Posttraumatska encefalopatija je podmukao simptom koji se javlja kao posljedica ozljede mozga. Može se manifestirati mjesecima, pa čak i godinama nakon izravnog utjecaja. Posttraumatska encefalopatija mozga očituje se promjenama u ponašanju, poteškoćama u samozbrinjavanju, problemima socijalne prilagodbe i još mnogo toga. Posljedice ove patologije opasne su u teškoćama dijagnosticiranja i odgađanja pojave simptoma.
Moderna klasifikacija patologije
U medicini se sindrom posttraumatske encefalopatije shvaća kao kompleks posljedica ozljeda mozga. Dovode do oštećenja strukture i poremećaja normalnog rada mozga. U skladu s Međunarodnom klasifikacijom bolesti (ICD 10), simptomi posttraumatske encefalopatije klasificirani su kaoposljedice traumatske ozljede mozga (T90.5) ili druge specificirane bolesti mozga (G93.8). Ako se na pozadini ovog sindroma razvije cerebralni edem, dodjeljuje mu se šifra G91 - posttraumatski hidrocefalus.
Mehanizam razvoja patologije
Na stupanj ozbiljnosti posttraumatske encefalopatije mozga utječu samo dva čimbenika - težina ozljede koju je primio pacijent i lokalizacija oštećenja mozga. Mehanizam razvoja patološkog procesa uključuje:
- Primarno oštećenje živčanog tkiva mozga u trenutku ozljede.
- Razvoj natečenosti i poremećene opskrbe krvlju u leziji.
- Kao rezultat kompresije moždanih ventrikula, poremećena je cirkulacija cerebrospinalne tekućine (moždane tekućine).
- Oštećene mrtve živčane stanice brzo se zamjenjuju stanicama vezivnog tkiva koje stvaraju ožiljke i adhezije.
- Razvija se abnormalan imunološki odgovor - imunološki sustav percipira živčane stanice kao strane.
Ozljede mozga mogu biti različite
Dajmo opći opis ozljeda koje mogu dovesti do posttraumatskih encefalopatija. Zatvorene ozljede mogu biti sljedeće:
- Najčešći je potres mozga, koji se može dogoditi kada udarite glavom ili padnete. Što je potres jači, žrtva je dulje bez svijesti. Ponekad je ova ozljeda popraćena privremenimamnezija. Takve ozljede prate glavobolja, mučnina, tinitus i vrtoglavica. U teškim slučajevima, puls se može usporiti, refleksi slabe.
- Kada se primijeni traumatska sila, nastaje kontuzija mozga. Lezija je češće lokalizirana na mjestu ozljede, iako se može nalaziti i u suprotnom dijelu mozga. Simptomi ozljede uključuju vrtoglavicu i bol, mučninu i povraćanje. Osim toga, mogu postojati žarišne manifestacije - gubitak osjetljivosti, oslabljeni izrazi lica ili govor.
- Kompresija je poremećaj koji se javlja kod krvarenja i povećanog intrakranijalnog tlaka. Simptomi se možda neće pojaviti odmah. Klinička slika je slična prethodnim vrstama ozljeda.
Otvorene ozljede mozga zahtijevaju hitnu liječničku pomoć, a popraćene su i cerebralnim i žarišnim simptomima.
Potres mozga i manje modrice su blage ozljede. Umjerene modrice i zatvoreni prijelomi lubanje su srednje teške ozljede, a teške kompresije, teške modrice, otvoreni prijelomi i rane od vatrenog oružja.
Rizične grupe
Kao što naziv govori, svi ljudi koji su zadobili jednu ili više uzastopnih ozljeda glave različite težine, zatvorene (potresi, modrice ili kompresija) i otvorene, spadaju u rizičnu skupinu. Posttraumatska encefalopatija i difuzno oštećenje moždanog tkiva u njima mogu postati udaljena manifestacija posljedica traume. Glavni pacijenti s ovom patologijompostati:
- Sportaši u kontaktnim sportovima. I profesionalci i amateri.
- Sudionici prometnih nesreća s ozljedama i modricama glave.
- Ugroženi su ljudi koji padaju s visine. Dijete koje padne sa stolice također može imati simptome posttraumatske cerebralne encefalopatije kao rezultat ozljede glave.
