Uzročnik tuberkuloze je Kochov bacil. Jednom u tijelu, može ostati neaktivan neko vrijeme. Istodobno se pojavljuju nespecifični simptomi u obliku povećanog umora i slabosti. Često se pripisuju prekomjernom radu i ne obraćaju im dužnu pažnju. Žene saznaju o prisutnosti bolesti kada se pojave prve poteškoće sa začećem. Tako se manifestira tuberkuloza maternice. O prvim znakovima i simptomima bolesti bit će riječi u današnjem članku.
Liječničko uvjerenje
Tuberkuloza maternice je zarazna bolest. Utječe uglavnom na sluznicu i miometrij. U rijetkim slučajevima, patološki proces se proteže na cerviks. Ima nekoliko oblika toka: subakutni, akutni i kronični. Općenito je prihvaćeno da se neplodnost smatra obaveznom posljedicom bolesti. opasnobolest za fetus. Zbog priraslica organ mijenja oblik, što može izazvati zastoj u razvoju djeteta unutar maternice.
Klasifikacija patologije
Po prirodi tijeka, tuberkuloza maternice može biti subakutna, akutna i kronična. Akutni oblik bolesti otkriva se iznimno rijetko i, u pravilu, uz dodatak sekundarne infekcije. U 15-17% slučajeva opaža se subakutna tuberkuloza, kada upalni proces nije toliko aktivan. Najčešća je kronična varijanta bolesti.
Također razlikovati različite aktivnosti Kochovih štapića u genitalijama. Na primjer, u prve 2 godine bakterija je najaktivnija. Faza remisije može trajati od 2 do 4 godine, nakon čega se javlja neaktivni oblik. Posljednja faza se također naziva posljedicom bolesti. Ako u prve 4 godine od trenutka infekcije znakovi tuberkuloze maternice postanu izraženiji, tada dolazi do pogoršanja. Kada se takav fenomen dijagnosticira nakon prve 4 godine, govorimo o recidivu.
Zasebno je potrebno razmotriti klasifikaciju prema lokalizaciji patološkog procesa. Tuberkuloza privjesaka maternice javlja se u 70% slučajeva. To je zbog činjenice da jajovodi dobivaju prehranu iz dvije arterije - maternice i jajnika. Oni pak imaju široku mrežu. Protok krvi u takvim žilama je dovoljno spor, što omogućava Kochovom štapiću da se smjesti u tkiva koja se hrane arterijama malog promjera.
Tuberkuloza tijela maternice bilježi se u 20% slučajeva. Bolest može zahvatiti samo područje unutarnje ljuske organa, cijeliendometrija pa čak i proširiti na mišićnu membranu. Upala drugih struktura (cerviks, jajnici, rodnica) je rijetka.
Ovisno o histološkoj slici patoloških žarišta, bolest može biti:
- Kronično s produktivnim promjenama. Elementi u žarištu upale neprestano rastu i dijele se. Stoga se na sluznici pojavljuju karakteristični tuberkuli ili lupomi.
- Subakutna. Stanice se ne samo aktivno dijele, već i izlučuju upalnu tekućinu - eksudat.
- Caseous. Mrtvo tkivo izgleda kao bijela skuta.
- Završeno. Žarišta upale su impregnirana kalcijevim solima i samoograničavaju ih kapsula.
Određivanje oblika bolesti pomaže u odabiru terapije i sprječavanju razvoja komplikacija.
Glavni razlozi
Tuberkuloza je sekundarna patologija. Bakterije ulaze u maternicu iz drugih žarišta, a to mogu biti pluća i crijeva. Kako se prenosi tuberkuloza maternice? Kochov se štapić širi zrakom. Mnogi ljudi su imuni na nju, ali 10% svjetske populacije preživi infekciju.
Maternica je polje za komplikacije i nastavak patološkog procesa. U početku Kochov štap ne pokazuje aktivnost zbog pojačanog rada imunološkog, endokrinog i srčanog sustava. Međutim, kada je imunitet oslabljen, brzo se širi tijelom kroz krv i limfu.
Među čimbenicima rizika liječnici identificiraju sljedeća stanja:
- kronične bolesti;
- kirurške intervencije na organima reproduktivnog sustava;
- funkcionalni poremećaji;
- česti stres;
- hormonske promjene.
Kada se kombinira nekoliko čimbenika, vjerojatnost razvoja bolesti se povećava nekoliko puta.
Opća klinička slika
U većini slučajeva nema izraženih simptoma tuberkuloze maternice. Žena se može žaliti na opću slabost, groznicu do subfebrilne razine, prekomjerno znojenje. Uz značajne promjene na sluznici maternice dolazi do amenoreje. Ovo je stanje u kojem menstruacija izostaje.
Tuberkulozu karakterizira produljeno i acikličko krvarenje iz maternice. Neplodnost se obično razvija nakon prvog poroda ili drugog pobačaja. Međutim, primarno je. Njegov glavni uzrok je opstrukcija jajovoda.
