Pobačaj nije samo fizička trauma za ženu, već i moralna. Iz tog je razloga članak u nastavku prikupio maksimalnu količinu informacija o dijagnozi, uzrocima, simptomima, liječenju i prevenciji spontanog pobačaja.
Pobačaj u ranoj fazi je vrlo tužna i, nažalost, prilično česta pojava. Prema statistikama, trudnoća svake osme žene prekida se u prvih dvanaest tjedana. Većina njih doživi pobačaj ne znajući da su trudne. A nekima se već na prvim konzultacijama govori o mogućnosti gubitka fetusa i savjetuje se da legnu radi očuvanja.
Smatra se da medicinski pobačaj najmanje utječe na reproduktivnu funkciju i zdravlje žene. Vrlo je važno ne propustiti rok.
Žena možda neće primijetiti pobačaj u ranoj fazi. Odgoda menstruacije jednostavno se otpisuje kao kašnjenje, a nakon togapočinje obilno krvarenje, koje je popraćeno osjećajem boli. Kada fetus potpuno izađe, krvarenje i bol prestaju, a žena možda nikada neće saznati da je trudna.
Ako fetus ne izađe u potpunosti, što je uzrok produljenog krvarenja, žene se u pravilu obraćaju specijalistu koji konstatuje pobačaj. Većina liječnika, kako bi obnovili žensko tijelo, nakon takvog slučaja propisuje tijek medicinske terapije.
Razlozi
Uzroci pobačaja mogu biti sljedeći:
- Hormonalni neuspjeh.
- Genetske abnormalnosti.
- Zarazne bolesti.
- Rh faktor.
- Droge.
- Ozljede.
- Abortus u prošlosti.
Prijetnja od prekida trudnoće u drugom tromjesečju osjetno je smanjena. Prema statistikama, samo jedna od 50 žena pobaci u drugom tromjesečju.
Dakle, pogledajmo pobliže gore navedene uzroke pobačaja.
Hormonalni poremećaj
U ženskom tijelu hormoni i njihova ispravna ravnoteža nužan su uvjet za normalan tijek procesa trudnoće. U nekim slučajevima, neuspjeh u hormonskoj pozadini može rezultirati slomom. Stručnjaci luče progesteron kao vrlo važan hormon koji je neophodan za održavanje trudnoće. Ako je njegov nedostatak na vrijeme otkriven, ženi se propisuje ovaj hormon u obliku lijekova, uKao rezultat toga, fetus je spašen.
Osim toga, ravnoteža androgena utječe na sigurnost fetusa. Njihovim viškom u tijelu trudnice inhibira se proizvodnja estrogena i progesterona, a to je i prijetnja pobačaja.
Zarazne bolesti
Pripremajući se za trudnoću, žena treba liječiti sve postojeće kronične bolesti. Osim toga, preporuča se izbjegavati zarazne bolesti. Doista, kada patogen uđe u žensko tijelo, temperatura može naglo porasti, što će također izazvati pobačaj.
Zasebna prijetnja fetusu su bolesti koje se prenose spolnim putem. Stoga bi se budući roditelji u pripremama za trudnoću trebali pregledati i testirati na ove bolesti. Zbog činjenice da ova vrsta infekcije ulazi u fetus kroz krv, u većini slučajeva, u prisutnosti patologije, dijagnosticira se pobačaj.
Genetske abnormalnosti
Lavovski udio svih pobačaja događa se upravo iz tog razloga. Liječnici nazivaju brojku 73% od ukupnog broja. U današnjem svijetu ovaj faktor igra veliku ulogu. Proizvodi loše kvalitete, zagađenje zračenjem, zagađena ekologija - sve to utječe na žensko tijelo svaki dan.
Danas, pripremajući se za trudnoću, mnoge žene pokušavaju napustiti zagađeni bučni grad i provesti ovo vrijeme u najprikladnijem okruženju. Iako ti čimbenici nisu lakieliminirati mutacije povezane s njima ne smatraju se nasljednim, sljedeća trudnoća može biti uspješna.
Rh faktor
Ovaj faktor gotovo uvijek izaziva pobačaj u ranim fazama. Iz tog razloga, ako žena ima negativan Rh faktor, a muškarac pozitivan, takvo stanje može izazvati Rh konflikt i, kao rezultat, pobačaj.
Danas se medicina naučila nositi s ovim problemom uvođenjem progesterona u žensko tijelo. Tako je fetus zaštićen od agresivnog ženskog imunološkog sustava. Međutim, čak i u ovom slučaju može se pojaviti problem pobačaja.
Droge
Stručnjaci preporučuju izbjegavanje lijekova tijekom ovog razdoblja, osobito u ranim fazama. Vrlo je važno isključiti sve analgetike i hormonske lijekove. Također je nepoželjno koristiti narodne recepte u kojima su kao sastojci prisutni gospina trava, kopriva, različak i peršin.
