Dijagnoza ranog dječjeg autizma pošast je našeg vremena. Od 2008. godine u svijetu se svake godine 2. travnja obilježava Dan svjesnosti o autizmu. Dijagnoza RDA u djeteta - što je to?
Neizlječiva psihička bolest, čije manifestacije postaju vidljive od otprilike dvije do tri godine života. Uzroci nastanka bolesti još nisu precizno utvrđeni, a broj registrirane bolesne autistične djece svake godine raste poput grudve snijega. Iz ovog članka saznat ćete simptome ranog dječjeg autizma, koji liječnik se bavi ovom patologijom, koji je tretman i što doživljavaju roditelji tako neobičnog djeteta.
Prvih pet godina života
Ovdje je velika radost došla u mladu obitelj: rodila se dugo očekivana beba. Rođen je snažan, zdrav i zgodan. Prema APGAR ljestvici - najmanje devet bodova. Beba dobro raste, uvijek ima izvrstan apetit. Sva cijepljenja suplan. Praktički se ne prehladi ili se vrlo rijetko razboli.
Roditelji i liječnici su presretni zbog takve bebe. No, s otprilike godinu i pol, majka razvija nejasan osjećaj tjeskobe… Klinac izbjegava izravan kontakt očima. Brbljanje je prestalo, a dijete ne želi napuniti svoj vokabular. U nekim slučajevima on može samo ispuštati zvukove koji nejasno nalikuju ljudskom govoru (u psihijatriji se taj fenomen naziva vokalizacija).
Uznemireni roditelji obraćaju se neurologu. U pravilu, u dobi od dvije godine dijete dobiva dijagnozu zaostajanja u psiho-govornom razvoju. Neurolog u takvoj situaciji propisuje standardni set nootropika: Cortexin (intramuskularna injekcija), Pantogam, Gliatilin, Phenibut. Roditeljima se savjetuje da dijete odvedu psihijatru. No, obraćanje psiho-neurološkoj ambulanti za mnoge postaje težak korak. Kao rezultat toga, kompetentna dijagnoza se odgađa do tri ili četiri godine.
U dobi od pet godina teško je ne primijetiti da nešto očito nije u redu s djetetom. Izdvaja se iz gomile svojih vršnjaka. Novopečeni roditelji imaju pitanje o tome kakva RDA dijagnoza?
Autizam, shizofrenija ili mentalna retardacija?
Vrlo je lako pomiješati dijagnozu RDA sa sličnim bolestima. U sovjetskim godinama dijagnoza autizma jednostavno nije postojala. Iako su se tih godina u Europi i Sjedinjenim Državama već provodile studije o njegovom fenomenu. Ali u SSSR-u su davali djecužig za život - "shizofrenija".
Roditelji često imaju pitanje o dijagnozi RDA sa smanjenjem inteligencije - što je to? Važno je razlikovati mentalnu retardaciju od autizma. To su različite bolesti koje prolaze kroz ICD pod drugom šifrom. Često autistični ljudi ne samo da imaju normalnu inteligenciju, već imaju i neke talente (izvrstan glazbeni sluh ili sposobnost matematike, izvrsna topografska orijentacija u tom području).
U kojoj dobi se dijagnosticira autizam? Najčešće je to tri ili četiri godine. Da su se roditelji pravovremeno obratili psihijatru, dijagnoza bi bila gotova s oko dvije godine.
Problem kod autističnih osoba je njihova nesposobnost da komuniciraju. Često uopće ne govore. Jednostavno im nije potrebna komunikacija koja je svima nama poznata – ova djeca kao da su s druge planete. Često umjesto riječi ispuštaju zvukove koji ne nose nikakvo semantičko opterećenje. U okruženju djece i odraslih, ovo ponašanje je zastrašujuće. Zbog toga autistična djeca često dobivaju pečate "shizofreničara", "idiota", "mentalno retardiranih" u društvu. Vršnjaci ih se često boje i izbjegavaju, a roditelji zabranjuju igru s autističnom djecom. Zapravo, takvo dijete ne može nikome nauditi – jednostavno ne primjećuje ljude ili životinje oko sebe. Ljutnja i agresija su mu nepoznati osjećaji.
Kojem liječniku da se obratim?
