Duševne bolesti su oduvijek bile teške za liječenje i bile su misterij čak i za znanstvenike. Unatoč velikom napretku medicine, ove se patologije još uvijek klasificiraju kao složene bolesti koje se ne mogu u potpunosti istražiti. Znakovi mentalne bolesti mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi. Često se dijagnosticiraju kod djece, adolescenata i mladih odraslih osoba. Jedna od najčešćih bolesti koje se susreću u psihijatrijskoj praksi je shizofrenija.
Nažalost, unatoč dugom proučavanju ove patologije, ona još uvijek prkosi objašnjenju. Dječji oblik shizofrenije nije neuobičajen. Da bi se bolest barem djelomično kontrolirala, važno ju je na vrijeme dijagnosticirati i tijekom života biti pod nadzorom psihijatra.
Shizofrenija u djece: opis patologije
Shizofrenija u djetinjstvu smatra se uobičajenom mentalnom patologijom. U prosjeku pogađa oko 1% mladih pacijenata. Ovako visoka stopa incidencije posljedica je činjenice da je bolest nemoguće dijagnosticirati prije razvoja kliničke slike. Također, nemoguće je pretpostaviti pojavu shizofrenije tijekom razvoja fetusa, osobito u nedostatku otežane anamneze za ovu patologiju. Prije nekog vremena ova dijagnoza je postavljena za gotovo svaki psihički poremećaj koji dijete ima. Trenutno postoje jasni kriteriji koji karakteriziraju ovu bolest. Dječja shizofrenija odnosi se na teške mentalne patologije, karakterizirane kroničnim i progresivnim tijekom. Uobičajenim simptomima bolesti smatraju se: poremećaj ponašanja i razmišljanja, promjene emocionalne pozadine, halucinacijski sindrom, katatonija, deluzije itd. Znakovi dječje shizofrenije mogu biti različiti. Prije svega, to ovisi o obliku patologije.
Uzroci shizofrenije u djece
Provedeno je mnogo istraživanja kako bi se otkrilo zašto nastaje shizofrenija. Dječji tip bolesti ne razlikuje se puno od oblika bolesti kod odraslih. Međutim, ima lošiju prognozu zbog ranog razvoja. Unatoč radu znanstvenika, nije bilo moguće identificirati točan uzrok nastanka bolesti. Međutim, psihijatri ukazuju na niz čimbenika koji povećavaju rizik od razvoja shizofrenije kod djece. To uključuje:
- Opterećeno nasljeđe za ovu bolest. U većini slučajeva u obitelji pacijenata bilo je ljudi koji su bolovali od shizofrenije. Rizik od patologije povećava se ne samo u prisutnosti bolesti kod roditelja, već i među ostalim članovima obitelji. Otkriveno je dapostoji poseban gen odgovoran za razvoj shizofrenije.
- Štetni učinci na embrij tijekom polaganja organa. Štetni čimbenici uključuju droge, droge, alkohol, ionizirajuće zračenje, kemikalije. Ti su učinci posebno opasni u prvom tromjesečju trudnoće. Doista, u ovom trenutku dolazi do polaganja živčanog sustava.
- Kasna trudnoća. Začeće djeteta u dobi od 35 godina povećava rizik od razvoja mentalnih patologija u fetusa.
- Kronične zarazne bolesti u trudnice.
- Ostanak u stresnim uvjetima. Vrijedno je zapamtiti da živčani napor tijekom nošenja djeteta utječe ne samo na stanje trudnice, već i negativno utječe na fetus.
Unatoč činjenici da se točan uzrok ne može utvrditi, vrijedi poduzeti mjere za uklanjanje svih čimbenika rizika.
Patogenija dječje shizofrenije
S obzirom da etiološki čimbenik nije točno utvrđen, mehanizam nastanka shizofrenije također je nepoznat. Postoje hipoteze prema kojima je moguće djelomično objasniti patogenezu ovog mentalnog poremećaja. Shizofrenija u djetinjstvu ima sljedeće razvojne mehanizme:
- Hipoksija moždanih stanica tijekom sazrijevanja živčanog tkiva. To implicira lokalni nedostatak kisika. Tijekom dijagnostičkih postupaka u bolesnika sa shizofrenijom otkriveno je da su kortikalni dijelovi desne hemisfere mozga podvrgnuti hipoksiji,talamus, amigdala, temporalni girus i prefrontalna regija.
