Prije su epilepsiju nazivali božanskom bolešću ili epilepsijom, a ljudi koji su je imali bili su stigmatizirani, odnosno psihološki stigmatizirani u društvu, i to u većini slučajeva negativni. Čak iu našem svemirskom dobu, u nekim zemljama, osobama s dijagnozom generalizirane ili fokalne epilepsije nije dopušteno raditi u mnogim profesijama, voziti automobil i baviti se određenim aktivnostima u slobodno vrijeme, kao što je ronjenje.
U narodu postoji mišljenje da epileptički napadaj nužno izgleda ovako: pacijent pada na tlo, počinje se grčiti, iz usta mu se pojavljuje pjena. Ako je osoba u ovom trenutku prekrivena tamnom krpom, napad prolazi, a pacijent zaspi. Naime, epilepsija se može manifestirati na različite načine, a liječi se u specijaliziranim medicinskim ustanovama. Jedna od najboljih u Rusiji je klinika Bekhterev, koja koristi suvremene metode dijagnoze i liječenja. Što se tiče žarišne epilepsije u bolesnika i njihovih rođaka, ima ih mnogopitanja: odakle potječe, je li naslijeđena, je li zarazna, zašto mala djeca pate od epilepsije, je li moguće potpuno izliječiti, čime je prepuna, koliko je opasna po život i mnoge druge. U ovom članku pokušat ćemo dati potpune informacije o ovoj bolesti.
Epilepsija je…
Za početak, objasnimo o kakvoj se bolesti radi – žarišnoj epilepsiji. U ljudskom živčanom sustavu postoje mikroskopski male strukturne i funkcionalne formacije koje se nazivaju neuroni. Njihova specifična struktura omogućuje im pohranjivanje i prijenos informacija iz drugih takvih jedinica, kao i iz mišića i žlijezda. Zapravo, svaka reakcija tijela određena je ponašanjem tih sićušnih čestica. U ljudskom mozgu ima ih više od 65 milijardi. Mnogi od njih su se međusobno isprepleli i stvorili takozvanu neuronsku mrežu. Slikovito se mogu predstaviti kao neka vrsta dobro koordiniranog sustava koji živi po vlastitim zakonima. Epileptički napadaji nastaju kada se u neuronima pojave iznenadna (paroksizmalna) električna pražnjenja koja ometaju njihov rad. To se može dogoditi u mnogim bolestima, od kojih se većina odnosi na neuroze različite etiologije. Postoji žarišna epilepsija i generalizirana. Riječ "žarište" dolazi od latinskog "fokus". Epilepsija se smatra žarišnom kada je uzbuđenje neurona fokusirano na jednom mjestu (fokus) ili, jednostavno govoreći, postoji lezija u određenom području mozga. Epilepsija se smatra generaliziranom (općom) kada lezija ili odmah zahvatiobje hemisfere mozga, ili se, nakon što je nastao na određenom mjestu, širi na cijeli mozak.
Klasifikacija
Godine 1989. ažurirana je prethodna klasifikacija žarišne epilepsije i njenih simptoma. Sada, u okviru ove patologije, razlikuju se sljedeći sindromi:
1. Idiopatski.
2. Simptomatično.
3. Kriptogeno.
U generaliziranom obliku razlikuju se sindromi idiopatske i simptomatske epilepsije.
Postoje i brojni uvjeti u kojima su prisutne i žarišne i generalizirane značajke.
