Limfadenopatija ingvinalnih limfnih čvorova je bolest kod koje dolazi do promjene i poremećaja njihovog normalnog funkcioniranja. Najčešći uzrok su infektivni agensi. Upali mogu biti izloženi čvorovi koji se nalaze u bilo kojem dijelu tijela. Uz njih mogu se upaliti i susjedne limfne žile.
Čest uzrok upale kod žena je prodor patogena. U tom slučaju infekcija može ući u tijelo iznutra i izvana.
Mnogi se pitaju gdje se limfni čvor nalazi u preponama žene. Nalaze se u pregibima prepona, u neposrednoj blizini organa genitourinarnog sustava.
Pod vanjskim putem penetracije uobičajeno je razumjeti oštećenje kože (ogrebotine ili rane) kroz koje patogeni ulaze u krvotok. Unutarnjim putem dolazi do prodora infektivnog agensa u krv tijekom nezaštićenog spolnog odnosa ili kroz dišne puteve. NAu ovom slučaju, ingvinalna limfadenopatija je reakcija na drugu bolest.
Uzroci nastanka
Uvjetno, svi uzroci limfadenopatije ingvinalnih limfnih čvorova mogu se podijeliti u nekoliko podskupina, od kojih svaka uključuje određene bolesti koje dovode do ove patologije.
Prodor zaraznog agensa izravno kroz oštećenu kožu stopala, nogu i stražnjice:
- Ogrebotine ili rane uzrokovane ozljedom ili ugrizom životinje (uključujući erizipel).
- Ozljeda kože zbog pelenskog dermatitisa (najčešći uzrok limfadenopatije kod djece).
- Furunculoza, koja je upalni proces koji zahvaća folikule dlake smještene u epidermi stražnjice.
- Kao rezultat cijepljenja BCG-om (prije su se takvi slučajevi često bilježili, pa je sada ovo cijepljenje dopušteno samo u rame). Kada su limfni čvorovi u preponama povećani, razloge za ovu pojavu treba utvrditi liječnik.
Bolesti uzrokovane patogenim mikroorganizmima koji su u organizam ušli kroz sluznicu:
- Inguinalna limfogranulomatoza.
- Erysipelas.
- gonoreja.
- Sifilis.
- Yersinioza.
- Borelioza.
- herpes.
- Infekcija citomegalovirusom.
- Infektivna mononukleoza.
Također, limfadenopatija (ICD-10 kod: R59) može izazvati upalne procese u genitalijama, zglobovima,onkološke bolesti.
Simptomatika
Uobičajeni za muškarce i žene, simptomi limfadenopatije ingvinalnih limfnih čvorova koji nastaju prodiranjem infekcije kroz rane donjih ekstremiteta su sljedeći:
- Dolazi do povećanja veličine limfnog čvora do 1 cm u promjeru.
- Pojavljuje se osjetljivost, ponekad bol, ako se palpira limfni čvor.
- U predjelu upaljenog limfnog čvora uočava se crvenilo kože.
- Lokalne i globalne temperature rastu.
Najčešće se javlja limfadenopatija ingvinalnih limfnih čvorova kod žena. Čvor se upali na strani na kojoj se nalazi oštećenje.
Sodoku
Sodoku, koja je zarazna bolest specifičnog karaktera, razvija se kao posljedica ugriza glodavaca, poput štakora. Prvi simptomi se obično javljaju 2 tjedna nakon naznačene epizode, u rijetkim slučajevima istog dana.
Bolest se vrlo brzo razvija. Limfni čvorovi se mogu povećati do 8 cm, koža nad njima ne mijenja boju, palpacija uzrokuje bol. Promatra se pokretljivost čvorova, njihov oblik je zaobljen, povećavaju se na strani gdje je došlo do ugriza. Tjelesna temperatura tijekom sodokua može značajno porasti, do 39 stupnjeva Celzija.
Epstein-Barr virus
Kada Epstein-Barr virus uđe u tijelo, razvija se infektivna mononukleoza. U pozadini ove bolesti, postoji povećanje ne samo ingvinalnog, već iostali limfni čvorovi, uključujući okcipitalne i cervikalne. Limfni čvorovi u preponama s obje strane značajno se povećavaju. Proces rasta počinje od prvog dana infekcije. Njihova veličina može doseći tri centimetra.
