Jedna od, na prvi pogled, bezazlenih bolesti usne šupljine je gingivitis. Mnogi niti ne obraćaju pozornost na manju upalu zubnog mesa. No upravo je gingivitis preteča opasnije patologije zvane parodontitis. Znak ove bolesti je krvarenje desni, što svojom pojavom sugerira da liječenje treba započeti odmah, inače postoji opasnost da ostanete bez zuba.
Obilježja bolesti
Parodontitis zuba je upalna bolest tkiva koja okružuje zub, koja se naziva parodontalna bolest. Opasnost od ove patologije leži u činjenici da je popraćena destruktivnim procesima. Bez liječenja uništavaju se ligamenti zuba s čeljusnom kosti.
U početku se bolest manifestira krvarenjem desni tijekom četkanja i upalom. Prilikom pritiska na zahvaćeno zubno meso, pacijent može osjetiti bol. Tijekom bliske komunikacije, sugovornik čujeneugodan miris koji dolazi iz pacijentove usne šupljine, dok osoba kod koje se razvije parodontitis ne osjeća znak bolesti. Kada se pritisne, pojavljuje se bol, osjeća se pokretljivost zuba.
Napredovanje parodontitisa doprinosi stvaranju parodontalnih džepova, u kojima se nakuplja gnoj. S vremenom se zubi olabave i ispadaju. Parodontitis zuba ponekad je kompliciran pojavom apscesa i fistula na zubnom mesu, kao i upalom periosta i limfnih čvorova. Za liječenje ove bolesti nije dovoljno promijeniti pastu za zube. Terapija parodontitisa provodi se na složen način, uključujući potpunu sanaciju usne šupljine i čišćenje zubnih džepova.
Glavni razlog koji utječe na razvoj ove bolesti je nekvalitetna ili neredovita oralna higijena. Nakupljanje plaka koji se s vremenom stvrdne dovodi do stvaranja zubnog kamenca, što doprinosi razvoju upale.
Pušenje kao faktor rizika
Nije slučajno što se parodontitis naziva bolešću pušača. Oni koji više vole žvakati duhan također su izloženi riziku od razvoja gingivitisa i, kao rezultat, parodontitisa. Ova tvar negativno utječe na stanje lokalnog imuniteta, zbog čega se povećava vjerojatnost infekcije. Osim toga, kemijski spojevi sadržani u duhanu, u interakciji sa slinom, stvaraju povoljne uvjete za život i reprodukciju patogene mikroflore. Pušenje duhana ometa potpuni proces zacjeljivanja tkiva, što znači dapomaže napredovanju patologije.
Problemi unutar tijela
Prema statistikama, kod osoba s dijabetesom, parodontalna upala je mnogo češća. Osim toga, liječenje ove kategorije pacijenata u pravilu ne donosi značajne rezultate.
Nije točno dokazano može li nasljedna predispozicija povećati rizik od razvoja gingivitisa i parodontitisa, ali ima mnogo slučajeva kada je bolest nastala upravo iz tog razloga. U ovom slučaju važno je koliko pažljivo osoba prati zdravlje usne šupljine, jer samo to može pomoći u izbjegavanju bolesti.
U trudnica i dojilja, kao i kod žena u menopauzi, problemi sa zubima nastaju u pozadini hormonalnih promjena i oslabljenog imuniteta. Međutim, to ne znači da promjene u hormonskoj pozadini neizbježno povlače razvoj parodontitisa. Ako je, na primjer, žena prije trudnoće imala kronični gingivitis, nakon začeća, bolest će se aktivirati i početi napredovati.
Ozbiljan problem koji može dovesti do parodontitisa je smanjenje tekućine u slini. Gusta i viskozna slina pogodan je uvjet za nastanak plaka i kamenca, jer ometa prirodni proces samočišćenja usne šupljine. Razlog za ovu pojavu može biti uzimanje raznih lijekova, neuravnotežena prehrana s prevladavanjem ugljikohidratne hrane, nedostatak unosa tekućine.
Jedan od čimbenika razvoja parodontitisa i gingivitisa je nedostatak vitamina C i B, koji, ako iuđu u tijelo, možda se neće apsorbirati zbog poremećaja u probavnom sustavu. Nedostatak kalcija u tijelu negativno utječe na stanje zuba i desni. Nedostatak ovih elemenata u tragovima može dovesti do smanjenja čvrstoće vezivnog tkiva i razvoja srodnih bolesti, uključujući parodontitis.
Po kojim simptomima prepoznati bolest
Parodontitis je bolest usne šupljine, kod koje se ne javlja strašna zubobolja. Upala zubnog mesa očituje se oticanjem, hiperemijom, povišenom temperaturom i krvarenjem, ali nema izraženog bolnog sindroma. Prvi znakovi parodontitisa mogu se otkriti tek tijekom preventivnog pregleda kod stomatologa. Nema kliničkih manifestacija vidljivih golim okom u početnoj fazi bolesti.
