Konjunktiva oka je tanka sluznica koja se nalazi na prednjoj površini oka. Njegova glavna funkcija je zaštita rožnice od stranih čestica, bakterija i virusa. Ovaj članak će govoriti o konjunktivitisu: uzrocima, simptomima i liječenju ove bolesti. Njegova je bit u razvoju upalne reakcije u konjunktivi pod utjecajem različitih čimbenika.
Vrste konjunktivitisa
Konjunktivitis, čiji su uzroci (liječenje će biti riječi kasnije) najčešće uzrokovani lezijom virusne i bakterijske prirode, najčešći je tip očne patologije. Prema medicinskoj statistici, više od 67% pacijenata obraća se oftalmolozima s ovom dijagnozom.
Klasifikacija patologije vrši se prema 2 glavna kriterija - prema tijeku i uzrocima konjuktivitisa:
- bakterijski konjunktivitis (pneumokok, streptokok, difterija, gonokok, klamidijski);
- virusno uzrokovano zaraznimškoljke, herpes, rubeola, vodene kozice, ospice i drugi patogeni;
- gljivične, kada ih zahvate gljive Sporotrichium, Rhinosporidium, Penicillium, Candida, aktinomicete, kokcidija, aspergillus;
- alergijski (lijekovi, proljetni keratokonjunktivitis, peludna groznica i druge vrste).
Virusni i bakterijski oblici često se javljaju u vezi s popratnim bolestima nazofarinksa, upalom uha, rubova kapaka ili paranazalnih sinusa, kao i sindromom suhog oka.
Kod male djece ova bolest je akutna, dok u srednjih i starijih osoba može postati kronična.
Simptomi
Uobičajeni znakovi bolesti su sljedeći:
- osjećaj boli, svrbež u očima;
- sluzav ili gnojni iscjedak;
- povećana osjetljivost na svjetlost;
- edem konjunktive očnih kapaka;
- izražena mreža krvnih žila u očnoj jabučici;
- brzi zamor očiju;
- formiranje filma.
Oštećenje desnog i lijevog oka može imati različite stupnjeve ozbiljnosti.
bakterijski konjunktivitis
Prevalencija bakterijskog konjunktivitisa objašnjava se činjenicom da u oku svake osobe postoji veliki broj mikrobnih oblika (više od 60). Specifične značajke najčešćih prikazane su u donjoj tablici.
| Oblik konjunktivitisa | Karakteristike | Obilježja toka |
| stafilokokna ili streptokokna |
Obilan iscjedak iz očiju, lijepljenje trepavica. Jačina crvenila se smanjuje prema zjenici. Sluz gubi prozirnost |
Upala se može proširiti na rožnicu što dovodi do keratitisa |
| Pneumokok |
Jako crvenilo konjunktive. Mala krvarenja, sivkasti filmovi se pojavljuju na sluznici očnih kapaka |
Zaraza se događa kontaktom. Mogući razvoj keratitisa |
| difterija |
Difteritski oblik: prvo se razvija jaka oteklina i zadebljanje kapaka; pojavljuje se gnojni iscjedak; nastaju tamno sivi filmovi čije odvajanje ostavlja krvareće rane, ožiljke. Krupozni oblik: manje upale, filmovi su mekani i lako se uklanjaju, rožnica nije zahvaćena. Kataralni oblik: samo crvenilo i oteklina različitog intenziteta |
Prijenos infekcije - zračnim putem. Bolest je najčešća u djece u dobi od 2-10 godina. Često postoji kombinacija s katarom gornjih dišnih puteva. Razvijaju se komplikacije: spajanje membrane očnog kapka s konjunktivom oka, ulceracija rožnice, inverzija očnih kapaka, rast trepavica prema rožnici |
| gonokok | Jako oticanje kapaka, iscjedak je gnojan i obilan, konjunktiva je svijetlo crvena i naborana, kod novorođenčadi jekrvari kada se pritisne | Uzrok konjuktivitisa kod odraslih je spolno prenosiva bolest. Novorođenčad se inficira tijekom prolaska kroz rodni kanal majke. Moguće su komplikacije - oticanje i ulceracija rožnice, što brzo dovodi do njezine perforacije |
| Chlamydia | Edematozna konjunktiva razvija više folikula koji sadrže zamućenu tekućinu. Nakon toga nastaju ožiljci, oštrina vida se smanjuje | Razdoblje inkubacije je 1-2 tjedna. Moguće komplikacije: degeneracija suznih žlijezda, inverzija očnih kapaka, ulceracija rožnice |
Dijagnoza se temelji na vanjskom pregledu i biomikroskopskom pregledu brisa.
