U ovom članku razmotrit ćemo upute za uporabu, cijenu i recenzije za lijek "Difenin". "Difenin" je lijek koji se proizvodi u tabletama. Koristi se u liječenju epilepsije, ventrikularne aritmije, trigeminalne neuralgije. Glavni aktivni sastojak lijeka je fenitoin.
Što nam govori priručnik s uputama za Difenin?
Sastav lijeka i oblik otpuštanja
Opis "Difenina" u uputama za uporabu je prilično detaljan. Proizvođač proizvodi lijek u obliku tableta. Upute za uporabu sastav "Difenin" (analozi imaju sličan učinak) opisuje kako slijedi. Glavna komponenta u sastavu je fenitonin u količini od 100 mg po 1 tableti. Kao dodatne komponente koriste se talk, krumpirov škrob, natrijev bikarbonat, magnezijev stearat.
Detaljan sastav "Difenina" naveden je u uputama. Povratne informacije o korištenju alata bit će predstavljene u nastavku.
Farmakološko djelovanje
Lijek ima antikonvulzivni, antiaritmički, mišićni relaksant, analgetski učinak.
"Difenin" je vrlo učinkovit antikonvulzivni lijek. Međutim, ne izaziva izražen hipnotički učinak u usporedbi s drugim lijekovima koji se koriste u liječenju epilepsije. Smanjenje konvulzivne aktivnosti posljedica je djelovanja glavne komponente - fenitoina. Supstanca izaziva ekscitaciju malog mozga, čime se aktiviraju inhibicijski putevi koji utječu na cerebralni korteks.
Lijek "Difenin" učinkovito povećava prag boli u manifestacijama neuralgije trigeminusa. Kada se uzima, trajanje napada boli uzrokovane ovom bolešću se smanjuje. Osim toga, smanjena je ekscitacija i učestalost ponavljanja pražnjenja.
Lijek ima sposobnost povećanja praga boli u manifestaciji neuralgije trigeminusa. Prilikom uzimanja lijeka smanjuje se trajanje napadaja boli karakterističnog za ovu bolest, smanjuje se ekscitacija i učestalost ponovljenih pražnjenja.
Aritmički učinak nastaje zbog sposobnosti "Difenina" da smanji abnormalni ventrikularni automatizam, skrati refraktorno razdoblje i smanji ekscitabilnost membrane.
Farmakokinetika
Razdoblje tijekom kojeg se glavna aktivna komponenta "Difenina" apsorbira u krv pacijenta je promjenjivo, odnosno promjenjivo. Na primjer, promatrajte maksimalnu koncentracijufenitoin u krvi može biti 3-12 sati nakon oralne primjene lijeka. Raspodjela fenitoina događa se u svim organima i tkivima. Utječe na središnji živčani sustav i prodire u cerebrospinalnu tekućinu. Oslobađanje tvari događa se zajedno sa slinom, želučanim i crijevnim sokom, majčinim mlijekom i spermom. Prepreka fenitoinu je i placentna barijera. Kada uzimate "Difenin" tijekom trudnoće, njegova koncentracija u krvi majke bit će jednaka koncentraciji u krvi fetusa.
Metabolizacija fenitoina odvija se uz sudjelovanje jetrenih enzima. Poluživot lijeka se javlja unutar 24 sata. Ako je tijek liječenja bio produljen, potpuna eliminacija lijeka nastupit će najkasnije tri dana nakon završetka uzimanja.
Ovo je detaljno opisano u uputama za "Difenin". Analozi lijeka imaju sličan učinak.
Indikacije
Prema uputama za uporabu, Difenin tablete se propisuju za prijem ako postoje sljedeće indikacije:
- Nepravilni srčani ritmovi uzrokovani organskim lezijama središnjeg živčanog sustava ili posljedica predoziranja lijekova iz skupine srčanih glikozida.
- Neuralgija trigeminusa.
- Epilepsija. Osobito kod velikih epileptičkih napadaja, koji su popraćeni slučajevima gubitka svijesti.
- Liječenje i prevencija epileptičkih napadaja u neurokirurgiji.
