Daleke 1985. godine pedijatar Theodor Escherich iz Austrije, radeći na proučavanju crijevne mikroflore, otkrio je novu vrstu bakterije - Escherichia coli. Nešto kasnije (1894.) Georgy Gabrichevsky je uspio osobno provjeriti da je ovaj mikroorganizam aktivno uključen u razvoj proljeva. Time je potvrdio Escherichovu teoriju o etiološkoj ulozi ove bakterije. Možemo reći da je od tog trenutka započela povijest skupine crijevnih infekcija pod općim nazivom escherichiosis. Djeca ih imaju prilično često.
Patogen
Tko je točno otkrio bolest s tako prekrasnim imenom? Pod ovim pojmom (kao i u slučaju drugih infekcija) skriveno je ime patogena. Ovo je bakterija Escherichia. Njegov glavni predstavnik je Escherichia coli.
Danas postoji ogroman broj varijanti ovog mikroorganizma. Štoviše, sve se mogu podijeliti u dvije biološke vrste, ovisno o toksičnostikvalitete:
- oportunističke bakterije;
- proljevni mikroorganizmi.
S morfološke točke gledišta, Escherichia je štap s oba kraja zaobljen. Ovi mikroorganizmi uspijevaju u okruženju s pH od 7,2-7,4 i temperaturom od 37°C. Osim toga, bakterije imaju kvalitete koje su gotovo zavidne. Na njih ne utječu čimbenici okoliša, ali bakterije su osjetljive na dezinficijense i brzo umiru kada se prokuhaju.
ICD-10 kod za escherichiosis u djece
Pojam escherichiosis ne treba shvatiti kao jednu bolest, već kao čitavu skupinu bolesti, obično akutne zarazne prirode. Uglavnom se razvijaju u male djece (do 3 godine). Štoviše, glavna značajka djelovanja bakterija Escherichia je da su sposobne prodrijeti u epitelne stanice debelog crijeva.
Drugim riječima, patološki proces je uglavnom lokaliziran u gastrointestinalnom traktu. To podrazumijeva razvoj infektivno-toksičnog i dijarejnog sindroma. U rijetkim slučajevima može doći do oštećenja drugih organa, uključujući razvoj sepse.
Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti, ICD-10 kod za escherichiosis u djece je A04. Međutim, ovo je uobičajena šifra. Ovisno o prevlasti patogenog čimbenika, razlikuje se 5 skupina infekcija uzrokovanih uzročnikom Escherichia coli:
- A04.0 - enteropatogen.
- A04.1 - enterotoksigen.
- A04.2 - enteroinvazivno.
- A04.3 -enterohemoragični.
- A04.4 - ostale opcije.
Najbolja atmosfera koja omogućuje aktivno razmnožavanje bakterija je bilo koji hranjivi medij. Kako se njihova prisutnost manifestira u djetetovom tijelu?
Manifestacija utjecaja Escherichia
Escherichiosis se razlikuje po tome što počinje u akutnom obliku. Samo u rijetkim slučajevima infekcija se razvija postupno. Razdoblje inkubacije Escherichia coli je kratko, od 2 do 24 sata. Međutim, može potrajati do pet dana.
Kao iu slučaju bilo koje druge bolesti, postoje i tri stupnja manifestacije:
- light;
- srednji;
- težak.
U isto vrijeme, svaki od njih karakteriziraju pojedinačne karakteristike.
Easy stage
Simptomi escherichioze u djece blažeg stadija su blage prirode. Tjelesna temperatura lagano raste, a može čak ostati u granicama normale. Bolesnici se obično žale na stanje opće slabosti. Smanjuje im se apetit i loše se osjećaju. Djeca mogu osjetiti blagu bolnu bol u abdomenu.
Konzistencija stolice je obično tekuća ili kašasta. Što se tiče redovitosti, to može biti i do 5 puta tijekom dana.
Umjereno
Ovdje se simptomi počinju intenzivirati. Tjelesna temperatura naglo raste do 39 ° C. Mogu se primijetiti i drugi znakovi:
- chill;
- slabost;
- migrena;
- neugodan osjećaj grčeva;
- trnci u predjelu crijeva.