U slučaju uznapredovalog oblika bolesti, uočava se deformacija šupljine maternice na pozadini adhezija, sinehije ili fibroze. Organ se može ispuniti zgrušanim neoplazmama.
Jačina simptoma tuberkuloze maternice ovisi o općem zdravstvenom stanju žene, vanjskim čimbenicima i stadiju bolesti. Ukupno ih ima tri: subakutna, akutna i kronična. O svakom od njih će se detaljnije raspravljati u nastavku.
Akutna bolest
Patologija se očituje jakim bolovima u donjem dijelu trbuha. Osim toga, dolazi do porasta temperature i slabosti.
Sindrom boli kadatuberkuloza maternice može biti toliko teška da liječnici ne postavljaju uvijek točnu dijagnozu. Obično se sumnja na upalu slijepog crijeva, ektopičnu trudnoću ili apopleksiju jajnika i propisuje se kirurški zahvat. Ako se tijekom kirurške intervencije otkrije odumiranje dijelova maternice, oni se uklanjaju i šalju na histološki pregled. Inače, tuberkuloza se možda neće dugo dijagnosticirati.
Subakutna varijanta bolesti
Prvi simptomi subakutne tuberkuloze maternice pojavljuju se kao bol iznad pubisa. Povezan je s upalnim procesima. Osim toga, crijevima i drugim organima male zdjelice postaje teško kontrahirati zbog velikog broja priraslica i ožiljaka.
Temperatura se obično održava na subfebrilnim vrijednostima ili unutar normalnog raspona. Opća slabost i gubitak apetita alarmiraju ženu. Međutim, mnogi jednostavno ne primjećuju ove prve znakove i simptome tuberkuloze maternice, pa ne odlaze liječniku.
Kronični proces
U kroničnom tijeku bolesti žena obično ne mari ni za što. Lagani umor i groznica pripisuju se učestalom stresu i užurbanom ritmu života. Samo neuspješni pokušaji začeća djeteta mogu vas potaknuti da posjetite liječnika i prođete pregled. Obično problemu prethodi nekoliko pobačaja ili čak porođaj.
Patogeneza neplodnosti je prilično jednostavna. Zbog osobitosti lokalne cirkulacije, Kochov štapić prvo ulazi u jajovode, izazivajući upalu. Uzrokuje stezanje jajovoda. Kao rezultat toga, jajna stanicamože ući u šupljinu maternice i pričvrstiti se. Trudnoća također ne nastupa ako je bolest pridonijela djelomičnoj ili potpunoj infekciji, ožiljcima ove šupljine.
Tuberkuloza vrata maternice smatra se komplikacijom upale tijela. Bolest se razvija uglavnom u starijih žena. Nema specifične simptome, ali se dijagnosticira tijekom kolposkopije.
Dijagnostičke metode
Dijagnoza ove bolesti je vrlo teška zbog niske svijesti stanovništva o prvim znakovima i simptomima tuberkuloze maternice kod žena. Osim toga, rijetko se otkriva standardnim vaginalnim kulturama.
Moguće je posumnjati na bolest tek nakon dugog promatranja zdravlja pacijentice, proučavanja njezine povijesti i kontakata. Pomažu i sljedeće instrumentalne i laboratorijske dijagnostičke metode:
- pregled na ginekološkoj stolici;
- RTG ili CT pluća;
- tuberkulinski test;
- histerosalpingografija;
- dijagnostička kiretaža endometrija;
- laparoskopija.
Nakon primitka rezultata sveobuhvatnog pregleda, možda će biti potrebna konzultacija sa specijalistom za tuberkulozu.
Konzervativna terapija
Tuberkuloza maternice se liječi u specijaliziranoj ambulanti. Ovo je prilično podmukla bolest. Kochov štapić podnosi djelovanje mnogih lijekova. Stoga je odabrana složena terapija kako bi se uništila.uz primjenu više lijekova u isto vrijeme. Obično se prednost daje "Isoniazid", "Streptomycin", "Rifampicin" i "Ethambutol". Ako su navedeni lijekovi neučinkoviti, propisuje se nova generacija lijekova (Kanamycin, Ofloxacin, Amikacin).
Kemoterapija se provodi korištenjem najmanje tri imenovana lijeka. Njegovo trajanje može varirati od 6 mjeseci do 2 godine. Sve ovisi o težini patologije, prisutnosti popratnih zdravstvenih problema i stanju imunološkog sustava.
S obzirom na negativan utjecaj kemoterapije na jetru, dodatno se propisuju hepatoprotektori i vitaminski kompleksi. U slučaju menstrualnih nepravilnosti može biti potrebna pomoć hormonskih lijekova. Za uklanjanje adhezija i ožiljaka koji nastaju na pozadini tuberkuloze u maternici i jajnicima, propisuju se apsorbirajući lijekovi.
