Rak vrata maternice je ovih dana postao raširen. Ako je ranije pogađala uglavnom žene starije od 40 godina, sada su zahvaćene i mlade djevojke. Patologija zauzima treće mjesto među malignim tumorima genitalnih organa u žena. Ali moguće je spriječiti razvoj ove bolesti uz pomoć suvremenih preventivnih metoda. To uključuje redovito određivanje prisutnosti humanog papiloma virusa u krvi - HPV probir (analiza).
Screening je istraživanje velikih skupina stanovništva s ciljem ranog otkrivanja bolesti i pravodobnog liječenja. Statistike pokazuju da HPV probir smanjuje mogućnost raka vrata maternice za više od 1000 puta!
Što je ljudski papiloma virus
Humani papilomavirus po svojoj je prevalenciji jednak HIV-u. Više od sedamdeset posto stanovništva zaraženo je njime.
Mnogi zaraženi su nositelji virusa, što znači da ne uzrokuje nikakve kliničke manifestacije. Moguće samoizlječenje. Ali smanjen imunitetzbog prehlade, alergijskih reakcija, hiperinsolacije uzrokuju njegovu aktivaciju i razvoj bolesti.
HPV dovodi do pojave ne samo papiloma na koži. Postoje sojevi virusa s visokom karcinogenošću. Zaraziti žene njima povećava vjerojatnost raka vrata maternice.
Stoga se djevojkama i prije prvog spolnog kontakta preporučuje provođenje HPV skrininga koji utvrđuje prisutnost virusa u tijelu.
Kako možete dobiti HPV
Glavni put zaraze je spolni. Možete se zaraziti vaginalnim, oralnim i analnim seksom. Stoga, prisutnost humanog papiloma virusa kod jednog partnera zahtijeva ispitivanje drugog.
Postoji i kontaktno-kućanski put zaraze. Ovaj put zaraze moguć je kontaktom s osobnim stvarima bolesnika ili nositelja. Često se ljudi zaraze kada posjećuju javna mjesta: bazen, javni prijevoz (držeći se za rukohvat), javni tuševi i zahodi.
Drugi način prijenosa HPV-a je vertikalni, s majke na dijete. Placentno tkivo je propusno za virus, pa krvotokom lako ulazi u fetus. Također, dijete se može zaraziti tijekom prirodnog poroda tijekom prolaska kroz porođajni kanal.
Vrste humanog papiloma virusa
Ukupno je izolirano stotinjak tipova virusa koji su podijeljeni u skupine ovisno o stupnju karcinogenosti:
- visoki karcinogeni rizik - HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 58, 59, 68;
- nizak rizik - HPV 6, 11, 42, 43,44;
- nije kancerogen - HPV 1, 2, 3, 4, 5.
Virusi prve skupine nazivaju se i "visoko onkogeni" ili HPV HRC. Kratica HRC označava "visok karcinogeni rizik", odnosno vjerojatnost razvoja raka u takvim oblicima je vrlo velika. Virusi 16 i 18 smatraju se najopasnijim.
Kada se otkriju ovi virusi, propisuju se dodatne metode pregleda: kolposkopija (detaljan pregled cerviksa u zrcalima) i bris za onkocitologiju (uzima se tajna iz cerviksa i pregledava se pod mikroskopom).
Virusi s niskim rizikom od razvoja tumora uzrokuju razvoj genitalnih bradavica. Ove formacije su sigurne i mogu proći same.
Važno! Prisutnost genitalnih bradavica je prekancerozno stanje, pa ako se otkriju, morate biti na pregled kod ginekologa barem jednom godišnje.
HPV tipovi koji ne potiču razvoj tumora dovode do bradavica i papiloma.
Metode detekcije
Što je HPV probir za žene? Kako možete odrediti prisutnost virusa u krvi? Postoje obje metode za utvrđivanje činjenice prisutnosti virusa, kao i testovi koji vam omogućuju da izračunate njegovu količinu u tijelu i stupanj njegove onkogenosti:
- kolposkopija - omogućuje vam da utvrdite prisutnost genitalnih bradavica ili bradavica;
- citološka metoda - ispitivanje razmaza pod mikroskopom i identifikacija malignih stanica;
- histološka metoda - pregled male površine tkiva ispodmikroskop;
- enzimski imunotest - određivanje prisutnosti antitijela virusa u krvi;
- Digene-test - moderna metoda kojom možete odrediti količinu virusa i njegovu onkogenost;
- lančana reakcija polimeraze (PCR) - otkrivanje virusne DNK u tjelesnim tekućinama: krvi, brisu vrata maternice, mokraći, amnionskoj tekućini, itd.
Prve tri metode učinkovite su za uznapredovali rak vrata maternice i stoga se ne preporučuju za probir.
Enzimatski imunotest omogućuje samo utvrđivanje činjenice prisutnosti virusa u tijelu. Digene-test se smatra najučinkovitijim. Njegov glavni nedostatak je visoka cijena.
PCR metoda, koja može biti i kvalitativna i kvantitativna, najraširenija je. A ako vam prvi omogućuje samo utvrđivanje činjenice prisutnosti virusa, onda uz pomoć drugog možete odrediti točan broj virusa u tijelu. Upravo je kvantitativni HPV probir najučinkovitiji u prevenciji raka vrata maternice. Preporučuje se svakih 5 godina.
Prednosti lančane reakcije polimerazom
PCR metoda omogućuje određivanje količine virusa u tijelu, odnosno odnosi se na HPV probir s virusnim opterećenjem. Ali uz njegovu pomoć nemoguće je odrediti onkogenost. Stoga se PCR provodi kako bi se odredila DNK najonkogenijih virusa. Liječnik, kada upućuje na analizu, ukazuje na vrste virusa koje treba tražiti.