Za točnu dijagnozu potrebne su konzultacije sljedećih stručnjaka:
- psihoneurolog;
- dječiji psihijatar;
- kliničkipsiholog (prijem u urbanom PND-u);
- klinički logoped (prima i u redovitim klinikama i u PND-u);
- audiolog (da isključite probleme sa sluhom).
Novi roditelji često pitaju kakva je ovo RDA dijagnoza? Da bismo to razumjeli, nije dovoljno čitati članke s interneta. Ovo je teška psihijatrijska dijagnoza. Izvana je dijete savršeno zdravo. Štoviše – autisti se često razlikuju po ljepoti. Ali kada s takvim djetetom komunicirate tri minute, postaje jasno da, grubo govoreći, ono "lebdi negdje u drugim svjetovima". Iskusni psihijatar može postaviti točnu dijagnozu nakon samo pola sata promatranja ponašanja djeteta.
Tko dijagnosticira autizam, koji liječnik? To je nadležnost dječjeg kliničkog psihijatra. Ni neurolog ni logoped ne mogu postaviti tako konačnu dijagnozu.
Testovi i pregledi, bolničko liječenje
Roditelji često čine niz tipičnih pogrešaka. Mnogi žure sveobuhvatno pregledati dijete: krvne pretrage, genetske pretrage i još mnogo toga. Na to se troše ogromne svote novca. Nemojte paničariti. Evo nekoliko testova i studija kroz koje se zaista isplati proći:
- MRI mozga - da se isključi mogućnost organskog oštećenja mozga;
- EEG praćenje - za isključivanje epilepsije;
- audio nadzor - za isključivanje gluhoće i problema sa sluhom kod djeteta;
- potražite konzultaciju od nadležnog kliničkog logopeda kako biste utvrdili stupanj nerazvijenosti govora.
U stacionarnom liječenju dijete može dobiti tečajintramuskularne injekcije nootropa "Cortexin" i "Cerebrolysin". Također, u bolničkim uvjetima možete besplatno napraviti magnetsku rezonancu glave i praćenje EEG-a. Problem je u tome što je maloj autističnoj osobi strašno i neobično biti u bolničkom okruženju. Nepoznati uvjeti ga užasavaju, izazivaju jaku paniku. To može izazvati niz napadaja bijesa, povlačenja, disforije, nazadovanja u razvoju govora.
ABA terapija i druge psihološke metode utjecaja na bolesno dijete
Nasreću, ruska psihijatrija je napredovala u posljednjem desetljeću. Danas u našoj zemlji nije teško dobiti kompetentan savjet u dječjem psiho-neurološkom dispanzeru.
Odavno je poznato da lijekovi ne pomažu kod autizma. Da, sredstva za smirenje pomoći će u ublažavanju tjeskobe, a antipsihotici će vas natjerati da mirno sjedite i ležite. Ali za autizam nema lijeka. To je samo drugo skladište psihe, ti pacijenti su "s drugog planeta". I zauvijek će to ostati.
Svjetska psihijatrija razvila je cijelu znanost bihevioralne terapije za autistične osobe. Ovaj razvoj se naziva - ABA terapija (primijenjena analiza ponašanja).
Budite oprezni, ovo nije lijek za autizam. Ovo je metoda psihološke korekcije, prema kojoj će mu rad s bolesnim djetetom pomoći da se bolje prilagodi svijetu neurotipičnih ljudi. Jao, čak i uz naporan rad na metodi ABA korekcije, mnoga djeca nikada neće moći voditi punopravni verbalni dijalog. Tako do kraja života i doživjet ćehoror na prepunim mjestima. Neki od njih nikada se neće moći u potpunosti poslužiti u svakodnevnom životu.
Danas postoje stotine certificiranih ABA stručnjaka u Ruskoj Federaciji. Pohađali su posebne tečajeve o radu s bolesnom djecom. No, budimo iskreni: u tim aktivnostima praktički nema smisla. Dijete s autizmom je drugačije, i nikada neće postati kao svi ostali – neurotipično. A "ABA stručnjaci" postavljaju ogromne cijene za akademski sat svog rada (od tisuću rubalja i više). Za obitelji s djetetom s invaliditetom (gdje je majka prisiljena napustiti posao kako bi se brinula o bolesnom članu obitelji) to su nepodnošljivi iznosi.