Karakteristična karakteristika infektivne mononukleoze je stvaranje lanca od nekoliko upaljenih čvorova. Palpacija otkriva gustu strukturu čvorova, njihovu pokretljivost. U ovom slučaju, bol se osjeća lagano. Koža koja se nalazi iznad čvorova ne mijenja svoju boju, ali nije isključena pojava blagog oteklina. Takvi znakovi omogućuju stručnjaku da lako identificira bolest i razlikuje je od drugih patologija koje izazivaju limfadenopatiju.
Što je infekcija citomegalovirusom? S ovom patologijom nalazi se slika slična mononukleozi: postoji povećanje skupina limfnih čvorova. Međutim, razlika je još uvijek prisutna: s infekcijom citomegalovirusom, limfni čvorovi koji se nalaze u preponama povećavaju se manje primjetno od drugih. Najčešće nisu veće od 1 centimetar. Palpacijom se otkriva njihova elastičnost, dok je bol umjerena. Nema natečenosti, koža zadržava boju.
Ako se limfadenopatija ingvinalnih limfnih čvorova javlja kao posljedica herpes simplex tipa 2, tada se limfni čvorovi umjereno povećavaju, s jedne ili obje strane. Nisu gusti na dodir, konzistencija im podsjeća na tijesto, pokretljivost im je očuvana, a pojavljuje se umjerena bol. Ne uočavaju se gnojenje i znakovi upale na koži.
Borelioza
Kod borelioze se češće javlja unilateralna upala limfnog čvora ako se ugriz krpelja dogodi na bedru ili donjem dijelu tijela. Povećani limfni čvorovi su veličine do dva centimetra, pa se lako otkrivaju tijekom rutinskog pregleda.
Palpacija upaljenih čvorova omogućuje vam da otkrijete njihovu pokretljivost, bol. Po strukturi su elastične. Temperatura i boja kože u području upale zadržavaju svoje normalno stanje. Borelioza nije karakterizirana gnojnom upalom. Paralelno s povećanjem veličine limfnog čvora javlja se prekomjerno crvenilo na mjestu gdje je pao ugriz.
Yersinioza
U pozadini jersinioze, limfadenopatija se razvija izuzetno rijetko. Odjednom je zahvaćeno nekoliko limfnih čvorova u preponama, smještenih jedan do drugog. Osim toga, cervikalni limfni čvorovi postaju upaljeni, njihova veličina nije jako velika kada se povećaju, može doseći samo 1,5 cm.
Inguinalna limfogranulomatoza
Inguinalna limfogranulomatoza je bolest koja se prenosi nezaštićenim spolnim kontaktom. U pozadini ove bolesti, vrlo se često opaža razvoj upalnog procesa u ingvinalnim limfnim čvorovima.
Razvoj bolesti može ići na dva načina:
- Uz blagu infekciju, limfadenitis se pojavljuje nakon 2 mjeseca.
- Uz tešku infekciju, povećanje ingvinalnih limfnih čvorova u žena i muškaracapromatrano tjedan dana kasnije.
Kada ingvinalna limfogranulomatoza nastaje upala čvora s jedne strane. Posebnost ove bolesti je da se limfadenitis razvija istovremeno u nekoliko limfnih čvorova. Palpacija u početnim fazama bolesti otkriva gustu elastičnu konzistenciju čvorova i njihovu potpunu pokretljivost. S vremenom se promijenjeni čvorovi spajaju u jedan kvrgavi konglomerat s neravnom površinom. Prilikom sondiranja otkriva se jaka bol. Koža u području ovog konglomerata postaje tanja i dobiva crvenu nijansu. Na mjestima stanjivanja, koža se može probiti, gnoj se počinje isticati kroz nastale prekide. Tako nastaje fistula (fistula) koja postaje kronična.
Erysipelas
Erysipelas može biti još jedan razlog za razvoj limfadenitisa. To je zbog karakteristične sposobnosti erizipela da utječu na donje udove. Palpacija otkriva elastičnu konzistenciju čvorova, jaku bol. Istodobno, njihova mobilnost je očuvana, nema lemljenja s okolnim tkivima. Koža koja se nalazi iznad limfnih čvorova se ne mijenja, njihova boja i temperatura ostaju normalni.