Ako bolest nije posebno uznemirujuća, pacijenti se obično uopće ne liječe kod kuće. Simptom parodontitisa koji dovodi do stomatologa je krvarenje desni, ne samo tijekom četkanja zuba, već i tijekom jela. Osim toga, pacijent može osjetiti preosjetljivost kao odgovor na kontakt s nečim hladnim ili vrućim. Ako se liječenje ne započne u ovoj fazi, desni će se početi odvajati od parodonta, zbog čega će zub promijeniti svoj izgled. Činit će se kao da je postao duži i tanji. Također postoje praznine između zuba u redu.
U budućnosti, kod parodontalne upale, počinje se izdvajati gnojna masa koja je uzrok neugodnog zadaha. Kako bolest napredujei sam pacijent počinje osjećati neugodan okus.
Odsutnost boli nije dokaz da se bolest ne razvija. Glavni znakovi parodontitisa više su povezani s dubinom lezije i stadijem razaranja tkiva. Ako krvarenje nije popraćeno bolom, to ne znači da nema bolesti. U početnoj fazi patološki proces može biti reverzibilan, budući da parodontalni ligament još nije zahvaćen, a zub ima jaku vezu sa susjednim zubima, što osigurava ujednačeno opterećenje cijele denticije. Dakle, tkiva upaljenog parodoncija nisu preopterećena tijekom žvakanja.
Ako se ne liječi kod kuće, simptomi parodontitisa se pogoršavaju uništavanjem parodontalnih ligamenata i stvaranjem parodontalnog džepa u kojem će se nakupljati plak. Nadalje, desni i koštano tkivo podliježu destruktivnom procesu, zubi postaju labavi, gube koštani oslonac u čeljusti, mogu se pomicati i ispadati. Izgled denticije se dramatično mijenja.
Oblici bolesti
U svih pacijenata, parodontalna upala se odvija različito. Kod akutnog parodontitisa dolazi do brzog i agresivnog razvoja bolesti, praćenog brzim uništavanjem zuba i desni. Kod nekih ljudi bolest se pogoršava epizodično, izmjenjujući se s dugim remisijama i kratkotrajnim recidivima.
U kroničnom tijeku, parodontitis polako, ali progresivno uništava sluznicu i koštano tkivo oko ipodupiranje zuba. Kronični oblik patologije ne može se deklarirati nekoliko godina. Ako je parodontitis jedna od komplikacija sistemskih bolesti, njegovi se simptomi mogu pojaviti u ranoj dobi i povući tek nakon što se temeljna bolest ispravi.
Najteži oblik parodontitisa je nekrotizirajući. Kod ove vrste bolesti dolazi do procesa nekroze zubnih džepova. Paralelno s njima, opaža se smrt ligamenata i koštanog tkiva. Ova vrsta patologije dijagnosticira se u bolesnika s teškim oblicima imunodeficijencije, uključujući i u bolesnika s HIV infekcijom u posljednjoj fazi.
Koje se dijagnostičke metode koriste
Ako se pojavi bilo koji od simptoma, koji izravno ili neizravno ukazuje na parodontitis, morate se obratiti stomatološkoj ambulanti. Prije svega, liječnik će odrediti koliko je duboko oštećenje tkiva. Da biste to učinili, izmjerite dubinu jaza između zubnog mesa i zuba. Unatoč jednostavnosti ovog dijagnostičkog postupka, on je temelj koji potvrđuje dijagnozu i određuje stupanj destruktivno-upalnog procesa. Za mjerenje stomatolozi koriste poseban parodontalni test. Postavlja se između zuba i zubnog mesa i mjeri se dubina jaza. Tako se svaki zub pregledava i formira se parodontogram.
Znakovi parodontitisa se ne otkrivaju ako je jaz između zuba i zubnog mesa dubok 3 mm. U ovom slučaju govorimo o zdravom parodonciju. Ako dubina jaza prelazi 5 mm, dijagnosticira se gingivitis ili parodontitis. Dentalna koncentracijanaslage je također važan za dijagnozu bolesti. Kako bi se dopunio opis i objektivna procjena stanja periosta, pacijentu se može propisati ortopantomografija.
Kako liječiti parodontitis?
U većini slučajeva pacijenti počinju s liječenjem već kada je već došlo do razaranja koštanog tkiva, uslijed čega nije moguće odmah započeti terapiju zbog nakupljanja gnoja u desnim džepovima - mase patogenih mikroorganizama. Cilj terapije u uznapredovalom stadiju bolesti je spriječiti produbljivanje gingivalnih džepova i naknadno uništavanje tkiva oko parodonta.
