Duodenum obavlja mnoge različite funkcije. Predstavlja početni dio tankog crijeva, ali je posebnim kanalima koji ulaze u Oddijev sfinkter povezan sa želucem, i s jetrom, i s gušteračom. Dakle, bolesti ovog organa imaju svoje začetke u disfunkciji raznih dijelova probavnog trakta.
Statistika promatra "pomlađivanje" pacijenata koji pate od patologija duodenalne zone, kao i povećanje prevalencije među adolescentima. Relevantnost proučavanja strukture i fiziologije ovog organa povezana je s potrebom utvrđivanja uzroka oštećenja crijevnih odjeljaka i izbora optimalnih metoda terapije.
Povoljni rezultati liječenja duodenuma pomažu u sprječavanju disfunkcije i problema organa koji sudjeluju u probavnim procesima. Ne postoji posebna klasifikacija patologija.postoji, a bolesti su obično uključene u istu kategoriju kao i bolesti jednjaka i želuca.
Vrste bolesti
Klinička medicina, međutim, dijeli bolesti želuca i dvanaesnika na sljedeće:
- Diskinezije, koje su razni funkcionalni poremećaji.
- Upala, u slučaju veze sa gastrointestinalnim traktom nazivaju se duodenitisom.
- Peptički ulkus.
- Maligni tumori (rak).
- Sve vrste anomalija u strukturi.
Anomalije fiziološkog razvoja uključuju kongenitalnu stenozu crijeva i divertikulum (izbočenje) njegove stijenke. Ove se pojave uočavaju prilično rijetko i mogu biti popraćene nekim drugim malformacijama probavnog sustava. Prije nego što govorimo o upali duodenuma, potrebno je razmotriti anatomiju.
Anatomija i funkcije
Naziv ovog organa potječe od njegove duljine, ekvivalentne 12 prstiju, što je otprilike 30 cm. Ovo crijevo je odvojeno od želuca piloričnim sfinkterom. Uzimajući u obzir njegove obline, ističu se 4 odjela.
Oddijev sfinkter je unutarnja papila u donjoj zoni. Ovdje se uklapaju i kanali gušterače i žučnog mjehura. Unutarnja sluznica crijeva prekrivena je posebnim resicama, između stanica epitela nalaze se vrčaste stanice koje su sposobne proizvoditi sluz. Mišićni sloj duodenuma osigurava njegovu pokretljivost i tonus.
Glavni zadaci ovog tijela su:
- Neutralizacijaželučani sok i sadržaj gušterače, kao i kemijska obrada dolaznog bolusa hrane.
- Daljnje mljevenje čestica hrane, kao i stvaranje nužnih uvjeta za potpuni pristup bakterijama koje žive u crijevu njegovim temeljnim dijelovima.
- Regulacija uz pomoć povratnih informacija iz centra mozga o količini potrebne proizvodnje, kao i ulazak enzima koje proizvodi gušterača u crijeva.
- Koordinacija sa sintezom želučanog soka.
Povreda ovih funkcija u pravilu dovodi do ispoljavanja kliničkih simptoma uobičajenih bolesti duodenuma.
Helikobakterije mogu prijeći iz želuca u crijevo kroz pilorični dio u slučaju antralnog gastritisa i peptičkog ulkusa.
Uzroci patologija
Uzroci bolesti duodenuma gotovo se ne razlikuju od općih čimbenika koji su preduvjeti za nastanak lezija drugih probavnih organa. To uključuje:
- Kršenje normalne prehrane, kao i kvalitete hrane, na primjer, preduge pauze između obroka, često prejedanje, post, dijeta, jedenje masne, pržene i začinjene hrane.
- Zlouporaba alkohola, kao i prekomjerna stimulacija mukoznih funkcija koja je posljedica uzimanja produkata raspadanja nikotina.
- Jedenje nekvalitetne hrane s isteklim rokovima, što uzrokuje česta trovanja,što zauzvrat doprinosi oštećenju sluznice.