Kontraindikacije za uzimanje
Kao što navodi upute za uporabu, "Difenin" je kontraindiciran za pacijente koji imaju:
- Porfirija (jedna od varijanti genetske patologijejetra).
- Adams-Stokesov sindrom.
- Povećana osjetljivost na tvari koje čine lijek.
- Zatajenje jetre, bubrega.
- Kaheksija. To je iznimno opasno iscrpljivanje organizma. Razvija se u pozadini bolesti tumorske prirode.
- Atrioventrikularni blok (II i III stupanj).
"Difenin" se može propisati s velikim oprezom i pod strogim nadzorom liječnika djeci s manifestacijama rahitisa, bolesnicima sa šećernom bolešću, starijim osobama, pacijentima s dijagnozom kroničnog alkoholizma, oštećenom funkcijom jetre i bubrega.
Načini primjene i doziranja
U skladu s uputama za uporabu, "Difenin" treba uzimati tijekom obroka ili neposredno nakon njega. Poštivanje ove preporuke izbjeći će moguću iritaciju sluznice želuca.
Doziranje u početnoj fazi liječenja za odrasle pacijente je 3-4 mg po kilogramu težine pacijenta. Prijem jednom dnevno. S vremenom, kako bi se postigao željeni terapeutski učinak, doza se može povećati. Najčešće je doza održavanja na razini od 200-500 mg dnevno. Prijem se može obaviti jednom ili više puta tijekom dana.
U liječenju djece, početna doza treba biti 5 mg po kilogramu težine pacijenta. Prijem se provodi dva puta dnevno. Nakon toga, doza se povećava, ali ne može biti veća od 300 mg dnevno. Razinadoza održavanja - 4-8 mg / kg dnevno.
Nuspojave
U ovom odjeljku ćemo pogledati nuspojave. Na kraju članka govorit ćemo o cijeni i analozima Difenina.
Upute za uporabu i recenzije potvrđuju da se tijekom terapije lijekom mogu razviti sljedeće nuspojave:
- Poremećaji hematopoetskog sustava: agranulocitoza, megaloblastična anemija, trombocitopenija, leukopenija, itd.
- Poremećaji gastrointestinalnog i probavnog sustava: Mučnina, povraćanje, gubitak apetita, zatvor, hiperplazija gingive, toksični hepatitis, oštećenje jetrenog tkiva nisu isključeni.
- Poremećaji živčanog sustava mogu se manifestirati kao slabost mišića, promjene raspoloženja, nesanica, ataksija, nistagmus, otežano disanje, zbunjenost, agitacija, nekoordinacija, glavobolja, vrtoglavica.
- Različite alergijske manifestacije u obliku groznice, osipa na koži, u rijetkim slučajevima - ljubičasti ili bulozni dermatitis, praćen hepatitisom. Vrijedi napomenuti da su ponekad reakcije iz dermisa popraćene osipima sličnim onima koji se pojavljuju kod šarlaha i ospica.
To potvrđuju upute za uporabu i recenzije Difenina.
predoziranje
Doza od 2-5 grama je pogubna za osobu. Simptomi predoziranja pojavljuju se kao:
- Nistagmus (u koncentraciji od 20 mikrograma aktivnog sastojka po mililitru krvne plazme).
- Ataksija(pri koncentraciji djelatne tvari 30 mcg/ml).
- Dizartrija (pri koncentraciji djelatne tvari 40 mcg/ml).
U slučaju predoziranja nisu isključene pojave tremora, hiperrefleksije, pospanosti, nerazgovijetnog govora, mučnine, povraćanja, hipotenzije, kome. Smrt nastaje kao posljedica razvoja kardiovaskularnog zatajenja i akutnog respiratornog zatajenja.
Liječenje predoziranja uključuje uzimanje aktivnog ugljena u preporučenoj dozi za trovanje, laksativa i simptomatsku terapiju. Trenutno su nepoznati specifični antidoti za lijek. U akutnom razdoblju pacijent treba osigurati potrebno održavanje funkcija kardiovaskularnog sustava, disanja. Dijaliza je prikazana prema uputama za uporabu za Difenin (Difenin).
