Ekstrasistola je prilično čest poremećaj, posebno kada su u pitanju stariji pacijenti. Ovo stanje je popraćeno kršenjem normalnog srčanog ritma. A danas se sve više ljudi zanima za pitanja o tome što uzrokuje takav problem, koliko može biti opasno za zdravlje.
Extrasistole - što je to?
Danas se mnogi pacijenti klinika suočavaju sa sličnim problemom. Dakle, što je ekstrasistola? Ovo je poremećaj koji je povezan s određenim poremećajima srčanog ritma. Kod takve bolesti uočavaju se izvanredne kontrakcije (sistole) bilo cijelog miokarda ili njegovih pojedinih dijelova (na primjer, atrija, ventrikula).
Extrasistola - norma ili prijetnja zdravlju?
Naravno, danas se mnogi ljudi susreću sa sličnim problemom. Pa koliko ovi poremećaji mogu biti opasni? Zapravo, mogu se dogoditi izvanredne kontrakcije i, zapravo,Drugim riječima, javljaju se u bilo kojoj dobi. Na primjer, često se mladi ljudi žale na osjećaj jakog srčanog udara, to je ekstrasistola. Štoviše, prema statistikama, oko 80% ljudi starijih od pedeset godina pati od povremenih "neplaniranih" naknadnih potresa s vremena na vrijeme.
Što uzrokuje sistolu? Kod nekih poremećaja srca i krvnih žila mijenja se provodni sustav: u njemu nastaju takozvana ektopična žarišta, područja povećane aktivnosti. Najčešće se takav poremećaj pojavljuje u provodnim putovima ventrikula, atrija i atrioventrikularnog čvora. Upravo ta ektopična žarišta stvaraju impulse koji pokreću mehanizam kontrakcije srca u fazi njegovog opuštanja (dijastole). Ovako izgleda ekstrasistola. Ovo, inače, može biti izuzetno opasno.
Naravno, povremeni impulsi ne predstavljaju ozbiljnu prijetnju ljudskom zdravlju. Ipak, signaliziraju prisutnost određenog problema, stručnjaci preporučuju takvim pacijentima da više paze na svoj način života, prate prehranu i redovito se podvrgavaju pregledima.
S druge strane, prečeste ekstrasistole utječu na rad cijelog organizma. Doista, kao rezultat višestrukih izvanrednih kontrakcija, oslobađanje krvi se smanjuje, što dovodi do smanjenja protoka krvi u mozgu i koronarnim žilama. U takvim slučajevima ekstrasistola srca je izuzetno opasna, jer može dovesti do oštećenja miokarda, nesvjestice ili čak iznenadne smrti osobe.
Nepravilan srčani ritam: uzroci
Zapravo, postoji mnogo čimbenika pod utjecajem kojih može doći do napada ekstrasistole. Na primjer, abnormalni srčani ritam može biti povezan s izloženošću određenim kemikalijama u tijelu, uključujući određenu hranu, alkoholna pića, lijekove, čak i jak čaj ili kavu. Pušenje je također faktor rizika. Funkcionalna ekstrasistola srca može se pojaviti i kod žena tijekom menstruacije.
Osim toga, uzroci uključuju neke bolesti, uključujući osteohondrozu kralježnice (osobito vratne), kao i vegetativnu distoniju, neuroze različitog porijekla i druge.
Postoje i drugi čimbenici pod čijim utjecajem dolazi do kršenja ritma srca. Razlozi mogu biti povezani s organskim lezijama miokarda i provodnog sustava. Na primjer, napadaji se često javljaju u bolesnika s različitim defektima, kao iu pozadini kardioskleroze, kardiomiopatije, koronarne bolesti, upalnih bolesti (miokarditis, perikarditis). Bolesti kao što su hemokromatoza, sarkoidoza i amiloidoza također se smatraju čimbenicima rizika, budući da je u takvim uvjetima rizik od oštećenja srca visok.
Napad ekstrasistole često se javlja u pozadini teške groznice. Osim toga, određeni lijekovi mogu izazvati isti učinak, uključujući one lijekove koji sadrže kofein, efedrin, aminofilin, novodrin, kao i tricikličke antidepresive, diuretike i glukokortikoide.
Jaki stres, fizički prenaprezanje, kršenje sadržajaminerali u stanicama miokarda - sve to može izazvati napad pojačane kontrakcije srčanog mišića.