Antibakterijski lijekovi
Bakterijski konjunktivitis, čiji su uzroci i simptomi gore navedeni, liječi se sljedećim lijekovima:
- antibakterijske masti za oči: Ciprofloxacin, Ofloxacin, Lomefloxacin, 1% eritromicin ili tetraciklinska mast;
- kapi za oči koje sadrže otopine antibiotika i antiseptika: "Sulfacetamide", "Sulfamethoxypyridazine", "Miramistin", "Ophthalmo-septonex", "Tobrex";
- u dijagnozi stafilokoknih lezija: kapi za oči "Gentamicin", "Tobramycin", "Fucitalmic", "Futuron";
- sa streptokokompriroda bolesti: kapi "Kloramfenikol", "Levomicetin".
Antibakterijske masti nanose se noću, a u nedostatku obilnog gnojnog iscjetka - danju.
Postoje i kombinirani lijekovi koji sadrže GCS i antibiotike:
- "Maxitrol";
- "Dexa-Gentamicin";
- "Tobrazon" i drugi.
U slučaju difterijskog konjunktivitisa bolesnik se hospitalizira u Infektivnoj bolnici. Liječenje se provodi sustavno, antidifterijskim serumom i intramuskularnim ili intravenskim antibioticima. Uz klamidijsku i gonokoknu prirodu bolesti, propisuje se i sistemska antibiotska terapija.
Virusni konjunktivitis: uzroci i liječenje
Svi virusi koji uzrokuju razne ljudske bolesti (a ima ih oko 500) mogu utjecati i na oči. Najčešći uzroci konjuktivitisa kod odraslih i djece navedeni su u donjoj tablici.
| Patogen | Put prijenosa | Karakteristični simptomi | Obilježja tijeka bolesti |
| Adenovirusi 3, 5, 7 serotipova | Zračni, kontakt | U unutarnjem dijelu donjeg kapka pojavljuju se mali folikuli, krvarenja, sivi filmovi. Parotidni limfni čvorovi su povećani | Razdoblje inkubacije je 1 tjedan. Najvišedjeca predškolske dobi i osnovnoškolska djeca boluju od bolesti. Prije pojave konjunktivitisa javlja se upala ždrijela, dušnika, curenje iz nosa, bronhitis ili otitis s visokom temperaturom. Bolest traje oko 2 tjedna |
| Adenovirus serotip 8 | Kontakt, zračni |
U početnoj fazi - simptomi opće slabosti. Regionalni limfni čvorovi se povećavaju i postaju bolni. Mali folikuli i krvarenja, formiraju se precizni infiltrati, smanjuje se vidna oštrina |
Više od 70% pacijenata zaraženo je u medicinskim ustanovama. Infektivno razdoblje je 14 dana, ukupno trajanje bolesti je do 2 mjeseca |
| Enterovirus tip 70 | zračni | Jaki bolovi u očima i fotofobija, stvaranje folikula, krvarenja raznih veličina i oblika. Male bijele ili žute mrlje koje začepljuju izvodne kanale suznih žlijezda. Upala prednjih limfnih čvorova | Trajanje bolesti je u prosjeku 1-2 tjedna |
| Herpes simplex virusi | Izravan kontakt | Patoloski proces zahvata kozu, rubove kapaka, rožnicu. Erupcija herpetičnih vezikula na konjunktivi i uz rubove kapaka, na mjestu kojih se naknadno formiraju erozije ili čirevi | Bolest je tipičnija za djetinjstvo. Sklonost recidivu i dugi tečaj |
| Molluscum contagiosum virusi | Kontaktirajte kućanstvo | Na koži se pojavljuju gusti čvorići veličine od 2 do 5 mm. Bezbolni su i imaju udubljenje u središtu. Kada se pritisne, oslobađa se bijela masa | U mnogim slučajevima, rubovi očnih kapaka postaju upaljeni |
Upala konjunktive kod vodenih kozica, ospica i rubeole
Uzroci konjuktivitisa kod djece često su povezani s virusnim infekcijama "djetinjstva":
- Vodene kozice. Prvo, tjelesna temperatura naglo raste, pojavljuje se osip. Od oftalmoloških znakova razlikuju se: fotofobija, crvenilo konjunktive, obilno suzenje, stvaranje mjehurića na kapcima, koji ulceriraju i stvaraju ožiljak. Iscjedak iz očiju je prvo sluzav, a zatim gnojan.
- ospice. Temperatura raste, na sluznici obraza i kapaka pojavljuju se bijele mrlje s crvenim rubom, nakon čega osip postaje u obliku malih čvorića. Dijete razvija fotofobiju, trzanje i oticanje kapaka, rožnica se upali i erodira.
