"Trimectal", čija je osnovna osnova djelatna tvar trimetazidin, pripada skupini lijekova antihipoksične prirode djelovanja i koristi se uglavnom u kardiologiji za stabilizaciju kardiovaskularnog sustava. Lijek se u pravilu propisuje kao sredstvo za održavanje / korektiv u kompleksnoj terapiji i, stimulirajući proces staničnog metabolizma, doprinosi ukupnom poboljšanju stanja pacijenta.
Forma i sastav
Postoji nekoliko oblika proizvodnje lijeka "Trimectal". Upute za uporabu navode da to mogu biti tvrde želatinske kapsule (blisteri od 10/20 jedinica ili polimerne limenke kapaciteta 60 jedinica), te tablete s filmskom ljuskom koja usporava oslobađanje reagensa (blisteri od 10/20). /30 kom ili plastična pakiranja za 60/100/120 kom). Glavna komponenta u oba slučaja je trimetazidin dihidroklorid. Međutim, oblik lijeka, koji je karakteriziran smanjenom brzinom apsorpcije i metabolizma, ima drugačiji trgovački naziv - "TrimectalMV.”
Farmakološko djelovanje
Budući da je antihipoksičan lijek, "Trimectal" (upute za uporabu u tom smislu daju jasnu klasifikaciju lijeka i istovremeno naglašavaju važnost njegovih antioksidativnih svojstava) ima izravan "okrepljujući" učinak na kardiomiocite i neurona mozga. Dakle, lijek povećava koeficijent njihove funkcionalnosti. Postizanje citoprotektivnog učinka prirodni je rezultat povećanja energetskog potencijala stanica u pozadini potpune optimizacije režima potrošnje kisika.
Aktivna tvar ne dopušta asinkronu kontrakciju miokarda "očuvanjem" potrebnog minimuma fosfokreatina. Kršeći kiselinsko-baznu ravnotežu, "Trimectal" kontrolira koncentraciju kalcija i natrija, odnosno sprječava prekomjerno nakupljanje derivata ovih elemenata u kardiomiocitima i usput normalizira ravnotežu kalijevih iona u stanicama. U borbi protiv angine pektoris, lijek se očituje kao neutralizator temeljnog uzroka: smanjenje unosa nitrata dovodi do činjenice da nakon 14 dana terapije pacijenti doživljavaju napredak u toleranciji na tjelovježbu (veličina pada krvnog tlaka značajno se smanjuje).
Apsorpcija i metabolizam
Upute za uporabu opisuju farmakološku kinetiku lijeka "Trimectal", uzimajući u obzir oblik njegovog oslobađanja. Dakle, posebno se sadržaj kapsula, koji ulazi u tijelo, vrlo brzo (i gotovo u potpunosti) apsorbira u segmentu gastrointestinalnog trakta. Dva sata nakon uzimanjazabilježena je maksimalna koncentracija reagensa u krvnoj plazmi. Jedna doza od 20 mg postavlja ovo na 55 ng/mL.
Što se tiče stupnja distribucije aktivnih komponenti, vezanje na proteine plazme u pravilu ne prelazi 16%. Istodobno, histohematske barijere trimetazidin vrlo lako prevladava. Oko 60% uzete doze izlučuje se nepromijenjeno urinom, a prvih 50% unutar 4-5 sati.
Zauzvrat, "Trimectal MV" (oblik proizvodnje tableta), zbog prisutnosti posebne ljuske, osigurava maksimalnu koncentraciju reagensa u krvnoj plazmi nakon tri sata. Poluvrijeme eliminacije, ovisno o dobi bolesnika, može varirati od 7 do 12 sati.
Indikacije za recept
Slučajevi lijeka na recept "Trimectal" Uputa za uporabu definira sljedeće:
- prevencija angine pektoris (kao dio složenih terapijskih mjera);
- poremećaji u radu korioretinalnih žila;
- vrtoglavica uzrokovana funkcionalnom neravnotežom kardiovaskularnog sustava;
- oštećenje sluha (rezultat ishemijskih procesa u vestibularnom aparatu).
Osim toga, liječnik može odlučiti o preporučljivosti produljene primjene lijeka u eliminaciji žarišnih erozija retine.
Upotreba i preporučena doza
Ljek se uzima oralno, izravno uz obrok. Trajanje tečaja određuje liječnik (na temelju rezultata detaljnog liječničkog pregleda i dijagnoze).
Za oblik kapsule, prosječna stopa je 40-60 mg / dan (morate ga koristiti 2-3 puta).
U slučaju lijeka "Trimectal MB" (upute za uporabu u tom pogledu su nešto drugačije od gornje preporuke), obično se prepisuje jedna tableta ujutro i navečer.
Nuspojave
Uz ljekoviti učinak ponekad se očituju i nuspojave aktivnih sastojaka. Što se tiče mogućih alergijskih reakcija na primjenu Trimectal kapsula, u uputama za uporabu, čija je cijena zdravstveno stanje pacijenta, stoji:
- Neki pacijenti mogu osjetiti lokalnu iritaciju kože;
- uz produljenu primjenu lijeka, poremećaji prehrambenog sustava (mučnina, povraćanje) su izuzetno rijetki;
- ponekad se negativni učinci redovite uporabe izražavaju u glavoboljama i migrenama;
- krvne linije i srčani mišić ponekad su podvrgnuti pretjeranom stresu, što ukazuje na potrebu smanjenja doze.