Idiopatska fokalna epilepsija
Ova vrsta patologije razvija se kada neuroni mozga počnu raditi aktivnije nego što je potrebno. U tom slučaju nastaje takozvani epileptički žarište, u kojem se stvaraju prekomjerna električna pražnjenja, ali pacijent nema strukturne lezije mozga. U početku tijelo, kao odgovor na to, stvara svojevrsnu zaštitnu osovinu oko fokusa. Kada iscjedak poprimi intenzitet koji im omogućuje da se iz njega izvuku, osoba ima epileptički napadaj. Uzrok idiopatske epilepsije u velikoj većini slučajeva je urođena mutacija gena, pa može biti i nasljedna. Ova se patologija može manifestirati u bilo kojoj dobi, ali često se njegovi prvi znakovi opažaju kod djece. Pravovremenim pristupom stručnjacima bolest se može eliminirati, a bez odgovarajućeg liječenja pacijenti počinju strukturne promjene u hemisferama mozga, što dovodi do različitih neuroloških poremećaja.karakter, uključujući mentalnu aktivnost. Epilepsija u djece je benigna jer nema opasnosti po život. Klasificira se prema mjestu fokusa aktivnih neurona i događa se:
- vremenski;
- occipital;
- primarno očitanje epilepsije.
Simptomi i klinika epilepsije temporalnog režnja
Kao što naziv implicira, ova vrsta patologije se dijagnosticira ako je fokus previše aktivnih neurona koncentriran u sljepoočnicama. Fokalna epilepsija temporalnog režnja može se pojaviti u dojenačkoj dobi iz sljedećih razloga:
- perinatalna (porođajna) trauma;
- nedostatak kisika u krvi (hipoksemija) zbog raznih razloga, od kojih je jedan fetalna asfiksija tijekom poroda;
- posttraumatska glioza u temporalnoj regiji.
Kod odraslih, patologija se može razviti iz sljedećih razloga:
- poremećaji u cerebralnim žilama;
- cerebralni infarkt;
- ozljede.
Uz ovu patologiju, epileptički napadaj prolazi bez gubitka svijesti, a njegovi prethodnici (aura) mogu, ali i ne moraju biti prisutni. Pacijenti mogu osjetiti slušne, okusne ili vizualne halucinacije, vrtoglavicu, ponekad bol u potrbušnici, mučninu, nelagodu u srcu, gušenje, zimicu, aritmiju, strah, misli o promjeni protoka vremena, osjećaje vlastitog tijela.
Ako ekscitacija neurona napusti fokusno područje i proširi se na obje hemisfere mozga, odnosno epilepsija iz žarišta prelazi ugeneralizirano, napadaji mogu proći s gubitkom svijesti, oštećenjem pamćenja, padanjem, ali bez konvulzija. Također u ovoj fazi bolesti, pacijenti mogu doživjeti ponavljajuće radnje - pljeskanje rukama, grebanje, jecanje, ponavljanje određenih zvukova, treptanje.
S napredovanjem epilepsije temporalnog režnja, uočavaju se napadaji koji se nazivaju sekundarno generaliziranim. Karakteriziraju ih gubitak svijesti, padanje pacijenta, konvulzije u bilo kojem mišiću.
Glavni lijek za epilepsiju ovog oblika je lijek "Carbamazepin", a u slučaju da nema učinka, provodi se supstitucijska terapija. U iznimno teškim slučajevima indicirana je operacija.
Klinika i simptomi okcipitalne epilepsije
Ova se patologija također smatra benignom i javlja se u bilo kojoj dobi, ali se u 76% slučajeva njezine manifestacije bilježe kod beba u dobi od 3 do 6 godina. Okcipitalnu fokalnu epilepsiju u djece karakterizira činjenica da se napadaji s njom mogu javiti s velikim razlikama i da su kratki (oko 10 minuta) ili dugi (više od 30 minuta, ponekad i nekoliko sati).
Otprilike 10% pacijenata ima samo vegetativne poremećaje (mučninu, koja obično završava povraćanjem, glavoboljom, lošim osjećajem, letargijom, prekomjernim znojenjem, bljedilo ili, obrnuto, crvenilo kože, kašalj, poremećaj rada srca, mijaza, midrijaza, urinarna inkontinencija, groznica).
Približno 80% pacijenata ima odstupanje (netočnopoložaj) oko. Najčešće dijete skrene pogled.
26% prijavljenih slučajeva ima hemikloniju (nasumično trzanje mišića).