Posebne upute za upis
Odaberite potrebnu dozu s velikom pažnjom. Treba imati na umu da povećana doza može izazvati nerazmjerno povećanje koncentracije u krvi. 7-10 dana nakon početka terapije epilepsije ovim lijekom, potrebno je napraviti analizu za određivanje koncentracije tvari u krvi bolesnika.
Koristite "Difenin" za monoterapiju odsutnosti, kao i za kombiniranu terapiju s paralelnim razvojem odsutnosti i toničko-kloničkih napadaja.
Specijalisti ne preporučuju primjenu lijeka u bolesnika s dijagnosticiranom porfirijom, jer je moguće pogoršanjebolesti.
Dugi tijek liječenja može izazvati smanjenje gustoće kostiju, razvoj osteoporoze, osteopenije, osteomalacije. S tim u vezi, tijekom cijelog liječenja Difeninom potrebno je kontrolirati razinu fosfora i kalcija u krvi bolesnika. Preporučeno paralelno uzimanje lijekova s visokim sadržajem vitamina D.
Pri liječenju pedijatrijskih bolesnika tijekom razdoblja intenzivnog rasta povećava se rizik od razvoja negativnih učinaka iz vezivnog tkiva.
Tijekom liječenja, prvo mjesečno, a zatim svakih 6 mjeseci, potrebne su kliničke pretrage krvi, alkalne fosfataze, jetrenih enzima. Važno je kontrolirati stanje štitnjače. Iznenadnim otkazom Difemina može doći do epileptičkog napadaja.
Ako postoje znakovi koji ukazuju na preosjetljivost na komponente lijeka, ili znakovi razvoja Stevens-Johnsonovog ili Lyellove sindroma, lijek treba prekinuti.
Terapija za starije osobe i bolesnike s oštećenom funkcijom bubrega i jetre uključuje prilagodbu doze.
Koncentracija fenitoina u krvi značajno je povećana u akutnoj alkoholnoj intoksikaciji. Ako je intoksikacija kronična, ona se smanjuje. Tijekom liječenja pacijent se treba suzdržati od pića koja sadrže etil. Analoge također treba prihvatiti.
Upute za uporabu za "Difenin" izvještavaju da terapija može biti popraćena toksičnim učincima iz središnjeg živčanog sustava.
Rijetkoslučajevima kada uzima Difenin ili slične antiepileptike, pacijent može imati suicidalne misli. Na to je potrebno unaprijed upozoriti pacijenta.
U pozadini uzimanja fenitoina u krvnom serumu može se smanjiti koncentracija T4, povećati koncentracija glukoze, GGT (gama-glutamil transpeptidaze) i alkalne fosfataze.
"Difenin" može izazvati razvoj hiperglikemije ako se u krvi primijeti toksična koncentracija glavne komponente. S tim u vezi, zabranjeno je uzimati ga u pozadini konvulzija ili hipoglikemije uzrokovanih metaboličkim poremećajima. Primjena antiepileptika povećava rizik od razvoja bolesti kao što je teški eksfolijativni dermatitis. Bolest je popraćena eozinofilijom, groznicom, sustavnim manifestacijama. Nije isključeno razvoj stanja opasnih po život, smrt. Manifestacija takvih znakova uključuje potpuni pregled pacijenta i potpuno ukidanje Difenina.
Lijek može izazvati pojavu žutice, leukocitoze, hepatomegalije, eozinofilije. Nije isključeno povećanje razine transaminaza. Ako se pojave simptomi ovih bolesti, preporuča se prestati uzimati lijek.
Hematopoetski sustav može reagirati na terapiju Difeninom trombocitopenijom, leukopenijom, granulocitopenijom, agranulocitozom, pancitopenijom. U nekim slučajevima dolazi do smrti. Prijavljeni su slučajevi Hodgkinove bolesti, pseudolimfoma, benigne hiperplazije limfnih čvorova, limfadenopatije.
