Položaj djeteta u majčinom trbuhu važan je čimbenik u trudnoći. Uostalom, težina porođaja, njihov tijek i konačni rezultat ovise o položaju fetusa. Ako beba normalno leži, onda ne bi trebalo biti problema. Dostava se u ovom slučaju odvija prirodno. Ako položaj djeteta nije onakav kakav je priroda zamislila, tada je carski rez neizostavan. Najvjerojatnije će liječnici ponuditi ovu mogućnost ženi nakon ultrazvučnog skeniranja u posljednjim tjednima trudnoće. Na ekranu ultrazvučnog dijagnostičkog aparata jasno je vidljivo sićušno tijelo bebe, njegov položaj, položaj. Izgled fetusa će i liječnicima i ženi reći pravu odluku.
Pozicija i prezentacija: u čemu je razlika?
Mnoge buduće majke često brkaju pojmove. Stoga, prije nego što govorimo o specifičnim položajima fetusa u maternici, potrebno je objasniti značenje ovih riječi. Dakle, prvo o svemu. Položaj fetusa je omjer osovina same maternice i držanja mrvica. Kada ga određuju, liječnici se vode uvjetnom linijom koja se proteže od glave do zdjelice bebe. Ako se osi poklapaju, onda možemo govoriti o uzdužnom položaju. Kada su okomite jedna na drugu, mališan leži u poprečnom položaju. Srednja opcijaizmeđu dva gornja označava kosi položaj.
Previa je određena dijelom tijela koji je u neposrednoj blizini vrata. Sukladno tome, to je glava ili zdjelica. S kosim ili poprečnim rasporedom mrvica, prezentacija se ne može popraviti. Osim toga, položaji bebe određuju se na temelju okretanja leđa djeteta u odnosu na strane maternice. Ako je okrenut prema lijevom zidu, govore o njegovoj prvoj vrsti. Drugi položaj naziva se obrnuti položaj. Ponekad je leđa okrenuta prema prednjem ili stražnjem zidu maternice. U ovom slučaju govorimo o vrsti fetusa. Vrste fetusa nazivaju se redom: prednji i stražnji. Inače, do 34. tjedna trudnoće beba može promijeniti svoj položaj u maternici. Nakon tog razdoblja situacija ostaje stabilna, jer u skučenom prostoru beba više ne može "šetati".
Prezentacija glave
Dominira cjelokupnom statistikom, jer je tipično za otprilike 95% slučajeva. U idealnom slučaju, ako je beba smještena stražnjom stranom glave do cerviksa. U tom slučaju, brada mu je pritisnuta na prsa, a glava nagnuta. Prva točka koja prolazi kroz rodni kanal je mala fontanela koja se nalazi na spoju tjemene i stražnje kosti lubanje. U ovom slučaju razlikuju se dvije vrste položaja mrvica. Dakle, 1 položaj fetusa naziva se prednja okcipitalna prezentacija. Karakterizira ga činjenica da je bebino lice okrenuto unatrag (u odnosu na majčino tijelo). Stav se opaža u 90% trudnoća. To je najoptimalniji za uspješnu dostavu.
Postoji i 2. pozicija fetusa, koja se zove leđaokcipitalna prezentacija. U tom slučaju, u odnosu na tijelo roditelja, lice je okrenuto prema naprijed. To uvelike komplicira proces. Tijekom poroda dijete može zauzeti ispravan položaj, ali to često traje dugo. Proces može potrajati dulje.
Različite prezentacije glave
Ovo nisu svi oblici prezentacije glave. Između ostalog, dijeli se na tzv. ekstenzorske tipove, kada je glava mališana do određene mjere podignuta:
- Prednja prezentacija glave. Ima mali stupanj proširenja. Vodeća točka postaje velika fontanela, koja se nalazi na spoju čeone i tjemene kosti. U ovom slučaju je moguće roditi prirodnim putem, ali je proces puno kompliciraniji i traje dulje. Stvar je u tome da glava fetusa svojim najvećim dijelom ulazi u zdjelicu majke. Zapravo, ovaj položaj mrvica je indikacija za carski rez.
- Prednji položaj. Javlja se u 0,5% slučajeva. Ako je veličina djeteta normalna ili velika, njegov prolazak kroz rodni kanal je nemoguć. Operacija je zakazana.
- Prezentacija lica - maksimalni stupanj ekstenzije fetalne glave. Ovakvo stanje bilježi se samo u 0,05% rođenih. Prirodno rođenje bebe je moguće, ali može biti traumatično i za majku i za dijete.
Produžni prikaz djeteta dijagnosticira opstetričar izravno tijekom poroda vaginalnim pregledom.
Prezentacija glavei položaji fetusa
Prednja okcipitalna prezentacija u prvom položaju bebe je najprikladnija opcija za normalan porod. I srećom, najčešći. Kao što je već spomenuto, u prvom položaju beba je okrenuta natrag na lijevu stranu maternice. U ovoj situaciji on se kreće "do izlaza" s najmanjim promjerom glave. Odnosno, može se lako transformirati, rastegnuti i suziti kako bi lakše i brže prošao kroz porođajni kanal.
