U ljudskoj psihi zasigurno će se dogoditi široki spektar emocionalnih procesa koji su dio njegovog bića. Tugujemo zbog gubitaka, radujemo se nastupu ugodnih trenutaka i čeznemo kada se rastajemo s najmilijima. Osjećaji i emocije nisu samo najvažnija komponenta ličnosti, već imaju značajan utjecaj na njezinu motivaciju, donošenje odluka, percepciju, ponašanje i razmišljanje. Na temelju trenutne situacije, ljudi povremeno doživljavaju promjene raspoloženja. I ovo je potpuno prirodan proces. Uostalom, čovjek nije stroj i nije u stanju da se smiješi 24 sata. Ipak, emocionalnost je ta koja psihu ljudi čini najranjivijom. S tim u vezi, eskalirajuće stresne situacije, promjene unutarnjih biokemijskih procesa, kao i drugi negativni čimbenici mogu uzrokovati sve vrste poremećaja raspoloženja. Koji su emocionalni poremećaji? Koji su im znakovi? Kako čovjek može povratiti svoj mentalnizdravlje?
Poremećaji raspoloženja
U medicini se razlikuju psihološki poremećaji koje karakterizira promjena emocionalnog stanja osobe u smjeru ugnjetavanja ili uzdizanja. Ova skupina patoloških pojava uključuje različite oblike manije i depresije, disforiju, labilnost, povećanu anksioznost i manično-depresivnu psihozu.
Prevalencija ovih bolesti je prilično opsežna. Činjenica je da se njihovo formiranje događa ne samo u okviru neovisne mentalne patologije. Afektivni emocionalni sindromi često su komplikacije neuroloških i raznih somatskih bolesti.
Na temelju dostupnih podataka, takvi se poremećaji u različitim stupnjevima ozbiljnosti javljaju u 25% svjetske populacije. Međutim, samo četvrta čast ovih ljudi obraća se stručnjaku i dobiva kvalificiranu pomoć. Nemojte žuriti s liječnikom i onim pacijentima čija je depresija sezonska i pogoršava se samo s vremena na vrijeme, obično zimi.
Razlozi
Zašto se javljaju sindromi afektivne patologije? Uzrokuju ih i vanjski i unutarnji uzroci. Njihovo podrijetlo može biti neurotično, endogeno ili simptomatsko. No, bez obzira na izvor patologije, za njezino formiranje, osoba mora imati određenu predispoziciju u obliku neravnoteže središnjeg živčanog sustava, shizoidnih i anksiozno-maničnih karakternih osobina. Svi uzroci koji doprinose razvoju sindroma afektivne nestabilnosti,podijeljeni u nekoliko grupa. Među njima:
- Nepovoljni psihogeni čimbenici. Afektivni sindrom može biti potaknut dugotrajnim stresom ili traumatskom situacijom. Najčešći uzroci ove skupine su nasilje i svađe u obitelji, gubitak financijske stabilnosti, razvod, smrt voljenih osoba (roditelja, supružnika, djeteta).
- Somatske bolesti. Afektivni sindrom ponekad je komplikacija druge patologije. Provocira njegovu pojavu disfunkciju živčanog sustava ili endokrinih žlijezda koje proizvode neurotransmitere i hormone. Teški simptomi bolesti u obliku slabosti i boli mogu pogoršati raspoloženje. Negativne emocije nastaju i uz nepovoljnu prognozu bolesti u obliku invaliditeta ili vjerojatnosti smrti.
- Nasljednost. Sindromi afektivnih poremećaja ponekad su uzrokovani genetskom predispozicijom za njih. Izražava se u takvim fiziološkim uzrocima kao što su struktura moždanih struktura, kao i svrhovitost neurotransmisije. Primjer za to je afektivni bipolarni poremećaj.
- Prirodne hormonalne promjene. Nestabilno stanje afekta ponekad je povezano s endokrinim promjenama koje se javljaju tijekom puberteta, tijekom trudnoće, nakon poroda ili tijekom menopauze. Nastala neravnoteža hormonske razine utječe na rad onih dijelova mozga koji su odgovorni za emocionalne reakcije osobe.