Za konsolidaciju rezultata terapije u tijeku, koristan je spa odmor, gdje, ovisno o početnoj dijagnozi, stručnjaci odabiru set fizioterapije.
Operacija
Ako konzervativno liječenje ne daje željeni rezultat, pojavljuju se kazeozna područja ili gnojne formacije, adhezije u šupljini maternice, indicirana je kirurška intervencija. Operacija se može izvesti na dva načina:
- totalna histerektomija;
- ekscizija zahvaćenog područja uz očuvanje organa.
Tehnologija operacije također može varirati. U svakom slučaju, liječnik određuje volumenintervencija. U suvremenoj medicinskoj praksi koriste se sljedeće mogućnosti za uklanjanje patologije:
- Slijepa kirurgija. Njegovoj pomoći pribjegava se u slučaju opsežnog oštećenja organa, kada je potreban dobar pregled za prepoznavanje patoloških područja. Izvedeno u općoj anesteziji.
- Laparoskopija. Ovo je minimalno invazivna tehnika, tijekom koje liječnik izvodi nekoliko uboda na koži na zahvaćenom području. Preko njih uvodi alate za naknadne manipulacije i video sondu. Slika s potonjeg kontinuirano se dovodi na monitor računala. Tako liječnik može stalno pratiti svoj rad. Nakon izrezivanja patoloških područja, na ubode se stavljaju sterilni zavoji. Oporavak nakon laparoskopije je brz, a rizik od komplikacija je minimalan.
- Endoskopska intervencija. Podrazumijeva korištenje histeroskopa s kamerom. Zahvat se izvodi kod manjih lezija endometrija, u svrhu dijagnostičke kiretaže ili zaustavljanja krvarenja.
Uklanjanje šupljine maternice također može biti potpuno ili djelomično. Ako žena još nije rodila i planira trudnoću u budućnosti, liječnik pokušava očuvati reproduktivni organ.
Moguće komplikacije
Nedostatak pravodobnog liječenja tuberkuloze maternice često dovodi do komplikacija. Među njima su najčešći sljedeći:
- krvarenje;
- širenje infekcije na susjedne organe;
- formiranje apscesa u prsnoj šupljini;
- formiranje fistula i adhezija;
- prijelaz bolesti u genitalnu tuberkulozu.
Liječenje tuberkuloze je dug i kompliciran proces. Međutim, ne dolazi uvijek do potpunog oporavka. Često je Kochov štapić neosjetljiv na propisane antibiotike. Kao rezultat toga, reproduktivni organi potpuno gube sposobnost rađanja djece.
U prisustvu ovakvih komplikacija, samo rijetki se mogu okušati u ulozi majke. Stoga se trebate posavjetovati s liječnikom ako sumnjate na tuberkulozu maternice. Sumnja često može doslovno spasiti život žene.
Tuberkuloza se često pojavljuje prekasno. Stoga liječnici savjetuju da se svake godine podvrgavaju fluorografiji i posjećuju ginekologa u preventivne svrhe.
Metode prevencije
Da biste izbjegli tuberkulozu maternice, izbjegavajte kontakt s bolesnim osobama, nemojte koristiti njihove proizvode za osobnu higijenu. Osim toga, u preventivne svrhe, liječnici savjetuju pridržavanje sljedećih preporuka:
- Jedite pravilno i potpuno, uzimajte vitaminske komplekse.
- Neophodno je pridržavati se režima rada i odmora. Osam sati dnevnog sna je korisno.
- Pravovremeno liječite respiratorne bolesti, cijepite se godišnje protiv gripe.
- Važno je održavati visoku razinu imuniteta. U tu svrhu potrebno je temperirati tijelo i odreći se loših navika.
- Kako biste izbjegli kronične ginekološke bolesti koje stvaraju povoljno okruženje za razmnožavanje patogene flore, trebate posjetiti ginekologa jednom godišnje.
- Roditelji bi trebali pratiti cijepljenje svog djeteta kako bi održali visoku otpornost na bolesti. Protiv tuberkuloze cjepivo se daje odmah nakon rođenja djeteta, zatim u 7, 12 i 17 godina. Mantoux test se mora raditi svake godine.
Tuberkuloza maternice je vrlo ozbiljna bolest. Opasno je jer dugo vremena može biti gotovo asimptomatsko. Čak i uz pravodobno otkrivanje i kompetentno liječenje, bolest često ostavlja neugodne komplikacije. Među njima je najčešći problem neplodnost. Recidivi se javljaju kod svake desete žene. Ako pacijentkinja zadrži sposobnost začeća, sama trudnoća joj je vrlo teška. Često dolazi do spontanih pobačaja, dijagnosticiraju se spontani pobačaji i javljaju se prijevremeni pobačaji. Stoga, čak i u fazi planiranja začeća, sve žene, bez iznimke, moraju proći sveobuhvatan pregled tijela.