Drugi razlozi
Drugi uzrok limfadenitisa je sifilis. Ako su ulazna vrata infekcije genitalije, tada se limfni čvorovi češće upale s obje strane. Ovaj znak bolesti otkriva se otprilike tjedan dana nakon infekcije.
GlavniZnačajka limfadenitisa na pozadini sifilisa je odsutnost klasičnih simptoma upalnog procesa, odnosno ne opaža se oštra bol, oteklina, crvenilo.
Patološke promjene pojavljuju se odmah u grupi čvorova. Međutim, jedan od njih je veći od ostalih. Palpacija vam omogućuje da otkrijete bolnost čvorova, njihovu gusto elastičnu konzistenciju. Istodobno, njihova je pokretljivost potpuno očuvana, oblik je okrugli ili ovalni, veličina može doseći 2,5 centimetra.
Limfadenopatija (ICD-10 kod - R59) s gonorejom uvijek se javlja s obje strane. Postoji povećanje veličine limfnih čvorova do 2 centimetra. Gusti su na dodir, javlja se jaka bol.
Limfadenitis na pozadini gonoreje popraćen je razvojem upalnog procesa u susjednim limfnim žilama, koje palpacijom izgledaju kao oštro bolne i guste niti.
Sada je jasno što je limfadenopatija vanjskih i ingvinalnih limfnih čvorova.
Obilježja ingvinalnog limfadenitisa u žena
Prilično često se ingvinalni limfadenitis kod žena razvija u pozadini raznih bolesti ginekološke sfere, kao što su:
- Tumorske formacije u genitalnim organima, posebno u starijih žena.
- Bartolinitis, koji je upalni proces lokaliziran u žlijezdama usana.
- Peritonitis, koji je upalni proces u peritoneumu koji prekriva dodatke i maternicu.
- Endometritis, koji je upala maternice.
- Adnexitis je upalni proces koji zahvaća cijevi i jajnike.
Većina gore navedenih upala javlja se s malim brojem simptoma, imaju kronični oblik. Najčešće, žena niti ne obraća pozornost na prve znakove bolesti. S tim u vezi, apel liječniku javlja se u vrijeme kada bolest već prelazi u uznapredovalu fazu. Međutim, uz pravilan i pažljiv stav prema zdravstvenom stanju, patologija se može otkriti u početnim fazama razvoja. Neophodni će u ovom slučaju biti dijagnostički testovi kao što su opsežne studije na infekcije, citološke, histološke analize, ultrazvuk, vaginalni pregled.
Gdje je limfni čvor u preponama, žena možda ne zna. U rijetkim slučajevima dolazi do upale tijekom trudnoće. Povezan je, najčešće, s gnojnim procesom na koži nogu ili bartolinitisom. Dijagnoza se može postaviti jednostavnim vizualnim pregledom.
U kojim slučajevima se vrši uklanjanje limfnih čvorova? Više o tome u nastavku.
Kontaktirajte stručnjaka
Ako je jedna ili više zaobljenih formacija pronađena sama od sebe u ingvinalnoj regiji, trebate kontaktirati stručnjaka. Bolesnika može zavesti odsutnost simptoma kao što su bol, crvenilo, groznica. Unatoč tome, posjet liječniku ne treba odgađati. Liječnici stalno ponavljaju da se svaka bolest razvija prema vlastitom obrascu i da možda nema klasične simptome.
Dakle, upalni proces u limfnim čvorovima dobar je razlog da se obratitekvalificirani specijalist. Međutim, pacijent bi trebao znati kojeg liječnika treba posjetiti. Ovisno o razlozima razvoja limfadenitisa, može biti potrebna pomoć sljedećih liječnika:
- ginekolog ili urolog.
- Dermatovenerolog (ako postoje znakovi bolesti koja se može dobiti spolnim putem).
- Onkohematolog (ako postoje promjene u sastavu krvi).
- Kirurg (u prisustvu velikog vidnog apscesa).