- Gutanje infekcije iz nosnog sekreta i karijesnih zuba.
- helmintička i parazitska invazija iz donjeg crijeva u obliku giardija, ascarisa, pinworms.
- Pyllorična atonija.
- Kao posljedica metaboličkih i autoimunih bolesti - giht, zatajenje bubrega i jetre s cirozom jetre, dijabetes melitus.
- Traumatizacija unutarnjeg sloja tvrdim ili prodornim predmetima, kao i ribljim kostima.
- Kršenje regulatornih funkcija koje mogu uzrokovati stresne situacije i razne endokrine bolesti.
- Dugotrajna upotreba lijekova koji imaju iritirajuća svojstva (Analgin, Aspirin, neki lijekovi za uklanjanje glavobolje, kao i kortikosteroidi, askorbinska kiselina i mješavine protiv gripe).
- Urođene strukturne anomalije.
- Nasljedni faktor.
Osoba koja ima dva ili više uzroka je podložna bolestima želuca i dvanaesnika. Glavne znakove takvih patologija treba uzeti u obzir na primjerima specifičnih bolesti.
Diskinezija
Živčani slomovi i razna stresna stanja dovode do takve bolesti. Oštećenje inervacije također može nastati tijekom operacije želuca. Na drugi način, ovaj se fenomen naziva duodenostaza.
Glavna bit kršenja ove prirode je zadržavanje sadržaja u crijevima, što nijeide u sljedeće odjele. Bolesnik ima pojavu tupih zakrivljenih bolova u epigastriju, kao iu hipohondriju s desne strane. Postoje i fenomeni mučnine i gubitka apetita, dugotrajni zatvor tijekom egzacerbacija. Dvanaesnik se često upali.
duodenitis
Ova patologija je upala koja se u pravilu javlja u kroničnom ili akutnom obliku. Akutni duodenitis nastaje za nekoliko dana ako bolesnik uzima određene jake lijekove ili biljne tinkture. Patologija često prati zarazne oblike gastroenteritisa. Kronični duodenitis gotovo se nikada ne javlja u izoliranom obliku. Obično ga prate razne bolesti želuca, pankreatitis ili kolecistitis.
Patologija se očituje bolnom boli u abdomenu bez utvrđivanja točne lokalizacije, bez ozračivanja. Bolesnici se osjećaju jako loše na prazan želudac, nakon spavanja. Poboljšanje se javlja nakon jela. S razvojem ove bolesti često se javlja zatvor, a budući da se radi o vrlo dugom procesu, može ga pratiti začepljenje i grčevi Oddijevog sfinktera, što se javlja uz prisutnost grčevite boli i povraćanja. To su vrlo neugodni simptomi. O liječenju duodenuma bit će riječi kasnije.
Bulbit
Ova bolest je jedna od varijanti duodenitisa. Upalni proces je lokaliziran u gornjem dijelu crijeva - u žarulji, pa bolest često postaje posljedica gastritisa različitog podrijetla. U obliku se razlikuju kataralni bulbitis i erozivni. Nabilježe se kataralni bulbitis, bolovi, ponekad grčevi i pojavljuju se na prazan želudac. Popratni simptomi su žgaravica, loš zadah, kiselo podrigivanje, gorak okus u ustima i mučnina.
Eroziju dvanaesnika ili erozivni bulbitis karakterizira produljena iscrpljujuća bol u epigastriju, koja se obično pojavljuje neko vrijeme nakon jela. U nekim slučajevima može doći do povraćanja sa žuči i gorkog podrigivanja. Pacijenti se često žale na slabost, nesanicu, pretjeranu salivaciju, cefalalgiju.
