Sada je epilepsija klasificirana kao polietiološka bolest, odnosno bolest koju može uzrokovati mnogo različitih čimbenika. Zanimljivo je da istraživači još uvijek ne razumiju u potpunosti zašto neki pacijenti iznenada imaju napadaje, koji ponekad dovode do invaliditeta. Možda zato dijagnoza "epilepsija" svima zvuči tako zastrašujuće.
Uzroci, klasifikacija, simptomi i metode liječenja ove bolesti opisani u ovom članku pomoći će vam da bolje shvatite što točno dovodi do pojave bolesti i kako se nositi s njom.
Kako poremećaj prijenosa električnih impulsa utječe na razvoj epileptičkog napada
Živčane stanice ljudskog mozga - neuroni - neprestano stvaraju i prenose električne impulse određene veličine i određenom brzinom. Ali u nekim slučajevima iznenada počnu ili spontano ili pod utjecajem nekihtada faktori proizvode impulse mnogo veće snage.
Glavni uzrok epilepsije, kako su istraživači otkrili, je upravo ta vrlo nestalna i pretjerana električna aktivnost živčanih stanica. Istina, da bi se napadaj razvio, osim toga, potrebno je oslabiti i određene strukture mozga koje ga štite od pretjerane ekscitacije. Ove strukture uključuju segmente ponsa, kao i repnu i sfenoidnu jezgru.
Što su generalizirani i parcijalni napadaji u epilepsiji?
Epilepsija, čiji uzroci razmatramo, u svojoj srži, kao što ste već shvatili, ima prekomjernu električnu aktivnost moždanih neurona koja uzrokuje pražnjenje. Ishod ove aktivnosti može biti različit:
- ispuštanje se zaustavlja unutar granica gdje je nastalo;
- iscjedak se širi na susjedna područja mozga i, nailazeći na otpor, nestaje;
- iscjedak se širi na cijeli živčani sustav, nakon čega nestaje.
U prva dva slučaja dolazi do parcijalnih napadaja, au posljednjem - generaliziranih. Uvijek rezultira gubitkom svijesti, dok parcijalni napadaji možda neće uzrokovati ovaj simptom.
Usput, istraživači su otkrili da se epilepsija razvija kada je određeni dio mozga oštećen, a ne uništen. Zahvaćene, ali još uvijek sposobne stanice uzrokuju patološka pražnjenja koja dovode do napadaja. Ponekad u vrijeme napadajanova oštećenja stanica pored postojećih, a ponekad i daleko od njih, nastaju nova epileptička žarišta.
Epilepsija: uzroci napadaja
Bolest može biti neovisna ili biti jedan od simptoma postojeće bolesti. Ovisno o tome što točno uzrokuje epileptičke napadaje, liječnici razlikuju nekoliko vrsta patologije:
- simptomatski (sekundarni ili žarišni);
- idiopatski (primarni ili kongenitalni);
- kriptogena epilepsija.
Simptomatskim uzrocima opisane bolesti mogu se nazvati bilo koji strukturni defekti mozga: ciste, tumori, neurološke infekcije, razvojni poremećaji, moždani udari, kao i ovisnost o drogama ili alkoholu.
Idiopatski uzrok epilepsije je prisutnost kongenitalne predispozicije za epileptičke napadaje, koja je nasljedna. Takva se epilepsija manifestira već u djetinjstvu ili ranoj adolescenciji. Istodobno, usput, pacijent ne pokazuje oštećenje moždane strukture, ali postoji povećanje aktivnosti neurona.
Kriptogene uzroke teško je utvrditi čak i nakon cijelog niza pretraga.
Klasifikacija napadaja u dijagnozi "epilepsije"
Uzroci ove bolesti kod djece i odraslih izravno utječu na to kako se točno odvijaju napadi u bolesnika.
Kada govorimo o epilepsiji, mislimo na gubitaksvijesti i konvulzija. Ali tijek napadaja u mnogim slučajevima se ispostavi da je daleko od ustaljenih ideja.
Tako se u dojenačkoj dobi najčešće uočavaju propulzivni (manji) napadaji, koji su karakterizirani kratkotrajnim nagibima glave prema naprijed ili fleksijom gornjeg dijela tijela. Uzrok epilepsije u ovom slučaju obično se objašnjava kašnjenjem u razvoju mozga u prenatalnom razdoblju.
I u starijem djetinjstvu i adolescenciji javljaju se mioklonični napadaji, izraženi iznenadnim kratkotrajnim trzanjem mišića cijelog tijela ili njegovih pojedinih dijelova (obično ruku). U pravilu se razvijaju u pozadini metaboličkih ili degenerativnih bolesti središnjeg živčanog sustava, kao iu slučajevima cerebralne hipoksije.
Što je žarište napadaja i konvulzivna spremnost?
Kada se dijagnosticira epilepsija, uzroci napada ovise o prisutnosti epileptičkog žarišta u pacijentovom mozgu i njegovoj konvulzivnoj spremnosti.
