Složeni edemi mekih tkiva koje je teško lokalizirati, provociraju točkaste poremećaje u prokrvljenom sustavu i praćeni bolovima, prilično su ozbiljan izazov za farmakološku industriju. Ozljede ove vrste najčešće su posljedica kirurških i postoperativnih zahvata ili posljedica mehaničkog oštećenja mišićno-koštanog sustava, dijela mozga i/ili leđne moždine (voluminozni hematomi, komplikacije kompresijskih prijeloma u vidu progresivnog oteklina i sl..).
Kvalitetna terapija i učinkovita prevencija edematozno-bolnog sindroma je "odgovornost" diuretika, glukokortikoida, flavonoida, alkaloida ergota, kao i lijekova dobivenih iz plodova običnog divljeg kestena. U potonjem slučaju od posebnog je interesa Lysina Aescinat, čiji analozi, unatoč sličnosti algoritma farmakološkog djelovanja, ponekad ne mogu pružiti potreban terapeutski učinak.
Reakcija tijela na aktivnu tvar
"Lysina aescinat" upute za uporabuklasificira se kao multifunkcionalni angioprotektor. Komponente lijeka, reagirajući sa stanicama tijela, smanjuju vjerojatnost razvoja upale velikih razmjera, gase osjetljivost receptora boli i usporavaju napredak otekline u tkivima (do potpunog zaustavljanja eksudativnih procesa).
Ovaj rezultat je moguć zbog inhibicije lizosomalnih hidrolaza, koje su odgovorne za brzinu razgradnje mukopolisaharida unutar krvotoka i u susjednim vezivnim tkivima. Umjerene hipoglikemijske manifestacije i opći porast vaskularnog tonusa na pozadini normalizacije njihove propusnosti prirodni su rezultat dozirane primjene ovog lijeka.
Indikacije za propisivanje lijeka
"Lysine aescinat" (uputa ga predstavlja kao jedan od oblika kompozitne asocijacije triterpenskih saponina divljeg kestena) je propisana ako:
- dijagnosticirano s oticanjem mozga/leđne moždine teškog i kritičnog stupnja razvoja (uključujući kada je potvrđena prisutnost intrakranijalnih hematoma s pomakom);
- otkriveno lokalno oticanje mekih tkiva koje utječe na funkcioniranje mišićno-koštanog sustava (pacijent osjeća akutnu bol tijekom kretanja/tjelesnog napora, a oštećena područja tijela opskrbljuju se krvlju na atipičan način);
- sumnje u vezi s akutnim tromboflebitisom bile su opravdane (postoji neravnotežavenska cirkulacija nogu, dodatno pogoršana edematozno-upalnim procesima).
"Lysina aescinate": upute za uporabu i preporučena doza
Primjena lijeka podrazumijeva sporu intravensku primjenu (strogo je zabranjeno postavljanje intraarterijskog kapanja). Optimalna dnevna doza za odrasle je 5-10 ml lijeka razrijeđenog s 0,9% otopinom natrijevog klorida (volumen NaCl je 15-50 ml). Međutim, u slučajevima stvarne opasnosti za život pacijenta (u pravilu, s progresivnim cerebralnim edemom), dopušteno je povećati dnevnu normu na 20 ml aktivne tvari (dvije doze unutar 24 sata, po 10 ml).). Maksimalna doza je 25 ml / dan.
Za djecu-pacijente "Lysine aescinat" uputa predviđa da se unose u takvim količinama:
- Djeca 1-5 godina: 0,22 mg po kilogramu tjelesne težine;
- dob 5-10 godina: 0,18 mg/kg;
- dob 10-15 godina: 0,15 mg/kg;
- Dob 15-18: 0,12 ml/kg.
Priprema aktivne otopine, odnosno razrjeđivanje lijeka s natrijevim kloridom, potrebno je obaviti neposredno prije upotrebe. Ukupno trajanje terapije ne smije biti dulje od 8 dana (tečaj se može smanjiti na dva dana ako liječnik smatra da se stanje bolesnika stabiliziralo prije navedenog vremena).
rezultati kliničke studije
"Lysina aescinat" upute za uporabu pozicionirane su kao lijek koji je prošao klinička ispitivanja i pokazao visoku učinkovitost u borbi protiv edema raznihpriroda porijekla. Tako je, posebno, u bolesnika s traumatskim tumorom mozga, nakon primjene lijeka kroz kapaljku, uočeno značajno smanjenje područja upale. Usput se promijenila i struktura edema: neoštećena područja prestala su se skupljati, što je pridonijelo ubrzanju stabilizacije tlaka unutar lubanje. Također je napomenuto da su pravovremene injekcije "Lysine aescinata", izvedene u obliku glatke infuzije sa sporim ubrizgavanjem, često sprječavale razvoj gore navedenih scenarija i pozitivno utjecale na dobrobit pacijenta.
Suzbijanje upalnih reakcija u početnoj fazi i prevencija masovnog oteklina ogleda se u stimulaciji funkcionalne aktivnosti mozga, odnosno u smanjenju regresije živčanih završetaka.
