Rolandična epilepsija je najčešći oblik ove vrste patologije. Javlja se u 15 posto bolesnika mlađih od 15 godina s rekurentnim epileptičkim napadajima. Benigna rolandična epilepsija dijagnosticira se u 21 slučaju od 100 000. Većina bolesti se otkriva u djece u dobi od 4 do 10 godina i izaziva neuropsihijatrijske poremećaje.
Opis bolesti
Benigna rolandična epilepsija najčešće prolazi sama od sebe do dobi od 15-18 godina. Iz tog razloga se takva bolest naziva benignom. Ime je također povezano s mjestom epileptičkog žarišta. Rolandov brazd je dio mozga.
Dječaci su podložni ovom stanju nekoliko puta češće nego djevojčice. Omjer dječaka i djevojčica je 6:4. Napadi se razlikuju po djelomičnom karakteru, na drugi način - žarišnim. To se može objasniti činjenicom da je oboljelo područjekoji se nalazi na mjestu Rolandove brazde. Međunarodna klasifikacija klasificira takvu bolest kao G40.
Uzroci razvoja bolesti u djetinjstvu
Liječnici nisu utvrdili točan uzrok ovog oblika epilepsije. Utjecaj nasljednog čimbenika na tijelo nije isključen. Prema statistikama, oko 60 posto pacijenata s ovom dijagnozom ima genetsku predispoziciju za to. Ali ne postoji točan odgovor na pitanje kako se točno nasljeđuje patologija - autosomno dominantna ili recesivna. Upravo je taj čimbenik dao poticaj razvoju rolandske epilepsije s poligenskim čimbenicima.
Na drugi način možemo reći da su uzrok razvoja takve bolesti genetske promjene, deformacija nekoliko gena odjednom. Također postoji mišljenje da se benigna rolandična epilepsija formira uz pretjeranu ekscitabilnost mozga. Moderna neuralgija sugerira da se lezija razvija zbog problema sa sazrijevanjem moždane kore.
Na biokemijskoj razini, uzroci rolandske epilepsije uključuju:
- Aktivna proliferacija neurotransmitera.
- Smanjenje GABA.
- Povećanje razine ekscitatornih sinapsi povezanih s dobi.
Kako dijete raste, žarišta aktivnosti u njegovom mozgu počinju naglo opadati, što dovodi do činjenice da svi simptomi epilepsije kod djece s vremenom nestaju sami od sebe. Kao rezultat toga, epileptički napadaji prolaze sami od sebe ili je učestalost njihove manifestacije značajno smanjena.
Glavni znakovi bolesti
Prvi simptomi rolandske epilepsije počinju se javljati između 2. i 14. godine. U 90 posto svih slučajeva bolest se aktivno razvija za 4-10 godina. Liječnici identificiraju sljedeće znakove epilepsije kod djece:
- napadaji su jednostavni parcijalni - vegetativni, senzorni ili motorni. Ovo se stanje javlja u 80 posto pacijenata;
- složeni napadaji;
- sekundarno generalizirano.
U pravilu, prije epilepsije, pacijent ima somatosenzornu auru. Ovo stanje se opisuje vrlo specifičnim senzacijama. To uključuje osjećaj peckanja, utrnulost i trnce koji se mogu usporediti sa električnim udarom.
Takvi su osjećaji lokalizirani u grlu, jeziku i desni. Nakon što aura nestane, počinje djelomični napad.
Oblici bolesti
Rolandična epilepsija u djece dijeli se na sljedeće oblike:
- jednostrani tonik;
- hemifacijalni, koji se javlja u 37% pacijenata;
- clonic;
- toničko-klonički grčevi mišića lica koji su u 20 posto slučajeva komplicirani i idu u donje udove;
- pharyngooral - čest u 53 posto pacijenata.
Drugi znakovi epilepsije kod djece: noću dijete počinje ispuštati specifične zvukove koji više nalikuju grgljanju, ispiranju usta ili grcanju. Generalizirani napadaji javljaju se u 20 posto slučajeva u djece mlađe od 13 godina. Epileptički napadaji počinju noću. No valja napomenuti da ovu vrstu epilepsije ne karakterizira jedan stalni simptom, svi simptomi bolesti se brzo mijenjaju, a dodatno im se dodaju novi.
Obilježja razvoja patologije
Rolandova epilepsija u tinejdžera traje kratko. Napad ne traje duže od 2-3 minute. U rijetkim slučajevima prelazi 15 minuta. Više od 80 posto bolesnika ima benigni tijek bolesti. Samo 15 posto male djece pati od teškog oblika dugotrajnih epileptičkih napadaja, koji često rezultiraju ozbiljnim komplikacijama kao što je Toddova paraliza.
Napadi rolandske epilepsije rijetko se pojavljuju u djeteta. U prosjeku se mogu dogoditi samo 2 napada godišnje. U početnoj fazi razvoja bolesti epileptički napadaji mogu se pojaviti češće, ali s vremenom, kako dijete odrasta, njihov broj naglo opada.