Klasifikacija prekršaja
Naravno, danas postoje mnogi sustavi klasifikacije koji omogućuju razumijevanje što čini ekstrasistola - na primjer, ovisno o mjestu ektopičnog žarišta. Najčešće se kvarovi ritma opažaju u komorama, više od 60% pacijenata odlazi liječniku s ovom dijagnozom.
Atrijska ekstrasistola se opaža u 25% slučajeva. Mnogo rjeđe se žarišta poremećaja ritma javljaju u atrioventrikularnom spoju, u takvim slučajevima se nazivaju atrioventrikularnim. Osim toga, primjećuju se različite kombinacije gornjih oblika.
U nekim slučajevima, glavni sinusni ritam održava se istodobno s formiranjem ektopičnog žarišta, takvo se kršenje naziva parasistola. Kršenja se također klasificiraju prema broju žarišta ekscitacije, mogu biti mono- ili politopna.
Ako ekstrasistole idu dvije zaredom, tada se nazivaju uparene. Ako izvanredne kontrakcije slijede obrazac "više od dva za redom", onda je ovo volejna ekstrasistola. Osim toga, takvi se poremećaji dijele u skupine ovisno o trenutku njihova nastanka tijekom srčane kontrakcije (to su rani, srednji i kasni). Ako uzmemo u obzir učestalost pojave ekstrasistola, one mogu biti rijetke (izvanredne kontrakcije manje od 5 u minuti), srednje (od 6 do 15) ili česte (npr. česta ventrikularna ekstrasistola popraćena je višeod 15 izvanrednih ventrikularnih kontrakcija u minuti).
Naravno, postoji sustav po kojem se ekstrasistola klasificira ovisno o porijeklu. Na primjer, poremećaji srčanog ritma mogu biti povezani s organskim ili toksičnim oštećenjem tkiva, fiziološkim poremećajima.
Kako se manifestira ekstrasistola?
Zapravo, nemaju svi pacijenti znakove srčanih bolesti, ponekad se poremećaji ritma otkriju slučajno tijekom planiranog elektrokardiograma. Štoviše, postoji mnogo čimbenika koji mogu utjecati na broj i intenzitet prisutnih osobina. Primjerice, bolesnici s organskim lezijama miokarda prilično lako podnose napade ekstrasistole, dok klinička slika kod osoba s vegetovaskularnom distonijom izgleda puno teže.
Najčešće, subjektivno, ekstrasistola se osjeća kao snažan pritisak, čak i otkucaji srca o prsa iznutra. U nekim slučajevima pacijenti primjećuju da se osjećaju kao da se srce "preokreće" ili čak "preokreće". Takvi su osjećaji povezani sa snažnom, snažnom i oštrom kontrakcijom miokarda.
U nekih bolesnika napad ekstrasistole donekle podsjeća na simptome koronarne bolesti ili angine pektoris. Ekstrasistola, koja je povezana s funkcionalnim promjenama, često je popraćena drugim znakovima. Na primjer, pacijenti se žale na pojačano znojenje, osjećaj nedostatka zraka, valove vrućine, jaku, iznenadnu slabost i nelagodu. Ponekadpostoji i neobjašnjiv osjećaj tjeskobe, čak i straha.
Postoje i drugi znakovi srčanih bolesti. Na primjer vrtoglavica. Česta atrijalna ili ventrikularna ekstrasistola popraćena je smanjenjem izbacivanja krvi, što uzrokuje ovaj simptom. U bolesnika s cerebralnom aterosklerozom takvi poremećaji ritma mogu dovesti do poremećaja cirkulacije, što je popraćeno parezom, nesvjesticom, afazijom i drugim poremećajima. U svakom slučaju, kada se takva stanja pojave, trebate se odmah obratiti liječniku, jer posljedice mogu biti izuzetno opasne i teške.
Extrasistola u djetinjstvu
Zapravo, ekstrasistola se kod djece dijagnosticira prilično često. Dijete bilo koje dobi može patiti od toga, ponekad se takav poremećaj bilježi čak i tijekom fetalnog razvoja. Prema statistikama, više od 75% djece u različitim stupnjevima pati od poremećaja srčanog ritma. Štoviše, tijekom proteklog desetljeća broj beba sa sličnim poremećajima značajno se povećao.
Koji su glavni uzroci poremećaja srčanog ritma kod djece? Prije svega, vrijedi istaknuti kongenitalne malformacije i kardiomiopatiju. Osim toga, najčešći su infektivni miokarditis, reumatska bolest srca, genetski uvjetovane bolesti.
