Ljudsko srce ima 4 šupljine. Svaki od njih je povezan kroz posebne rupe - ventile. Potrebni su kako bi krv ravnomjerno cirkulirala kroz komore. U slučaju bolesti srčanih zalistaka potrebna je pomoć kardiologa. U nekim slučajevima, za uklanjanje patologije, potrebna je kirurška intervencija. Bolesti valvularnog aparata dovode do zatajenja cirkulacije. Ako se ne liječi, patologija može dovesti do smrti.
Što je srčani zalistak?
Srčani zalisci su neophodni kako bi se osigurao jednosmjerni protok krvi iz jedne komore u drugu. Sastoje se od unutarnjeg sloja organa - endokarda. Srčani zalistak služi kao prozor između šupljina. Zahvaljujući njemu, krv teče iz jedne komore u drugu u potrebnoj količini. Zalistak srca se sastoji od sljedećih komponenti:
- Vlaknasti prsten.
- Mišićno tkivo i nabori.
- Akordi.
Ove formacije su prisutne u svim ventilima. vlaknasti prstenovi ipregrade između šupljina čine okvir srca. Predstavljaju ga gusta elastična i kolagenska vlakna. Zalistak je nužan kako bi se osiguralo njegovo otvaranje u vrijeme sistole. Pod visokim tlakom, krv se prenosi iz jedne komore srca u drugu. Kako se ne bi međusobno miješali, zaklopci ventila moraju se na vrijeme zatvoriti. Akordi su niti vezivnog tkiva. Oni povezuju ventil s papilarnim mišićima srca. Njihova je funkcija osigurati nepropusnost između listova.
Različiti srčani zalisci
Postoje 2 vrste zaliska: atrioventrikularni i semilunarni. Prvi - osigurati odnos između kamera. Polumjesečni zalisci neophodni su za održavanje pravilnog protoka krvi u glavnim žilama srca, aorti i plućnoj arteriji. Atrioventrikularni otvori uključuju sljedeće vrste ventila:
- Mitral.
- Tricuspid.
Mitralni zalistak povezuje lijevu pretkomoru i klijetku. Sastoji se od 2 krila. Trikuspidalni zalistak nalazi se na granici desnih komora srca. Za razliku od lijevog atrioventrikularnog otvora, ima 3 kvržice. Za pumpanje krvi iz srca u sve žile tijela potreban je aortni srčani zalistak. Ima 3 krila: desno, lijevo i stražnje. Otvor plućnog debla nalazi se na izlazu desnog atrija. Za funkcioniranje malog i velikog kruga krvotoka važan je usklađen rad svih zalistaka. Oštećenje jednog od njih dovodi do srčanog udaraneuspjeh.
Bolest zalistaka
Kržičasti zalisci u srcu mogu se oštetiti na razne načine. U nekim slučajevima postoji nepravilna struktura rupa između komora. To ukazuje na prisutnost kongenitalnih malformacija srca, koje nastaju tijekom polaganja organa u fetusu. Ove anomalije uključuju:
- Defekt ventrikularnog septuma.
- Otvoreni arterijski duktus.
- Atrialni septalni defekt.
- Aortna i plućna stenoza.
Osim valvularnih defekata, može doći do suženja glavnih krvnih žila, njihovog pogrešnog položaja, odsutnosti srčane komore, itd. U nekim slučajevima dijagnosticira se kombinacija nekoliko defekata.
Može se dobiti bolest zalistaka. Pojavljuju se u pozadini kroničnih zaraznih patologija srca, sustavnih upalnih procesa. Glavni razlozi za nastanak defekata su: endo- i miokarditis, reumatska groznica, ateroskleroza itd. Stečeni poremećaji uključuju stenozu i insuficijenciju zalistaka. Ove se patologije češće dijagnosticiraju u mladih i srednjovječnih pacijenata.
Indikacije za kirurško liječenje
Ako je komunikacija između srčanih šupljina prekinuta, potrebna je zamjena srčanog zaliska. Operacija će pomoći u izbjegavanju razvoja zatajenja cirkulacije. Ova vrsta operacije je ozbiljnapostupak kojem se pribjegava samo u slučajevima kada druge metode liječenja ne donose učinak. Razlikuju se sljedeće indikacije za operaciju:
- Teška insuficijencija zalistaka. Karakterizira ga činjenica da zalisci postaju slabi i lako se rastežu.
- Stenoza zalistaka. Sastoji se od sužavanja rupa između komora srca.