- Svi pacijenti s kontuzijom glave bilo kojim predmetom i ranama od vatrenog oružja.
Statistike liječenja pokazuju da 70-80% pacijenata s ozljedama glave doživljava različite poremećaje u opskrbi mozga krvlju. Istovremeno, pravodobno i adekvatno liječenje pomaže u spašavanju pacijenta od ozbiljnih posljedica ozljeda.
Encefalopatija novorođenčeta
Zasebno treba reći o posttraumatskoj encefalopatiji novorođenčadi. Javlja se s fetalnom asfiksijom tijekom poroda, tijekom ubrzanog poroda, s raznim ozljedama fetalnog mozga tijekom prolaska porođajnog kanala i kirurškim zahvatima.
Svjetlu encefalopatiju u djeteta karakterizira sindrom povećane ekscitabilnosti: nemir, razdražljivost, plačljivost, hipo- ili hipertonična stanja.
Umjerena težina izražena je u jednom ili više neuroloških simptoma: konvulzivni ili hidrocefalni simptomi, hipertenzija i poremećaji kretanja, oslabljen refleksna aktivnost i depresija živčanog sustava. Stanje hipotonusa zamjenjuje se hipertonusom mišićnog sustava,postoji strabizam i mramornost kože, velika fontanela natečena. Treba napomenuti da se s encefalopatijom procjenjuje kompleks stanja. U neurološki zdrave dojenčadi mogu se pojaviti pojedinačni simptomi. Teške faze patologije karakteriziraju pretkoma ili koma.
Zadaci neonatologa uključuju dijagnosticiranje patologije, ublažavanje simptoma encefalopatije u djeteta i ranu terapiju lijekovima, uključujući kompleks restorativnih i razvojnih postupaka - masaže, elektroforezu, plivanje, gimnastiku za dojenčad.
Simptomi patologije
Ovisno o težini traumatskog čimbenika, simptomi posttraumatske encefalopatije mogu biti:
- Rasmetenost, umor i nesanica.
- Iznenadni prikazi agresije.
- Poremećaji kognitivnih funkcija - pamćenje, mišljenje, govor.
- Astenične manifestacije - depresija, anksioznost, strahovi.
- Neurološki poremećaji - glavobolja, nedostatak koordinacije, povišen krvni tlak i vegetativna distonija.
- Oticanje mozga (hidrocefalus).
- Mentalni poremećaji i epileptički napadaji.
Stupanji posttraumatske encefalopatije
Ozbiljnost ove patologije u kliničkoj neurologiji razlikuje tri stupnja.
- 1. stupanj posttraumatske encefalopatije - postoje morfološke promjene u mozgu, koje se otkrivaju samo tijekom instrumentalnog pregleda. Klinički simptomi su minimalni.
- 2. stupanj - promjene u morfologiji tkiva medule, neurološki simptomi su slabi s promjenjivim karakterom.
- 3. stupanj posttraumatske encefalopatije karakteriziraju teške neurološke kliničke manifestacije - demencija, problemi u samozbrinjavanju, poremećena koordinacija i mentalne promjene.
Kada ići liječniku
Čak i kada se čini da se pacijent potpuno oporavio od ozljede, nakon tjedana, a ponekad i mjeseci, mogu se pojaviti alarmantni znakovi razvoja encefalopatije. Naime:
- Glavobolje koje ne prolaze nakon uzimanja analgetika.
- Nekontrolirane promjene raspoloženja (emocionalna labilnost).
- Vrtoglavica, osobito tijekom vježbanja.
- Trzanje zjenica (nistagmus).
- Prekinuti san ili nesanica koja se ne može ispraviti tabletama za spavanje.
- Depresija i poremećaji pažnje. Pogoršanje pamćenja i intelektualne aktivnosti.
- Epileptički napadaji.
Dijagnoza patologije
Dijagnoza posttraumatske encefalopatije zahtijeva integrirani pristup. Prva faza dijagnoze je analiza anamneze pacijenta. Nakon toga, liječnik može propisati instrumentalni pregled:
- MRI i CT. Ove studije omogućuju utvrđivanje produbljivanja brazdi i područja moždane atrofije, širenja ventrikula i subarahnoidalnog prostora.
