteine stranih tijela (antigeni na površini bakterija, protozoa,gljivice i virusi) te ih čine prepoznatljivima i dostupnima njihovim glavnim razaračima – monocitima i neutrofilima. Prilikom sastavljanja formule leukocitne krvi, T i B limfociti se broje zajedno.
Ne toliko, ali ipak važno:
- Monociti su veliki leukociti koji imaju nesegmentiranu ekscentrično smještenu jezgru i citoplazmu s velikim brojem lizosoma. U krvotoku žive do najviše 40 sati, nakon čega se talože u tkivima i pretvaraju u makrofage - stanice koje aktivno apsorbiraju antigene.
- Eozinofili su leukociti s dvolupastom jezgrom. Njihov posao je borba protiv parazita. I oni su odgovorni za razvoj alergijske reakcije.
- Posljednja vrsta bijelih krvnih stanica su bazofili ili bazofilni granulociti. Malo ih je u krvi, imaju jezgru u obliku slova S i najveće veličine među leukocitima. Njihove granule sadrže histamin, serotonin, prostaglandin - posrednike upale i alergija. Zahvaljujući njima, otrovi i toksini se blokiraju u tkivima, a također su uključeni u mehanizam zgrušavanja krvi.
Norma i odstupanja
Normalni pokazatelji formule leukocita odrasle osobe prikazani su u gornjoj tablici. Istodobno, odstupanja od norme mogu biti i u jednom parametru i u nekoliko.
Odstupanja od norme u formuli leukocita označena su sljedećim izrazima:
- Uz povećanu razinu određene vrste limfocita, njihovom nazivu se dodaje završetak “oz” / “ez” ili “ia”. Na primjer, monocitoza, bazocitoza, eozinofilija.
- Kada se smanji razina određenih limfocita, dodaje se završetak "pjevanja". Na primjer, monopenija, eozinopenija.
smjena obrasca
Osim toga, prilikom analize formule leukocita, koristi se koncept njenog pomaka:
- Pomak ulijevo znači da je povećan broj nezrelih neutrofila (uboda) i pojava mladih (metamijelociti) i mijelocita. To može ukazivati na nekrotične procese u tkivima, upalu, infekciju, trovanje. Ali takvi se pokazatelji također mogu pojaviti nakon teškog fizičkog napora i na kraju se vratiti u normalu.
- Pomak formule leukocita udesno znači da je broj nezrelih neutrofila u krvi smanjen, a broj segmentiranih neutrofila povećan. Takvi pokazatelji mogu ukazivati na bolest zračenja, patologije bubrega i jetre. Takva formula nije patološka za pacijente koji su bili podvrgnuti transfuziji krvi.
Pomak ovaj rezultat se zove zbog činjenice da se izračunavanje formule pridržava određenog algoritma - prvo se uzimaju u obzir mladi neutrofili, a zatim zreli uzlaznim redoslijedom. A neravnoteža njihovog broja "pomiče" formulu leukocita ili u jednom ili u drugom smjeru.
Kako se broje?
Dosta dugo se broj leukocita u krvi brojao ručno. Ovo koristi dvije metode:
- Schilling metoda s četiri polja - brojanje bijelih krvnih stanica u četiri područja krvnog razmaza.
- Filipchenkova metoda s tri polja - brojanje leukocita u početnom, srednjem i završnom dijelubris krvi.
Moderni analizatori omogućuju vam da izračunate krvnu sliku leukocita s većom preciznošću. Analizatori pokrivaju oko nekoliko tisuća leukocita, dok ručnim brojanjem leukogram pokriva do 200 stanica.
Zato je pri odabiru ustanove u kojoj ćete darovati krv za leukogram važno saznati koje alate laboratorij ima.
Zašto se propisuje i kako se studija provodi?
Opća analiza s formulom leukocita može dati ideju o:
- Sposobnost tijela da se bori protiv infekcije i procijeni imunološki odgovor.