Prije svega, provodi se temeljita profesionalna sanacija usne šupljine uz čišćenje zubnih džepova od mekih i tvrdih naslaga. Tek nakon ovog zahvata može se započeti liječenje parodontitisa.
Koji se lijekovi i injekcije koriste
Za zaustavljanje razvoja bolesti koriste se lijekovi iz različitih farmakoloških skupina. Prije svega, odabiru se antiseptički pripravci. Uz parodontitis, oni vam omogućuju održavanje čistoće usne šupljine i sprječavanje pričvršćivanja bakterijske infekcije. Najčešće korišteno u stomatološkoj praksi:
- otopine na bazi klorheksidin biglukonata (Drill, Corsodil, Sebidin, Lizoplak, Parodium);
- Miramistin;
- Mundizal (gel),
- Furacilin;
- vodikov peroksid.
Kao lokalno liječenje koriste se lijekovi iz skupine hipertenzivnih,ublažavanje otekline i upale. To uključuje otopine kalcijevog klorida, glukoze, uree, heksometilentetramina, salvina, lijeka "Polyminerol" za ispiranje s parodontitisom. Antibiotici u liječenju parodontitisa koriste se u obliku masti, filmova za aplikacije "Diplen-Dent".
U gingivalni džep 7-10 dana, ovisno o stupnju oštećenja, ubrizgavaju se adsorbirajuća sredstva ("Dnepr", kriogel "BLK") koja zaustavljaju infekciju i zaustavljaju napredovanje upalnog procesa. Ako dubina džepa ne prelazi 5 mm, aplikacije se rade s Polyphepan, Gelevin.
Preparati nekoliko grupa koriste se kao injekcije u desni kod parodontitisa:
- Imunomodulatori - neophodni za stimulaciju imunološkog sustava, povećanje otpornosti tijela na lokalne infekcije i ubrzavanje regeneracije tkiva (Timalin, Timogen, Galavit, Pyrogenal).
- Vitaminski kompleksi. Nadoknaditi nedostatak nedostajućih elemenata u tragovima, pridonijeti stabilizaciji metaboličkih procesa, spriječiti atrofiju tkiva. Koristeći pripravke u obliku injekcija, moguće je brzo postići potrebnu koncentraciju tvari u tkivima. U liječenju parodontitisa koriste se Aevit, vitamini B, askorbinska kiselina.
- Biostimulansi su proizvodi prirodnog porijekla. Kod parodontitisa često se koristi tekući ekstrakt aloe, koji djeluje protuupalno, pokreće proces zacjeljivanja i jača tkiva. Liječnici propisuju "Biosed", "Plasmol"; Glukozamin.
Kirurško liječenje i fizioterapija
Indikacija zakirurško liječenje je generalizirani parodontitis. Ovaj oblik bolesti podrazumijeva širenje patološkog procesa na sva parodontalna tkiva. Najradikalnijim metodama liječenja pribjegava se jako olabavljenim zubima. Svrha intervencije je uklanjanje ili minimiziranje pokretljivosti zahvaćenih zuba, potpuna ili djelomična restauracija parodonta.
Sve manipulacije se provode u lokalnoj anesteziji. Primijenite metode kao što su:
- udvajanje zuba;
- patchwork operacije;
- otvorena kiretaža.
Kirurško liječenje parodontalne upale obično se provodi nakon terapije lijekovima. Za konsolidaciju postignutog rezultata prikazan je tijek fizioterapeutskih postupaka koji pridonose normalizaciji cirkulacije krvi i odljeva limfe, metabolizmu i smanjenju upale. Među metodama koje se u stomatološkoj praksi koriste za liječenje parodontitisa, valja istaknuti ultrazvučnu terapiju, elektroforezu, aerosolnu terapiju, darsonvalizaciju, dijatermokoagulaciju, fototerapiju.
Hardverske metode liječenja
Jedna od varijanti fizioterapijskog tretmana je i djelovanje lasera na oboljela područja usne šupljine pomoću aparata "Vektor". Ovo je vrsta modernog liječenja parodontitisa. Zbog djelovanja laserske zrake moguće je učinkovito i sigurno očistiti zubne džepove u gnojnom obliku upalnog procesa. Uz pomoć aparata "Vektor" liječenje parodontitisa provodi se u uvjetima maksimumasterilnost parodontalnih udubljenja.
Laser potiče rast koštanog tkiva i nježno uklanja zahvaćena i nekrotična područja mekih tkiva. Za razliku od kirurških metoda, ova se smatra manje traumatičnom i beskrvnom, što je njezina glavna prednost. Osim toga, rizik od infekcije pri korištenju uređaja Vector u liječenju parodontitisa je minimalan.
Princip rada ovog uređaja temelji se na korištenju ultrazvučnih valova koji stvaraju zaštitni emulzijski sloj na parodontu. Zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji, tijekom zahvata pacijent ne osjeća nikakvu nelagodu. Također, "Vector" se koristi za meko i nježno uklanjanje zubnih naslaga na dubini do 11 mm.