- Elektroencefalografija će otkriti poremećaje moždanih ritmova, pojavu patoloških valova i ustanoviti epileptičku aktivnost.
Liječenje posttraumatske encefalopatije mozga
Nakon postavljanja dijagnoze u kliničkoj medicini, poduzima se niz mjera za postizanje glavnih ciljeva:
- Zaštita živčanog tkiva od izlaganja ranama.
- Obnova i normalizacija cirkulacije krvi.
- Normalizacija metaboličkih procesa u moždanim tkivima.
- Obnavljanje funkcija, uključujući kognitivne.
Svi pacijenti koji su pretrpjeli ozljede mozga različite težine podliježu ambulantnoj registraciji. Simptomatsko liječenje posttraumatske encefalopatije uključuje terapiju lijekovima, terapiju vježbanjem, fizioterapiju.
Konzervativno liječenje
Najvažnije je ukloniti simptome i posljedice patologije. Kompleks liječenja lijekovima koji propisuje neurolog uključuje:
- Diuretici i analgetici - zaustavljanje sindroma boli.
- Psihedelici i nootropici - ublažavaju poremećaje psiho-emocionalne sfere i obnavljaju metabolizam moždanih stanica.
- B vitamini i neuroprotektori - štite živčane stanice i normaliziraju njihov rad.
- Lijekovi protiv epilepsije.
Dodatna terapija
Liječnik može pacijentu propisati fizioterapiju - lasersku i refleksoterapiju. Terapeutskitjelesni odgoj, masaža i redovito izlaganje svježem zraku važan su aspekt pozitivne dinamike tijeka bolesti.
Osim toga, važno je prestati pušiti i piti alkohol te prijeći na zdravu prehranu. Mentalne vježbe imaju pozitivan učinak na mozak - rješavanje križaljki i logičkih zagonetki.
Kirurška intervencija u ovoj patologiji provodi se samo kada dodatno oštećenje moždanog tkiva tijekom operacije nadmašuje moguće posljedice neintervencije. U slučaju posttraumatskih patologija, provodi se ako je potrebno obnoviti cirkulaciju krvi u mozgu.
Liječenje narodnim metodama
Narodni lijekovi u ovom slučaju mogu postati isključivo pomoćne metode terapije. Kada ih koristite, vrlo je važno konzultirati se s liječnikom neurologom. Za obnavljanje protoka krvi u žilama mozga koristi se širok raspon narodnih lijekova. U tu svrhu koriste se tinkture i balzami od kavkaske dioskoreje, propolisa, crvene djeteline.
Dobar jača krvne žile mozga glog. Koriste se i svježe i sušene bobice. Koriste se za izradu tinktura i čajeva.
Posljedice i prognoza
Prognoza naravno i izlječenje postaju jasni unutar godinu dana nakon ozljede. Fizički i neurološki deficiti u bolesnika ovise o težini encefalopatije i mjestu lezije. U svakom slučaju, to je individualno.
Sama po sebi, encefalopatija nakon ozljede ne postajeosnova za invalidnost. Uz blagu do umjerenu traumatsku ozljedu mozga, ako se pacijent pridržava svih propisa medicinskog režima, fiziološke i socijalne funkcije najčešće se potpuno obnavljaju. Međutim, u teškim slučajevima, kada postoje problemi u samoposluživanju i značajno smanjenje radne sposobnosti, razlozi za dobivanje invaliditeta odabiru se na individualnoj osnovi za pacijenta. Posttraumatska encefalopatija može dovesti do utvrđivanja bolesnika svih skupina invaliditeta, ovisno o težini oštećenja središnjeg živčanog sustava.
Prevencija encefalopatije
Prevencija posttraumatskih poremećaja neurološke prirode je pacijentovo pažljivo pridržavanje režima terapijskih mjera i provedba rehabilitacijske terapije u cijelosti.
Preduvjet za pozitivnu dinamiku i prevenciju vaskularnih poremećaja u mozgu je zdrav način života i pravilna prehrana. Prestanak pušenja, alkohola, droga je obavezan za pacijente koji su pretrpjeli ozljede mozga.