I konačno, u 90% slučajeva vegetativni simptomi mogu biti popraćeni gubitkom svijesti.
1/5 djeca mogu doživjeti konvulzije, Jacksonian marš, a neka mogu doživjeti sljepoću ili živopisne halucinacije.
Na kraju napada dijete se osjeća normalno, bez neuroloških simptoma i intelektualnih problema.
Trajanje napadaja i autonomni simptomi vrlo su zastrašujući za roditelje koji misle da bi dijete moglo umrijeti. Međutim, pomoć kod kratkotrajnog epileptičkog napada nije potrebna. Ako je napad okcipitalne epilepsije produljen i ima izražene vegetativne simptome, pruža se hitna pomoć koja se sastoji od intravenskih injekcija benzodiazepina. Ako dijete ima česte napadaje, provodi se profilaktično liječenje karbamazepinom.
Primarna čitalačka epilepsija
Najrjeđa manifestacija bolesti, javlja se kod dječaka u odnosu na djevojčice u omjeru 2:1. Ovaj oblik epilepsije javlja se u ranoj školskoj dobi. Napadi počinju drhtanjem brade, trzanjem mišića donje čeljusti, rjeđe dolazi do otežanog disanja, osjetnih devijacija tijekom čitanja, osobito ako se radi naglas. Kada se pojave prvi nagovještaji, dijete mora prestati čitati, inače se napad može razviti u jak napadaj. Nekiroditelji, a ni učitelji, također ne shvaćaju ovo stanje djeteta ozbiljno, međutim, epilepsiju čitanja treba liječiti, jer se u budućnosti napadi mogu početi pojavljivati tijekom igara, prilikom razgovora ili jela. Glavni lijek za ovaj oblik epilepsije je valproat. Liječnici također mogu propisati flunarizin i klonazepam.
Simptomatska fokalna epilepsija
Ova se patologija dijagnosticira kada postoje strukturni poremećaji u moždanoj kori, čiji je uzrok pouzdano utvrđen. Simptomatska epilepsija se bilježi u odraslih i djece s približno istom učestalošću. Razlozi za njegovu pojavu mogu biti:
- traumatska ozljeda mozga bilo koje etiologije;
- zarazne bolesti;
- virusne bolesti;
- cervikalna vaskularna displazija;
- hipertenzija;
- osteohondroza kralježnice;
- defekti živčanog sustava;
- gladovanje kisikom (gušenje);
- mnoge bolesti unutarnjih organa;
- porođajna trauma u novorođenčadi.
Simptomatska epilepsija se može manifestirati čak i nekoliko godina nakon ozljede ili bolesti.
Klasifikacija simptomatske epilepsije
U ovoj patologiji razlikuju se četiri oblika, ovisno o mjestu strukturnih promjena:
- vremenski;
- parietalni;
- occipital;
- frontalno.
Također u ovoj skupini izdvaja se sindrom Koževnikovskog (kronična i istovremeno progresivna epilepsija)i sindrom u kojem se žarišne epileptičke napadaje pokreću nekim vanjskim podražajem, kao što je nakon iznenadnog buđenja.
Temporalnu simptomatsku epilepsiju karakteriziraju oslabljen sluh, logičko razmišljanje i karakteristike ponašanja.
Kod frontalnog najčešće se uočavaju poremećaji govora, gubitak pamćenja, brza pamet i druga kognitivna odstupanja od dobnih normi.
Okcipitalna epilepsija podrazumijeva oštećenje vida, umor, poremećenu koordinaciju pokreta.
Parijetal ima u svojoj aktivi konvulzije, pareze, poremećene motoričke funkcije.
Napadi kod simptomatske epilepsije mogu biti jednostavni (manje autonomne, motoričke i senzorne abnormalnosti dok um radi), složeni (poremećena svijest i funkcioniranje unutarnjih organa) i sekundarno generalizirani (gubitak svijesti, konvulzije, značajni autonomni poremećaji).