Glavno obilježje bolesti umjerene težine može se smatrati bol impulzivne prirode koju doživljava dijete. Štoviše, prate ih obilna stolica, tekuća i prilično česta. Njegova konzistencija je vodenasta, bez mirisa.
U pravilu, u slučaju escherichioze u djece, kliničke manifestacije mogu biti popraćene osjećajem mučnine i povraćanja. Bebe često pljuju. Vodenastu konzistenciju stolice može se nadopuniti pjena, kao i narančasta ili žućkasta nijansa sa zelenim mrljama.
Što se tiče pravilnosti stolice, u ovom slučaju je ona čak i češća (do 10 puta dnevno).
Teški oblik
Ova faza bolesti je prilično rijetka. Njegova posebnost su izraženi znakovi opijenosti. U tom slučaju tjelesna temperatura može porasti do 40 ° C. Redovitost stolice - od 10 puta dnevno. Glavnim simptomima escherichioze dodaju se znakovi dehidracije. To prijeti razvojem toksikoze s eksikozom.
Palpacija abdomena uzrokuje bol. Osim toga, možete otkriti kruljenje, nadutost (napuhnutost), blijedu nijansu kože. Točna dijagnoza se postavlja tek nakon laboratorijske pretrage.
Razlog razvoja
Dijagnoza i liječenje escherichioze u djece uvelike ovise o uzroku bolesti. Glavni put zaraze djece s Escherichiom coli je kontaktna metoda hrane, od majke ili medicinskog osoblja. Osim toga, kao izvor infekcijedrugo bolesno dijete može djelovati, posebno tijekom akutnog tijeka.
Rizična skupina uključuje i djecu koja se hrane umjetno. E. coli može ući u mladi organizam kroz mješavinu ili kroz posuđe koje je podvrgnuto lošoj dezinfekciji.
Povrh svega ostalog, ne možete zanemariti endogeni način na koji se bolest razvija. To je uvelike olakšano širenjem EPC-a na gornji crijevni trakt. U većoj mjeri, situacija je relevantna za djecu s disbakteriozom i oslabljenim imunitetom. Escherichiosis je također jedinstven po tome što različite vrste bakterija utječu na djecu različite dobi.
Također, uzrok razvoja escherichioze kod djece može biti i klimatska situacija. U zemljama s toplom klimom, vjerojatnost zaraze E. coli je višestruko veća.
Još jedan važan faktor su životni uvjeti. Drugim riječima, sve može ovisiti o poboljšanju doma. To bi također trebalo uključivati prirodu opskrbe stanovništva vodom i hranom.
Dijagnostičke mjere
Escherichiosis po svojoj prirodi ima iste simptome kao i neke druge bolesti:
- salmoneloza;
- kolera;
- šigeloza;
- virusni gastroenteritis;
- trovanje hranom.
Drugim riječima, postoje očiti nespecifični klinički znakovi. Iz tog razloga, za postavljanje točne dijagnoze, gastroenterolog će trebati cijeli niz dijagnostičkih studija. Drugačije je nemogućeodrediti režim liječenja escherichioze u djece od 6 mjeseci ili starijih pacijenata.
Prije svega, potrebni su sljedeći postupci:
- Upoznavanje liječnika s poviješću bolesti pacijenta.
- Formiranje opće anamneze, koja će omogućiti utvrđivanje načina zaraze patogenom bakterijom.
- Pažljiv pregled pacijenta: palpacija, perkusija prednjeg zida, mjerenje tonusa i temperature.
- Detaljna anketa roditelja bolesnog djeteta o pravilnosti stolice i ozbiljnosti simptoma.
Osim toga, laboratorijski testovi su neophodni za dijagnosticiranje escherichioze u djece:
- Bakterijska kultura (izmet, povraćanje, urin, krv, druge tjelesne tekućine) za identifikaciju vrste bakterija. Osim toga, ova studija omogućuje određivanje stupnja osjetljivosti na antibakterijske agense.
- Serološki testovi pomažu u otkrivanju antitijela u krvi pacijenta.
- Kompletna analiza urina.