U nekim slučajevima, bolest je povezana s nekim poremećajima endokrinog i živčanog sustava. Na primjer, hipotireoza ili dijabetes melitus mogu dovesti do pojave ekstrasistole. S druge strane, važni su kronični upalni i infektivni procesi, kao iavitaminoza i nedostatak određenih elemenata, prevelik fizički ili emocionalni stres. U svakom slučaju, takav poremećaj zahtijeva odgovarajuće liječenje. Što se tiče prognoze, prosječna ili rijetka ekstrasistola, koja nije popraćena organskim oštećenjem srca, smatra se relativno sigurnim oblikom bolesti.
Moderne dijagnostičke metode
Naravno, postoje mnoge dijagnostičke metode, uključujući EKG. Ekstrasistola u takvoj studiji, u pravilu, jasno je vidljiva. Međutim, dijagnostički proces ne počinje s tim. Za početak, liječnik je dužan provesti potpuni pregled, koji počinje prikupljanjem podataka. Pacijent treba reći specijalistu koje simptome ima, koliko su intenzivni napadi, koliko se često javljaju.
Izuzetno je važno utvrditi uzrok poremećaja srčanog ritma. U tu svrhu prikuplja se anamneza, liječnik bi trebao biti svjestan prisutnosti drugih bolesti, uzimanja lijekova. Činjenica je da izbor učinkovitih metoda liječenja uvelike ovisi o uzroku i prirodi lezija provodnog sustava srca.
Nakon toga, liječnik, u pravilu, palpira puls na radijalnoj arteriji. S ekstrasistolom, stručnjak može zamijeniti pulsni val koji se javlja prerano. Ponekad je, naprotiv, ekstrasistola popraćena epizodama "ispadanja" pulsa, što se opaža kada ventrikule nisu dovoljno ispunjene tijekom dijastole.
Dalje se izvodi auskultacija srca. Dok slušate, možeteuočiti prisutnost preranih Í i ÍÍ tonova. Usput, s takvom bolešću povećava se prvi ton, što je povezano s malim punjenjem ventrikula. Ali drugi ton je, naprotiv, oslabljen, jer je otpuštanje krvi u aortu i plućnu arteriju mnogo manje.
Nakon toga, liječnik će vjerojatno poslati pacijenta da napravi kardiogram srca. Ovo je jedna od najtočnijih metoda istraživanja. U nekim slučajevima se radi takozvani Holter EKG. Što je ovaj postupak? Na tijelo bolesnika pričvršćen je poseban prijenosni uređaj koji bilježi broj otkucaja srca 1-2 dana. Uz to, pacijent vodi dnevnik aktivnosti u kojem opisuje svoje osjećaje i poduzete radnje. Slična studija se koristi ako je potrebno otkriti što izaziva napad ekstrasistole.
Ako se poremećaji srčanog ritma ne uoče u mirovanju, provode se dodatni testovi - ovo je ergometrija na biciklu i test na traci za trčanje. Takve studije omogućuju mjerenje pokazatelja (krvni tlak) i izradu EKG-a tijekom fizičkog napora (na primjer, hodanje na traci za trčanje, vježbanje na sobnom biciklu). Ako se sumnja na organsko oštećenje miokarda, pacijentima se savjetuje da se podvrgnu ultrazvuku i MRI srca.
Kako se liječi ekstrasistola?
Kao što je već spomenuto, liječenje ekstrasistole srca izravno ovisi o uzrocima njezine pojave. Na primjer, ako je poremećaj ritma povezan s uzimanjem nekih lijekova, onda se, naravno, moraju otkazati. Ako razlozi leže uporemećaj probavnog ili kardiovaskularnog sustava, tada ih prije svega trebate liječiti, a napadi ekstrasistola će nestati zajedno s primarnom bolešću.
U nekim slučajevima, dijagnoza pomaže razumjeti da su poremećaji ritma nastali u pozadini živčanog naprezanja. Ovi pacijenti se upućuju neurologu na konzultacije i obično im se propisuju blagi sedativi ili sedativne biljke.
Pojedinačni i rijetki napadi ekstrasistole ne zahtijevaju poseban medicinski tretman, pacijentima se samo savjetuje da se pridržavaju načela zdravog načina života i da se povremeno podvrgavaju ponovnim pregledima.