U vezi lijeka "Trimectal MV" upute za uporabu kažu:
- razvoj ortostatske hipotenzije i stvaranje "rumenila" na licu malo je vjerojatan (manje od jednog uvjetnog pacijenta na tisuću ljudi);
- neravnoteža u raduprobavni trakt (bol u trbuhu, proljev, povraćanje, itd.) - prilično često (više od jednog pojedinačnog slučaja na sto doza lijeka).
Osim toga, nisu isključeni scenariji kada uporaba tableta s modificiranim otpuštanjem reagensa može biti glavni uzrok reverzibilne astenije, tremora, akinezije i urtikarije.
Kontraindikacije za propisivanje
Razmatramo antihipoksični lijek "Trimectal". Upute za uporabu, cijena lijeka, nazivi zamjenskih lijekova, kao i različita mišljenja stručnjaka predstavljeni su u ovom pregledu kako bi se zainteresirana publika upoznala. Ovaj lijek ima niz kontraindikacija koje su jednako relevantne za sve oblike oslobađanja (kapsule/tablete).
Ljek se ne propisuje ako:
- dijagnosticirano zatajenje bubrega (pod pretpostavkom CK<15 ml/min);
- pacijent ima simptome disfunkcije jetre;
- pacijent nije navršio osamnaest godina;
- U tragovima su teške alergijske reakcije na komponente lijeka.
Ostale kontraindikacije uključuju trudnoću i dojenje.
Posebne upute i mehanizam interakcije s lijekovima
"Trimectal", čija cijena uvelike varira (ovisno o obliku oslobađanja i zemlji proizvodnje - 300-1100 rubalja), nije podvrgnuta ozbiljnim kliničkim studijama za interakciju s drugim lijekovima. Po ovomeStoga je moguće govoriti o mehanizmu složene kombinacije učinaka samo na temelju zaključaka dobivenih kao rezultat laboratorijskog rada s trimetazidinom, glavnom komponentom opisanog lijeka. Primjećuje se da trimetazidin igra ulogu pojačivača antiishemične aktivnosti, što je posljedica uzimanja drugih antianginalnih lijekova. Kontakti drugačije vrste uz sudjelovanje Trimectal reagensa nisu primijećeni.
Posebne upute za propisivanje lijeka:
- ne može se koristiti u prvim danima hospitalizacije pacijenta kojemu je dijagnosticirana nestabilna angina (ili ima stanje prije infarkta);
- Odnos uzimanja Trimectal kapsula (tableta) i tijeka Parkinsonove bolesti, koji se izražava u pojačanju/smanjenju tremora, zahtijeva dodatno praćenje stanja bolesnika (radi se o periodičnim pregledima kod neurologa);
- za pacijente starije od 75 godina, terapijski tečaj je prepun komplikacija u radu bubrega, pa je konačna odluka na liječniku;
- poremećaj psihomotornih reakcija izazvanih trimetazidinom razlog je za razmišljanje o preporučljivosti primjene lijeka u slučajevima kada je pacijent izvan bolnice, a njegova profesionalna aktivnost povezana je s prijetnjom industrijskih ozljeda.
Pregled analoga
Najčešći udvostruči lijeka "Trimectal" (analozi, čija je djelatna tvar također trimetazidin):
- Trimetazidin-Biocom MV, Rusija;
- Trimetazid, Poljska;
- Trimet, Indija;
- Antisten, Rusija;
- Medarum 20, Rusija;
- Preductal MV, Francuska;
- Rimecore MV, Ukrajina.
Unatoč općoj kemijskoj formuli, učinak generika na tijelo može biti malo drugačiji od originalnog. Stoga je izbor određenog lijeka prerogativ liječnika.
Trimectal medicine: mišljenja i komentari
Zdravstveni problemi povezani s problemom arterijske aritmije često su meta tematskih rasprava. Oni koji žele čuti mišljenja pacijenata i osoba s medicinskim obrazovanjem o lijeku "Trimectal" (recenzije, u pravilu, imaju pozitivnu emocionalnu konotaciju) nemaju poteškoća u pronalaženju informacija. No, čak i površna analiza mišljenja pokazuje da specifičnost imenovanja utječe na objektivnost stajališta. Uostalom, spomenuti lijek u velikoj većini slučajeva propisuje se “u kombinaciji”, odnosno zajedno s drugim lijekovima.
Primjerice, vrlo velika skupina pacijenata, kao i pacijenata sa skraćenim radnim vremenom koji su prošli terapijski tečaj na bazi "Trimectal", slažu se u svojim evaluacijskim zaključcima da su značajne promjene u suzbijanju bolesti poput kronične hipertenzije i koronarne arterijske bolesti srca, lijek nije pružio.