Alternativni tretmani
U proteklih deset godina, forumi i stranice o alternativnim, neznanstvenim metodama liječenja autizma narasli su kao gljive na internetu. Koliko god liječnici ponavljali: dijagnoza RDA se ne liječi, može se samo ispraviti - roditelji vjeruju u čudo i nose svoj novac šarlatanima.
Prodaja američkih i njemačkih dodataka prehrani, tableta za detoksikaciju, polunapravljenih i iskrivljenih kelacijskih postupaka su sve alternativne metode s nedokazanom učinkovitošću.
Hranivši svoje dijete neprovjerenim dodacima prehrani iz druge zemlje, roditelj preuzima punu odgovornost za zdravlje i stanje bebe. Jao, u našoj zemlji još uvijek ima puno ljudi koji su spremni "poslovati" s obiteljima s djecom s invaliditetom. Roditelji trebaju pokazati mudrost i strpljenje te prihvatiti djetetovu dijagnozunaravno, ne kupujte necertificirane lijekove iz ruku i putem interneta.
Procedura invaliditeta za malog autista
RDA kod prema ICD10 - F84/0. Dešifriranje dijagnoze RDA – „rani dječji autizam“. Dijete ne može voditi puni život s ovom bolešću, jedan od roditelja je prisiljen napustiti posao. Stoga ima smisla podnijeti zahtjev za invalidninu kako biste dobili dodatna plaćanja.
- Nakon postavljanja dijagnoze potrebno je od liječnika-psihijatra zatražiti "klizač" za liječnike specijaliste. Ovo je oftalmolog, otorinolaringolog, kirurg, audiolog, klinički psiholog, logoped. Morat ćete se posavjetovati sa svakim od ovih stručnjaka. Kod autističnog djeteta to je vrlo teško, a ponekad i gotovo nemoguće. Ali bez ovih konzultacija, invaliditet se ne može postići.
- Obavite preglede koje savjetuje psihijatar: EEG, MRI mozga. Za to ćete, najvjerojatnije, morati ići u bolnicu. Ili prođite kroz istraživanje u plaćenim dijagnostičkim centrima za novac. Djeca se podvrgavaju MRI u općoj anesteziji. Nemoguće je autističnoj osobi objasniti da se ne može kretati u kapsuli - pa je anestezija neophodna mjera.
- Idite i uzmite rezultate kompletne krvne pretrage urina u gradskoj poliklinici.
- Uzmite izvadak iz ambulantne kartice od liječećeg pedijatra o povijesti porođaja i odrastanja.
- Napravite dvije fotokopije svake izjave, zaključka, rezultata testa. Također će vam trebati kopija rodnog lista, putovnice roditelja, SNILS djeteta, registracijska iskaznica (prijava).
- Sa svim ovim paketomdokumente za odlazak liječniku psihijatru. On će sastaviti osobni karton pacijenta za proviziju.
- Prijavite se za komisiju koja će donijeti odluku o dodjeli statusa djeteta s invaliditetom bebi.
- Posljednji korak - nakon što dobijete potvrdu, idite s njom u mirovinski fond, a zatim na socijalnu. stambena zaštita. Zaposlenici će popuniti sve potrebne dokumente, a mirovina će se mjesečno prenositi na karticu odabrane banke.
Prosječno mjesečno plaćanje bit će oko petnaest tisuća. Majka prima pet tisuća i petsto rubalja kao naknadu za brigu o djetetu s invaliditetom. Naravno, to nije dovoljno za normalnu rehabilitaciju sina ili kćeri. Ali čak i ovaj iznos je dobra pomoć za obitelj s bolesnom bebom.
Vorte autizma ranog djetinjstva
Ovisno o karakteristikama tijeka bolesti, psihijatrija razlikuje sljedeće podvrste:
- Kannerov sindrom ranog infantilnog autizma (klasična varijanta ponašanja u ranom dječjem autizmu);
- Aspergerova autistična psihopatija;
- rezidualno-organska varijanta autizma;
- autizam s Rettovim sindromom;
- autizam nepoznatog porijekla.