Morfološka istraživanja su pokazala da na pozadini hiperemične crijevne sluznice postoje pukotine i maceracije koje se nalaze isključivo u površinskom sloju i ne prodiru u mišićnu stijenku. Za kronični oblik tijeka ove bolesti tipična su razdoblja egzacerbacija tijekom promjene godišnjih doba i remisije u ostatku vremena. Ovo su glavni simptomi. Duodenum je često sklon peptičkom ulkusu.
čir
Ulcerativne lezije duodenuma promatraju se kao jedan od oblika komplikacija i sljedeća faza duodenitisa ili erozivnog bulbitisa. Prevalencija ove bolesti među ženama je veća nego među muškarcima.
Morfološke studije utvrdile su razliku između ove vrste patologije i erozije dubljim prodiranjem u mišićne slojeve crijeva, kao i vaskularnim oštećenjem.
Kod težih oblika bolesti, krvarenja, perforacije (perforacije) stijenke, kao iprodiranje u susjedne organe. Ulkus je najčešće lokaliziran u predjelu lukovice. Možda stvaranje dvaju čira koji leže na suprotnim zidovima (u terminologiji radiologa - čirevi koji se ljube).
Simptomi se manifestiraju na sljedeći način:
- Intenzivna epigastrična bol koja zrači u leđa, hipohondrij, koja se javlja nakon jela ili rano ujutro ("bol gladi").
- Usisavanje u želucu.
- Žgaravica, koja u pravilu muči većinu pacijenata, a povezana je s refluksom želučanog soka u jednjak.
- Povraćanje, koje uvelike olakšava stanje pacijenta.
- Napadi mučnine.
- U povraćanju može biti primjesa krvi, rjeđe se otkriva u izmetu.
- Pacijenti, začudo, ne pate od apetita. Ponekad može postojati odbojnost prema hrani. Nema primjećenog gubitka težine. Liječenje duodenuma treba biti sveobuhvatno i pravovremeno.
Parazitske bolesti
Sljedeći paraziti mogu živjeti i razmnožavati se u tankom crijevu: okrugli crvi, pinworm, lamblia, metilj, trihinela, trakavica. Infekcija se događa preko neopranog povrća, prljavih ruku, bazena itd. Prisutnost helminta u tijelu može se suditi prema sljedećim karakterističnim osobinama:
- Svrbež kože, akne i prištići.
- Česti zatvor ili proljev.
- Suhoća i pigmentacija kože.
- Često nadutost i kruljenje u želucu.
- Boli uzglobovi i mišići.
- Sklon alergijskim reakcijama.
- Mršavljenje.
- Nemirni san s čestim buđenjima.
- Povećan broj prehlada zbog slabije imunološke obrane.
Paraziti se hrane crijevnim sadržajem, a neki od njih mogu prodrijeti kroz zidove ovog organa u krvotok.
Maligni i benigni tumori
Neoplazme u duodenumu su izuzetno rijetke. Ipak, oni nastaju, a od benignih mogu se uočiti različiti adenomi, papilomi, fibroadenomi, lipomi, hemangiomi, neurofibromi. Tu su i tumorske formacije duodenalne papile. Vizualno mogu nalikovati na višestruke ili pojedinačne polipe koji rastu na stabljici. Takvi patološki procesi su asimptomatski i obično se otkrivaju slučajno. Ako dosegnu veliku veličinu, mogu uzrokovati simptome crijevne opstrukcije, stiskanje bilijarnog trakta i, kao rezultat, opstruktivnu žuticu.
Onkologija je samo mali dio svih mogućih tumora probavnog sustava. U većini slučajeva, karcinom se javlja u silaznim područjima iznad duodenalne papile, kao i oko nje i, najrjeđe, na lukovici.
Najčešće se bolest javlja kod starijih muškaraca. Neoplazma raka spada u kategoriju kasnih metastaza. Tumor raste, u pravilu, u najbližim limfnim čvorovima, kao iu tkivima gušterače i jetre. Ostale metastaze su izuzetno rijetke.
Klinički znakovi raka ovog organa:
- Užasna bol.