- Infekcionist (ako postoje jasni znakovi zarazne patologije).
Ako pacijent sumnja u određivanje posjeta specijalistu, a uzrok bolesti ostaje nejasan, tada je kontakt s terapeutom opcija koja dobiva. Moći će obaviti inicijalni pregled, na temelju kojeg će pacijentu dati preporuku kojeg liječnika posjetiti.
Prije početka liječenja ingvinalne limfadenopatije u muškaraca i žena, provodi se sveobuhvatna dijagnoza.
Dijagnoza
U početnim fazama, dijagnoza se temelji na razgovoru s pacijentom, prikupljanju njegovih pritužbi, općem pregledu, provođenju opće kliničke pretrage krvi, palpaciji.
Kompetentni stručnjak će od pacijenta svakako saznati podatke o prisutnosti ozljeda donjih ekstremiteta, nezaštićenih spolnih kontakata. Je li pacijent nedavno bolovao od upale nazofarinksa, jesu li ga ugrizli štakori ili krpelji.
Nakon što se postavi početna dijagnoza, možepotrebne su dodatne specifične studije kako bi se utvrdila priroda limfadenitisa. Među njima:
- Studija kulture gnojnog iscjetka.
- Biopsija.
- PCR dijagnostika.
- Krvna pretraga na prisutnost antitijela.
- Razmaz sa sluznice.
Ultrazvuk ingvinalne regije je također učinkovita studija koja daje ideju o promjenama u tkivima zahvaćenih limfnih čvorova, prirodi tih promjena. Ako postoji sumnja na ingvinalnu limfadenopatiju kod žena i muškaraca, prije svega, stručnjak bi trebao isključiti takvu hitnu kiruršku patologiju kao što je ingvinalna kila. Ako se potonje potvrdi, tada se pacijentu pokazuje hitna kirurška intervencija.
Terapija ingvinalnog limfadenitisa
Kako liječiti limfne čvorove u preponama kod muškaraca? Terapija može biti opća, specifična, kirurška.
Opća terapija se odnosi na ublažavanje simptoma upalnog procesa. Pacijent se u ovom slučaju treba pridržavati sljedećih preporuka:
- Odmor u krevetu je važan.
- Treba dati prednost dijetalnoj, laganoj hrani. Iz prehrane treba isključiti visokokaloričnu i masnu hranu.
- Preporuča se uzimanje antibiotika koji će eliminirati infekciju. Dok se ne utvrdi točan uzrok bolesti, mogu se koristiti antibiotici širokog spektra.
Osim toga, može se dodijelitilijekovi protiv bolova, kao i protuupalni lijekovi, vitaminski kompleksi. Strogo je zabranjeno zagrijavati zahvaćeno područje.
Pod specifičnom terapijom razumjeti eliminaciju uzroka limfadenitisa. Specijalist propisuje liječenje nakon primitka rezultata laboratorijske dijagnostike i potvrde dijagnoze.
Najčešće specifična terapija uključuje uzimanje visoko ciljanih antibakterijskih lijekova, imunoglobulina, antivirusnih lijekova.
Kirurška terapija uklanjanja limfnih čvorova propisuje se izuzetno rijetko, indicirana je ako postoji gnojni limfadenitis, nekroza čvora i okolnih tkiva. Obdukcija se također može izvesti s bartolinitisom, koji je prešao u stadij apscesa.
Prognoza
Kod ingvinalnog limfadenitisa, prognoza je pozitivna ako se točno utvrdi uzrok upale i pravodobno započne liječenje.
Povećanje čvorova traje dulje vrijeme kod infektivne mononukleoze, erizipela, ingvinalne limfogranulomatoze (ako je komplicirana gnojnom fistulom), veneričnih bolesti.
Iz drugih razloga, pravodobna terapija može vrlo brzo ukloniti znakove limfadenitisa.
Prevencija ingvinalnog limfadenitisa sugerira:
- Zaštićeni seks.
- Aktivnosti za poboljšanje ukupnog imuniteta.
- Spriječavanje ozljeda kože na donjim ekstremitetima.
- Oprezno, i što je najvažnije, pravodobno liječenje ozljeda kože.
Miotkrio da je limfadenopatija.