Najčešći mentalni poremećaji
Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolestiICD-10, afektivne patologije shvaćaju se kao patologije čije je glavno kršenje promjena raspoloženja i emocija prema depresiji (sa ili bez tjeskobe), kao i prema ushićenju. Sve je to popraćeno smanjenjem ili povećanjem ljudske aktivnosti. Ostali simptomi su, u pravilu, sekundarni u odnosu na afektivni sindrom. Ili se mogu lako objasniti promjenama aktivnosti i raspoloženja.
Pojava ovakvih sindroma znak je prijelaza na sljedeću razinu ljudskog mentalnog poremećaja u svojoj dubini. Uostalom, takvo stanje prati promjena u radu mozga, što dovodi do negativne promjene biotonusa cijelog organizma. Najčešći psihijatrijski poremećaji u tim stanjima su depresija i manija. Oni su na prvom mjestu po učestalosti pojavljivanja u psihijatrijskoj praksi. Često se depresija i manija također primjećuju u slučajevima graničnih mentalnih bolesti.
Depresivni sindrom
Ovo stanje se ponekad naziva melankolija. Depresivni afektivni sindrom karakteriziraju sljedeće glavne značajke:
- Osjećaj čežnje s nerazumno depresivnim i depresivnim raspoloženjem.
- Psihomotorna retardacija.
- Usporen tempo razmišljanja.
- Autonomni i somatski poremećaji.
Depresivni afektivni sindrom najčešće se manifestira u obliku depresivnog raspoloženja. Bolesnik gubi interes za okolinu i osjeća težinu u duši, itakođer osjeća u glavi i u predjelu prsa i vrata. Progoni ga osjećaj čežnje. Takva osoba pati od duševne boli, koju doživljava bolnije nego fizičku nelagodu.
Kada je dovoljno izražen, turobni depresivni učinak zahvaća cjelokupnu svijest pacijenta. Počinje određivati njegovo ponašanje i razmišljanje. Takvi ljudi u prostoru oko sebe vide samo loše. Pacijenti počinju percipirati cijeli svijet samo u tmurnim bojama. Za sve neuspjehe krive samo sebe i ne vide izlaz iz ove situacije.
Tako teško stanje duha odgovara izgledu pacijenta. Glava mu je pognuta, tijelo pognuto, oči mutne, a na licu mu se vidi samo tugaljiv izraz. Postigavši takvo stanje, osoba prestaje uživati čak i u najboljim događajima koji su za njega vrlo važni.
U ovakvim pacijentima je također dosta izražena zaostajanje u pokretima. Puno leže ili sjede, uvijek u savijenom držanju. Ljudi koji pate od depresije žale se na slabljenje pamćenja i nedostatak želje. Jasno dolazi do izražaja usporavanje njihova mišljenja i tijek asocijativnih procesa. Takvi pacijenti su šutljiviji. Ako počnu govoriti, to je samo tihim glasom. Depresivni ljudi na pitanja odgovaraju ili kimanjem glavom ili s velikim zakašnjenjem.
Endogena depresija
Sva depresivna mentalna stanja podijeljena su u dvije skupine. Oni su reaktivni i endogeni (kružni). Prvi od njih nastaju pod neočekivanim stresovima. Ovo jesituacije razdvajanja, smrti rođaka ili opasne bolesti. Afektivno-endogeni sindrom postaje posljedica unutarnje bolesti osobe. Njegov uzrok je smanjenje razine hormona, uključujući norepinefrin, dopamin i serotonin. Njihova nedovoljna količina u tijelu dovodi do pojave smiješnih misli. Čovjek počinje misliti da ga nitko ne treba na ovom svijetu. U isto vrijeme ima osjećaj bezvrijednosti, potlačenosti i teške apatije.
Najranjivija kategorija za razvoj afektivno-endogenog sindroma su ljudi čiji karakter ima osobine kao što su integritet i odgovornost, skromnost i sumnja u sebe, kao i osjećaj dužnosti. Često melankolični i flegmatični ljudi postaju taoci ove vrste depresije.