Čimbenici stresa
Iznenadna tuga, obiteljske svađe ili stres na poslu uzroci su ranog pobačaja. Ove čimbenike treba minimizirati ili, ako je moguće, izbjegavati. Važna uloga u stvaranju mirnog okruženja za ženu pripada muškarcu. Ako nije moguće izbjeći djelovanje faktora stresa, tada liječnici u ovom slučaju propisuju lagane sedative.
Loše navike
Čak i prije začeća, morate prestati uzimatialkohol i prestati pušiti. Pušenje može negativno utjecati na kardiovaskularni sustav fetusa. Preporuča se izgraditi dosljedan sustav zdrave prehrane, sa setom esencijalnih minerala i vitamina. Također je potrebno prilagoditi dnevnu rutinu.
Ozljede
Zajedno s gore navedenim čimbenicima, rani pobačaj može uzrokovati jak udarac, pad ili podizanje teških predmeta. Stoga se trebate ponašati što je moguće opreznije.
Pobačaji u prošlosti
Ovo nije samo argument koji se koristi za zastrašivanje mladih žena, već i stvarni faktor budućih problema. U nekim slučajevima, pobačaj može dovesti do neplodnosti i izazvati kronični pobačaj.
Dijagnoza
Pobačaj je multifaktorska bolest u kojoj se u mnogih pacijenata kombinira s nekoliko patogena u isto vrijeme. Iz tog razloga pregled bolesnika treba provoditi sveobuhvatno i uključivati sve suvremene laboratorijske, instrumentalne i kliničke metode.
Tijekom pregleda ne utvrđuju se samo uzroci spontanog pobačaja, već se procjenjuje i stanje reproduktivnog sustava kako bi se naknadno spriječio nastanak takvog stanja.
Skrining prije trudnoće
Anamneza uključuje pojašnjenje prisutnosti somatskih, onkoloških, nasljednih bolesti i neuroendokrine patologije. Ginekološka anamneza omogućuje određivanje prisutnosti virusainfekcije, upalne bolesti genitalija, značajke reproduktivne i menstrualne funkcije (spontani pobačaji, porođaji, pobačaji), metode terapije i druge kirurške intervencije, ginekološke bolesti.
U tijeku kliničkog pregleda obavlja se pregled, procjena stanja kože, štitnjače i stupnja pretilosti u skladu s indeksom tjelesne mase. Prema broju hirzutizma utvrđuje se stupanj hirzutizma, procjenjuje stanje unutarnjih organa, te ginekološki status. Odsutnost ili prisutnost ovulacije, funkcionalno stanje jajnika analiziraju se prema menstrualnom kalendaru i rektalnoj temperaturi.
Laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja
Dijagnoza pobačaja sastoji se od sljedećih testova:
- Histerosalpinografija - provodi se nakon menstrualnog ciklusa 17-13. dana, omogućuje vam da isključite intrauterinu sinehiju, malformacije maternice, ICI.
- Ultrazvuk - utvrđuje prisutnost adenomioze, cista, mioma maternice, procjenjuje stanje jajnika. Pojašnjava stanje endometrija: hiperplazija endometrija, polipi, kronični endometritis.
- Probir na infekciju - uključuje mikroskopski pregled razmaza vagine, uretre, cervikalnog kanala i bakteriološki pregled sadržaja cervikalnog kanala, PCR dijagnostiku, testiranje na virusno nosioce.
- Hormonska studija. Provodi se 5. ili 7. dana ciklusa, pod uvjetomredovita menstruacija, u bolesnica s oligo- i amenorejom - za bilo koji dan. Određuje se sadržaj 17-hidroksiprogesterona, DHEA sulfata, kortizola, testosterona, FGS, LH, prolaktina. Progesteron se može odrediti samo u bolesnika s redovitim ciklusom: u prvoj fazi ciklusa 5-7 dana, u drugoj fazi ciklusa - 6-7 dana porasta rektalne temperature. Kod žena s nadbubrežnim hiperandrogenizmom provodi se mali test s deksametazonom kako bi se odredila optimalna terapijska doza.
- Za određivanje rizika od pobačaja potrebno je utvrditi prisutnost antikardiolipinskih protutijela, anti-CHG i analizirati značajke sustava hemostaze.
- Ako se sumnja na patologiju endometrija i/ili intrauterinu patologiju, provodi se dijagnostička kiretaža pod kontrolom histeroskopije.
- Ako sumnjate na prisutnost adhezivnog stresa u zdjelici, patologiju cijevi, genitalnu endometriozu, sa skleropolicističnim jajnicima i miomom maternice, indicirana je operativna laparoskopija.
- Pregled muškarca uključuje utvrđivanje nasljedne anamneze, analizu detaljnog spermograma, prisutnost neuroendokrinih i somatskih bolesti, kao i razjašnjavanje upalnih i imunoloških čimbenika.
Nakon što se utvrde uzroci uobičajenog pobačaja, propisuje se niz terapijskih mjera.
Provjera trudnoće
Nadzor tijekom trudnoće trebao bi započeti odmah nakon trudnoće i sastoji se od sljedećih istraživačkih metoda:
- Određivanje DHEA sulfata i DHEA.