Ova metoda ima niz prednosti:
- visoka učinkovitost - PCR je 100% točan;
- brzi rezultati - virusno opterećenje poznato je već 4 sata nakon testa;
- mogućnost istovremenog određivanja više tipova HPV-a pomoću jedne analize;
- pristupačna vrijednost;
- dostupnost - mogućnost izrade analize u gotovo svakoj medicinskoj ustanovi.
PCR probir za HPV HRC. Što je to
Pregled na papiloma virus s visokim stupnjem onkogenosti provodi se prema strogoj shemi. U prvoj fazi radi se PAP test kojim se utvrđuje prisutnost promijenjenih stanica među epitelom cerviksa. Prisutnost takvih stanica naziva se displazija.
Ako se pronađu područja displazije, sljedeća faza HPV HRC probira je određivanje količine virusa u tijelu, kao i njegova identifikacija. Ova faza se također naziva naprednim probirom. U pravilu se provodi lančanom reakcijom polimeraze.
Naznake za predaju
HPV probir se radi bez obzira na prisutnost simptoma ili bilo koje bolesti. Ali postoji niz patologija koje bi trebale upozoriti liječnika i pacijenta. U prisustvu ovih stanja, liječnik treba odmah uputiti pacijenta na HPV testiranje:
- prisutnost bradavica na genitalijama, oko anusa, oko usta;
- osobna želja pacijentice nakon nezaštićenog odnosa;
- iscjedak iz genitalija, čiji uzrok nije jasan.
Profilaktičko testiranje je također vrlo važno. To omogućuje stalno praćenjestanje genitalija. Za prijevoznike, pregled se obavlja jednom godišnje.
Primarno otkrivanje HPV-a tijekom preventivne dijagnoze omogućuje rano liječenje. To povećava vjerojatnost uspješnog oporavka u kraćem razdoblju terapije.
Kako se pripremiti za analizu
Kada se pripremate za to, morate se pridržavati nekih pravila:
- ne uzimajte antivirusne lijekove i antibiotike najmanje 3 dana prije testa, trebali biste prestati koristiti i antibakterijske proizvode za intimnu higijenu;
- nemojte koristiti proizvode za osobnu higijenu na dan testa;
- ne idite na WC 2 sata prije pregleda;
- analiza se ne daje tijekom menstruacije i unutar dva dana nakon menstruacije;
- izbjegavajte korištenje kontracepcijskih sredstava u obliku gelova, masti ili spužvi nekoliko dana prije testa;
- izbjegavajte seksualne odnose najmanje 2 dana prije pregleda.
Ako se provodi određivanje HPV-a u krvi, analiza se provodi natašte, odnosno morate odbiti jesti 10-12 sati prije pregleda. 3 dana prije pregleda treba isključiti unos alkohola, prilagoditi prehranu: ne jesti prženu i dimljenu hranu, začine.
Tumačenje PCR rezultata
Kao rezultat toga, bilježi se broj otkrivene virusne DNK na 100.000 stanica. Ako virusa nema, obrazac pokazuje da virus nije otkriven. Ako je u tijelu, naznačena je njegova točna koncentracija:
- Lg < 3 - izuzetnomala količina;
- Lg 3-5 - prosječno virusno opterećenje;
- Lg >5 - virus u visokoj koncentraciji.
Postoji rizik od lažno pozitivnog rezultata. U takvoj situaciji, laboratorijski test otkriva virus u krvi kada ga zapravo nema.
Gdje mogu pronaći
Glavni materijal za otkrivanje humanog papiloma virusa je epitel. Kod žena se uzima iz cervikalnog kanala, kod muškaraca - iz uretre. Osim epitelnih stanica, za PCR se također koriste urin, krv, vaginalni i uretralni iscjedak.
Prilikom određivanja virusa histološkom metodom koristi se mali komadić tkiva izrezan tijekom pregleda cerviksa u zrcalima.
Kako se radi HPV skrining: pravila uzorkovanja
Kako bi se izbjeglo iskrivljavanje rezultata, pri uzimanju materijala za ispitivanje poštivaju se brojna pravila. Prilikom uzimanja brisa iz cervikalnog kanala koriste se posebni alati - mekana mala četkica. Prije se naširoko koristila metalna žlica Volkmann, koja se sada praktički ne koristi. Liječnik ubacuje četkicu u cerviks i čini nekoliko rotacijskih pokreta. Zatim se četkica pažljivo izvlači i stavlja u sterilnu posudu za slanje u laboratorij.
Što je HPV probir u ginekologiji? Uzimanje materijala za histološki pregled je ozbiljniji zahvat. Zapravo, to je mikroskopska kirurška intervencija.
Stoga, nakon histološke detekcije HPV-a, fizička aktivnost, kupanje u bazenu zabranjeni suili more, pretjerano izlaganje suncu. Također, ne smijete odmah nakon pregleda uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi ("Heparin", "Warfarin"), bilo kakve lijekove u obliku vaginalnih tableta, čepića, gelova, masti.
Što učiniti nakon primitka rezultata
Nakon što pacijent dobije rezultate HPV probira, trebao bi se posavjetovati sa specijalistom. Samo liječnik može ispravno protumačiti i propisati dodatne metode pregleda i liječenja.
Sve informacije na internetu služe samo kao smjernice. Konačnu dijagnozu može postaviti samo kvalificirani stručnjak!