- Rubela. Prvo se javljaju simptomi SARS-a, povećavaju se limfni čvorovi, temperatura raste, pojavljuje se osip u obliku ružičastih mrlja. Upala konjunktive je obično blaga.
Antivirusni
Liječenje virusnog konjunktivitisa provodi se na sljedeće načine:
- antivirusne kapi za oči "Ophthalmoferon", "Idoxuridin", "Keretsid", "Okoferon", "Tobradex","Aktipol";
- gelovi i kapi za oči koji pospješuju regeneraciju rožnice i sluznice - "Korneregel", "Solcoseryl", "Glekomen", "Taufon";
- antivirusne masti koje se nanose iza kapka - Acyclovir, Bonafton, oksolinska, tebrofen;
- za prevenciju sekundarne bakterijske infekcije - gore opisani antibakterijski agensi;
- protuupalni lijekovi koji sadrže glukokortikosteroide.
Ako su uzrok konjuktivitisa kod djeteta ospice, rubeola ili vodene kozice, tada se provodi slična terapija:
- ukapavanje antiseptika u oko - kapi za oči "Furacilin", "Sulfacetamid";
- upotreba interferona ili otopina interferonogena;
- davanje gama globulina protiv ospica u injekcijama i kapima.
U slučaju zaraze molluscum-om vrši se struganje ili dijatermokoagulacija kožnih tvorevina na kapcima, nakon čega se pokazuje tretman ovih područja briljantnom zelenom.
Gljivični konjunktivitis
Upala organa vida kod ljudi može uzrokovati oko 50 vrsta patogenih gljivica. Najčešći uzroci konjuktivitisa kod odraslih i djece su 3 vrste:
- gljive nalik kvascu;
- mikromiceti plijesni;
- dermatofiti koji utječu na kožu.
Gljive dospijevaju u oči iz okoline ili žarišta infekcije na koži, u rjeđim slučajevima - krvotokom. Odlučujući čimbenik u razvoju bolesti suoštećenje rožnice i tkiva očnih kapaka, kao i smanjen imunitet.
Znakovi gljivičnog konjunktivitisa su sljedeći:
- edem, crvenilo konjunktive i stvaranje gustih malih žutih zrnaca na njenoj površini;
- formiranje mjehurića ispunjenih seroznom tekućinom;
- kada su zahvaćene gljivicama iz roda Penicillium - čirevi sa zelenkastom površinom;
- s kandidijazom - plak na konjunktivi.
Ako gljivična bolest ima drugačiju lokalizaciju na tijelu, pacijent može razviti alergijski konjunktivitis.
Liječenje gljivičnog oblika bolesti
Terapija gljivične infekcije konjunktive provodi se na sljedeće načine:
- otopina "Amfotericin B" ili "Nystatin";
- kapi za oči "Okomistin", "Miramistin";
- sistemski lijekovi koji se uzimaju oralno - flukonazol, itrakonazol.
Za opsežna oštećenja oka, amfotericin B se primjenjuje intravenozno.
Alergijski konjunktivitis (ARC)
Alergijski konjunktivitis je drugi najčešći nakon infektivnog konjunktivitisa. Posljednjih godina postoji tendencija porasta incidencije, koja se kod djece približava 40%.
Postoji nekoliko oblika ove patologije:
- sezonski (peludna groznica);
- tijekom cijele godine (trajna upala konjunktive; egzacerbacije nisu povezane sa sezonskim djelovanjem);
- profesionalno;
- epizodično (manje od 4 dana tjedno ili manje od 4 tjedna godišnje);
- trajna kronična;
- blagi - manji simptomi koji dovode do poremećaja sna ili dnevnih aktivnosti, pacijent može bez liječenja;
- umjereno, u kojem se kvaliteta života značajno pogoršava;
- teška - pacijent ne može normalno raditi, učiti, spavati bez liječenja.
Najveća prevalencija peludne groznice zabilježena je u regiji Volga, Uralu i Sibiru (do 80% svih alergijskih patologija).
Uzroci pollinoznog konjunktivitisa
Ovu bolest može uzrokovati veliki broj alergena. Podijeljeni su u 3 glavne grupe:
- alergeni u kućanstvu (spore plijesni, žohari, kućni ljubimci i biljke, grinje);
- profesionalni, medicinski, alergeni u hrani;
- alergeni koji dolaze izvana (pelud biljaka).
Posljednji faktor je najčešći. Pelud biljaka koje se oprašuju vjetrom vrlo je lagan i može se prenositi na velike udaljenosti.
Uzroci pollinoznog (sijena) konjunktivitisa u središnjem dijelu Rusije su zbog tri vrhunca cvatnje:
- ožujak-svibanj - joha, topola, jasen, lijeska, jasika i druga stabla.