Ako je stražnji dio bebe okrenut na desnu stranu maternice, ovo je već zatiljna prezentacija u drugom položaju. Situacija nije tako uzorna. U tom slučaju povećavaju se šanse za takozvani sindrom klinički uske zdjelice. Žena ima jake, ali neproduktivne kontrakcije koje se naglo usporavaju ili potpuno prestaju. Kako bi beba zauzela udoban položaj – prvi položaj, žena se treba opustiti. Tako će se bebi lakše spustiti bez sudara s posteljicom ako je na lijevoj ili na gornjem zidu. Liječnik će vam reći ispravan položaj koji će pomoći bebi da ustane u maternici, okrećući glavu i lice udesno, a leđa ulijevo.
prezentacija karlice
Javlja se u 5% slučajeva. Položaj fetusa u ovom slučaju ne utječe na proces rođenja. Prezentacija karlice varira:
- Prva pozicija fetusa su noge naprijed. U ovom slučaju prvi se rađaju udovi. Kako bi to izbjegao, opstetričar odgađa rođenje djeteta: rukom sprječava njegovo slobodno kretanje. Udovi ne ispadaju. Namališan ima priliku okrenuti stražnjicu naprijed. Ako se to dogodi, porod će biti manje opasan.
- Drugi položaj fetusa u karličnoj prezentaciji je karlični položaj. Povoljnije je i za bebu i za njegovu majku. Unatoč tome, sama prezentacija karlice je neprirodna. U tom slučaju liječnik mnogim budućim majkama preporučuje carski rez kako bi zaštitili majku i njezinu bebu od nepotrebnih ozljeda i boli.
Je li potreban carski rez?
Kardična prezentacija nije izravna indikacija za operaciju. Položaj fetusa u ovom slučaju je dodatni, a ne glavni čimbenik koji utječe na odluku medicinskog osoblja. Liječnici razmatraju situaciju u cjelini, uzimajući u obzir druge točke:
- Dob buduće majke, veličina njezine zdjelice.
- Tjek prijašnjih trudnoća žene, posebno porođaja.
- Veličina za bebe. Uz karličnu prezentaciju, fetus čija težina prelazi 3,5 kilograma već je velik. U normalnim uvjetima, ova brojka je 4000 kg.
- Spol bebe. Čudno, ali vrlo je važno. Pokazalo se da karlična prezentacija nije opasna za djevojčice. Ali kod dječaka se genitalije mogu oštetiti tijekom poroda.
Što učiniti u ovoj situaciji?
Ako je ultrazvuk pokazao karličnu prezentaciju, prije 34. tjedna žena može promijeniti situaciju. Saznavši za pogrešan položaj fetusa, dužna je izvesti neke vježbe:
- Potrebno je leći na desnu stranu i držati se u tom položajuoko 10 minuta, a zatim brzo okrenite na lijevu stranu. Vježba se mora ponoviti 4 puta za redom. To treba činiti nekoliko puta dnevno prije jela.
- Preporuča se stajati u položaju koljena i lakta jednom dnevno 15 minuta.
Plivanje u bazenu doprinosi prevratu bebe u maternici. Stoga, ako imate priliku kupiti pretplatu, trebate je iskoristiti. Kada se beba prevrne na glavu, obavezno nosite zavoj nekoliko tjedana kako biste popravili njegov položaj. Ako se to ne dogodi, dva tjedna prije poroda, buduća majka se šalje u bolnicu. Tamo liječnici odlučuju kako će se proces odvijati. Inače, raniji su liječnici pokušavali ručno okrenuti bebu, masirajući trudnički trbuh. Ali tada je ova metoda napuštena zbog visokog rizika od komplikacija: prijevremeni porod, abrupcija posteljice, narušeno stanje djeteta.
Kosi ili poprečni raspored
U ovoj situaciji, nemoguće je odrediti prezentaciju fetusa. Položaj je izravna indikacija za carski rez. Kosi ili poprečni položaj bebe u maternici javlja se u 0,4% slučajeva. A ako su ranije, tijekom poroda, liječnici pokušavali zgrabiti bebu za nogu i preokrenuti je, danas se ova metoda ne koristi. Tehnika se pokazala prilično traumatičnom i za bebu i za njegovu majku. Ponekad se vrši udar tijekom porođaja blizanaca. Ali samo u slučaju kada je prvo dijete već rođeno, a drugo je u isto vrijeme odjednom zauzelo poprečni položaj.
Razlozi za kosi ili poprečni položaj fetusa mogu biti različiti. Među glavnim čimbenicima su tumori u maternici, fibroidi. Formacije sprječavaju mališana da leži u prirodnom položaju. Ponekad se to događa kada je dijete jako veliko ili mu je kratka pupkovina omotana oko vrata: ograničava mu pokrete. Drugi razlog su brojni porođaji žene kada joj je maternica pretrpjela brojna uganuća. Kod kosog ili poprečnog položaja žena treba izvoditi sve vježbe kao kod karlične prezentacije. U tom slučaju također se preporuča više vremena ležati na strani prema kojoj je okrenuta stražnja strana mrvica. Žena je hospitalizirana 3 tjedna prije očekivanog poroda. A ako se situacija nije promijenila, sprema se za operaciju.
Položaj fetusa s blizancima
Položaj i tip fetusa utvrđuje se tijekom rutinske ultrazvučne dijagnostike. Ponekad će tijekom takvog istraživanja budući roditelji saznati za iznenađenje koje im je priredila priroda: dobit će blizance! Nakon euforije, počinju se pitati je li u ovoj situaciji moguća prirodna poroda. Naravno, to je sasvim realno, ali samo u dva slučaja: ako su obje bebe u prednjem dijelu glave ili beba koja je bliže vratu maternice ima ovaj položaj, a druga se nalazi sa stražnjicom prema naprijed. Kada vodeća beba ima "položaj zdjelice", preporuča se carski rez. Stvar je u tome što se tijekom rođenja stražnjice prvorođenca djeca u maternici mogu uhvatiti za glavu, što je prepuno ozljeda. Jasno je da za kosi iline može se izbjeći poprečni položaj kirurške intervencije. Čak i ako su blizanci u maternici u ispravnom položaju, odluku o načinu poroda donosi medicinsko osoblje, uzimajući u obzir mnoge čimbenike.