- Smanjenje apetita i mršavljenje.
- Simptomi mehaničke opstrukcije u crijevima (uporno povraćanje i dehidracija).
- Kada tumor kolabira, javljaju se teški oblici krvarenja.
- Žuta koža.
Koje još bolesti duodenuma postoje?
Crijevna opstrukcija
Simptome ove bolesti mogu uzrokovati sljedeći čimbenici:
- Urođene strukturne anomalije.
- Atipičan obrat.
- Povećana mobilnost.
- obrnuti oblik.
- Opstrukcija neoplazme duodenuma ili stiskanje gušterače.
- Seoba kamena.
hernije
Hernija - izbočenje dijela crijevne stijenke. Ovaj fenomen se nalazi kod ljudi nakon 50 godina sa sjedilačkim načinom života. Kila nastaje kao posljedica smanjenja tonusa mišićnog sloja. Bolest se nastavlja pojavom refluksa kiseline u jednjak, a pacijenti se često žale na žgaravicu, podrigivanje i nadutost.
Liječenje želuca i dvanaesnika
Terapija ove patologije provodi se uz pomoć određenih lijekova ili, ako su neučinkoviti, kirurškom metodom.
Prije svega, trebali biste se podvrgnuti potrebnoj dijagnostici, koja uključuje ne samo laboratorijske, već i instrumentalne tehnike, nakon čega liječenje ovih patologija treba provoditi isključivo specijalist u uskojprofil.
U liječenju se koristi nekoliko skupina lijekova.
- Antisekretorna sredstva - inhibiraju želučanu sekreciju i smanjuju agresivnost želučanog soka. To uključuje inhibitore protonske pumpe, blokatore H2-histaminskih receptora, antikolinergike.
- Lijekovi na bazi bizmuta učinkoviti su za čireve uzrokovane Helicobacter pylori. Kao rezultat toga, vitalna aktivnost bakterija je inhibirana, na površini crijevne sluznice stvara se film koji ga štiti od agresije želučanog soka. Ova skupina lijekova uključuje Vikalin, De-Nol, Vikair i druge.
- Antibiotici i antiprotozoalni lijekovi inhibiraju vitalnu aktivnost Helicobacter pylori. Najčešće se propisuju "Clarithromycin", "Amoxicillin", "Metronidazole", "Tetracycline" i drugi.
- Prokinetici - poboljšavaju motilitet duodenuma, a također ublažavaju mučninu i povraćanje. Nanesite uz osjećaj težine i prelijevanja želuca, žgaravicu, ranu sitost.
- Antacidi se uzimaju simptomatski za žgaravicu. Imaju adsorbirajući i adstrigentni učinak.
- Gastroprotektivni lijekovi pokrivaju zahvaćenu sluznicu dvanaesnika, sprječavaju agresiju klorovodične kiseline i probavnih enzima.
- Drugi lijekovi (analgetici, antispazmodici, lijekovi koji poboljšavaju ishranu crijevne sluznice).
Duodenalna dijeta
Dijeta je štedljiva,usmjerena na zaštitu tijela od mehaničkih, kemijskih i toplinskih učinaka. Razvijena je posebna skupina terapijskih dijeta br. 1, koje se preporučuju u fazi pogoršanja bolesti.
Važna je frakcijska prehrana (do šest puta dnevno u malim obrocima). Kao proizvodi - kuhano meso, riba, jako kuhane žitarice, nekiseli mliječni proizvodi, pire povrće bez krupnih vlakana, sušeni bijeli kruh, pire nekiselo voće i bobičasto voće, kava i kakao s mlijekom, slab čaj, juha od šipka.
Praženu, kiselu, začinjenu, slanu hranu, povrće s grubim vlaknima, dimljeno meso, konzerviranu hranu, sve kiselo, masno meso i ribu, gljive, jaku kavu, kisele sokove, gazirana pića treba potpuno isključiti.
