Osmotski proljev je patološki crijevni poremećaj, koji je popraćen povećanim brojem pražnjenja crijeva i promjenom strukture fecesa. Osmotski se tip razlikuje od ostalih varijanti po tome što ga karakterizira trajni poremećaj rada gastrointestinalnog trakta.
Različite vrste proljeva
U medicinskoj praksi postoje četiri vrste poremećaja proljeva:
- Sekretorna dijareja.
- Osmotic.
- Miješano.
- Invazivno.
Uz razumijevanje nastanka i patogeneze crijevnih poremećaja, moguće je identificirati uzrok osmotskog tipa proljeva i eliminirati ga, umjesto da liječimo simptome bez pozitivnog rezultata.
Invazivni tip proljeva prati aktivno oštećenje debelog crijeva od strane patogenih mikroorganizama. Istovremeno, znakovi bolesti nestaju nakon uzimanja antibakterijskih lijekova.
Pojava sekretornog proljeva posljedica je toksičnog oštećenja organizma otpadnim produktima bakterija. U ovom slučaju, liječenje se sastoji od obnavljanja ravnoteže elektrolita i utjecaja na uzročnika patologije.
Razmotrite definiciju osmotskog proljeva. Karakterizira se kao kontinuirani poremećaj u radu gastrointestinalnog trakta, popraćen kršenjem probavnih procesa i perist altike debelog crijeva. Crijevo postaje nesposobno u potpunosti obavljati svoje funkcije, što dovodi do nakupljanja vode i natrija u njemu, koji razrjeđuju stolicu i nadražuju sluznicu. Često se simptomi osmotskog proljeva javljaju u pozadini raznih patoloških procesa u probavnom sustavu, kao što su bolesti crijeva, žučnog mjehura, gušterače u kroničnom obliku.
Razlozi
Postoji dosta čimbenika koji mogu utjecati na nastanak osmotskog proljeva. U većini slučajeva javlja se kao posljedica zarazne lezije tijela, na primjer, s enterovirusom ili rotavirusom. Međutim, proljev se također može pojaviti u pozadini drugih stanja:
1. Kronični pankreatitis često dovodi do poremećaja stolice. Štoviše, u ovom slučaju, dugotrajni zatvor zamjenjuje se ne manje produljenim proljevom. Osmotski tip proljeva je popratni simptom pankreatitisa i javlja se kao posljedica nedostatka enzima i žučnih kiselina. Pojedena hrana se slabo probavlja i brzo ulazi u crijeva u obliku grubih vlakana. deficitenzimi gušterače također se opažaju kod onkoloških bolesti gušterače i žučnog mjehura, kao i opstruktivne žutice.
2. Drugi uzrok osmotskog proljeva je nasljedna fermentopatija. Djeca često pate od intolerancije na hranu poput laktoze i glutena. Takve patologije popraćene su kolikama, tjeskobom, bolovima u trbuhu i poremećajem stolice. Dijagnoza obično nije teška. Nedostatak disaharida nastaje kao posljedica poremećene proizvodnje laktoze i saharoze. Bez disaharida, ove tvari se ne apsorbiraju u tankom crijevu. Ugljikohidrati koji nisu probavljeni izlučuju se kroz debelo crijevo i uzrokuju osmotski proljev.
3. Druga vrsta fermentopatije je hipolaktazija. U ovom slučaju, proljev se javlja nakon upotrebe kiselog mlijeka i mliječnih proizvoda. Nakon nekoliko sati pacijent počinje osjećati nadutost, tutnjave, bol. Fekalne mase postaju tekuće, voluminozne i pjenaste. Takvo stanje je opasno s vjerojatnošću razvoja neravnoteže vode i elektrolita. Jedini način liječenja hipolaktazije je pridržavanje posebne prehrane.
4. Drugi uzrok proljeva su kirurške operacije koje se izvode na jednom od dijelova crijeva, na primjer, anastomoze ili resekcije. Nakon takve intervencije rizik od poremećaja osmoze je velik. To je zbog skraćivanja razdoblja kontakta između probavljenih proizvoda i crijevne stijenke koja je podvrgnuta resekciji. Hranjive tvari nemaju dovoljno vremena zapotpuno asimilirati. U skladu s tim, razvija se polifekalni sindrom, kada se ostaci hrane izlučuju izmetom koji se nisu imali vremena probaviti.
5. Dugotrajna uporaba laksativa u većim od propisanih doza također može uzrokovati patologiju.
Simptomi
Osmotski proljev karakteriziraju sljedeći simptomi:
- Povećan izlaz stolice i česte posjete toaletu.
- Bol u debelom crijevu.
- Nelagoda povezana s nadutošću.
- Ukapljivanje izmeta, njihov vodenasti sadržaj. Uz patologiju uzrokovanu bakterijskom lezijom, izlučene mase poprimaju zelenkastu boju.
- Tjelesna temperatura raste kao odgovor tijela na podražaj.
- Dehidracija zbog dugotrajnog proljeva sa žeđom, suhom kožom i sluznicama.
Ako simptomi osmotskog proljeva ne nestanu dulje vrijeme, a bolesnik se osjeća lošije, potrebno je konzultirati liječnika.
Dijagnoza
U početnoj fazi pregleda pacijenta, liječnik provodi fizikalni pregled. Osim toga, prikuplja se detaljna anamneza s razjašnjavanjem sadržaja izmeta i provodi se proktološki pregled. Ako u izmetu ima nečistoća krvi, kao i kada se otkrije analna fisura, fistula ili paraproktitis, možemo govoriti o Crohnovoj bolesti.