- Polimerazna lančana reakcija ili PCR dijagnostika potrebna je za razlikovanje bakteriofaga ili soja Escherichia coli.
- Proučavanje izmeta na prisutnost disbakterioze. U ovom slučaju, točna dijagnoza može se postaviti kada bolest ima skrivene simptome.
Prilikom utvrđivanja dijagnoze kod odraslih pacijenata i djece, instrumentalna dijagnostika se ne provodi zbog činjenice da nema smisla.
Liječenje escherichioze u djece
Budući da se infekcija E. coli obično naziva akutne crijevne infekcije, tijek liječenjatemelji se na istim mjerama koje vrijede za slične bolesti. Ovdje je važan integrirani pristup. Terapiju sastavlja liječnik, uzimajući u obzir težinu bolesti, razdoblje bolesti, dob pacijenta.
U pravilu se liječenje bolesti odvija ambulantno, ali postoje iznimke. Obavezna hospitalizacija je indicirana u sljedećim situacijama:
- Novorođenčad i djeca mlađa od jedne godine s bilo kojom vrstom infekcije E. coli.
- Mladi pacijenti mlađi od dvije godine s umjerenom do teškom bolešću.
- Ona djeca koja pohađaju zatvorene ustanove.
S takvom bolešću svi mali pacijenti, bez iznimke, trebaju mirovati u krevetu tijekom akutnog razdoblja. Sa stajališta pedijatrije, escherichiosis u djece liječi se na konzervativan način, koji uključuje učinkovite metode:
- Održavanje štedljive prehrane: tijekom akutnog razdoblja indicirana je dijeta broj 4, a nakon povlačenja simptoma dijeta broj 13.
- Kada escherichiosis pokazuje obilje pijenja.
- Unos formula za oralnu rehidraciju; uz izražene znakove dehidracije, indicirana je injekcija.
- Antibakterijski lijekovi se uzimaju u tečajevima i ne duže od 10 dana.
- Probiotici, enterosorbenti, enzimske tvari i eubiotici - korištenje svega toga omogućuje normalizaciju probave i vraćanje crijevne mikroflore.
Nije preporučljivo raditi operaciju s takvom bakterijskom infekcijom. Međutim, istoprimjenjivo i na tradicionalnu medicinu.
Moguće komplikacije
U većini slučajeva liječenje escherichioze je učinkovito, odnosno obično nema komplikacija, ali to se odnosi na blagu i umjerenu infekciju.
Može postojati neke posljedice. Konkretno, govorimo o sljedećim nuspojavama escherichioze u djece:
- akutno zatajenje bubrega;
- infektivno-toksični ili hipovolemijski šok;
- sepsa;
- encefalitis;
- meningoencefalitis (komplikacija encefalitisa ili meningitisa);
- pneumonija;
- pijelonefritis;
- pijelocistitis;
- kolecistitis;
- kolangitis;
- trombocitopenična purpura.
Smrtonosni ishod moguć je samo za novorođenčad i samo s miješanom infekcijom.
Mjere prevencije
Budući da se crijevna infekcija može prenijeti na razne načine, potrebno je pridržavati se određenih preventivnih taktika:
- Nemojte zanemariti pravila osobne higijene.
- Izbjegavajte svaki kontakt sa zaraženom osobom.
- Uvijek operite voće i povrće prije jela.
- Mliječne proizvode sumnjivog podrijetla, kao i meso koje nije podvrgnuto odgovarajućoj toplinskoj obradi, treba baciti.
- Prestanite piti vodu iz slavine.
- U slučaju izbijanja zaraze u dječjim skupinama potrebno je staviti u karantenu.
Važnost kliničkene treba podcjenjivati preporuke za escherichiosis u djece. Preventivne mjere uključuju redovite kompletne preglede uz sudjelovanje svih potrebnih liječnika.
Uglavnom, prognoza je prilično povoljna. Međutim, to se odnosi samo na one slučajeve u kojima se pojava karakterističnih znakova ne zanemaruje, a dijagnoza se provodi na vrijeme. Odbijanje kvalificirane medicinske skrbi u svakom slučaju može dovesti do komplikacija. Mogu biti ozbiljne i u nekim slučajevima fatalne.