- Genetske promjene. Većina znanstvenika vjeruje da mutacije u kratkom kraku kromosoma 6 igraju ulogu u patogenezi dječje shizofrenije. Osim toga, postoje informacije o drugim kršenjima genetskog koda kod pacijenata. Međutim, podaci nisu potvrđeni velikim studijama.
- Promjene u aktivnosti neurotransmitera. U većoj mjeri to se odnosi na dopamin. Vjeruje se da je prijenos impulsa pod utjecajem ove tvari u bolesnika sa shizofrenijom ubrzan. Osim toga, utvrđene su i druge promjene. Na primjer, smanjenje aktivnosti glutamatnih receptora uzrokovano lijekovima (lijek "Ketamin") uzrokuje razvoj znakova shizofrenije kod zdravih ljudi.
Smatra se da se patogeneza bolesti temelji na kombinaciji nekoliko čimbenika. Međutim, još nije bilo moguće uspostaviti izravnu vezu između oštećenja neurona, promjena u aktivnosti medijatora i genetske teorije.
Oblici shizofrenije u djece
Dječja shizofrenija, kao i odrasli, može se pojaviti u različitim oblicima. Vrsta patologije utvrđuje se na temelju kliničkih manifestacija bolesti. Često djeca razvijaju sljedeće oblike bolesti:
- Hebefrenička shizofrenija. Ova se klinička varijanta smatra najnepovoljnijom. Njegova glavna manifestacija je hebefrenički sindrom. Karakteriziraju ga besmisleno uzbuđenje, ludorije, negativizam i smiješni izljevi veselja. Djeca koja pate od ovog oblikashizofrenije, nisu podložni obrazovanju i obuci. Prvi znakovi patologije javljaju se u dobi od 10-14 godina.
- Jednostavna shizofrenija. Ovaj oblik se može razviti u bilo kojoj dobi. U nekim slučajevima prve manifestacije bilježe se u školskim godinama. Ujedno se postavlja dijagnoza: „rana dječja shizofrenija“. Sličnu varijantu patologije karakterizira odsutnost produktivnih simptoma (halucinacije, deluzije). Karakteristične manifestacije bolesti su apatiko-abolički sindrom i dezinhibicija refleksa (hiperseksualnost, bulimija).
- Katatonska shizofrenija. Ovaj oblik bolesti smatra se malignim. Javlja se u 1-3% bolesnika. Značajke ove varijante shizofrenije uključuju: mutizam, negativizam, dezinhibiciju primitivnih refleksa, kopiranje ponašanja (echopraxia). Karakteristični znakovi su: neprirodno držanje bolesnika, povišen mišićni tonus, katatonično uzbuđenje i stupor.
Drugi oblik patologije je paranoidna shizofrenija. Karakterizira ga razvoj zabluda progona, precijenjenih ideja, mentalnog automatizma (Kandinsky-Clerambaultov sindrom). Često se takve manifestacije bolesti javljaju kod odraslih (25-40 godina). Međutim, razvoj ovog oblika patologije u djece nije isključen.
Dječja shizofrenija: simptomi i znakovi bolesti
Kliničke manifestacije bolesti mogu se pojaviti i u ranoj dobi i u adolescenata. Vjeruje se da je do 5 godina patologiju gotovo nemoguće identificirati. Međutim, u narednim godinama nemoguće je odmah dijagnosticirati:"dječja shizofrenija". Simptome bolesti treba pratiti dugo vremena. Tek nakon toga, ako postoji nekoliko znakova patologije, postavlja se dijagnoza: "shizofrenija" s naznakom njegovog oblika. Simptomi bolesti uključuju:
- Apatiko-abulički sindrom. Izražava se u blijeđenju interesa za uobičajene aktivnosti (škola, omiljene aktivnosti, igre), lijenosti, ravnodušnosti prema mišljenju roditelja.
- Halucinatorni sindrom. Osim progresivne izolacije, dijete može pričati samo, izvoditi neke radnje koje podrazumijevaju prisutnost društva (igrati se s imaginarnim prijateljem, psovati, zabavljati se itd.).