Posebni uvjeti korištenja
Unatoč činjenici da su recenzije specijaliziranih stručnjaka o lijeku "Lysina aescinat" pretežno pozitivne, nema pouzdanih informacija o reakciji aktivnih komponenti na fetus tijekom trudnoće (slična je situacija i s dojenjem novorođenčadi). Stoga se u takvim slučajevima ne preporučuje propisivanje lijeka.
Osim toga, posebnu pozornost treba posvetiti pacijentima s dijagnozom "hepatocholecistitis" - escinat ima ulogu prirodnog katalizatora za transaminaze i može blago opteretiti jetru. Međutim, u nedostatku drugih patologija, ova bolest nije razlog za prestanak uzimanja lijeka.
Nuspojave i kontraindikacije
Uz trudnoću i dojenje, upute za uporabu nameću sljedeća ograničenja na recept za lijek "Lysina aescinat":
- individualna netolerancija na komponente;
- akutno zatajenje bubrega;
- ozbiljni problemi s jetrom;
- unutarnje krvarenje (čirevi ili drugi oblici erozije organa i tkiva).
U gore navedenim uvjetima, alergijske reakcije na lijek su izuzetno rijetke. A ipak nisu isključeni:
- koža: svrbež, urtikarija, stvaranje svijetlog "rumenila" na licu;
- živčani sustav: tremor koji se izmjenjuje s konvulzijama, akutne trajne glavobolje, nesvjestica;
- GIT: mučnina, ponekad proljev i povraćanje;
- žučni sustav i jetra: kratkoročno povećanje bilirubina i aktivnosti transaminaza;
- krvne žile i srce: hipotenzija i hipertenzija, aritmija;
- dišni organi: otežano disanje, jak suhi kašalj.
Dosta često su nuspojave slabo izražene, što otežava dijagnosticiranje alergija. Na primjer, opća slabost ili groznica mogu se percipirati ne kao rezultat intravenskog lijeka, već kao posljedica prehlade.
Priroda interakcije s drugim lijekovima
"Lysina aescinat" (recenzije pacijenata o ovom lijeku u pravilu se svode na temu komplikacija na mišićno-koštanom sustavu, budući da zbog kritičnosti ne mogu procijeniti terapijski učinak u slučaju ozljeda mozga situacije)odnosi se na spojeve koji sadrže alkohol. Stoga je potrebno s povećanim oprezom birati lijekove za istovremenu primjenu u terapiji tečaja (alkaloidi mogu neutralizirati djelatne tvari).
Kontakt escinata s aminoglikozidima je nepoželjan. Razlog leži u povećanoj toksičnosti reagensa. Prisutnost antikoagulansa u receptu čini potrebnim revidirati dozu lijeka u smjeru smanjenja dnevne norme. No, kombinacija s analgeticima i antimikrobnim sredstvima ide dobro (protuupalna svojstva escinata pojačavaju se u pozadini odsutnosti dodatnog stresa na organe i sustave).
Oblik izdavanja i opis
Kao predstavnik skupine angioprotektora, lijek "L-lizin escinat", čije su recenzije ponekad subjektivne i ne odražavaju stvarnu sliku onoga što se događa, proizvodi se u obliku jasnog, bezbojna otopina. Istodobno, 1 ml tekućine sadrži 0,001 g aktivne tvari. Uloga pomoćnih komponenti pripisana je propilen glikolu, etilnom alkoholu i posebno pripremljenoj (injekcionoj) vodi.
Pregled alternativnih lijekova
Trgovački naziv opisanog lijeka je "Lysina aescinat".
Analozi slični po farmakološkom djelovanju prikazani su u nastavku:
- "Furosemide" (tablete/otopina) - borba protiv edematozno-bolnog sindroma kod nasljednih bolesti kardiovaskularnog sustava, otklanjanje oteklina napodručja mozga/kičmene moždine (hematomi mehaničke prirode), stimulacija diureze, itd.
- "Hypothiazid" (tablete) - za edeme izazvane kongenitalnim zatajenjem srca, cirozom, hipertenzijom.
- "Valusal" (tablete/kapsule/krema/otopina) - za lokalizaciju i neutralizaciju mišićno-koštanih degenerativnih procesa, ublažavanje postoperativnog bolnog sindroma, itd.
"Lysina aescinat": recenzije liječnika i pacijenata
Edem međuhemisfernih tkiva i oteklina moždane tvari dokaz su teške traumatske ozljede mozga. Prema mišljenju stručnjaka, u takvoj situaciji, strukturni pomak kortikalnih područja, koji povlači invaliditet ili smrt, pitanje je nekoliko sati, a ponekad i minuta. Kako bi se situacija stabilizirala, obično se provodi terapija dehidracije. Međutim, kortikosteroidi, saluretici i osmotici - najčešći "alati" utjecaja - često izazivaju nuspojave ili uopće ne opravdavaju nade koje se u njih polažu.
Prema mišljenju neurokirurga praktičara, Lysina Aescinat bi trebao postati alternativni lijek (upute, stručne ocjene i važne nijanse u vezi s načinom primjene lijeka navedene su gore). Za razliku od analoga, otopina za injekciju ne uzrokuje kritične komplikacije i precizno pogađa cilj, čime se osigurava kontrola dinamike otekline (minimizira količinu otekline mozga/leđne moždine).