Ako imate simptome epilepsije, obratite se neurologu ili psihijatru u svojoj klinici. Izvrstan ugled uživa klinika Bekhterev u Sankt Peterburgu, gdje, između ostalih, postoji odjel za neurologiju i dječju psihijatriju. Ovdje postoji moderna dijagnostička baza, provode se biokemijske, hormonalne, opće materijalne studije, utvrđuju koronarni čimbenici rizika, provodi se praćenje lijekova, funkcionalna dijagnostika, ultrazvuk, EKG, vaskularni pregled.
Kriptogena fokalna epilepsija
Riječ "kriptogena" potječe od grčkog "kryfto", što znači "skriven", "skriven". Dijagnoza"kriptogena epilepsija" dijagnosticira se kada se ne može utvrditi uzrok bolesti. Vrlo često se ova patologija opaža kod ljudi starijih od 16 godina. Mogući uzroci su razne ozljede glave, tumori, mnoge bolesti, poremećaji cirkulacije. Nesigurnost o uzroku bolesti otežava liječenje. U tom slučaju, ako je moguće, preporučljivo je kontaktirati središnje klinike, gdje postoji dijagnostička baza s modernom naprednom opremom, na primjer, Institut za mozak (Sankt Peterburg). Ovdje iskusni stručnjaci izvode naprednu studiju krvnih žila u području glave, elektroencefalografiju, elektroneuromiografiju, proučavanje moždanih potencijala i niz biokemijskih i laboratorijskih pretraga.
Klinička slika napadaja kod kriptogene epilepsije može biti vrlo različita. Napadi u ovoj patologiji se opažaju sa i bez gubitka svijesti, sa simptomima autonomnih poremećaja, konvulzijama ili bez njih, napadajima različitog intenziteta i trajanja, ili jednostavno manjim motoričkim i/ili senzornim smetnjama.
Prema fokusu fokusa preuzbuđenih neurona razlikuju se sljedeći oblici:
- u desnoj hemisferi;
- u lijevoj hemisferi;
- u dubokim segmentima mozga;
- kriptogena fokalna epilepsija frontalnog režnja.
Također, kriptogena epilepsija može biti popraćena Lennox-Gastautovim sindromom. Češće se opaža kod dječaka od 4 do 6 godina i sastoji se od nevoljnog drhtanja, gubitka mišićnog tonusa, pada i gubitka svijesti.
Liječenje
Prvu pomoć kod epileptičnog napadaja trebaju pružiti rođaci i drugi u čijim očima se to dogodilo. Što učiniti? Algoritam je sljedeći:
- zaštitite pacijenta od opasnih predmeta kako se slučajno ne bi ozlijedio;
- ako je osoba pala, stavite mu nešto mekano pod glavu;
- olabavite zatvarače (gumbi, patentni zatvarač) na vratu i prsima;
- nakon što pacijent dođe k sebi, liječite njegove rane, ako ih ima;
- pozovite hitnu pomoć.
Što ne raditi:
- drži čovjeka koji se grči;
- otvorite pacijentove zube;
- pokušaj mu dati vode ili lijeka.
Liječenje epilepsije provodi se nakon utvrđivanja uzroka bolesti i točne dijagnoze, stoga je, ako je moguće, preporučljivo kontaktirati specijalizirane klinike, na primjer, Institut za mozak (Sankt Peterburg), Kliniku za restauratorsku neurologiju (Moskva) i druge specijalizirane medicinske ustanove u kojima postoje epileptolozi.
Epilepsija se liječi na nekoliko načina:
- smanjite učestalost i trajanje napadaja;
- sprečavanje novih napadaja;
- ublažavanje boli;
- dostizanje stanja pacijenta u kojem je moguće prestati uzimati lijek.
U nekim slučajevima može se koristiti obvezno liječenje u specijaliziranim psihijatrijskim klinikama. Mogućnosti liječenja uključuju lijekove, dijetu, osteopatiju, Voightovu metodu i, u teškim slučajevima, operaciju.
