Venska insuficijencija je poremećaj cirkulacije krvi u venama, što je popraćeno izraženim simptomima. Ova bolest povezana je s genetikom i neaktivnim načinom života, a u određenoj fazi je popraćena proširenim venama. U članku ćemo detaljnije razmotriti ovu bolest i upoznati se s klasifikacijom kronične venske insuficijencije.
Što je ovo
Patologija je na prvom mjestu po učestalosti među svim vaskularnim bolestima, od nje najčešće obolijevaju žene. Također, prema statistikama, jedna trećina ukupne odrasle populacije je zahvaćena ovom bolešću. Osjećaj težine u nogama prvi je simptom koji se javlja zbog kvara venskih ventila koji reguliraju proces cirkulacije krvi. U ovom trenutku krv počinje teći prema dolje umjesto prema gore prema srcu.
Razvojom bolesti raste pritisak na stijenke krvnih žila, što dovodi do njihovog stanjivanja. To rezultira blokadamavene. A ako se ne liječe, pojavljuju se trofični ulkusi na okolnim tkivima. Prema CVI klasifikaciji, prvi znakovi proširenih vena su oticanje nogu, grčevi navečer, jasan uzorak vena na površini kože.
Oblici
U medicini postoje dva oblika venske insuficijencije: akutna i kronična. CVI zahvaća vene koje su blizu površine kože, pa se mogu pojaviti pigmentne mrlje ili čirevi. OVN, s druge strane, nastaje zbog začepljenja dubokih vena donjih ekstremiteta prilikom ozljede noge ili tijekom tromboze, a žile koje su blizu površine kože nisu zahvaćene. Glavni simptom ALS-a je jaka bol koja nestaje ako se stavi hladan oblog.
Razlozi
Glavni čimbenici razvoja CVI-a su:
- nasljednost;
- ponovljene trudnoće i poroda;
- teški fizički rad;
- žensko;
- neaktivan način života;
- dugotrajni stojeći ili sjedeći položaj;
- prekomerna težina.
Otkriveno je da se patologija javlja kada je poremećen rad mišićno-venske pumpe. Normalno, krv u donjim ekstremitetima kreće se kroz sustav dubokih i površinskih vena. Vene imaju ventile koji omogućuju protok krvi u srčani mišić, oni sprječavaju kretanje krvi prema dolje.
Najgori uvjeti za normalnu cirkulaciju krvi su: okomiti položaj tijela i izostanak mišićnih kontrakcija. U ovom slučaju, krvstagnira, tlak raste, a žile se šire. Tako nastaje patologija valvularnog aparata, on ne zatvara u potpunosti svoje zaliske, što uzrokuje abnormalan silazni protok krvi.
Povećava pritisak u venama. Nakon toga se povećava propusnost zidova posuda, vena nabubri, stisne susjedna tkiva, čime se narušava njihova prehrana. Kao rezultat, na ovom mjestu se pojavljuje trofični ulkus.
Znakovi
Prema klasifikaciji CVI-a, znakovi bolesti ovise o obliku, težini i stadiju. Glavni simptomi su:
- težina u nogama;
- grčevi mišića tijekom odmora i noću;
- oticanje nogu;
- pojačana pigmentacija kože;
- suhi;
- crvenilo;
- vrtoglavica;
- trofični ulkusi;
- venski dermatitis;
- prije nesvjestice.
CVI klasifikacija prema CEAR
CEAP klasifikacija podijeljena je u četiri grupe, od kojih je svaka označena slovom latinske abecede: C, E, A i P. Ove vrijednosti se dešifriraju:
- C – klinički. Klinička slika bolesti.
- E – etiološki. Etiologija, omogućuje vam da znate primarnu ili sekundarnu bolest.
- A – anatomski. Označava mjesto bolesti i razinu oštećenja.
- P - patofiziološki. Patofiziologija, ukazuje na stupanj progresije.
Kliničke manifestacije klasificirane su prema stupnju CVI:
- 0 - nema vizualnih simptoma.
- 1 - pojavljuju se paukove vene, vene su vidljive na površini kože.
- 2 - počinju se razvijati proširene vene, na površini su vidljive ne samo male, već i velike vene. Mogu se pojaviti izbočine na koži.
- 3 - Bol i oteklina se dodaju svim simptomima.
- 4 - promjene na koži, pigmentacija, čirevi.
- 5 - sve u prethodnom odlomku, ali čirevi liječe.
- 6 - čirevi se otvaraju i ne zacjeljuju.
Etiologija (CEAP CVI klasifikacija):
- Ec. Bolest je urođena, prvi simptomi u ovom slučaju pojavljuju se u djetinjstvu.
- Ep. Primarna bolest, uzrok nepoznat.