Afektivno-endogeni patopsihološki sindrom javlja se ponekad neočekivano. Ponekad na pozadini potpune obiteljske dobrobiti. Takvo stanje karakteriziraju sljedeće manifestacije:
- promjene raspoloženja tijekom dana (tuga ujutro i njezina odsutnost navečer);
- poremećaj sna u obliku ranog buđenja u 4-5 ujutro;
- somatovegetativni neuspjesi.
Uz endogenu depresiju apetit se naglo smanjuje ili potpuno nestaje. To dovodi do smanjenja tjelesne težine bolesnika. Koža im blijedi, lice postaje zemljano, sluznice gube vlagu. Postoji ugnjetavanje seksualnih i drugih instinktivnih nagona. Za žene u razdoblju depresije karakterističan je razvoj amenoreje, a za muškarce - odsutnost libida. Liječnici opisuju prisutnost karakteristikeza ove pacijente, trijada zatvora, proširenja zjenica i tahikardije.
S afektivno-endogenim sindromom smanjuju se sekretorne funkcije žlijezda, što dovodi do izostanka suza. Pacijenti se također žale na lomljive nokte i gubitak kose.
Najopasniji simptom takvog depresivnog stanja je prisutnost suicidalnih misli. Prethodi im nevoljkost za život, koja nije popraćena konkretnim planovima. Ovo je početna faza suicidalnih misli, koja je pasivna.
sindromi afektivnih iluzija
Često, na pozadini turobnog raspoloženja, mogu se pojaviti posebna stanja. Dolazi do razvoja afektivno-deluzionog sindroma, popraćenog smiješnim izjavama. Takvo stanje, pak, klasificira se u nekoliko patologija koje imaju svoje karakteristične značajke. Pogledajmo neke od njih pobliže.
Delirij trovanja i progona
Ovakve izjave su karakteristične za afektivno-paranoidni sindrom. U ovom slučaju osobu koja ima poremećaj mišljenja progoni ideja da je promatraju ili da je žele otrovati. Štoviše, sve te radnje izvodi ili jedna osoba (stvorenje), ili grupa osoba. Pacijenti su čvrsto uvjereni da ih se špijunira, prati i planira da im se naudi. Uhode u ovom slučaju mogu biti susjedi, rođaci, prijatelji ili izmišljene osobe. Takvi pacijenti postaju sumnjičavi i povučeni. Razvijaju anksioznost i nestaje sposobnost adekvatne procjene onoga što se događa.
Uzrokendogena mentalna bolest, učinak opijenosti na središnji živčani sustav, kao i degenerativne neurotične patologije postaju takav afektivno-deluzioni sindrom. Čimbenici koji predisponiraju ovo stanje uključuju:
- psihoza zbog trovanja drogama, ovisnosti o alkoholu ili paranoidne shizofrenije;
- osobna predispozicija u obliku početne sumnje i nevjerice;
- negativno iskustvo koje proizlazi iz djela ponižavanja, nasilja i psihičkog pritiska.
Pojava halucinacija
Afektivno-deluzioni sindrom, popraćen fantazijama pacijenta, može biti kroničan ili akutan. U prvoj varijanti tijeka patologije karakterizira sve veće pogoršanje. Što se tiče akutnog afektivno-halucinatornog sindroma, on se brzo eliminira pravodobnim liječenjem.
Ovu vrstu depresije prati zabludna percepcija svijeta oko sebe. Također se javljaju akutne senzorne halucinacije.
Depresivno-afektivni sindrom ove vrste uzrokovan je mnogim mentalnim poremećajima, uključujući epilepsiju, shizofreniju, encefalitis i druge bolesti. Drugi uzrok ovog poremećaja su zarazne patologije. Često se zabludna percepcija svijeta oko nas javlja kod spolno prenosivih bolesti i neurosifilisa koji su zahvatili mozak. U tom slučaju pacijent ima slušne halucinacije. Pacijent čuje psovke, uvrede, a ponekad i seksualno ciničnostprijekori. U budućnosti, prema takvim manifestacijama, osoba ponekad postaje nekritična. Vjeruje da ga progone ubojice ili lopovi. U takvim slučajevima nastaje još jedno afektivno stanje psihe. Izražava se u pojavi zabluda progona.