- Jačina alergijskih reakcija i prisutnost parazita.
- Stupanji štetnih učinaka određenih lijekova i kemoterapije.
- Patološki procesi u krvi (leukemija) i njihova dijagnoza.
Za analizu krvi s formulom leukocita prikladna je i venska i kapilarna krv. Za točnost analize potrebno je pripremiti se za nju, i to:
- Ne pijte alkohol dan prije darivanja krvi i ne pušite najmanje pola sata prije testa.
- Krv dajte na prazan želudac, odnosno nemojte jesti najmanje 3 sata prije analize. Možete piti samo negaziranu vodu.
Varijabilitet i klinički značaj
Kao što je već spomenuto, leukogram je prilično varijabilna analiza, koja ovisi o spolu, dobi i drugim karakteristikama tijela.
Međutim, povećanje u jednoj vrstileukocita uvijek dolazi na račun smanjenja njihove druge vrste. A sveobuhvatna interpretacija formule leukocitne krvi pacijenta daje cjelokupnu sliku patološkog procesa, vjerojatnosti komplikacija i predviđanje razvoja bolesti.
Analiza se često propisuje zajedno s općim testom krvi, potrebna je u pripremi za operaciju i tijekom zakazanih liječničkih pregleda.
Povećanje izvedbe
Povećani broj neutrofila može ukazivati na razne patologije. Takav leukogram tipičan je za zarazne bolesti bakterijske, virusne i gljivične etiologije, s povišenom razinom glukoze u krvi kod dijabetesa, onkologije, pankreatitisa, infarkta miokarda, trovanja teškim metalima. Povećanje broja neutrofila opaža se uz emocionalni, fizički i bolni stres, pregrijavanje i ozebline.
Povećan broj leukocita karakterističan je za infekcije (mononukleoza, toksoplazmoza, citomegalovirus, vodene kozice, tuberkuloza), krvne patologije, trovanja.
Monociti u krvi su povećani u bolesnika s autoimunim bolestima, malignim tumorima, s teškim trovanjem fosforom. Ova klinička slika se opaža kod kroničnog sifilisa i tuberkuloze.
Povećanje eozinofila i bazofila ukazuje na prisutnost alergijske reakcije (bronhijalna astma, ekcem, alergije na hranu i lijekove) i parazita, patologije kože i pluća. Njihova razina također raste u akutnom tijeku zarazne bolesti.
Odbij
Značajno smanjenje neutrofila u krvi bolesnika ukazuje na zaraznu bolest (gripa, hepatitis, ospice), anemiju s nedostatkom B-12 i anafilaktički šok. Također može ukazivati na sepsu, onkologiju i metastaze u koštanoj srži.
Smanjenje leukocita može ukazivati na stanja imunodeficijencije (AIDS/HIV), akutnu upalu, zatajenje bubrega, radijacijsku bolest.
Onkohematološke patologije, aplastična anemija i akutni tijek zarazne bolesti značajno smanjuju broj monocita.
Značajno smanjenje eozinofila dokaz je početka upalnog procesa, gnojne infekcije, trovanja teškim metalima, onkologije koštane srži i limfnih čvorova.
Razine bazofila prirodno su snižene tijekom ovulacije, trudnoće i ekstremnog stresa. Patologija s takvim pokazateljima kaže se kada postoji zarazna bolest ili Cushingov sindrom (višak hormona kore nadbubrežne žlijezde).
Rezultat
Moderni test krvi za formulu leukocita ima visoku točnost, objektivnost i ponovljivost. Ova se analiza danas smatra jednom od najučinkovitijih metoda pretrage krvi.
Podaci o broju i vrstama leukocita omogućuju liječniku dijagnosticiranje i praćenje učinkovitosti liječenja alergija, upalnih procesa, bolesti krvi i drugih patoloških stanja.
Analiza je jednostavna i brza, ali glavna stvar je izbor medicinske ustanove s potrebnimoprema za točnu i kvalitetnu kompilaciju leukograma.