- Es. Sekundarni CVI zbog krvnog ugruška, traume, itd.
- En. Razlog nepoznat.
Anatomska grupa:
- AS - vene na površini kože;
- AD - duboke vene;
- AP - perforirajuće vene bedra i/ili potkoljenice;
- An - bez promjene.
Ovisno o tome gdje je bolest lokalizirana, specijalist odabire pravi tretman.
Patofiziologija:
- Pr - refluks.
- Po - vaskularna okluzija.
- Pr, oh - kombinacija okluzije i refluksa.
- Pn - nema kršenja.
Razmotrimo primjer dešifriranja klasifikacije CVI-a prema CEAR-u. C2, S, Ep, As, p, Pr, 2, 18 znači: simptomatske proširene vene, primarna bolest. Refluks u velikoj safenoj veni bedra i perforatornoj veni noge.
Klasifikacija CVIprema Saveljevu
Još jedna vrsta klasifikacije koju su izradili ruski znanstvenici: Savelyev, Yablokov i Kiriyenko. Prema njoj, postoje tri stupnja:
- 0 stupanj - nema znakova bolesti.
- 1 stupanj - pojavljuju se prvi simptomi: oticanje i težina u nogama.
- 2 stupanj - natečenost, povećana pigmentacija, ekcem.
- 3 stupanj - trofični ulkusi.
Komplikacije: krvarenje, tromboflebitis, trofični ulkus (označavajući mjesto i stadij procesa).
Liječenje
Ovisno o klasifikaciji CVI donjih ekstremiteta, propisuje se kompleksna terapija koja može uključivati sljedeće vrste liječenja:
- fizioterapija;
- upotreba droga;
- terapeutska gimnastika;
- operacija;
- kompresijska terapija.
U početku specijalist otkriva čimbenike rizika za napredovanje bolesti, kao što su prekomjerna tjelesna težina, nepravilna tjelesna aktivnost, uzimanje kontracepcijskih pilula, te daje preporuke za njihovu prilagodbu.
Bez obzira na preporučenu diplomu:
- državajte stopala često podignuta, noću stavite jastuk pod noge;
- odaberite udobne cipele;
- hodajte više;
- plivanje preporučeni sportovi;
- za kroničnu vensku insuficijenciju od 0 do 2 stupnja - lagano trčanje, vožnja bicikla;
- kada se bavite sportom osim plivanja, primijenite elastičnu kompresiju;
- liječnicigimnastika;
- eliminirajte sportove kao što su nogomet, odbojka, košarka, tenis, alpsko skijanje, borilačke vještine, dizanje utega.
Elastično kompresija - korištenje elastičnog zavoja i medicinskih čarapa. Stiskanjem mišića nogu poboljšava se cirkulacija krvi, što otežava daljnji razvoj proširenih vena. Ova vrsta liječenja može se koristiti u bilo kojoj fazi bolesti.
Fizioterapija je pomoćni element u liječenju CVI. Koristi se u bilo kojoj fazi bolesti. Dobro su se dokazali elektroforeza, laser, dijadinamičke struje, magnetsko polje.
Uz pozitivne rezultate konzervativnih metoda liječenja, pacijentu se preporučuje daljnja korekcija načina života, stalna tjelesna aktivnost i elastična kompresija. Drugi tečaj se provodi u slučaju recidiva bolesti, komplikacija ili radi prevencije.
Ako liječnički tretman nije dao pozitivne rezultate, rješava se pitanje kirurške intervencije. Osim toga, operacija je neophodna za komplikacije kao što su tromboza, tromboflebitis, krvarenje, čirevi, kao i za izraženi estetski nedostatak.
Tijekom operacije uklanjaju se modificirane vene. Volumen operacije ovisi o komplikacijama i težini CVI. Nakon operacije, šavovi se formiraju u roku od šest mjeseci, stoga je potrebno isključiti upotrebu grubih krpa za pranje i tvrde odjeće za to razdoblje, to može dovesti do odstupanja šavova i kozmetičkog nedostatka. Tuširati se možete samo na toplom ili hladnomvode i nosite elastične zavoje ili čarape.
Prevencija
Prevencija CVI je niz jednostavnih radnji koje pomažu u smanjenju rizika od bolesti:
- održavanje aktivnog načina života;
- hodanje, trčanje ili plivanje;
- kontrola težine;
- udobne cipele, po potrebi možete koristiti ortopedske uloške;
- u trudnoći preporuča se ultrazvuk vena donjih ekstremiteta.
Kada se pojave simptomi anksioznosti, najbolja opcija je posjetiti liječnika. On će, prema klasifikaciji CVI, moći odrediti stupanj bolesti i propisati tijek liječenja.