Afektivno-halucinatorni sindrom ponekad se javlja s organskim oštećenjem mozga. Slični se procesi razvijaju kod cerebralne ateroskleroze. Halucinacije se javljaju i kod nekih somatskih bolesti. Dakle, zamagljivanje svijesti se javlja kod osobe s psihozom. Halucinacije su moguće i kod sepse uzrokovane dugotrajnom necijeljenjem rane, kao i kod pelagre, jedne od vrsta manjka vitamina uzrokovanih nedostatkom nikotinske kiseline i proteina.
Poremećaji psihe, praćeni halucinacijama, također se primjećuju kada se osoba otrova bromom. Kod takve opijenosti pacijenti čuju glasove koji raspravljaju o svojim intimnim iskustvima. Postoje i vizualne halucinacije.
Manični sindrom
Za afektivne poremećaje ovog smjera karakterizira čovjekovo dobro raspoloženje, popraćeno njegovim neobjašnjivim optimizmom. U prisutnosti ovog sindroma dolazi do ubrzanja mentalne aktivnosti. Pacijent ima pretjerano aktivne pokrete tijela.
Bolesti središnjeg živčanog sustava postaju razlog za razvoj manije. Pacijenti s ovim sindromom osjećaju neosnovanu radost i sreću. Često precjenjuju svoje snage i mogućnosti, što dovodi do megalomanije. Ubrzanje pojave ažuriranih ideja i misli popraćeno je stalnom rastresenošću. Bolesnici s afektivno-maničnim sindromom imaju prilično aktivan govor i veliku želju da prošire svoje aktivnosti, unatoč postojećim preprekama. Osobe s ovom dijagnozom vrlo agresivno reagiraju na kritičke primjedbe upućene njima. Često djeluju besmisleno i nepromišljeno. Ako su općenito razdražljivi, mogu imati povećan apetit, poremećaj spavanja ili nagli gubitak težine.
Patologija u djece
Afektivni poremećaji emocionalne sfere mogući su ne samo kod odraslih, već od njih pate i mali pacijenti. S afektivnim sindromom u djece, opis simptoma je sličan onima uočenim u starijoj generaciji. Ovo je depresija i smanjenje raspoloženja ili njegovo povećanje. Sve to je popraćeno smanjenjem ili povećanjem aktivnosti motoričke i govorne sfere, kao i somatskim devijacijama.
Vrlo često se afektivni poremećaji u djetinjstvu kombiniraju s tikovima i opsesijama. Nakon 3 godine starosti, osim ovih znakova patologije, javljaju se i halucinacijski, katatonični i depersonalizacijski fenomeni.
Naveden u ICD-u i afektivnom respiratornom sindromu, koji je vrsta poremećaja raspoloženja. To je napadaj koji se razvija u djeteta nakon pretjeranog izlaganja živčanog sustava fizičkom ili emocionalnom podražaju. Kod malog bolesnika dolazi do zastoja disanja i kratkotrajnog zastoja. Napadi koji se javljaju s afektivno-respiratornim sindromom u djece obično prolaze bez posljedica. Ipak, takvi pacijenti zahtijevaju nadzor kardiologa i neurologa.
Bebe, čija se dob kreće od 6 mjeseci do 1,5 godine, pate od ovakvih patoloških pojava. Ponekad se mogu pojaviti kod djece u dobi od 2-3 godine.
Glavni uzroci afektivnog respiratornog sindroma u djece su nasljedni. U riziku od razvoja patologije su djeca koja su već od rođenja previše uzbuđena, a najvjerojatnije su i njihovi roditelji imali slična stanja u djetinjstvu.
Čimbenici koji izazivaju afektivno-respiratorni sindrom su:
- strah;
- ignoriranje od strane odraslih zahtjeva koje postavlja dijete;
- stres;
- umor;
- uzbuđenje;
- obiteljski skandali;
- opekotine i ozljede;
- komunikacija s rođacima koji su neugodni djetetu.