Mikroskopski pregled otkriva prisutnost mastocita, protozoa i jajašacacrvi u sadržaju stolice. Prilikom provođenja sigmoidoskopije moguće je dijagnosticirati dizenteriju, ulcerozni ili pseudomembranozni kolitis. Laboratorijske dijagnostičke metode temelje se na makroskopskom i mikroskopskom pregledu fekalnog uzorka.
Ako dijagnoza ne pokaže upalu, može se zaključiti da je proljev posljedica malapsorpcije. Akutni proljev mogu uzrokovati enterovirusi, pa se radi analiza krvi na prisutnost ovih mikroorganizama.
Prilikom dijagnosticiranja osmotskog proljeva potrebno je utvrditi postoji li veza između ovog simptoma i zarazne ili upalne bolesti. U tu svrhu provode se različite studije izmeta, uključujući bakteriološke, mikroskopske i sigmoidoskopije. Kako bi se isključila upala kao čimbenik pojave proljeva, utvrđuje se patogenetski mehanizam. U nekim slučajevima, radi ispravne dijagnoze, propisuje se dijetalna prehrana na neko vrijeme.
Liječenje osmotske dijareje
Liječenje bolesti uključuje dva smjera: uklanjanje simptoma i terapiju uzroka patologije. U početnoj fazi pacijent se rehidrira. Ako se stanje bolesnika ne okarakterizira kao teško, moguće je uspostaviti režim pijenja, čime se nadoknađuje izgubljeni volumen. Rehidracija podrazumijeva često pijenje malih količina vode svakih 10-15 minuta. U složenijim slučajevima, bolesnika treba pratiti u bolničkim uvjetima.boravak. Tamo će pacijent dobiti kapaljke s glukozom, fiziološkom otopinom i Ringerovom otopinom.
Antibiotici
Nakon otklanjanja dehidracije, propisuju se antibiotici. Kada se otkrije crijevna infekcija, propisuju se Bactrim, Biseptol i drugi lijekovi iz skupine sulfonamida. Još jedan popularan lijek za liječenje crijevnih zaraznih bolesti je Nifuroksazid. Ovaj lijek je antimikrobno sredstvo koje ima antiseptički učinak. Nedostatak antibiotske terapije je inhibicija ne samo patogene mikroflore, već i zdravih bakterija u crijevima.
Probiotici
U pozadini antibiotske terapije ili nakon njenog završetka propisuju se i probiotici. Ovi lijekovi vraćaju ravnotežu crijevne mikroflore i doprinose njenom normalnom funkcioniranju. Ovi lijekovi uključuju Linex, Acipol, Biogaya, Enterogermina, Lactofiltrum itd. Ovi lijekovi će pomoći u izbjegavanju proljeva uzrokovanih uzimanjem antibiotika, a da pritom ne nanose štetu tijelu.
Lijekovi za usporavanje perist altike
U budućnosti počinje simptomatsko liječenje koje se sastoji u uzimanju lijekova koji mogu usporiti pokretljivost crijeva. Najčešće propisani lijekovi za osmotsku dijareju su:
1. "Loperamid". Perist altika se usporava kao rezultat vezanja lijeka na receptore sluznice debelog crijeva i inhibicije proizvodnje acetilkolina. Lijek se proizvodi u obliku kapsula za oralnu primjenu. Najčešće propisani režim je uzimanje jedne kapsule nakon svakog patogenog pražnjenja crijeva. Vrlo popularan analog Loperamida je Imodium.
2. Kodein fosfat. Propisuje se za liječenje raznih sindroma, uključujući kašalj, bol i proljev. Lijek se uzima u kratkim tečajevima i malim dozama. Režim liječenja kodein fosfatom mora odrediti liječnik.
Zdrava hrana
Nijedna od predloženih terapija neće dati pozitivan rezultat u prisustvu znakova osmotskog proljeva, osim ako pacijent ne počne slijediti posebnu terapijsku dijetu. To je štedljiva, dijetalna dijeta koja će pomoći vratiti normalan rad crijeva i želuca.
Preporuke
Prilikom sastavljanja prave prehrane treba uzeti u obzir sljedeće preporuke:
- Juhe bi trebale biti vegetarijanske.
- Žitarice se moraju kuhati u vodi.
- Krekere treba koristiti umjesto kruha.
- Čaj treba piti bez dodavanja šećera.
- Možete jesti pečene jabuke.
- Meso mogu biti samo sorte s malo masnoće i u strogo ograničenim količinama.
Slijedite dijetu nekoliko tjedana, čak i nakon što se crijevna pokretljivost potpuno obnovi.
Komplikacije i posljedice
Ako ne poduzmete pravovremene mjere za liječenje osmotske dijareje, mogu se razviti sljedeće komplikacije:
- Blaga, umjerena i teška dehidracija. Ovo stanje se izračunava na temelju postotka gubitka težine pacijenta. U prvoj fazi dehidracije gubitak tjelesne težine iznosi oko tri posto, u drugoj doseže 4-6 posto, a u trećoj više od sedam posto. Osim toga, značajan gubitak tekućine i elektrolita može izazvati razvoj zatajenja bubrega i drugih patologija ovih organa.
- Septički ili hipovolemijski šok.
- Metabolička acidoza.
- Hipokalemija.
- Uporni proljev.
- Konvulzivni sindrom, praćen gubitkom svijesti i padom u komu.
- Crijevno krvarenje.
Kako biste izbjegli neugodne posljedice osmotskog proljeva, potrebno je pravodobno konzultirati stručnjaka i provesti simptomatsko i liječenje s ciljem otklanjanja uzroka patologije.