Valja napomenuti da se napadaji razlikuju po izravnoj povezanosti s noćnim snom i budnošću, pa ih roditelji dijagnosticiraju najčešće u vrijeme djetetova spavanja ili tijekom buđenja. Samo 20 posto djece pati od napadaja koji se iznenada javljaju tijekom dana.
Provođenje dijagnostičkih mjera
Prilično je teško odrediti prisutnost benigne rolandične epilepsije samo na temelju znakova. Zbog činjenice da se epileptički napadaji razlikuju po kratkom trajanju iuvredljivi noću, nastavljaju dugo vremena jednostavno da ih roditelji ne primjećuju. Samo dijete ne primjećuje što mu se događa, budući da je u ovom trenutku u stanju sna. Teži oblik RE je sposoban privući pozornost, u kojem će beba imati toničko-kloničke konvulzije.
Metode istraživanja
Liječnik koji pregledava dijete na rolandičnu epilepsiju propisuje sljedeći niz pregleda:
- Elektroencefalografija (EEG), koja pomaže registrirati električne impulse koji proizlaze iz žarišta povećane ekscitacije u pacijentovom mozgu.
- Magnetska rezonancija je najučinkovitija i najkvalitetnija metoda pregleda, koja je posebno osjetljiva i pomaže u dobivanju svih potrebnih informacija. Uz pomoć ovog postupka liječnik utvrđuje i najsitnije promjene u tijelu.
- Polisomnografija je postupak koji se izvodi dok beba spava.
Većina informacija može se dobiti neurološkim pregledom, koji provodi specijalist. EEG je informativni test za osobe za koje se sumnja da imaju ovaj oblik epilepsije. RE se često pojavljuje noću, pa se preporučuje dodatna polisomnografija.
rezultati ankete
Specifičan simptom epilepsije u djece tijekom instrumentalne studije je identifikacija akutnog vala visoke amplitude ili škripa,lokaliziran u središnjem temporalnom području. Zajedničkim razvojem takvih formacija s kasnijim sporim valovima nastaje cijeli Rolandov kompleks. Vanjski znakovi bolesti mogu biti vrlo slični kliničkoj slici dobivenoj tijekom EKG-a.
Najčešće se bolest dijagnosticira na suprotnoj strani od napadaja, ali ponekad liječnik pronađe obostranu sliku. Glavne razlikovne značajke benigne rolandične epilepsije uključuju varijabilnost očitanja od jednog EKG zapisa do drugog.
Koja se pomoć može pružiti kada napad počne?
Epileptički napad često prođe nezapaženo zbog činjenice da se razvija noću. Ali ako je roditelj ipak uspio primijetiti napad, onda treba pomoći djetetu. Djelovati odmah, bez razumijevanja situacije, u ovom slučaju ne bi trebalo biti. Za početak, važno je utvrditi prirodu epilepsije - jednostavnu ili složenu, koja je komplicirana toničko-kloničkim konvulzijama.
Prvi se odlikuje dobrom kvalitetom i ne zahtijeva nikakve terapijske mjere. On odlazi sam za kratko vrijeme i ne predstavlja posebnu opasnost za život pacijenta.
Ali drugi tip napadaja može uzrokovati značajnu štetu djetetovom stanju. Kako napadaj napreduje, dijete se može nehotice ozbiljno ozlijediti padom iz kreveta zbog napadaja ili padom ako je prostor za spavanje na visini.
Akodijete boluje od ovog oblika bolesti, tada je glavni cilj roditelja osigurati mu atraumatska stanja. To znači da je važno riješiti se svih potencijalno opasnih predmeta u prostoriji koji se nalaze u neposrednoj blizini kreveta. Osim toga, paroksizmi se često odvijaju na pozadini povlačenja jezika. Da biste spriječili ovo stanje, važno je djetetovu glavu okrenuti u stranu i staviti mekani predmet u usta kako biste spriječili grizenje jezika.
Ali nije u svim slučajevima moguće otpustiti čeljust djetetu koje je u napadu. Istodobno, zabranjeno je previše pritiskati usta, pokušavajući ih otpustiti uz pomoć sile. Ako se ne otvori, trebate pričekati da napad prestane, smanjujući rizik od ozljede tijela. Nemojte pokušavati obuzdati djetetovo tijelo ili ga čak vezati. Važno je u trenutku napada pažljivo pratiti kako se dijete slučajno ne ozlijedi i ne ispadne iz kreveta.
Obvezne posjete liječniku
Epileptični napad rolandskog oblika ili bilo kojeg drugog ne bi trebao proći nezapaženo. Važno je odmah nazvati hitnu pomoć i otići na sastanak sa specijalistom za liječenje. Epilepsija zahtijeva složenu dijagnostiku, vanjsku kontrolu i liječenje. Terapijske mjere će se birati pojedinačno za svakog pacijenta.
Kako bi odabrali učinkovite lijekove i točno izračunali dozu, liječnik će se morati s vremena na vrijeme sastajati s pacijentom i provjeriti njegovo opće stanje. To će pomoći spriječiti komplikacije.