Dijagnoza
Psihijatar se bavi otkrivanjem afektivnog sindroma. Pregledava anamnezu i otkriva obiteljsku predispoziciju bolesnika za psihičke poremećaje. Kako bi se razjasnili simptomi patološkog stanja i njegova početna manifestacija nakon pojave stresnih situacija, stručnjak provodi kliničko ispitivanje najbližeg rođaka pacijenta, koji može dati objektivne i potpunije informacije. Ako nema izraženog psihogenog čimbenika u razvoju odstupanja, propisuju se pregledi specijalista kao što su liječnik opće prakse, endokrinolog i neurolog kako bi se utvrdili pravi uzroci postojećeg stanja..
Primjenjuje se na pacijente i specifičnometode istraživanja. To uključuje:
- Klinički razgovor. Tijekom provedbe psihijatar od pacijenta saznaje o simptomima koji ga uznemiruju, a također otkriva neke govorne značajke koje mogu ukazivati na prisutnost emocionalnog poremećaja.
- Promatranje. Liječnik u razgovoru s pacijentom procjenjuje njegove izraze lica, značajke gesta, fokus i aktivnost motoričkih sposobnosti, kao i vegetativne simptome. Dakle, spušteni kutovi očiju i usta, ukočenost pokreta i tuga na licu ukazivat će na prisutnost depresije, a pretjerani osmijeh i povećanje tonusa mišića lica na maniju.
- Psihofiziološki testovi. Slične studije provode se za procjenu stabilnosti i ozbiljnosti emocija, njihove kvalitete i smjera. Testovi će potvrditi postojeće psiho-emocionalne poremećaje zahvaljujući sustavu nesvjesnih izbora.
- Projektivne tehnike. Ove tehnike su osmišljene da procijene pacijentove emocije kroz njegove nesvjesne osobne kvalitete, postojeće društvene odnose, kao i karakterne osobine.
- Upitnici. Korištenje ovih tehnika omogućuje pacijentu da procijeni vlastite karakterne osobine, emocije, zdravstveno stanje, a posebno odnose s voljenima.
Liječenje
Afektivni poremećaji se eliminiraju terapijskim metodama, koje mora propisati liječnik pojedinačno za svakog pacijenta i uzeti u obzir kliničke manifestacije bolesti, prirodu tijeka i etiologiju. Općenito, liječnik nastoji zaustaviti akutne simptome, ukloniti uzroke problema, ako je moguće, iprovoditi socijalni i psihoterapijski rad s pacijentom.
Antidepresivi se propisuju kao dio liječenja lijekovima za osobe koje pate od depresije. Simptomi anksioznosti mogu se ublažiti anksioliticima. Kako bi se riješili maničnih raspoloženja, koriste se normotimici. Antipsihotici su dizajnirani za uklanjanje halucinacija i zabluda.
Psihoterapijska pomoć bolesnicima s afektivnim sindromom je provođenje individualnih seansi kognitivne i kognitivno-bihejvioralne terapije uz postupno uključivanje pacijenta u grupne seanse. Bolesnike s povećanom anksioznošću potiče se da ovladaju tehnikama opuštanja i samoregulacije, kao i da rade s pogrešnim stavovima.
Važna uloga u oporavku bolesnika s afektivnim sindromom ima socijalna rehabilitacija. Za rad u tom smjeru, psihoterapeut i psiholog održavaju sastanke na kojima je prisutna obitelj pacijenta. Razgovaraju o pitanjima pravilne prehrane i tjelesne aktivnosti bolesnika, postupnom uključivanju u kućanske poslove, zajedničkim šetnjama i sportu.
Prevencija
Kako izbjeći razvoj afektivnog sindroma? U slučaju poremećaja uzrokovanih nasljednim čimbenicima, pacijentu se prikazuju periodični tečajevi terapije. To će vam omogućiti održavanje normalnog zdravlja i izbjegavanje recidiva.
Među preventivnim mjerama je i odbacivanje postojećih loših navika,pridržavanje racionalne dnevne rutine koja osigurava dobar san, izmjenjivanje rada i odmora, odvajanje vremena za zanimljive aktivnosti, kao i održavanje povjerljivih odnosa s voljenima.