Epileptički (konvulzivni) žarište se u pravilu javlja kao posljedica ozljeda mozga, intoksikacije, poremećaja cirkulacije, tumora, cista itd. Sve te ozljede uzrokuju prekomjernu iritaciju stanica i, kao rezultat toga, konvulzivne mišiće kontrakcija.
Pod konvulzivnom pripravnošću podrazumijeva se vjerojatnost pojave u kori velikog mozga patološke ekscitacije iznad razine na kojoj funkcionira antikonvulzivni sustav tijela. Usput, mogla bi bitivisoko i nisko.
Visoka i niska konvulzivna spremnost
Uz visoku konvulzivnu spremnost, čak i lagana iritacija konvulzivnog žarišta uzrok je epilepsije u obliku produženog napada. A ponekad je takva spremnost toliko visoka da dovodi do kratkotrajnih pomračenja svijesti čak i bez prisutnosti konvulzivnog fokusa. U tim slučajevima govorimo o napadima koji se nazivaju izostanci (kratkotrajno smrzavanje osobe u jednom položaju uz zamračenje).
Ako nema konvulzivne spremnosti u prisutnosti epileptičkog žarišta, dolazi do tzv. parcijalnih napadaja. Nisu popraćeni zamračenjem.
Pojava povećane konvulzivne spremnosti često leži u intrauterinoj hipoksiji mozga ili nasljednoj predispoziciji osobe za razvoj epilepsije.
Obilježja bolesti u djece
Idiopatska epilepsija je najčešća u djetinjstvu. Uzroke ove vrste bolesti u djece obično je prilično teško utvrditi, budući da je samu dijagnozu u početku gotovo nemoguće utvrditi.
Uostalom, epileptički napadaji u djece mogu se sakriti pod nejasnim napadima boli, pupčanom kolikom, nesvjesticom ili acetonemskim povraćanjem uzrokovanim nakupljanjem acetona i drugih ketonskih tijela u krvi. U isto vrijeme, hodanje u snu, enurezu, sinkopu i napade konverzije drugi će percipirati kao znakove epilepsije.
Najčešći u djecedob je absence epilepsija. Razlozi za njegovu pojavu pripisuju se nasljednoj predispoziciji. Napadaji izgledaju kao da se pacijent zamrzne na mjestu na nekoliko sekundi u vrijeme igre ili razgovora. Ponekad su popraćeni malim kloničkim trzajima mišića kapaka ili cijelog lica. Nakon napada, dijete se ničega ne sjeća, nastavlja prekinuti sat. Ova stanja dobro reagiraju na liječenje.
Obilježja epilepsije u adolescenata
U pubertetu (od 11 do 16 godina) može se razviti mioklonična epilepsija. Uzroci ove bolesti u adolescenata ponekad su povezani s općim restrukturiranjem tijela i hormonskom nestabilnošću.
Napadi ovog oblika epilepsije karakteriziraju simetrična kontrakcija mišića. Najčešće su to mišići ekstenzori ruku ili nogu. Pacijent u isto vrijeme iznenada osjeća "udarac ispod koljena", od kojeg je prisiljen čučnuti ili čak pasti. S kontrakcijom mišića ruku, može neočekivano ispustiti ili baciti daleko predmete koje je držao. Ovi napadi, u pravilu, prolaze uz očuvanje svijesti i najčešće su izazvani poremećajem sna ili iznenadnim buđenjem. Ovaj oblik bolesti dobro reagira na terapiju.
Osnovni principi liječenja
Epilepsija, čiji uzroci i liječenje razmatramo u članku, posebna je bolest, a njezina terapija zahtijeva pridržavanje određenih pravila.
Glavni je da se liječenje bolesti provodi jednim antikonvulzivom (antikonvulzivomlijek) - ova metoda se naziva monoterapija. I samo u rijetkim slučajevima za pacijenta se odabire nekoliko lijekova. Lijek treba uzimati redovito i dugo.
Samo neurolog može odabrati pravi antikonvulziv, jer ne postoje lijekovi koji su jednako učinkoviti za čitav niz epileptičkih napadaja.
Osnova za liječenje opisane patologije trenutno su lijekovi "Carbamazepin" ("Finlepsin", "Tegretol"), kao i "Depakin" i "Depakin Chrono". Njihovu dozu treba izračunati liječnik osobno za svakog pacijenta, jer pogrešno odabrana doza lijekova može dovesti do povećanja napadaja i pogoršanja općeg stanja bolesnika (ovaj se fenomen naziva "pogoršanje epilepsije").
Liječi li se bolest?
Zahvaljujući napretku u farmakologiji, 75% slučajeva epilepsije može se kontrolirati jednim antikonvulzivom. Ali postoji i takozvana katastrofalna epilepsija koja je otporna na takvu terapiju. Uzroci navedene rezistencije na propisane lijekove u odraslih i djece mogu biti u prisutnosti strukturnih defekata u mozgu bolesnika. Takvi se oblici bolesti trenutno uspješno liječe neurokirurškim zahvatom.