- lipanj-srpanj - žitarice (pšenična trava, vlasuljak, raž, timotejeva trava i druge).
- srpanj-kolovoz - korov (pelin, kvinoja, konoplja) i Compositae (suncokret i druge) biljke.
Većina brojazahtjevi za peludnu groznicu pada na treći vrh. Neke sobne biljke koje ne cvjetaju također ispuštaju alergene u zrak u obliku soka. Alergijska reakcija također može biti uzrokovana prašinom koja se nakuplja na lišću.
ARC simptomi
Glavni znakovi alergijskog konjunktivitisa su:
- simptomi rinitisa - bistar iscjedak, kihanje, svrbež, peckanje u nosu, loš njuh;
- suzenje;
- svrbe oči;
- kašalj, grebanje ili pečenje grla;
- crvenilo i oticanje konjunktive;
- zbog pogoršanja disanja javlja se glavobolja, mijenja se glas;
- začepljenost i težina u ušima, gubitak sluha;
- tijekom izvan sezone moguć je sluzavi iscjedak iz očiju.
Ovi su znakovi povezani s uzrokom pollinoznog konjunktivitisa – izravnim kontaktom s alergenom. Najbolji uvjeti za širenje peludi su u suhom vjetrovitom vremenu. U djece se u mnogim slučajevima uočavaju unakrsne alergije na hranu. Uz gljivičnu prirodu bolesti, bolesnici razvijaju netoleranciju na hranu koja sadrži kvasac (kvas, kiselo mliječni proizvodi i dr.), a stanje se pogoršava u vlažnom vremenu ili u vlažnim prostorijama.
ARC faktori rizika
Glavni uzrok pollinoznog konjunktivitisa je imunopatološki proces koji se temelji na upalnoj reakciji posredovanoj IgE. Javlja se kada alergeni uđu u sluznicu.površine u nosu i očima.
Čimbenici rizika za izazivanje alergijske reakcije su sljedeći:
- prethodne zarazne bolesti koje dovode do povećanja osjetljivosti tijela;
- genetska predispozicija;
- loši životni uvjeti, pothranjenost;
- nepovoljna ekološka situacija (zagađenje zraka);
- hipotermija;
- stres.
Kod male djece, povećana vjerojatnost ARC-a povezana je sa sljedećim čimbenicima:
- mlada dob majke;
- pušenje tijekom trudnoće;
- prijevremeni porod;
- umjetno hranjenje;
- nedostatak kisika u novorođenčeta tijekom poroda;
- Korištenje alergene hrane kod majke tijekom trudnoće.
ARC tretman
Sljedeće vrste lijekova koriste se za liječenje alergijskog konjunktivitisa:
- antihistaminici (oralno) - Desloratadin, Loratadin, Levocetirizin, Rupatadin, Feksofenadin, Cetirizin, Ebastin;
- Glukokortikosteroidi za lokalnu primjenu (sprejevi i kapi za oči) - beklometazon, budizonid, mometazon, flutikazonpropionat ili furoat, deksametazon, hidrokortizon mast za oči;
- sredstvo za prevenciju egzacerbacije - "Ketotifen" (iznutra), "Kromoglikatnatrij" (kapi za oči i sprej za nos);
- preparati umjetne suze za suhe oči - "Lacrisifi", "Slezin", "Defislez", "Vizmed", "Okutiarz", "Avizor" i drugi.
Preporučuju se i mjere za ograničavanje izloženosti alergenima:
- provedite više vremena u zatvorenom prostoru kada su biljke u vrhuncu cvatnje;
- zatvarajte prozore danju i otvarajte ih noću (u ovo doba dana koncentracija alergena u zraku opada);
- koristite medicinsku masku i naočale;
- kada vozite u autu, zatvorite prozore i uključite klima uređaj;
- premjestite se u drugu klimatsku zonu za vrijeme cvatnje.
Opća terapija
Za sve oblike bolesti potrebno je pridržavati se sljedećih općih preporuka:
- Održavajte osobnu higijenu - često perite ruke sapunom i vodom, koristite pojedinačne ručnike i jednokratne maramice, zasebne pipete za svako oko.
- Uklonite iscjedak iz očiju ispiranjem sterilnim štapićem namočenim u "Furacilin" (gotova otopina je dostupna u ljekarnama) ili slabom otopinom kalijevog permanganata.
- Da biste poboljšali izlučivanje sekreta koji sadrži veliki broj mikroba, nemojte prekrivati oči.
- Za smanjenje upalnog procesa koristite otopine glukokortikosteroidnih lijekova (GCS) - kapi za oči "Dexamethasone", "Desonide", "Prenacid" ili otopina NSAID-a (0,1% diklofenak natrij).