Preporučuje se u vrijeme uzimanja lijekasuzdržati se od vožnje automobila i složenih mehanizama, kao i od potencijalno opasnih aktivnosti.
Upotreba tijekom trudnoće i dojenja
Tijekom liječenja lijekom potrebna je kontracepcija. Tijekom dojenja, lijek se ne preporučuje. Tako piše u uputama za uporabu lijeka "Difenin".
U starosti i djetinjstvu
Djeca mlađa od 3 godine, lijek je strogo kontraindiciran. Starije bolesnike treba liječiti s velikim oprezom. Potrebna prilagodba doze.
Interakcija s drugim lijekovima
Fenitoin značajno pojačava inhibicijski učinak drugih lijekova na središnji živčani sustav.
Povećanje koncentracije glavne komponente u krvi može se primijetiti tijekom uzimanja Difenina s trazodonom, tolbutamidom, sulfonamidom, sulfinpirazonom, sukcinimidom, salicilatima, estrogenima, fluoksetinom, omeprazolom", "metilfenidatom", "izoniazidom", "Halotan", blokatori histaminskih H1 receptora, "Dicumarol", "Diazepam", "Klordiazepoksid", "Kloramfenikol", "Metronidazol", "Itrakonazol", "Mikonazol", "Ketokonazol", "Flukonazol"," Amfotericin B "," Amiodaron ". Terapeutski učinak "Difenin" u ovom slučajupovećava, povećava se rizik od nuspojava.
Fenitoin može promijeniti terapijski učinak antifungalnih lijekova, vitamina D, rifampicina, kinidina, oralnih kontraceptiva, estrogena, furosemida, doksiciklina, digitoksina, dikumarola, glukokortikosteroida, klozapina
Paralelni unos s "Acetazolamidom" izaziva rahitis, osteomalaciju.
Istovremena primjena s lijekovima aciklovira smanjuje učinkovitost fenitoina.
Koncentracija glavne tvari može se smanjiti kada se uzimaju teofilin, piridoksin, vigabatrin, sukralfat, rezerpin, folna kiselina, karbamazepin, difemin.
Koncentracija glavne supstance može se povećati kada se uzima cimetidin, fenilbutazon, felbamat, ritonavir, klaritromicin, imipramin, disulfiram, nifedipin, diltiazem.
Istovremena upotreba fenitoina i paracetamola smanjuje učinkovitost potonjeg.
Upute za upotrebu za "Difenin" to potvrđuju.
Cijena i uvjeti prodaje
Lijek se izdaje u ljekarnama strogo prema receptu koji izdaje liječnik.
Cijena lijeka može varirati ovisno o regiji prodaje i broju tableta u pakiranju. Prosječna cijena po pakiranju"Difenin", koji sadrži 20 tableta, varira na razini od 50 rubalja. To nije naznačeno u uputama za uporabu za Difenin. Prema recenzijama, cijena je mnogima prihvatljiva.
Analozi
Strukturni analozi "Difenina" trenutno ne postoje. Analogi prema mehanizmu djelovanja uključuju lijekove kao što su Fengidon, Eptoin, Solantil, Difantoin. Odluku o zamjeni lijeka njegovim analogom može donijeti isključivo liječnik.
Skladište
Držite lijek na suhom, tamnom mjestu izvan dohvata djece. Temperatura skladištenja - od 5 do 30 stupnjeva Celzija. U skladu s preporučenim uvjetima skladištenja, lijek zadržava svoja svojstva 4 godine od datuma izdavanja.
Recenzije o "Difeninu"
Pacijenti liječeni Difeninom ostavljaju uglavnom pozitivne povratne informacije. Primjećuje se da čak i dugotrajna uporaba lijeka ne utječe na njegovu terapijsku učinkovitost. Epileptički napadaji se zapravo smanjuju tijekom liječenja lijekom.
Međutim, neki pacijenti prijavljuju loše zdravlje prilikom promjene lijeka i prelaska s fenitoina na slične antiepileptike. Najbolji učinak postiže se kombiniranim liječenjem različitim lijekovima.
Pregledali smo upute za uporabu za Difenin, cijenu, recenzije i analoge.