Aspergerov i Kannerov sindrom česti su kod dječaka. Autism retta - za djevojčice. U svojim se manifestacijama ove dijagnoze ne razlikuju mnogo. Aspergerov sindrom je jedna od blažih manifestacija bolesti, ali ne dopušta djetetu da "bude kao sva normalna djeca."
Bez obzira na klasifikaciju, vrijedi zapamtiti da djeca s autizmom -mekan, ranjiv, bespomoćan. Njihova nesposobnost uobičajene verbalne i verbalne komunikacije plaši i odbija one oko sebe. U međuvremenu, autistični ljudi često pate od panike, užasa, boli i ne mogu o tome reći ni vlastitim roditeljima. Osim toga, prisiljeni su podnijeti predrasude u okruženju "zdravih i normalnih" neurotipičnih ljudi tijekom života.
Tipično ponašanje autističnog djeteta
Puno je glasina oko dijagnoze RDA. Zapravo, nema ničeg strašnog ili fizički odbojnog u vezi ove djece.
Obilježja djece s dijagnozom autizma:
- Često su lijepe ili slatke izgleda. Pogled im je usmjeren "nigdje", u nekim slučajevima je jasno defokusiran i ne nosi znakove intelektualne misli.
- Zbog nedostatka potrebe za komunikacijom, mnoga od ove djece nikada neće ovladati ljudskim govorom (u nekim slučajevima mogu govoriti jednostavnim rečenicama).
- Neki od njih imaju blagu mentalnu retardaciju, neki su intelektualno razvijeni kao i sva djeca (ali zbog nemogućnosti komunikacije njihova inteligencija doživljava neke subjektivne promjene).
- Sklone su stereotipnom ponašanju kao što je tresenje glavom s jedne strane na drugu ili teturanje poput mladunaca. Kada su uplašeni, mogu skočiti ili glasno vrištati. U stereotipima, autistična djeca kolabiraju od umora i nelagode, straha.
- Vokalizacije su brbljanje i pjevušenje koje nemaju nikakve veze s govorom. Jednostavno jefiziološka kontrakcija glasnog aparata.
S obzirom da svake godine nepristrane statistike o registraciji nove djece s invaliditetom bilježe porast autistične djece za 3-4%, možemo govoriti o epidemiji autizma. Ako se bolest nastavi širiti istom brzinom, za dvjesto godina svaki 21-22 stanovnik ekonomski razvijenih zemalja bit će autističan.
Nakon čitanja ovog članka, odgovor na pitanje, dijagnoza autizma kod djece - što je to, znate. Sada znate da ako odraslo dijete šuti ili glasno plače, ili se od straha stisne u kut, to ne znači da nije odgojeno. Možda mu samo treba pomoć.
Najčešći mitovi o autizmu
Već deset godina, u svezi s međunarodnom epidemijom autizma, tisak svake godine prati dan informacija o ovoj bolesti. Unatoč tome, među ljudima postoji mnogo mitova o ovoj bolesti.
- Autistična djeca su zla i luda. Da, oni stvarno "nisu kao svi drugi". Ali svakako ne treba očekivati agresiju od njih - u većini slučajeva se boje i trpe uvrede iz svijeta "normalnih" ljudi.
- Autistična djeca slijede sebe. Ne, nije tako - oni nauče koristiti WC kasnije od svojih vršnjaka, ali su čisti i razumiju zašto se morate povući u toaletu.
- Imaju neobuzdani seksualni instinkt i treba ih se bojati. To je mit, to je mit! Ako je autist istinit (dijagnoza je točna), onda ga tijekom života ne zanimaju seksualni odnosi i instinkt reprodukcije. Karakteristično je obilježje ove bolesti dasvaki psihijatar će potvrditi.
- Autisti se rađaju roditeljima koji su alkoholičari i ovisnici o drogama. Ovo je uobičajen mit. Medicina još uvijek ne zna točne razloge rađanja djece s dijagnozom RDA. Mogu se roditi i u obitelji plave krvi iu nepovoljnim uvjetima. Na dijagnozu ne utječe društveni status, nacionalnost ili dob roditelja.
- Ako je jedno dijete bolesno, drugo će se roditi isto. Ovo je mit: studije su pokazale da je vjerojatnost da će jedan roditelj imati dva autistična roditelja prilično mala. To je oko 5%.