- Hebefrenički sindrom.
- Catatonia. Kod ovog oblika bolesti primjećuju se takve specifične manifestacije kao što je položaj maternice, "simptom zračnog jastuka" - kada se valjak izvuče ispod vrata i glave, položaj pacijenta se ne mijenja. To jest, on ostaje u istoj poziciji.
Znakovi rane shizofrenije mogu uključivati: nemotivirani plač djeteta, vrištanje, promjene raspoloženja, nespremnost na komunikaciju, itd.
Obilježja patologije u adolescenata
Znakovi dječje shizofrenije u adolescenciji su nešto drugačiji. Osim ovih simptoma, bolesnici imaju dezinhibiciju jednostavnih refleksa (povećan apetit, seksualna anksioznost), mogu se pojaviti deluzije, pseudohalucinacije. Adolescenti često postaju nekontrolirani, odbijaju komunicirati s roditeljima, obvezuju seantisocijalna djelovanja. Bolesnici prestaju pohađati školu, izražavaju potpunu ravnodušnost prema događajima koji su u tijeku, postoji poremećaj razmišljanja.
Kako se autizam manifestira u dječjoj shizofreniji?
Prije se autizam smatrao jednim od kriterija za shizofreniju u djetinjstvu. Trenutno je ovaj poremećaj izoliran kao zasebna bolest. Autizam je poremećaj djetetove sposobnosti za druženje. Osim toga, patologiju karakterizira iscrpljivanje ili nedostatak emocionalne pozadine i govornih reakcija upućenih drugima. Dječja shizofrenija često je popraćena znakovima autizma. Međutim, to nije jedina manifestacija patologije i blaga je.
Dijagnoza shizofrenije u djece
Dijagnoza shizofrenije nije uvijek laka, jer bolest može kombinirati mnoge značajke drugih mentalnih poremećaja. Uzima se u obzir valoviti tijek patologije (promjena egzacerbacija i remisija). Dijagnoza se postavlja na temelju kliničke slike i posebnih psiholoških pretraga. Istodobno je važno isključiti štetne učinke na djetetov organizam (otrovni otrovi, lijekovi).
Kako liječiti dječju shizofreniju?
Liječenje dječje shizofrenije usmjereno je na povećanje trajanja remisija, zaustavljanje teških mentalnih sindroma. Koriste se lijekovi iz skupine neuroleptika (lijekovi "Eglonil", "Thioridazine") i nootropici. Svim pacijentima je prikazana psihoterapija, kao ipreventivna hospitalizacija i promatranje najmanje 2 puta godišnje. Da bi se zaustavio halucinacijski sindrom, propisuju se lijekovi "Haloperidol" i "Triftazin".
Prognoza za shizofreniju u djece
Povoljna prognoza može biti kod jednostavnog oblika shizofrenije. Simptomi postaju manje uočljivi, učestalost egzacerbacija se smanjuje. Međutim, potpuno izlječenje je rijetko. Kod katatoničkog i hebefrenog oblika prognoza je nepovoljna. Djeca koja pate od ove patologije trebaju stalnu njegu, dodijeljena im je 1 grupa invaliditeta.
Kako se nositi s djetetom sa shizofrenijom
Prilično je teško komunicirati s djetetom koje boluje od shizofrenije, osobito tijekom pogoršanja patologije. Unatoč želji za pomoći, vrijedi zapamtiti da se može izazvati neprikladno ponašanje, agresija ili, naprotiv, još veća izolacija. Stoga je preporučljivo ne predbacivati djetetu, a također mu ne isticati da je bolesno. Takvu djecu treba tretirati na isti način kao i zdrave ljude kako se ne bi osjećala otuđeno. Tijekom egzacerbacije preporučuje se hospitalizacija djeteta u bolnici.
Prevencija shizofrenije u djece
Nemoguće je spriječiti dječju shizofreniju, ali vrijedi učiniti sve da se dijete rodi zdravo. Da biste to učinili, izbjegavajte stresne situacije i štetne utjecaje okoline. U prisustvu patologije kod rodbine, prije začeća djeteta potrebno je pregledati se od strane psihologa i genetike za oba supružnika.