- Periodično određivanje hCG-a u krvi.
- Ultrazvučno skeniranje.
- Po potrebi savjetovanje s psihoterapeutom i psihologom.
Prevencija
Prema statistici, učestalost spontanog pobačaja je 1 od 300 trudnoća. Unatoč činjenici da se vjerojatnost pobačaja smanjuje s povećanjem termina, u posljednjem tromjesečju ta brojka iznosi oko 30%. Također se često događa da se prijevremeni porod i spontani pobačaj kod žene ponavljaju. Kao rezultat toga, postavlja se dijagnoza - uobičajeni pobačaj (liječenje će biti riječi u nastavku).
Uzroci ove bolesti su raznoliki, u većini slučajeva cijeli njihov kompleks dovodi do prijevremenog poroda ili pobačaja. Štoviše, njihovo djelovanje može biti i uzastopno i istovremeno. Žena koja ima zamoran posao, u kombinaciji sa nervoznim i fizičkim preopterećenjem, ili niskim socio-ekonomskim statusom, automatski spada u rizičnu skupinu.
Osim toga, čimbenici koji povećavaju vjerojatnost patologije uključuju dijabetes melitus, bolest bubrega, bronhijalnu astmu, vaskularne i srčane bolesti, redovitu intoksikaciju lijekovima, alkoholom i duhanskim dimom. Ako žena ima komplikacije u trudnoći ili je opterećena opstetrička anamneza, onda se to odnosi i na čimbenike rizika za spontani pobačaj ili prekid.trudnoća. Važno je zapamtiti da kratkoročno, spontani pobačaj može biti biološki mehanizam prirodne selekcije, iz tog razloga, pobačaj još nije predznak naknadne neuspješne trudnoće.
Zapravo, prevencija pobačaja se svodi na dvije glavne točke:
- Pravovremeni pregled tijela žene i muškarca.
- Zdrav stil života.
Veoma je važno utvrditi prisutnost nasljednih bolesti, infekcija kod muškarca, napraviti analizu sjemena i dovršiti liječenje svih postojećih problema.
Žene se suočavaju s težim zadatkom. Treba razjasniti da li je bilo somatskih, neuroendokrinih, onkoloških bolesti, kako stoje stvari s nasljednim patologijama.
Također, u sklopu prevencije proučavaju se značajke reproduktivne i menstrualne funkcije, utvrđuje se prisutnost pretilosti i njezin stupanj, procjenjuje se stanje kože.
Preporučljivo je prijaviti se za instrumentalne preglede. Prilično je informativna histerosalpingografija, koja se izvodi u drugoj polovici menstrualnog ciklusa. Kao rezultat toga, moguće je saznati ima li pacijent intrauterine patologije. Rezultati ultrazvuka zdjeličnih organa omogućuju dijagnosticiranje prisutnosti endometrioze, fibroida, cista, kao i procjenu stanja jajnika.
Važno je pregledati briseve iz uretre, cervikalnog kanala i vagine. Preporučljivo je provesti hormonsku studiju u prvoj polovici menstruacije.ciklus. Osim toga, potrebno je razmišljati o testu krvi, koji će uključivati pokazatelje zgrušavanja. To će odrediti prisutnost antitijela kao što su anti-CHG, antikardiolipin i lupus.
Liječenje
Liječenje pobačaja odvija se u sljedećem slijedu: pojašnjenje i naknadno otklanjanje uzroka.
Jedan od razloga je infekcija fetusa, koja nastaje kao posljedica infekcije amnionske tekućine ili prodora patogena kroz placentu. U tom slučaju dolazi do spontanog pobačaja nakon kontraktilne aktivnosti maternice, potaknute kao rezultat akutne intoksikacije ili preranog istjecanja amnionske tekućine, što je posljedica promjene strukture fetalnih membrana pod utjecajem infektivnih sredstava. Liječenje u takvoj situaciji može biti uspješno, jer se djetetova sposobnost da se odupre negativnim čimbenicima povećava s povećanjem gestacijske dobi.
U mjere prevencije ove bolesti potrebno je uključiti konzultacije s endokrinologom, jer hormonalni nedostatak može dovesti do patološkog restrukturiranja endometrija i njegovog iscrpljivanja, što se također smatra preduvjetom za spontani pobačaj. Hiperandrogenizam (patološko stanje) također je karakteriziran hormonskom prirodom i može biti uzrok spontanog prekida.
Stečena ili urođena organska patologija organa reproduktivnog sustava također je uzrok pobačaja. Osim toga, uzroci ove bolesti trebaju uključivati psihološko preopterećenje, stres, radnjeodređeni lijekovi, bolesti drugačije prirode, intimni život tijekom trudnoće.
Čak i kada se dijagnosticira ponavljajući pobačaj, mogućnost spontanog pobačaja može se značajno smanjiti pod stalnim nadzorom stručnjaka i sveobuhvatnom prevencijom.