Uređaj je kompaktne veličine i, osim glavne upravljačke ploče, opremljen je nožnom pedalom. Stomatološki kompleks "Vector" opremljen je raznim mlaznicama, setom abrazivnih i polirnih suspenzija.
Mogu li se postaviti proteze
U teškom generaliziranom parodontitisu, jedini stvarni način vraćanja izgubljenih zuba je protetika. Međutim, važno je razumjeti da ova metoda liječenja ima niz ograničenja. Konkretno, protetika parodontitisa u agresivnoj fazi upale ne može se provoditi, stoga je prije nego što se nastavite s rekonstrukcijom denticije potrebno pažljivo pripremiti za zahvat.
Prošavši akutnu fazu, zaustavivši simptome i izvršivši sanaciju usne šupljine, uključujući i profesionalnučišćenje i uklanjanje zubnog kamenca, liječenje žarišta karijesne infekcije, pulpitisa i parodontitisa, uklanjanje područja desni koja je podvrgnuta nekrozi, prijeđite na odabir vrste proteze. Konačna odluka ovisi o anatomskim karakteristikama čeljusti, stanju koštanog tkiva i mogućnosti korištenja potpornih zuba.
U parodontalnoj bolesti postoje brojna ograničenja u pogledu ugradnje ortopedskih konstrukcija. Na temelju povijesti bolesti, kod kronične parodontitisa koriste se proteze od metala, cirkonija, keramike i metalnog akrila. Također, na konačni rezultat će utjecati i vrsta nastavka krunice - odvojiva ili ne.
Prilikom odabira vrste proteze veliku ulogu imaju:
- nesposobnost da iritira meka tkiva;
- čvrstoća i izdržljivost materijala;
- lagana težina;
- razdoblje prilagodbe;
- prirodan izgled;
- potreba za minimalno mljevenje živog tkiva.
Sve vrste proteza imaju različite cijene. U nekim slučajevima, ako pacijentov proračun to dopušta, implantati se mogu postaviti.
Koja se pasta za zube može koristiti za parodontitis
Odabir zubne paste za parodontitis je od velike važnosti za proces liječenja. U pravilu se u akutnoj fazi bolesti preporučuju sredstva s klorheksidinom i triklosanom, ali nisu prikladna za dugotrajnu primjenu. Ove komponente uništavaju ne samo patogenu floru, već i zdrave bakterije, što s vremenom može dovesti do oralne disbakterioze.
Ovisno o težini parodontitisa, liječnik odabire učinkovitu terapeutsku i profilaktičku pastu za zube za pacijenta. Najčešće korišteni proizvodi za svakodnevno pranje zuba su:
- "Asepta" - pasta ruskog proizvođača na bazi ekstrakata nevena, kadulje i gospine trave. Kao lijek, sadrži antiseptik metronidazol. Prema recenzijama, pasta se nosi čak i s gustim plakom.
- "Elmex Sensitive" - tjestenina iz Njemačke pojavila se na domaćem tržištu relativno nedavno. Najčešće se preporuča koristiti prije liječenja parodontitisa operacijom ili lijekovima. Elmex Sensitive smanjuje osjetljivost zuba, blokira dentinalne kanale i eliminira bol.
- Parodontax je jedna od najpopularnijih i najpovoljnijih opcija za terapeutsko i profilaktičko čišćenje zubi. Pasta sadrži biljne ekstrakte, mineralne soli, sredstva za jačanje cakline i fluoride koji imaju antibakterijski učinak. Za razliku od ostalih pasta za zube koje se koriste u liječenju parodontitisa, ova nema najugodniji okus, ali prema recenzijama pacijenti se naviknu na nju nakon nekoliko dana korištenja.
- "Splat Aktiv" je još jedan proizvod ruske proizvodnje, koji sadrži ljekovito bilje obogaćeno taninima i korisnim mikroelementima. Zbog sadržaja vitamina A i E, pasta pomaže u pokretanju procesa regeneracije i ubrzava proces cijeljenja pukotina u usnoj šupljini. "Splat Active"ugodnog okusa i savršeno čisti caklinu od plaka. Značajka ove paste za zube je njena tamna, gotovo crna boja zbog sadržaja ljekovitih ekstrakata.
- "Šumski balzam" je najpovoljnija, ali ne manje učinkovita opcija. Pasta za zube sadrži hrastovu koru, stolisnik, cvjetove kamilice, iglice jele. Pasta za zube "Šumski balsam" dobro se nosi s plakom i češće se koristi tijekom akutne faze bolesti. Tijekom razdoblja remisije, kada je akutna upala iza, potrebna je uporaba učinkovitijih abrazivnih pasta.