Protetika se izvodi u slučajevima kada je tkivo zaliska ozbiljno oštećeno, te je nemoguće obnoviti njegovu strukturu. U osnovi, to se opaža kod teške stenoze. Kirurško liječenje je neophodno ako se pacijentu dijagnosticiraju znakovi teškog zatajenja srca. Simptomi ovog stanja uključuju: otežano disanje u mirovanju, nesvjesticu, napade angine. Također, zalistak se zamjenjuje ako je njegov otvor sužen za više od 50% i manji je od 1 cm. Protetika se radi u slučajevima kada postoji kalcifikacija listića ili papilarnih mišića.
Što uzrokuje insuficijenciju srčanih zalistaka?
Insuficijencija zalistaka razvija se u pozadini kronične bolesti srca. Dovodi do promjene protoka krvi i njezine regurgitacije – reverznog refluksa. Insuficijencija se dijagnosticira kada se srčani zalistak ne zatvori u potpunosti. U tom slučaju krila postaju manje elastična. U većini slučajeva dolazi do insuficijencije aortne i mitralne valvule.
Za poboljšanje rada srca radi se valvuloplastika. U teškim slučajevima potrebna je zamjena ventila. aorteneuspjeh dovodi do povratnog protoka krvi u lijevu klijetku. Zbog toga se ova komora srca postupno rasteže i gubi kontraktilnost. Insuficijencija mitralne valvule karakterizira regurgitacija krvi u šupljinu lijevog atrija. Svaka od ovih patologija dovodi do zatajenja srca.
Vrste kirurških intervencija
Što učiniti ako je srčani zalistak oštećen? Operacija se izvodi u slučajevima teške disfunkcije organa. Ako je zatajenje srca kompenzirano, provodi se konzervativna terapija. Bolesti valvularnog aparata nisu uvijek indikacije za protetiku. U nekim slučajevima problem se može eliminirati bez uvođenja transplantacije. Kardiokirurgija uključuje sljedeće operacije:
- Balonska valvuloplastika. Izvodi se za proširenje suženog zalistka u stenozi.
- Anuloplastika. Sastoji se od obnavljanja okvira ventila uz pomoć potpornog prstena. Indikacija za ovu operaciju je proširenje rupe između komora, uzrokovano nedostatkom.
- Zamjena srčanih zalistaka - izvodi se u slučajevima oštećenja i kalcifikacije zalistaka.
Odabir kirurške intervencije ovisi o težini defekta, dobi i općem stanju pacijenta.
Tehnika valvuloplastike
Izraz "valvuloplastika" odnosi se na razne operacije na srčanim zaliscima. Ova vrsta operacije se izvodi kaokongenitalne anomalije organa, a u slučaju stečenog defekta. Valvuloplastika se radi ako postoji stenoza ili insuficijencija zalistka bez oštećenja njegove strukture. Također, ova metoda kirurškog liječenja izvodi se uz prisutnost kontraindikacija za protetiku.
Najčešća operacija srca za aortalnu ili lijevu AV stenozu je balon valvuloplastika. Sastoji se od uvođenja posebnog vodiča kroz femoralnu arteriju. Kada cijev dođe do otvora ventila, zrak se ubacuje u balon koji se nalazi na njegovom kraju. Nakon toga, kateter se uklanja. Operacija se provodi pod kontrolom angiografije. Ne zahtijeva opću anesteziju i spajanje pacijenta na ventilator.
U nekim slučajevima, stenoza se liječi komisurotomijom. Sastoji se od disekcije spojenih zalistaka.
Anuloplastika se radi kod insuficijencije zalistaka. Indikacija je proširenje ventila bez njihovog organskog oštećenja. Kirurg odabire potporni prsten potrebne veličine i fiksira ga na endotel šavovima.
Zamjena srčanog zaliska
Operacija zamjene srčanog zaliska izvodi se kada se atrioventrikularni otvor suzi na 1,5 cm, aorta - na 1 cm. Kao proteze koriste se različiti materijali. U nekim slučajevima pacijentima se presađuju srčani zalisci od životinja - svinja ili krava. Vjeruje se da je rizik od odbacivanja takvih proteza manji od sintetičkih materijala. Druga opcijaKirurška intervencija je transplantacija zaliska plućnog debla na mjesto oštećenog otvora aorte. Ovaj se zahvat izvodi samo za mlade pacijente, jer je tehnički složen kirurški zahvat.
Život nakon operacije srca
Unatoč činjenici da se operacija srca smatra rizičnom, često je to jedini način da se spasi život osobe. Nakon protetike zalistaka potrebno je stalno praćenje stanja pacijenta. Pacijenti koji su bili podvrgnuti operaciji moraju doživotno uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi. Ovi lijekovi uključuju lijek "Varfarin". To je neophodno kako bi se spriječili krvni ugrušci u protetskom zalistku.