Ako se napadi često primjećuju, praćeni otežanim disanjem, jakim udarcima i slabošću, tada će, najvjerojatnije, liječnik odabrati odgovarajuće lijekove. U pravilu se za uklanjanje kršenja propisuju takozvani antiaritmički lijekovi, uključujući lidokain, sotalol, novokainamid, diltiazem, kinidin, kordaron, meksilen. Ni u kojem slučaju ne smijete sami koristiti ove lijekove, jer su doza i način primjene ovdje isključivo individualni. Štoviše, ponekad se lijekovi započinju tijekom Holter EKG praćenja, što omogućuje razumjeti djeluje li lijek stvarno kako treba i hoće li nanijeti još više štete tijelu.
Za benigne ekstrasistole lijekovi se uzimaju sve dok napadi potpuno ne nestanu, ili se barem njihov broj ne smanji. Nakon toga, broj lijekova počinje postupnosmanjiti, a zatim ih potpuno eliminirati. Takav tretman u pravilu traje nekoliko mjeseci. Ali kod malignih oblika poremećaja, pacijenti tijekom života uzimaju antiaritmičke lijekove.
U slučajevima kada takvi lijekovi ne djeluju, ili ako pacijent ima intoleranciju na njih, koriste se druge metode liječenja, a posebno radiofrekventna ablacija srca. Inače, indikacija za ovaj oblik terapije je ventrikularni oblik ekstrasistole, koji je popraćen s 20-30 tisuća napada dnevno. Ovo je minimalno invazivan kirurški zahvat. Provodi se pomoću posebnog endovaskularnog katetera koji prenosi visokofrekventne struje. Dakle, elektroda djeluje točkasto na područja srca gdje je vodljivost poremećena. Ovim postupkom možete blokirati prijenos patoloških, "pogrešnih" impulsa i nastaviti normalne sinusne ritmove.
Posljedice srčanih aritmija i prognoza za pacijente
Prognoza za pacijente izravno ovisi o tijeku bolesti i prisutnosti popratnih poremećaja. Na primjer, ekstrasistole koje se razvijaju u pozadini srčanog udara, kardiomiopatije i organskog oštećenja miokarda smatraju se najopasnijim.
U svakom slučaju, nedostatak kvalificirane i pravovremene pomoći može dovesti do brojnih komplikacija. Unatoč činjenici da je u većini slučajeva ekstrasistola benigna, ponekad se u pozadini razvijaju druge opasne bolesti, uključujući paroksizmalnetahikardija, fibrilacija atrija i treperenje atrija. Takva stanja mogu dovesti do iznenadne smrti pacijenta.
Postoje još neke komplikacije koje prate ekstrasistole. To su prije svega problemi s cirkulacijom krvi i ishranom tkiva. Doista, s ponovljenim ekstrasistolama, volumen krvi koju srce izbaci značajno je smanjen. To dovodi do gladovanja kisikom i poremećaja normalne cirkulacije krvi. Često ekstrasistola dovodi do razvoja kronične insuficijencije bubrežnih, koronarnih i cerebralnih žila, što za sobom povlači još veće komplikacije.
Metode prevencije
Naravno, pacijent s ovakvim tegobama treba biti registriran kod kardiologa i podvrgnut redovitim pregledima. Glavna metoda sprječavanja opasnih komplikacija ekstrasistole je ispravno liječenje primarne bolesti. Bolesne osobe trebaju uzimati lijekove koje je propisao stručnjak, kao i pridržavati se rasporeda i režima liječenja. Osim toga, neophodne su redovite studije otkucaja srca, jer to liječniku daje priliku da prati brzinu progresije bolesti i učinak propisanih lijekova.
Sigurno će pacijenti morati drastično preispitati svoj način života. Svaka bolest srca zahtijeva posebnu prehranu. Neophodno je prestati pušiti, piti alkohol i kofein. I, naravno, umjerena, ali redovita tjelesna aktivnost, šetnje na svježem zraku bit će korisne za rad kardiovaskularnog sustava.
Zasebno vrijedi govoriti o prvoj pomoći. Napadekstrasistola, u pravilu, nastaje iznenada. Bolesnik treba leći i smiriti se. Također se preporučuje otkopčati gornje gumbe košulje, olabaviti kravatu i remen, jednom riječju, ukloniti sve moguće prepreke koje ometaju disanje. Ako je napad uzrokovan stresom, tada je dopušteno uzeti malu količinu sedativa. Najbolje je pozvati hitnu pomoć, jer posljedice ekstrasistola mogu biti opasne.
